尋找自閉癥的病因。免疫學(xué)家Judy Van de Water(白衣)認為Jackie Murphy(紫衣)體內攜帶的抗體可能就是讓她的兒子Fintan(最左邊藍衣者)患上自閉癥的原因。

　　尋找自閉癥的病因

　　有一種理論認為，懷孕時(shí)母親體內的抗體會(huì )損害胎兒的大腦，有科研人員打算用該理論來(lái)進(jìn)行試驗，預測新出生的嬰兒將來(lái)是否會(huì )患上自閉癥，但是這遭到了很多的質(zhì)疑。

　　美國加利福尼亞州的護士JACKIE MURPHY從來(lái)沒(méi)擔心過(guò)她的兒子Fintan會(huì )晚說(shuō)話(huà)，至少在最開(kāi)始時(shí)她是不擔心的。不過(guò)由于MURPHY的另外兩個(gè)孩子說(shuō)話(huà)都比正常人晚，所以直到后來(lái)她發(fā)現她20個(gè)月大的兒子Fintan對別人叫他的名字毫無(wú)回應，對吵鬧的聲音也沒(méi)有任何反應時(shí)她才意識到問(wèn)題的嚴重性，這讓MURPHY感到了一絲憂(yōu)慮。“有一次我把一個(gè)玩具木琴扔在他背后，可是他居然沒(méi)有被聲音給嚇到，連躲都沒(méi)躲一下。那個(gè)時(shí)候我才意識到出大事了。” MURPHY介紹說(shuō)。

　　Fintan的聽(tīng)力并沒(méi)有問(wèn)題，他是一名自閉癥患兒，這是MURPHY花費了半年多的時(shí)間四處求醫之后得到的診斷。確診幾個(gè)月之后，Murphy給Fintan報名參加了美國加州大學(xué)戴維斯分校MIND研究所(MIND Institute at the University of California, Davis)開(kāi)展的一項自閉癥表型組研究計劃(Autism Phenome Project)。這是一個(gè)長(cháng)期的自閉癥兒童評測研究項目，大約有1800名兒童參加了這個(gè)研究項目，科研人員們希望能夠找出自閉癥這種復雜疾病的各個(gè)亞型。Murphy自己也參加了這個(gè)試驗項目，貢獻出了一份血樣。

　　Melissa Bauman是參與該項目的一名研究人員，沒(méi)過(guò)多久她就把血液檢測結果通知了Murphy，在Murphy的血液中檢出了抗胎兒大腦蛋白(fetal brain proteins)的抗體。Bauman希望Murphy能夠提供更多的血樣給她們開(kāi)展下一步的研究工作，看看Murphy體內的這些抗體是否在她懷孕時(shí)通過(guò)了胎盤(pán)，對Fintan正在發(fā)育中的大腦造成了損害，影響了大腦的成熟。聽(tīng)到這個(gè)消息之后，Murphy和她的丈夫經(jīng)過(guò)了慎重的考慮，最后終于做出了一個(gè)重要的決定——由于擔心自己體內的這些抗體會(huì )持續發(fā)揮作用，她們夫婦決定不再要孩子了。

　　很多女性都會(huì )碰到這個(gè)讓人頭疼的問(wèn)題。今年的7月，美國加州大學(xué)戴維斯分校的免疫學(xué)家Judy Van de Water和她的課題組(其中就包括Bauman和Daniel Braunschweig)提出了一個(gè)理論，她們認為母親體內的抗體是導致她們的孩子患上自閉癥的原因。該理論是她們課題組通過(guò)兩個(gè)研究項目總結得來(lái)的，其中有一個(gè)研究工作就是給試驗猴注射這種抗體，結果也讓猴子表現出了自閉癥樣的癥狀。目前已經(jīng)有公司開(kāi)始打算提供商業(yè)化的“自閉癥抗體”檢測服務(wù)，美國加利福尼亞州的Pediatric Bioscience公司日前就宣布，他們正在計劃以Van de Water等申請了專(zhuān)利的抗體篩查技術(shù)為基礎推出這項新業(yè)務(wù)。

　　根據Pediatric Bioscience公司發(fā)布的消息，他們預計在一年半之內推出這項檢測服務(wù)，暫定收費800美元，如果檢測結果為陽(yáng)性，那么被檢婦女懷孕后會(huì )有99%的幾率生出一個(gè)自閉癥患兒。這項檢測還可以告訴孕婦，她們肚子里的孩子是否有可能患上自閉癥，如果已經(jīng)發(fā)現胎兒有發(fā)育延遲(developmental delay)的情況，預測的準確率會(huì )更高。據公司的主席Jan D’Alvise介紹，這種診斷技術(shù)可以幫助父母們早一點(diǎn)采取干預措施，甚至可以在出現問(wèn)題之前進(jìn)行早期干預。“已經(jīng)有人給我發(fā)電子郵件詢(xún)問(wèn)，在哪里可以做這種檢測了。” Van de Water介紹說(shuō)。

　　不過(guò)Pediatric Bioscience公司的這種說(shuō)法卻讓很多自閉癥研究專(zhuān)家們感到不安。比如美國耶魯大學(xué)(Yale University)的自閉癥研究專(zhuān)家George Anderson就認為，這項技術(shù)現在還相當的不成熟，這只是一個(gè)課題組，通過(guò)一兩次實(shí)驗得出的結論。他們現在就急于將這項技術(shù)商業(yè)化讓他感到非常的震驚。Anderson和其他幾位專(zhuān)家都認為Van de Water的數據還不夠，而且統計分析工作也非常薄弱，就憑現有的這些結果還難以開(kāi)展臨床應用。Anderson等人甚至對Van de Water等人提出的抗體致病理論都提出了質(zhì)疑。Anderson等人認為，如果要在臨床上開(kāi)展這種抗體檢測項目，那么首先就必須對Van de Water等人提出的抗體致病理論進(jìn)行大規模的驗證。“開(kāi)展自閉癥抗體商業(yè)化檢測這件事看起來(lái)相當的不靠譜。”美國愛(ài)荷華州立大學(xué)(University of Iowa in Iowa City)專(zhuān)門(mén)研究自閉癥的遺傳學(xué)家Thomas Wassink警告說(shuō)。

　　這項抗體檢測項目最具爭議的地方還在于它有可能讓已經(jīng)懷孕的孕婦打掉腹中的胎兒。所以Van de Water也強調說(shuō)，Pediatric Bioscience公司初步打算只為還沒(méi)有懷孕的婦女提供這項檢測服務(wù)。同時(shí)該公司還計劃獨家推出這項服務(wù)，以便更好地進(jìn)行監管，同時(shí)為客戶(hù)提供更專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)服務(wù)。與此同時(shí)，Van de Water也正在通過(guò)3個(gè)大型的前瞻性實(shí)驗(prospective trials)來(lái)進(jìn)一步驗證她們的實(shí)驗結果，不過(guò)她并不認為她們現在開(kāi)展的商業(yè)化運作太過(guò)超前，她解釋說(shuō)：“自閉癥患兒及其家庭是一個(gè)飽受折磨的群體，雖然我們開(kāi)展了大量的自閉癥研究工作，可是卻并沒(méi)有給他們的生活帶來(lái)任何改變。如果等我收集到了足夠的樣本，比如上萬(wàn)個(gè)案例，證明我的理論是正確的，然后再開(kāi)始這項抗體檢測服務(wù)，那就太遲了。”

　　備受爭議的理論

　　這并不是頭一次有人將免疫系統與自閉癥給聯(lián)系在一起，這種學(xué)說(shuō)也不是頭一次遭受質(zhì)疑了。早在1998年，英國醫生Andrew Wake?eld就宣稱(chēng)在12名神經(jīng)發(fā)育遲緩的兒童中， 8人在接種了麻疹—流行性腮腺炎—風(fēng)疹三聯(lián)疫苗(measles, mumps, and rubella vaccine)之后突然表現出了自閉癥的癥狀。當時(shí)Wake?eld在《柳葉刀》(The Lancet)雜志聯(lián)合召開(kāi)的一個(gè)新聞發(fā)布會(huì )上提出，這種三聯(lián)疫苗引發(fā)的免疫反應可能會(huì )損害兒童的大腦。但是這項研究后來(lái)并沒(méi)有繼續開(kāi)展下去，而且Wake?eld也因為偽造患兒的病例被吊銷(xiāo)了醫師執照。此外，十幾個(gè)流行病學(xué)研究項目也都沒(méi)有發(fā)現疫苗與自閉癥有絲毫的關(guān)系。但是美國新澤西州羅格斯大學(xué)(Rutgers University in Piscataway, New Jersey)的神經(jīng)科學(xué)家、兒童神經(jīng)科醫生Emanuel DiCicco-Bloom補充說(shuō)，這種謬論在公眾的腦海中還留有很深刻的印記。

　　科學(xué)史上這段不光彩的記錄也給后面認為免疫機制與自閉癥相關(guān)的科研人員帶來(lái)了非常沉重的負擔。美國范德比爾特大學(xué)(Vanderbilt University in Nashville)專(zhuān)門(mén)研究與自閉癥、精神分裂癥以及其他精神疾病(mental disorders)相關(guān)免疫問(wèn)題的神經(jīng)學(xué)家Karoly Mirnics強調道，他們這些人開(kāi)展這方面的研究都變得相當困難。據Mirnics介紹，十年前，如果要開(kāi)展這方面的研究，根本就不可能找到經(jīng)費支持。也不可能發(fā)表論文，你就是被整個(gè)學(xué)術(shù)界邊緣化的那種人。

　　幸好Mirnics這幫對自閉癥與免疫系統關(guān)聯(lián)感興趣的人還能夠在MIND研究院那里找到支持。MIND研究院成立于1998年，是美國加利福尼亞州一個(gè)很有影響力的家族成立的，這個(gè)家族對疫苗致病學(xué)說(shuō)很感興趣。不過(guò)據Van de Water介紹，疫苗相關(guān)研究現在已經(jīng)不再是MIND研究院的主要工作了，而且她自己的工作也和疫苗沒(méi)有直接的關(guān)系。

　　美國加州理工學(xué)院(California Institute of Technology in Pasadena)的生物學(xué)家Paul Patterson介紹，有一些與疫苗無(wú)關(guān)的證據顯示，母親的免疫系統可能與她們子女患上自閉癥有關(guān)。Patterson自己從事的就是研究神經(jīng)系統與免疫系統關(guān)系的工作。有流行病學(xué)研究發(fā)現，孕婦在懷孕期間如果合并某幾種病原體感染，那么她們的后代患上自閉癥或精神分裂癥的風(fēng)險就會(huì )增高。患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎(rheumatoid arthritis)或乳糜瀉(celiac disease)等自身免疫病的家族也更容易生下自閉癥或精神分裂癥患兒。Patterson的實(shí)驗室就曾經(jīng)做過(guò)動(dòng)物實(shí)驗，結果發(fā)現孕婦在被流感病毒等病原體感染之后發(fā)生的免疫反應釋放出的炎癥分子(in?ammatory molecules)的確會(huì )對腹中胎兒的大腦發(fā)育帶來(lái)影響。美國加州洛杉磯自閉癥研究及治療中心(Center for Autism Research and Treatment at UC Los Angeles)的主任Daniel Geschwind認為，由于流行病學(xué)研究已經(jīng)發(fā)現，患有各種自身免疫性疾病的孕婦的子女發(fā)生學(xué)習障礙的幾率的確要比普通人高一些，所以他們理所當然應該開(kāi)展這樣的實(shí)驗研究。因為的確存在流行病學(xué)上的關(guān)聯(lián)，但問(wèn)題是這種關(guān)聯(lián)真的就是確定的致病機制嗎？

　　英國牛津大學(xué)的科研人員在2003年時(shí)曾對一位38歲的婦女開(kāi)展過(guò)研究，Van de Water就是因為這項工作才開(kāi)始對母親體內的抗體感興趣的。因為這名婦女有兩個(gè)比較正常的孩子，其中一個(gè)是一名患有高功能自閉癥譜系疾病(high-functioning autism spectrum disorder)的女兒，另一位則是發(fā)育正常的男孩。這名婦女的第三個(gè)孩子——6歲大的兒子在18個(gè)之前還比較正常，可是之后卻患上了嚴重的自閉癥，喪失了語(yǔ)言功能。牛津大學(xué)的科研人員抽取了這名婦女的血樣，結果發(fā)現她的血中有一些抗體可以和取自正在發(fā)育中的小鼠腦組織的神經(jīng)元細胞結合，這說(shuō)明這些抗體可能就是讓她小兒子患病的原因。

　　據Patterson介紹，有一些研究人員十年來(lái)一直都沒(méi)有放棄過(guò)母體抗體假說(shuō)，只不過(guò)Van de Water等人在這條道路上走得更遠。2008年，Van de Water的課題組在牛津大學(xué)的基礎之上又進(jìn)一步擴大了研究規模，她們抽取了61位自閉癥患兒母親的血樣。結果發(fā)現其中有11%的媽媽攜帶了自閉癥抗體，這些抗體能夠與一種尚未被確定的人類(lèi)胚胎腦組織蛋白發(fā)生強烈的反應，而且反應的強度還與這些母親孩子的病情正相關(guān)。與此同時(shí)，對照組102位媽媽的血樣都沒(méi)有發(fā)生這種反應。

　　Van de Water最近又在《轉化精神病學(xué)》(Translational Psychiatry)雜志上發(fā)表了一篇文章，她們這一次對246位自閉癥患兒的母親進(jìn)行了研究。結果發(fā)現有23%的媽媽都攜帶了自閉癥抗體，而在149名媽媽組成的對照組中只有1%的人體內發(fā)現了這種抗體。另外，Van de Water等人這一次還確定了有7種蛋白是能夠與這種自閉癥抗體結合的，其中就包括與神經(jīng)元細胞增殖(proliferation of neurons)、與大腦發(fā)育過(guò)程中神經(jīng)遷移(neural migration)，以及神經(jīng)元細胞軸突、樹(shù)突(neural branching)形成等作用有關(guān)的蛋白質(zhì)。“這些蛋白每一種都與神經(jīng)元細胞的發(fā)育有關(guān)，它們在神經(jīng)元細胞發(fā)育的不同階段分別發(fā)揮了各自的作用。” Van de Water介紹說(shuō)。

　　不過(guò)科學(xué)家們還不清楚為什么這些自閉癥患兒母親的體內會(huì )產(chǎn)生這些抗體。“我們可能永遠都找不到答案。” Van de Water這樣說(shuō)道，她認為有一些媽媽可能因為遺傳背景的原因，讓她們在發(fā)生免疫反應，比如經(jīng)受某些病原體感染，或者接種某些疫苗之后更加容易產(chǎn)生這些抗體。雖然這純粹只是一種推測，但是現在已經(jīng)成為Van de Water朋友的Murphy卻已經(jīng)相信，就是因為她接種過(guò)一種疫苗，所以才讓Fintan不幸成為了一名自閉癥兒童。Murphy說(shuō)道：“我就只是在懷Fintan的時(shí)候打過(guò)流感疫苗，在懷其他那兩個(gè)孩子的時(shí)候都沒(méi)有接種過(guò)疫苗。”

　　Van de Water還與Bauman，以及MIND研究所的所長(cháng)，神經(jīng)科學(xué)家David Amaral合作開(kāi)展了另外一個(gè)研究項目，希望能夠找出自閉癥抗體與自閉癥癥狀之間的關(guān)系。他們發(fā)現，給懷孕的獼猴注射這種自閉癥抗體之后，試驗猴的后代就會(huì )出現行為異常，而且它們的大腦發(fā)育也會(huì )出現問(wèn)題。Van de Water等人認為這些試驗猴表現出的癥狀與人類(lèi)自閉癥患者的癥狀非常接近。比如試驗猴后代和對照組相比，接近不明動(dòng)物的幾率會(huì )更高。Bauman認為這種表現就是一種脫離正常猴群的舉動(dòng)。

　　自閉癥炎癥致病假說(shuō)。Van de Water等人認為，母親體內的抗體通過(guò)胎盤(pán)和胎兒的血腦屏障，干擾了STIP1、Cypin、YBX-1、LDH A/B、CRMP1和CRMP2這6種胎兒大腦蛋白的功能。這6種蛋白都是在包括神經(jīng)元細胞成熟等胎兒大腦發(fā)育的各個(gè)階段起到至關(guān)重要作用的關(guān)鍵蛋白。由于這些抗體的干擾，所以胎兒的大腦發(fā)育受到了影響，導致他們日后患上自閉癥。

　　免疫反應

　　Patterson認為Van de Water等人開(kāi)展的這個(gè)研究項目是大家期盼已久的重要科研動(dòng)作。美國馬里蘭州巴爾的摩Kennedy Krieger研究院(Kennedy Krieger Institute in Baltimore, Maryland)的兒科神經(jīng)醫師Andrew Zimmerman也補充道，如果Van de Water等人的假設是正確的，那么我們能夠解釋清楚病因的自閉癥例數至少要增加一倍。在所有自閉癥患者中，目前我們能夠找到病因的只有15~20%，這部分人發(fā)病主要與遺傳突變有關(guān)。

　　但是其他的反應或者就是結果可疑，或者干脆就呈陰性結果。同時(shí)Zimmerman也表示，Van de Water的臨床試驗結果不能夠在更大規模的試驗人群中得到重復驗證，所以即便被檢婦女體內存在自閉癥抗體，我們也很難確定她們子女患上自閉癥的風(fēng)險究竟有多大。Zimmerman等人對這種自閉癥抗體致病假說(shuō)也存有疑問(wèn)。DiCicco-Bloom就認為，因為血腦屏障應該是能夠起到保護作用，阻止自閉癥抗體進(jìn)入腦內損傷胎兒大腦的。如果說(shuō)胎兒的血腦屏障發(fā)育得還不夠完善，不能夠阻止抗體進(jìn)入腦內，那么我們就需要用試驗來(lái)證明這一點(diǎn)。

　　美國紐約Feinstein醫學(xué)研究所(Feinstein Institute for Medical Research in Manhasset, New York)的Betty Diamond認為，對于某些自閉癥患者，源自母親的抗體的確有可能是直接的致病原因。Diamond的實(shí)驗室就用小鼠做過(guò)試驗，她們給試驗鼠注射了從紅斑狼瘡女性患者體內分離得到的抗體(這些抗體能夠與DNA相關(guān)蛋白結合，同時(shí)也能夠與神經(jīng)元細胞表面的某些受體結合)，結果這些實(shí)驗鼠的后代真的就出現了認知問(wèn)題，而且大腦的結構也出現了異常。就在上個(gè)月，Diamond也剛剛發(fā)表了一篇論文，她們對2700名婦女的血樣進(jìn)行了研究，結果發(fā)現在10個(gè)自閉癥患兒母親當中就有1位媽媽的體內含有這種被她們稱(chēng)作“抗大腦(anti-brain)”的抗體，這個(gè)比例要比對照組高出3倍。不過(guò)之前的研究也發(fā)現，這種抗大腦抗體識別的蛋白和Van de Water發(fā)現的自閉癥抗體識別的蛋白是不一樣的。Diamond也沒(méi)打算宣稱(chēng)這些抗大腦抗體能夠導致自閉癥。

　　實(shí)際上，Van de Water所宣稱(chēng)的，大約有1/4的自閉癥都與自閉癥抗體相關(guān)的理論讓很多科研人員感到難以接受。因為這些受檢婦女的血樣與那7種大腦蛋白的反應情況差異非常大，有一些婦女的血樣只能夠結合一種蛋白，可有一些婦女的血樣卻能夠結合五種蛋白，這些不同的組合情況總計占到了23%。美國斯坦福大學(xué)(Stanford University in Palo Alto)的生物統計學(xué)家Steven Goodman提醒道，在所有被檢自閉癥患兒母親當中，只有7%的人的血樣沒(méi)有表現出特異性的免疫反應。Goodman認為Van de Water這種研究方法是對數據的嚴重破壞，只挑出了有重要意義的數據，這些人工挑選的數據充其量也就具有夸大的預測功能，但是卻會(huì )破壞數據的真實(shí)性。

　　DiCicco-Bloom也認為，Van de Water的研究還需要用更大規模(比如上萬(wàn)人)、背景更復雜的人群進(jìn)行重復驗證，以確定這種抗體是否具備預測自閉癥患兒出生的功能。美國哥倫比亞大學(xué)(Columbia University)的流行病學(xué)專(zhuān)家，自閉癥出生研究項目(Autism Birth Cohort，這是一個(gè)在挪威開(kāi)展的研究項目，一共招募了超過(guò)10萬(wàn)名兒童參加研究)的負責人Ian Lipkin認為，這種工作相對來(lái)說(shuō)也比較容易開(kāi)展，因為目前已經(jīng)找到了這種抗體所識別的胎兒大腦蛋白。

　　Van de Water也贊成由其他的科研單位來(lái)重復她們的試驗。而且據她自己介紹，她現在也在加州大學(xué)戴維斯分校參加了3個(gè)大型的前瞻性研究項目，這3個(gè)項目全都是由美國國家環(huán)境衛生研究院(National Institute of Environmental Health Sciences)資助的。“我可不想讓大家認為這就是整個(gè)事情的終點(diǎn)。我們做的是一個(gè)發(fā)現性的工作，并不是一個(gè)臨床驗證工作。” Van de Water是這樣介紹她最近的這些工作的。

　　惱人的問(wèn)題

　　有批評者會(huì )問(wèn)，既然目前還存在爭議，為什么Pediatric Bioscience公司現在就這么大張旗鼓地宣傳這種抗體檢測服務(wù)呢？Van de Water認為這并不矛盾，在繼續開(kāi)展試驗研究的同時(shí)也推動(dòng)這項技術(shù)的商業(yè)化進(jìn)程，這有助于讓臨床醫生們早日使用上這個(gè)新技術(shù)。她說(shuō)道：“如果該技術(shù)不能夠更快取得突破，我們也可以獲知。”包括Diamond實(shí)驗室在內的多家機構也已經(jīng)加入了這場(chǎng)商業(yè)競爭。

　　不過(guò)這些理由都不能說(shuō)服Anderson，他認為，她們對于自己的成果宣揚得太多，她們的商業(yè)化步伐走得也太快。作為一項研究手段，根本不需要進(jìn)行所謂的商業(yè)化推廣。

　　除此之外，這些科研人員的合作者們也是一個(gè)不穩定因素。“她自己擁有專(zhuān)利，這就可能存在利益之爭。” DiCicco Bloom指出。對此Van de Water強調道，她與Pediatric Bioscience公司的關(guān)系是通過(guò)了美國加州大學(xué)戴維斯分校的嚴格審查的，根據協(xié)議，Pediatric Bioscience公司付給加州大學(xué)戴維斯分校的專(zhuān)利使用費中有30%應該支付給她本人。同時(shí)，作為Pediatric Bioscience公司首席科學(xué)顧問(wèn)的Van de Water是不能親自開(kāi)展臨床驗證研究工作的，因為這會(huì )違背加州大學(xué)戴維斯分校的避嫌原則，而且學(xué)校也不允許她接受Pediatric Bioscience公司的免費，或者打折股份。

　　Anderson認為，除了商業(yè)方面的考慮之外，最關(guān)鍵的問(wèn)題還是這項技術(shù)的預測價(jià)值，它的陽(yáng)性率有多高。對于自閉癥這種在新生兒人群中的發(fā)病率約為1/88的疾病，哪怕只有一點(diǎn)點(diǎn)假陽(yáng)性率也會(huì )大大降低這種技術(shù)的診斷價(jià)值。Anderson曾經(jīng)使用Van de Water的數據和自閉癥的發(fā)病率做過(guò)計算，結果他測算出的陽(yáng)性預測率只有16.5%，這個(gè)結果可不妙。因為這意味著(zhù)在6個(gè)被檢陽(yáng)性的人當中只有1個(gè)人真的有可能患病。

　　Goodman也根據Van de Water論文里的數據得到了差不多的結果，他表示：“你可能會(huì )接受這些數據，但是我可不會(huì )。”根據試驗設計以及他自己對論文里提交的數據的分析，Goodman認為Pediatric Bioscience公司宣稱(chēng)的——“檢測陽(yáng)性結果意味著(zhù)你有99%的可能性生下一個(gè)自閉癥寶寶的”說(shuō)法完全就是錯誤的。

　　Van de Water 和D’Alvise對此批評的回應是，Pediatric Bioscience公司的說(shuō)法的確稍微有一點(diǎn)不清晰，而且他們在宣傳語(yǔ)中使用的“可能性”并不是統計學(xué)意義上的可能性，而是指他們的檢測技術(shù)有99%的準確率，即通過(guò)這些抗體檢測自閉癥的特異性達到了99%。Van de Water等人還表示，這項檢測并不是用來(lái)對所有孕婦進(jìn)行篩查的一種技術(shù)和服務(wù)，只適用于存在生下自閉癥患兒高危風(fēng)險因素的孕婦，比如高齡產(chǎn)婦，或者已經(jīng)有過(guò)一個(gè)發(fā)育異常孩子的孕婦。

　　在這項技術(shù)推向市場(chǎng)之前，美國食品與藥品監督管理局(FDA)也不會(huì )對該技術(shù)的準確性或臨床可靠性進(jìn)行評價(jià)。不過(guò)D’Alvise表示，Pediatric Bioscience公司將會(huì )根據《美國臨床實(shí)驗室改進(jìn)修正案》(Clinical Laboratory Improvement Amendments)的要求建立一間血液檢測實(shí)驗室。因為D’Alvise認為，這是最合適一項新技術(shù)在被大家接受，成為主流技術(shù)之前走的路子。

　　雖然試驗的樣本量很小，但Van de Water也相信她的檢測技術(shù)具有預測自閉癥的能力。不過(guò)她也承認，在規模更大、背景更復雜的人群當中進(jìn)行試驗可能不會(huì )得到同樣的結果。“我希望我發(fā)現的這種現象是一個(gè)值得去研究的新領(lǐng)域，至少我自己是這么認為的。但是繼續研究下去誰(shuí)知道會(huì )發(fā)生什么。” Van de Water這樣說(shuō)道。

　　DiCicco-Bloom則堅持認為這種抗體檢測方法沒(méi)什么太大的價(jià)值和意義，而且他認為做這項檢測弊大于利，他說(shuō)道：“很快，凡是擔心自己孩子會(huì )得上自閉癥的人都會(huì )去做這個(gè)檢測，其中有一些人可能有相應的理由，真的是高危人群，還有一些人可能就是因為受教育程度高，或者更加主動(dòng)，所以也跑去測一下。一旦醫院里廣泛推廣這種項目，那將一發(fā)不可收拾。之前還沒(méi)有任何一種檢測服務(wù)是這樣的。”