[前言]

　　孤獨(dú)癥也稱自閉癥，屬于廣泛性身心發(fā)育障礙，臨床表現(xiàn)以語言障礙、人際交往障礙、興趣和活動(dòng)內(nèi)容局限刻板為特征[1]，多數(shù)始于嬰幼兒期，通常在30個(gè)月以前就出現(xiàn)發(fā)育異常和受損，男孩發(fā)病顯著高于女孩。孤獨(dú)癥兒童并不從現(xiàn)實(shí)退縮，而是由于普遍和嚴(yán)重的發(fā)育障礙，使患兒缺乏進(jìn)入現(xiàn)實(shí)世界的能力[2]。心理因素在孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中起著基礎(chǔ)性和決定性作用。只有充分重視孤獨(dú)癥兒童的心理因素才更有利于研究孤獨(dú)癥成因、診斷、發(fā)展和干預(yù)的機(jī)理及方法，但長期以來，人們對孤獨(dú)癥兒童的診斷和康復(fù)工作一直存在著重“生理”輕“心理”現(xiàn)象，一方面是因?yàn)楣陋?dú)癥兒童的嚴(yán)重交流和認(rèn)知障礙，很難對其開展研究和干預(yù)工作[3]；另一方面，是因?yàn)閷τ诠陋?dú)癥兒童的心理問題缺乏專業(yè)研究人員關(guān)注和參與此項(xiàng)工作，導(dǎo)致對孤獨(dú)癥兒童的心理干預(yù)存在“易忽視性”和“難操作性”的現(xiàn)實(shí)，使孤獨(dú)癥兒童心理問題的研究進(jìn)展很慢、成果很少，使診斷、康復(fù)訓(xùn)練效果大打折扣。因此，如何打破現(xiàn)在孤獨(dú)癥康復(fù)領(lǐng)域普遍存在的重“身”輕“心”現(xiàn)狀，應(yīng)該引起廣大孤獨(dú)癥康復(fù)研究者和實(shí)踐者的高度重視。

　　1.孤獨(dú)癥兒童心理干預(yù)概念

　　心理干預(yù)是指利用心理學(xué)原理和方法對孤獨(dú)癥兒童的心理、行為和社會(huì)功能進(jìn)行發(fā)展性康復(fù)促進(jìn)的方法和手段。包括認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)和行為干預(yù)，心理干預(yù)貫穿孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練的整個(gè)過程。

　　2. 孤獨(dú)癥兒童心理干預(yù)理論

　　通過對孤獨(dú)癥心理理論研究的分析，結(jié)合孤獨(dú)癥的心理特點(diǎn)，應(yīng)用心理理論的原理設(shè)計(jì)治療方案，對孤獨(dú)癥患者進(jìn)行康復(fù)矯治，給孤獨(dú)癥的心理干預(yù)帶來希望。

　　2.1  孤獨(dú)癥的心理理論缺失說  心理理論是指個(gè)體對自己或他人的心理狀態(tài)如意圖、愿望、信念等的認(rèn)識(shí)和理解，并據(jù)此對他人行為進(jìn)行因果性預(yù)測和解釋的能力［4］。對孤獨(dú)癥個(gè)體而言，社會(huì)世界是復(fù)雜的，他們無法預(yù)測和解釋他人的行為，因此在非結(jié)構(gòu)化的社會(huì)情境下，孤獨(dú)癥患者很少與人交往、缺乏同伴，不能理解友誼的意義。Leslie和Frith據(jù)此提出了孤獨(dú)癥的心理理論缺失說，他們采用經(jīng)典的錯(cuò)誤信念人物測量了孤獨(dú)癥、唐氏綜合征和正常被試的心理理論，發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥個(gè)體不能理解自己和他人的心理狀態(tài)。心理理論的缺失說可以很好地解釋孤獨(dú)癥的社會(huì)交往障礙，因?yàn)槿祟惖纳鐣?huì)交往行為取決于我們對與自己交往人們的意圖和心理狀態(tài)的理解。該理論也為對孤獨(dú)癥個(gè)體實(shí)行結(jié)構(gòu)化教育或結(jié)構(gòu)化環(huán)境的就業(yè)提供了理論依據(jù)。

　　2.2  孤獨(dú)癥的執(zhí)行功能障礙說  執(zhí)行功能是指負(fù)責(zé)高水平活動(dòng)控制的過程，包括計(jì)劃、抑制―轉(zhuǎn)換、工作記憶等，這些過程對于保持特定目標(biāo)并排除干擾達(dá)到目標(biāo)是必需的。計(jì)劃是一個(gè)復(fù)雜的、動(dòng)態(tài)的操作過程，在這個(gè)過程中個(gè)體需要監(jiān)控、重估和刷新一系列的計(jì)劃行為，孤獨(dú)癥個(gè)體在計(jì)劃能力測量中表現(xiàn)有顯著的落后[5]，有許多學(xué)者也指出孤獨(dú)癥個(gè)體存在工作記憶缺陷，工作記憶是一種對信息進(jìn)行加工和存儲(chǔ)的記憶系統(tǒng)，Russell等發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童在工作記憶容量上的表現(xiàn)與正常兒童具有顯著的差異，執(zhí)行功能障礙可以較好地解釋孤獨(dú)癥出現(xiàn)的重復(fù)刻板行為。該理論對孤獨(dú)癥兒童學(xué)習(xí)行為和社會(huì)化功能訓(xùn)練具有很好的指導(dǎo)作用[6]。

　　2.3  中央統(tǒng)合功能不足假說  中央統(tǒng)合是指在正常的認(rèn)知系統(tǒng)中，存在一種對盡可能廣泛的刺激形成統(tǒng)合，對盡可能的廣泛的背景進(jìn)行概括的固有傾向，統(tǒng)合加工是內(nèi)隱的、自動(dòng)化的，使信息的快速解釋成為可能。中央統(tǒng)合可以通過建立格式塔、語境等多種途徑完成，被描述為頂―底加工、整體加工、平行加工以及在語境中整合信息。孤獨(dú)癥患者在認(rèn)知加工方面表現(xiàn)出集中于微小細(xì)節(jié)而忽略一般景象的趨勢，關(guān)注局部而忽視整體信息，反映了主管信息資源整合的中央系統(tǒng)的失能[7]。中央統(tǒng)合功能異常可以部分地的解釋孤獨(dú)癥患者的興趣狹窄和特殊才華的可能。該假說對孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知能力訓(xùn)練、特殊才能發(fā)現(xiàn)與培養(yǎng)、注意能力訓(xùn)練及情緒調(diào)控等教育行為具有重要提示作用。

　　3. 孤獨(dú)癥兒童心理干預(yù)原則

　　3.1 階段性重點(diǎn)干預(yù)原則 孤獨(dú)癥兒童的每一個(gè)發(fā)展階段都有不同的特點(diǎn)，心理干預(yù)要把握兒童發(fā)展的關(guān)鍵階段進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)措施。

　　3.2 身心結(jié)合干預(yù)原則 生理與心理的發(fā)展不平衡是孤獨(dú)癥兒童的生長特點(diǎn)之一，在心理干預(yù)的同時(shí)要發(fā)展兒童的身體素質(zhì)，在干預(yù)訓(xùn)練過程中既要注意提高身體素質(zhì)、發(fā)展運(yùn)動(dòng)能力，又要注重提高心理素質(zhì)，使身心兩方面協(xié)調(diào)一致。

　　3.3 實(shí)用性原則 根據(jù)兒童的年齡、心理特點(diǎn)，通過實(shí)物、圖片、情景等進(jìn)行心理訓(xùn)練，掌握實(shí)用性生活和學(xué)習(xí)技能，形象生動(dòng)，切忌抽象說教。

　　3.4 個(gè)別化原則 孤獨(dú)癥兒童具有很大差異性，任何心理干預(yù)手段和方法都要根據(jù)個(gè)體的不同特質(zhì)進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，考慮到不同的生活環(huán)境和條件，寓干預(yù)于生活之中，要按照兒童的實(shí)際能力，注意個(gè)體差異，設(shè)計(jì)個(gè)別教案，循序漸進(jìn)地進(jìn)行教育訓(xùn)練。

　　3.5 多通道協(xié)同原則 感知覺異常是孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知缺陷重要原因，認(rèn)知過度或不足導(dǎo)致其情緒和行為異常，在心理干預(yù)中要盡量應(yīng)用各種感覺器官多通道地給予孤獨(dú)癥兒童刺激，協(xié)助其分辨不同信息的接受和處理能力，以提高其感知水平。

　　4. 孤獨(dú)癥兒童心理干預(yù)階段性重點(diǎn)內(nèi)容

　　4.1 學(xué)齡前期 重點(diǎn)是圍繞基本生活技能，建立情感依賴感和語言表達(dá)欲望。著重于吃飯、穿衣、脫鞋與大小便處理等生活自理能力以及語言表達(dá)能力的培養(yǎng)。該時(shí)期為黃金干預(yù)時(shí)機(jī)，可塑性較大，可以應(yīng)用學(xué)習(xí)原理、行為矯正技術(shù)、工作分析方法和實(shí)質(zhì)性增強(qiáng)理論來學(xué)習(xí)新的正常行為，消退過分行為。

　　4.2 學(xué)齡期 重點(diǎn)是重塑適應(yīng)和學(xué)習(xí)能力，建立情感控制和生活常規(guī)，進(jìn)行獨(dú)立學(xué)習(xí)、生活自理能力的培養(yǎng)，后期則應(yīng)逐步發(fā)掘其特殊能力，如在繪畫、音樂等方面的特長。該階段家庭要積極參與，力求學(xué)習(xí)生活化。在家庭的參與下，找出適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)訓(xùn)練目標(biāo)，并將教學(xué)的內(nèi)容融入到生活當(dāng)中，達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。

　　4.3 青春期 重點(diǎn)是鞏固習(xí)得技能，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，防止青春期發(fā)育帶來的身心失衡和情緒波動(dòng)。根據(jù)不同孩子的發(fā)展能力進(jìn)行必要的職前培訓(xùn)。

　　5. 孤獨(dú)癥兒童心理干預(yù)策略

　　5.1 了解孤獨(dú)癥兒童的心理特點(diǎn)

　　孤獨(dú)癥兒童的心理特點(diǎn)與正常兒童有較大的差異，感知覺異常是孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知偏差、焦慮不安、情緒波動(dòng)大、行為刻板、興趣狹隘的起點(diǎn)。感覺是指客觀刺激作用于感覺器官，經(jīng)過人腦的處理加工而產(chǎn)生的對事物個(gè)別屬性的反映。知覺，則是在感覺的基礎(chǔ)上對事物的綜合的、整體性把握。顯然，孤獨(dú)癥兒童在感覺和知覺能力方面都存在障礙，導(dǎo)致對外界的認(rèn)知偏差或缺失，表現(xiàn)為反應(yīng)過度或反應(yīng)遲鈍，其使深處焦慮之中，并引起一系列的情緒和行為問題（見圖一）。可以說感覺異常是孤獨(dú)癥兒童心理干預(yù)的最大障礙之一，也是干預(yù)的最重要內(nèi)容之一。

圖一 孤獨(dú)癥兒童心理特點(diǎn)發(fā)展圖

　　5.2 把握孤獨(dú)癥兒童的心理需求

　　需要是動(dòng)機(jī)和行為產(chǎn)生的基礎(chǔ)，只有把握孤獨(dú)癥兒童的心理需求，才能真正理解和體會(huì)孤獨(dú)癥兒童的內(nèi)心世界，才能找到與孤獨(dú)癥兒童交流的渠道，找到有效矯治措施。在干預(yù)實(shí)踐中一旦兒童的某種需求得到滿足，訓(xùn)練效果將事半功倍，通過一些高功能孤獨(dú)癥兒童和一些訓(xùn)練效果較好、并逐漸建立了部分社會(huì)功能的孤獨(dú)癥兒童的心理分析表明，孤獨(dú)癥的心理需求不但有，而且很強(qiáng)烈。

　　（1）安全感的滿足：對所在環(huán)境和世界的認(rèn)知偏差與異常，使孤獨(dú)癥兒童“不怕危險(xiǎn)”，其實(shí)這是不知道危險(xiǎn)，根本沒有危險(xiǎn)的意識(shí)，但孤獨(dú)癥兒童內(nèi)心世界最需要安全的滿足；

　　（2）情感的宣泄：焦慮不安時(shí)刻伴隨著孤獨(dú)癥兒童，情緒表達(dá)的障礙，導(dǎo)致其情緒常處于失控狀態(tài)，由于不能與外界正常交流，負(fù)性情感無法宣泄，誰能理解孤獨(dú)的內(nèi)心；

　　（3）成功的體驗(yàn)：認(rèn)知的偏差和發(fā)展能力的缺乏，成功體驗(yàn)成為孤獨(dú)癥兒童的奢望，如果干預(yù)訓(xùn)練行為能帶給孤獨(dú)癥兒童快樂和成功的體驗(yàn)，將成為孤獨(dú)癥兒童成長發(fā)展的重要?jiǎng)恿Γ彩切纬缮鐣?huì)功能的心理基礎(chǔ)。

　　（4）認(rèn)識(shí)自己和世界的需要：孤獨(dú)癥兒童與其說不愿了解和世界，還不如說無力了解這個(gè)自我內(nèi)心世界和外部環(huán)境。這就是訓(xùn)練功能說的理論基礎(chǔ)，也是心理干預(yù)的重要內(nèi)容。

　　5.3 通過控制干預(yù)強(qiáng)度和頻率，保持適度焦慮水平。

　　在身心和諧中，產(chǎn)生積極的情緒，在適度的刺激強(qiáng)度和頻度條件下，采用科學(xué)策略確保有效，筆者稱之為REST效應(yīng)[Relax（放松）、Emotion（情緒）、Stimulation（刺激）、Tactic（策略）]。根據(jù)倒U型理論，由于REST效應(yīng)可以較好調(diào)控孤獨(dú)癥兒童的焦慮情緒，是教育手段介入的基礎(chǔ)，也是康復(fù)效果的保證。（見圖二）

圖二，倒U型理論示意圖

　　5.4 情緒的自我調(diào)節(jié)與相互調(diào)節(jié)

　　情緒的自我調(diào)節(jié)能力缺陷是影響自閉癥兒童社會(huì)交往的一個(gè)核心問題，明顯地表現(xiàn)在簡單動(dòng)作的機(jī)械性重復(fù)，情感的冷漠和表達(dá)方式的怪異。有研究者把情緒調(diào)節(jié)定義為：改變、控制、平衡、緩和自身情緒喚起的內(nèi)在和外在的機(jī)制，它能夠使個(gè)體適應(yīng)性地發(fā)揮自身功能[8]。有人區(qū)分了情緒情感的自我調(diào)節(jié)和相互調(diào)節(jié)：自我調(diào)節(jié)策略是自發(fā)性的和自我指導(dǎo)的；相互調(diào)節(jié)策略則發(fā)生在社會(huì)互動(dòng)的語境中，涉及到兒童對來自他人影響的回應(yīng)[9]。在兒童早期，相互調(diào)節(jié)過程主要體現(xiàn)在看護(hù)者善于理解和回應(yīng)兒童的行為，也就是說能夠敏銳地“解讀”作為兒童情緒狀態(tài)和喚起水平的信號(hào)，能夠在兒童需要的時(shí)候提供合適的支持，從而引發(fā)良性的應(yīng)答性互動(dòng)調(diào)節(jié)（respondent mutual regulation）。隨著社會(huì)意識(shí)（social awareness）和交流能力的形成，兒童開始主動(dòng)運(yùn)用初步的相互調(diào)節(jié)策略，通過口頭或動(dòng)作的手段表達(dá)自己的需要。在相互調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上，更為復(fù)雜的情緒自我調(diào)節(jié)才有可能。

　　自我情緒調(diào)節(jié)可以讓兒童保持與環(huán)境的需求相一致的最佳喚起狀態(tài)，以便做出適應(yīng)性的行為反應(yīng)。情緒喚起的過渡和轉(zhuǎn)變是從深度睡眠到高度覺醒的一系列生物行為學(xué)狀態(tài)。影響情緒喚起狀態(tài)的因素包括環(huán)境特征、社會(huì)背景和語境以及機(jī)體變量（如疾病、疲勞、疼痛）。生理和心理狀態(tài)之間互相依賴，情緒和意識(shí)互相影響。

　　6. 孤獨(dú)癥兒童心理干預(yù)方法及其發(fā)展趨勢

　　由于對孤獨(dú)癥性質(zhì)的不同理解，以及不同學(xué)科和流派的有不同研究視角，心理干預(yù)的方法和手段呈現(xiàn)多樣化的局面。目前比較流行的干預(yù)模式，大致都是針對孤獨(dú)癥兒童的主要癥狀之一：語言理解和表達(dá)障礙、人際交流障礙、情感缺陷或行為障礙。這些心理學(xué)的干預(yù)方式聚焦于外顯的行為矯正或行為訓(xùn)練，并以問題行為的減少作為干預(yù)有效性的主要指標(biāo)。　　近年來新出現(xiàn)的一些研究和實(shí)踐傾向，更加重視兒童的內(nèi)在感受和個(gè)人意義的表達(dá)，注重真實(shí)情境中的功能性社會(huì)性交往。

　　6.1 傳統(tǒng)干預(yù)方法：

　　（1）個(gè)別化教學(xué)（結(jié)構(gòu)化教學(xué)） 根據(jù)個(gè)體差異，制訂教學(xué)方案，進(jìn)行一對一教學(xué)與評(píng)估。有關(guān)人際關(guān)系、社會(huì)性行為與語言的教學(xué)，可通過有計(jì)劃地安排小組活動(dòng)，獲得實(shí)用經(jīng)驗(yàn)。

　　（2）行為矯正治療 強(qiáng)調(diào)正性強(qiáng)化，細(xì)分學(xué)習(xí)階段，有步驟的鼓勵(lì)行為改善的泛化，增強(qiáng)生活自理和社會(huì)交往能力。

　　（3）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練  感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可以促進(jìn)腦神經(jīng)生理發(fā)展，改善注意力不集中、多動(dòng)和自傷等情緒和行為問題，發(fā)展個(gè)體學(xué)習(xí)能力。孤獨(dú)癥兒童普遍存在著不同程度的感覺統(tǒng)合失調(diào)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)在患兒中輕度失調(diào)率為13.18%，重度失調(diào)率為 86.12%，總失調(diào)率達(dá)到 96.17%，遠(yuǎn)高于一般兒童14%的感覺統(tǒng)合失調(diào)率[10]。說明感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在孤獨(dú)癥治療中應(yīng)用的可能性和必要性。感覺統(tǒng)合是美國南加州大學(xué)愛爾絲博士（Ayresa.J）在1969年提出的新觀點(diǎn)，在治療兒童孤獨(dú)癥的諸多療法當(dāng)中，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練療法屬于提出年代較早、應(yīng)用較為廣泛的一種。研究表明感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可以顯著減少負(fù)性行為，增強(qiáng)各種身體和心理機(jī)能。結(jié)果表明接受感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療后的患兒其孤獨(dú)癥治療評(píng)估量表（ATEC）總分值及語言、社交、感知覺、行為項(xiàng)分值較治療前明顯降低；治療后感覺統(tǒng)合失調(diào)總改善率為72.4%，表明感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療低功能孤獨(dú)癥兒童有療效。

　　（4）游戲治療  通過情景法、角色替代法以及待人接物游戲、視聽覺游戲與運(yùn)動(dòng)游戲等，使患孤獨(dú)癥兒童能參與到人與人之間的對話與交流當(dāng)中，從而逐漸適應(yīng)社會(huì)，改善人際關(guān)系。

　　6.4 RDI人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)療法（Relationship Development Intervention，RDI）是近年來由美國臨床心理學(xué)家Steven Gutstein博士針對孤獨(dú)癥兒童的核心缺陷提出的訓(xùn)練方法。該方法著眼于孤獨(dú)癥兒童人際交往和適應(yīng)能力的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)父母的“引導(dǎo)式參與”，在評(píng)估兒童當(dāng)前發(fā)展水平的基礎(chǔ)上，采用系統(tǒng)的方法循序漸進(jìn)地觸發(fā)孤獨(dú)癥兒童產(chǎn)生運(yùn)用社會(huì)性技能的動(dòng)機(jī)，進(jìn)而使其習(xí)得的技能在不同的情境中遷移，最終讓患兒發(fā)展出與他人分享經(jīng)驗(yàn)、享受交往樂趣及建立長久友誼關(guān)系的能力。

　　6.5 SCERTS模式（Social Communication, Emotional Regulation, and Transactional Support）。這個(gè)模式把家庭生活中全面的人際交流、兒童情緒情感的自我調(diào)節(jié)、交往支持作為三個(gè)主要的干預(yù)維度。注重運(yùn)用象征手段實(shí)現(xiàn)功能性的社會(huì)交往，為直接處理自閉癥兒童的主要問題提供了一個(gè)綜合的心理-教育干預(yù)的框架，逐步讓孩子建立“眼、手、口、耳”的初步協(xié)調(diào)和必要的注意力多向度分配能力，以及將相關(guān)事情聯(lián)系起來的思維能力[11]。

　　6.6自主交往訓(xùn)練法 我國學(xué)者王梅等人應(yīng)用自行開發(fā)的“自主交往訓(xùn)練法”對兩名隨班就讀的孤獨(dú)癥學(xué)生展開訓(xùn)練，研究表明訓(xùn)練能有效地緩解孤獨(dú)癥兒童的情緒行為問題，促進(jìn)溝通與交往能力[12]。“自主交往訓(xùn)練法”的核心是提升孤獨(dú)癥兒童的溝通與交往的自主性，其基本原理是在情緒放松的前提下培養(yǎng)自信，在自信的前提下主動(dòng)與人進(jìn)行交往，最終達(dá)到分享與合作。自主交往訓(xùn)練法主要包括六個(gè)階段：情緒放松階段，自主選擇階段，過程模仿過程參與階段，表情想法認(rèn)知階段，運(yùn)用想象力解決問題階段，合作與分享階段。

　　7. 孤獨(dú)癥兒童心理干預(yù)基本流程

　　7.1 心理評(píng)估：兒童孤獨(dú)癥的診斷缺乏特異性的生物學(xué)指標(biāo)，量表評(píng)定有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值，運(yùn)用兒童孤獨(dú)癥行為量表（ABC）可以對孤獨(dú)癥兒童的心理狀態(tài)作出間接的評(píng)估[13]。

　　7.2 心理放松：孤獨(dú)癥兒童的焦慮情緒是最突出的問題之一，可以在心理干預(yù)實(shí)施前運(yùn)用音樂、游戲或地板時(shí)間法來對兒童進(jìn)行心理放松。

　　7.3 心理干預(yù)：根據(jù)不同特點(diǎn)，針對性地實(shí)施上述心理干預(yù)的方法。并在生活中培養(yǎng)患兒聽從指令，增加依從性和模仿性，提高認(rèn)知學(xué)習(xí)、智能發(fā)育水平[14] 。

　　7.4 鞏固與遷移：孤獨(dú)癥兒童內(nèi)心拒絕改變，上述心理干預(yù)的方法并不是一次運(yùn)行就能產(chǎn)生效果，也不是在干預(yù)過程中實(shí)施順利就說明能力發(fā)展了，而是要利用家庭、機(jī)構(gòu)的各種條件及時(shí)鞏固訓(xùn)練，并逐漸遷移到其生活和學(xué)習(xí)環(huán)境中去。

　　8. 孤獨(dú)癥兒童心理干預(yù)的評(píng)估

　　每一個(gè)療程在訓(xùn)練前后用孤獨(dú)癥治療評(píng)估量表(Autism Treatment Evaluation Checklist，ATEC) 從認(rèn)知、情緒、行為進(jìn)行評(píng)估，并以此為依據(jù)修改訓(xùn)練方案，鞏固療效，穩(wěn)定情緒，發(fā)展能力。

　　9. 孤獨(dú)癥兒童心理干預(yù)注意事項(xiàng)

　　（1）訓(xùn)練師的親和力和心理專業(yè)知識(shí)和能力很重要；

　　（2）家庭氛圍是決定患兒心理干預(yù)成效的關(guān)鍵因素之一。家長自身情緒問題、家庭環(huán)境不良與教養(yǎng)方式不當(dāng)使兒童情緒和行為障礙的發(fā)生率明顯增加，使孤獨(dú)癥兒童的溝通與交往障礙更加突出，預(yù)后亦相應(yīng)受到影響。

　　（3）要有不斷嘗試多樣的強(qiáng)化方式（建立正性強(qiáng)化詳細(xì)表是量化孩子進(jìn)步的重要舉措）。

　　（4）持之以恒，切忌操之過急；

　　（5）與正常孩子的交流是孤獨(dú)癥兒童心理能力發(fā)展的必由之路。

　　大量資料證明早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)對提高孤獨(dú)癥患兒的生活質(zhì)量非常重要[15]。由于孤獨(dú)癥病因未明，至今仍無特效的矯治手段，目前主要是通過特殊的教育干預(yù)和行為干預(yù)方法進(jìn)行長期、高密度的康復(fù)訓(xùn)練，孤獨(dú)癥兒童的心理問題發(fā)生率非常高，因此應(yīng)該把心理干預(yù)技術(shù)滲透到康復(fù)訓(xùn)練的各個(gè)環(huán)節(jié)，使孤獨(dú)癥患兒在面部表情、情感的認(rèn)知與表達(dá)、對他人情感的關(guān)注以及與他人情感的分享等方面都有好轉(zhuǎn)，提高了孤獨(dú)癥兒童的情感水平[16]。所以，心理干預(yù)是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，既能對孤獨(dú)癥兒童的行為或心理現(xiàn)象進(jìn)行解釋，更在于心理干預(yù)理論在實(shí)踐（研究和康復(fù)矯治訓(xùn)練）中直接發(fā)揮指導(dǎo)作用，產(chǎn)生療效。