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感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)自閉癥孩子認(rèn)知功能的介入效果

m.4sebar.com  2014-12-9 11:19:36  來源:本站原創(chuàng)

 

  自閉癥孩子除了在日常生活中會(huì)常出現(xiàn)的一些典型的行為特征,他們的認(rèn)知也有程度不一的各種表現(xiàn),這些表現(xiàn)也確實(shí)影響到了一些自閉癥孩子的學(xué)習(xí)接受能力。研究指出,一些自閉癥孩子常會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知能力不均衡的情況,而有70%以上孩子伴隨有智能不足(多為中重度智能不足)的現(xiàn)象,這表示智能不足所造成的學(xué)習(xí)困難是自閉癥孩子在學(xué)習(xí)中常會(huì)遇到的困難。認(rèn)知能力不均衡是自閉癥很重要的特質(zhì),從1970年代Rutter等人開始到現(xiàn)在,學(xué)者們皆認(rèn)為認(rèn)知缺陷應(yīng)是自閉癥的核心癥狀之一。

  孩子健康與人類發(fā)展研究所指出,醫(yī)療服務(wù)提供者將一些自閉癥孩子視為一系列相似癥狀的光譜疾患,這個(gè)族群包含了自閉癥、亞斯伯格癥、廣泛性發(fā)展疾患、雷特氏癥以及兒童崩解癥,隨著自閉癥孩子的增長率不斷攀升,這個(gè)行業(yè)的教育介入需求也逐漸增加。

  感覺統(tǒng)合訓(xùn)練活動(dòng)對(duì)自閉癥孩子的重要性在美國國家體能活動(dòng)與殘疾中心屢被提及與建議,認(rèn)為自閉癥孩子的體能活動(dòng)水平、耐受度以及發(fā)展遲緩,讓他們?cè)趨⑴c孩子之間的互動(dòng)或活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)困難,使得體能活動(dòng)機(jī)會(huì)受到限制,動(dòng)得愈少,動(dòng)作就愈不靈活,體能就愈差,就愈不想動(dòng),從此落入惡性循環(huán),只有通過康復(fù)訓(xùn)練來打破這個(gè)循環(huán)。

  不過,感覺統(tǒng)合訓(xùn)練活動(dòng)真的只有改善體能、促進(jìn)平衡的效果嗎?這可是大大的錯(cuò)誤,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在自閉癥孩子的固執(zhí)行為改善上已被研究所證實(shí),Kern等人以年齡介于七到十一歲的三位自閉癥孩子為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,結(jié)果顯示在進(jìn)行十五分鐘高強(qiáng)度慢跑{輕度費(fèi)力,呼吸頻率加速或兩頰發(fā)紅)過后,孩子的固執(zhí)行為有明顯減少的現(xiàn)象,就算是輕度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(以每分鐘十到十二次的速率做2-3公尺間的拋接球游戲),也有效果,Watters等人在五位9-11歲的自閉癥男孩子中,得到相似的結(jié)果,他們比較學(xué)校課業(yè)活動(dòng)、看電視與髏適能活動(dòng)對(duì)固執(zhí)行為的影響,在進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練活動(dòng)過后(與老師聽鼓聲共同慢跑8-10分鐘),固執(zhí)行為下降最為明顯。另一項(xiàng)研究也有同樣的驗(yàn)證,三位(2男1女)十一歲自閉癥孩子持續(xù)慢跑15分鐘后,固執(zhí)行為的頻率降低許多。這些研究告訴我們?cè)谡n堂活動(dòng)前的有氧運(yùn)動(dòng)可降低固著行為的頻率,有助于改善學(xué)業(yè)表現(xiàn),再度重申泛自閉癥孩子參與感覺統(tǒng)合訓(xùn)練活動(dòng)的重要性。

  另外一項(xiàng)研究表明運(yùn)用虛擬實(shí)境中的運(yùn)動(dòng)游戲(類似于Wii,包含跳舞與固定式腳踏車運(yùn)動(dòng))讓22位自閉孩子參與其中,控制組僅僅進(jìn)行觀看影片的活動(dòng),在介人前后使用魏氏智力測驗(yàn)中的Digits Backwards、STOOP test與Color test進(jìn)行執(zhí)行功能的評(píng)估,結(jié)果顯示參與運(yùn)動(dòng)游戲的孩童比起控制組,執(zhí)行功能顯著提升,提供運(yùn)動(dòng)游戲可成為一個(gè)有效介入自閉癥孩子行為干擾及提升認(rèn)知控制的初始證據(jù)。

  感覺統(tǒng)合訓(xùn)練不僅對(duì)重復(fù)性行為有滅輕效果,對(duì)于認(rèn)知功能尤其是執(zhí)行功能上也有增強(qiáng)作用,其中的神經(jīng)生理機(jī)制包含了立即性的大腦血流灌注,及腦血管機(jī)制的長期效益,這兩種效益都可強(qiáng)化大腦的攜氧能力、輸送養(yǎng)分能力與清除廢物能力,而增進(jìn)學(xué)習(xí)能力,此外,體適能訓(xùn)練還能夠促進(jìn)大腦健康與詔知功能相關(guān)因子的分泌如:大腦衍生神經(jīng)滋養(yǎng)因子(BDNF),與前扣帶回皮質(zhì)的活化,這些都能直接改善孩子的執(zhí)行能力。

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