兒童孤獨癥，又稱(chēng)自閉癥，是兒童發(fā)育障礙中最為嚴重的疾病之一。學(xué)術(shù)上定義孤獨癥兒童的表征包括有“躁狂”的行為表現，具體的癥狀表現為社交恐懼、強迫性行為和交流障礙。1982年我國診斷出第一例孤獨癥兒童。有人說(shuō)，患兒童孤獨癥的孩子都是星星的孩子，來(lái)自遙遠的天際，一不小心跌落在了塵世。
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　　成因
　　根據香港協(xié)康會(huì )《自閉癥兒童訓練指南》提到的兒童孤獨癥特征（沿用美國標準）主要包括：1.人際關(guān)系的障礙；
　　2.溝通障礙；
　　3.對事物的興趣和處理方法明顯地表現出狹隘及固執；
　　4.弱智及發(fā)展障礙；
　　5.異常的行為表現（包括過(guò)分活躍、專(zhuān)注力短、容易沖動(dòng)、常有傷害自己的行為、容易發(fā)脾氣及有激烈情緒等）。關(guān)于兒童孤獨癥的成因，目前有這樣幾種說(shuō)法：
　　1.重金屬中毒
　　指體內重金屬含量過(guò)高，甚至超標數十倍，通常由于孕婦體內重金屬含量過(guò)高而遺傳給孩子。重金屬會(huì )從哪里進(jìn)入體內？從心理專(zhuān)家接觸過(guò)的一些病例來(lái)看，患兒的父母有的是小時(shí)候有過(guò)玩光管水銀的經(jīng)歷，皮膚吸收水銀之后進(jìn)入體內；有些是海鮮愛(ài)好者，特別喜食生蠔等貝類(lèi)海產(chǎn)品；有些是懷孕期間不慎吸入有害氣體……重金屬一旦進(jìn)入體內很難排得出來(lái)，成人自身重金屬過(guò)高，通常會(huì )有形體偏瘦削、容易感覺(jué)疲累、皮膚沉淀較多等特質(zhì)，或者曾經(jīng)有徒手接觸水銀的經(jīng)歷等。廣東沿海地區海產(chǎn)豐饒，近年來(lái)空氣質(zhì)量顯著(zhù)轉差，也不排除是導致兒童孤獨癥發(fā)生的一個(gè)誘因。
　　2.腦干發(fā)育遲緩
　　腦干發(fā)育，指腦干營(yíng)養供給發(fā)育及體能鍛煉。如果重金屬含量過(guò)高，會(huì )阻塞腦干營(yíng)養的吸收。而如果大腦發(fā)育所需蛋白質(zhì)和氨基酸在食物中缺乏，也會(huì )在一定程度影響腦干發(fā)育。一般表現為睡眠不安、情緒暴躁等（這里指的是單純營(yíng)養供給不足引起的表現）。
　　除了營(yíng)養之外，更重要的是腦干脊椎體能鍛煉不足引起的發(fā)育遲緩，具體表現為爬行不足導致的缺乏鍛煉。現在的孩子都比較矜貴，好幾個(gè)大人伺候著(zhù)，可能會(huì )失去在地上爬的機會(huì )，學(xué)步車(chē)的出現更扼殺了孩子脊椎發(fā)育的良機。很多自閉癥兒童和專(zhuān)注力失調的兒童一個(gè)明顯的特征就是他們的背脊肌肉松弛、脊椎歪曲。
　　此外剖腹產(chǎn)對孩子也有影響，不過(guò)與兒童孤獨癥的相關(guān)相對低一些。孩子在以后的生長(cháng)發(fā)育過(guò)程當中，再也沒(méi)有像爬行期那樣需要整天昂著(zhù)頭鍛煉腦干脊椎的機會(huì )。孩子整天被抱在襁褓中，等到要學(xué)步的時(shí)候，家長(cháng)可能會(huì )為了省事、不臟、不碰到桌角就將孩子放在學(xué)步車(chē)里，沒(méi)過(guò)幾天就被扶著(zhù)學(xué)走路，孩子的整個(gè)骨架還沒(méi)發(fā)展好就開(kāi)始直立生活，即使沒(méi)有嚴重到自閉癥、專(zhuān)注力失調等地步，也可能會(huì )變成O型腿。

　　說(shuō)了那么多，都是為了說(shuō)明孩子爬行的重要性，心理專(zhuān)家指出，自然學(xué)習是最重要的，需要順著(zhù)孩子發(fā)育的天然過(guò)程。當有一天孩子在地上爬著(zhù)爬著(zhù)突然站立在你面前的時(shí)候，那種感覺(jué)更是驚喜。
　　3.DNA變異
　　美國科學(xué)家研究發(fā)現，先天性孤獨癥和一種叫作HOXAI的基因變異有關(guān)。
　　美國羅切斯特大學(xué)孤獨癥研究中心的科學(xué)家們通過(guò)對57位孤獨癥患者進(jìn)行的研究表明，40%的病人身上攜帶著(zhù)變異的HOXAI基因，父母任何一方遺傳這種變異基因就會(huì )使兒童輕易患上孤獨癥。
　　但為何具有這樣變異基因的父母自己卻可能沒(méi)有患上孤獨癥，科學(xué)家們的解釋是可能其他類(lèi)型的基因抑制住了這種與孤獨癥有關(guān)的變異基因，從而使該病沒(méi)能發(fā)作。
　　HOXAI是在人類(lèi)胚胎成長(cháng)過(guò)程中起至關(guān)重要作用的一類(lèi)基因，之所以重要是它能關(guān)閉或開(kāi)啟其他基因。這類(lèi)基因對腦部的發(fā)育尤為重要。
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　　表征
　　那么，如何識別兒童孤獨癥的基本表征以幫助家長(cháng)盡早識別和尋求幫助呢？
　　最明顯的表征是孩子對事物有狹隘和固執的認知，如認定了某個(gè)玩具放在某個(gè)地方，就必須把那個(gè)玩具放在那個(gè)地方；再如排成一條直線(xiàn)的積木就必須排成一條直線(xiàn)，任何人去移動(dòng)或取用，他都會(huì )不分情由地哭鬧。
　　第二個(gè)顯著(zhù)但常被忽視的表征是無(wú)法與人進(jìn)行眼神接觸，即使是身邊最親密的人。注意“無(wú)法”的意思是指孩子本身沒(méi)有這個(gè)能力，而不是因為調皮搗蛋，很多家長(cháng)以為孩子是故意不看人，因此忽視了這一表征。缺乏眼神接觸，是兒童孤獨癥患兒無(wú)法與社會(huì )交往的最根本原因。孩子的眼神飄忽，即使親人呼喚也不會(huì )有任何眼神反應而只是專(zhuān)注于自己感興趣的事情。
　　另外，在學(xué)習語(yǔ)言的時(shí)候，孩子可能會(huì )表現出“鸚鵡學(xué)舌”般的刻板式對話(huà)。比如教孩子與人打招呼，跟孩子說(shuō)“寶寶你好”，孩子會(huì )回應“寶寶你好”，甚至不分場(chǎng)合說(shuō)出奇怪的句子，如“老師早上好再見(jiàn)”。同時(shí)，孩子可能會(huì )表現得無(wú)法理解笑話(huà)的含義，因為他們不能理解雙歧詞或暗諷。
　　其他的異常表現包括過(guò)度活躍，比如喜歡不停地跑來(lái)跑去或不停地轉圈，因為大腦前庭發(fā)育不完善。容易沖動(dòng)、容易發(fā)怒，因為被其他人破壞了心目中的“規矩”，過(guò)激時(shí)甚至會(huì )有傷害自己的行為，如拉扯頭發(fā)、拍打頭部、撞墻等，因為頭部疼痛。
　　但是專(zhuān)家也同時(shí)提醒，如果孩子存在有上述的一些表征，家長(cháng)需要先讓孩子學(xué)習并糾正，不要按表征一概而論，誤診貼標簽對孩子的傷害也是很大的。
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　　建議
　　心理學(xué)家的意見(jiàn)是，兒童孤獨癥的治療越早越好，最佳的介入年齡是3歲—7歲，這是黃金治療期，因為孩子整個(gè)人都在發(fā)育當中，通過(guò)排毒、營(yíng)養及感覺(jué)統合運動(dòng)，輔助情緒社交的學(xué)習，是可以回復到正常人的世界來(lái)的。能夠達到正常人的社交狀態(tài)、工作乃至結婚、生子都是可以的，這是治療標準。

　　目前廣州的一些心理咨詢(xún)機構也有這樣的專(zhuān)門(mén)培訓課程，叫做《準家長(cháng)護照》，是手把手教準家長(cháng)們如何做一位稱(chēng)職的0—3歲幼兒家長(cháng)的課程。雖然懷孕產(chǎn)檢也會(huì )有一些培訓準媽媽的課程，但主要是生理方面的培訓為主，而如何做家長(cháng)、讓孩子身心健康成長(cháng)的課程就是《準家長(cháng)護照》中的內容了。
　　這一課程包括：懷孕前需要做好哪些身體準備以保障孩子的健康？胎教音樂(lè )是否對孩子有用？懷孕期間是否適宜有性生活？選擇自然分娩與剖腹產(chǎn)對孩子有什么影響？孩子在生長(cháng)過(guò)程中不同階段有什么不同的需要？如何協(xié)調與祖父輩在孩子教養上的矛盾？與孩子溝通有哪些技巧？我的孩子會(huì )是小兒多動(dòng)癥嗎？
　　圍繞以上問(wèn)題，《準家長(cháng)護照》從身體的生理準備、懷孕期的身心調節、教養方式協(xié)調以及親子溝通技巧幾個(gè)方面，給準家長(cháng)們一些理論啟示。
　　●本期專(zhuān)家
　　張潔
　　心理學(xué)理學(xué)士；學(xué)障兒童綜合評估與治療師、兒童情緒社交發(fā)展輔導師、國際認可健腦操導師、國際認可身心語(yǔ)言程序學(xué)執行師。現為眾慧教育咨詢(xún)有限公司兒童心理輔導師，專(zhuān)職“學(xué)習障礙”兒童及青少年輔導、“廣泛性情緒障礙”兒童輔導及青少年情感輔導。