家長(zhǎng)一點(diǎn)通:
少年卡伊的大腦 自閉癥患者可以變成天才
試想一下，你如果來自于一個(gè)黑暗、靜謐的世界，突然闖入一個(gè)光亮、嘈雜的地方：周圍人的眼睛像是閃光燈，聲音猶如電鉆一般刺耳，皮膚比砂紙還粗糙。
世界著名神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)家亨利·馬克拉姆認(rèn)為，這就是兒子卡伊所感到的外部世界。
現(xiàn)年20歲的卡伊是個(gè)自閉癥患者。起初，這讓父親很是無奈。他比誰都了解人腦內(nèi)部運(yùn)作，卻對(duì)兒子的疾病束手無策。后來，他決定為兒子進(jìn)行自閉癥的研究。
與自閉癥研究界的主流觀點(diǎn)相反，馬克拉姆和妻子提出了一種名為“強(qiáng)烈世界”的理論。這種理論認(rèn)為，自閉癥患者的古怪行為并非源于認(rèn)知缺陷，而是因?yàn)?ldquo;這個(gè)世界對(duì)他們來說，強(qiáng)烈得難以忍受”。
你的孩子得了自閉癥，即便你是個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)家，也無能為力
卡伊兩歲時(shí)就表現(xiàn)出異常，“總是特別活躍，像個(gè)不需充電的電池”。當(dāng)父母試圖制止他時(shí)，他還大發(fā)脾氣——不只是像普通孩子那樣亂踢亂叫，還咬人、吐口水，兇猛程度超出同齡人，并且難以控制。
起初，馬克拉姆以為兒子只是有注意力缺陷或者患上多動(dòng)癥。卡伊也很樂意擁抱別人，哪怕是陌生人，這讓很多專家排除了自閉癥的可能。
然而隨著年齡增長(zhǎng)，卡伊變得越來越安靜沉默。“他沒過去那么活躍了，反而變得動(dòng)作遲緩，”馬克拉姆對(duì)前來采訪的《物質(zhì)》雜志記者邁亞·塞拉維茨說，“他會(huì)發(fā)脾氣，抵觸任何說教。”
最終，卡伊被診斷出患有亞斯伯格綜合癥——患者會(huì)有社交困難和重復(fù)性行為，具有一定程度的社會(huì)交往障礙，和重復(fù)、刻板的行為方式，但沒有嚴(yán)重的智力缺陷。
北京安定醫(yī)院精神科的主任醫(yī)師崔永華向中國(guó)青年報(bào)記者介紹說，亞斯伯格綜合癥又被稱為高功能自閉癥，是自閉癥中較溫和的一種。和卡伊一樣，自閉癥患者大多存在社會(huì)交流障礙、語(yǔ)言交流障礙、重復(fù)刻板行為等癥狀。
馬克拉姆帶著小卡伊到處做檢查，但專家們“一人一個(gè)說法”。這讓這個(gè)長(zhǎng)著一雙深藍(lán)色眼睛、以嚴(yán)謹(jǐn)著稱的科學(xué)家“非常生氣”：“我對(duì)精神病學(xué)的研究方法非常失望！”
那時(shí)候，年輕的馬克拉姆在諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主伯特·薩克曼手下讀完博士后，剛剛走上事業(yè)的巔峰：他獲得美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院頒發(fā)的富布萊特獎(jiǎng)學(xué)金，在以色列的魏茨曼研究所獲得終身教職，在最有聲望的學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表多篇論文……
但是，他也漸漸發(fā)現(xiàn)小兒子的腦子似乎出了問題。正如他接受美國(guó)《紐約時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)說的那樣，“你清楚地知道自己無能為力。你的孩子得了自閉癥，即便你是個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)家，也無濟(jì)于事” 。
馬克拉姆開始研究自閉癥。他發(fā)現(xiàn)，在不少地方，人們對(duì)自閉癥是寬容的。比如在美國(guó)的印第安部落，納瓦霍人把自閉癥稱為“永恒的童年”，有自閉癥的人被視為長(zhǎng)不大的孩子。在西非的塞內(nèi)加爾，一些地方把自閉癥兒童視為“非凡的孩子”。
“但在另外一些文化里，心理疾病經(jīng)常與恥辱聯(lián)系在一起，尤其是亞洲。在印度，自閉癥與‘智障’或‘瘋狂’同名。在韓國(guó)，醫(yī)生經(jīng)常將‘自閉癥’診斷為‘依戀障礙癥’，通常被認(rèn)為是母親教育的失敗。”《不陌生的心智》一書作者、美國(guó)喬治·華盛頓大學(xué)的人類學(xué)教授格林克爾介紹。
1988年，由達(dá)斯汀·霍夫曼主演的電影《雨人》上映。熒幕里的自閉癥天才，讓大眾開始了解，自閉癥是一種心理障礙。
一直到現(xiàn)在，科學(xué)家也說不清楚，這種先天性疾病的形成原因。一種被廣為認(rèn)可的說法是，自閉癥的病因是大腦社交性區(qū)域出現(xiàn)問題，從而導(dǎo)致“同理心”的缺失。
但馬克拉姆并不認(rèn)同這一觀點(diǎn)。他說：“卡伊能讀懂你的心思，也能知道你想些什么，只是看上去有些怪怪的。”
自閉性社交障礙并不是因?yàn)樯缃荒芰τ腥毕荩怯赡X內(nèi)信息過載導(dǎo)致
與第二任妻子卡米拉·森德雷克的相遇，成為馬克拉姆研究自閉癥的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。2000年，在奧地利舉辦的一次神經(jīng)科學(xué)研討會(huì)上，馬克拉姆與長(zhǎng)著一雙綠色眼睛的卡米拉一見鐘情。
小卡伊與繼母卡米拉相處得還算融洽。“如果你好好待他，他也會(huì)好好對(duì)你。” 這位腳踝上紋著一只蜥蜴的女科學(xué)家說。
但是，卡米拉的手臂上還是時(shí)不時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些烏青的淤腫和咬痕。小卡伊到七八歲時(shí)，有時(shí)突然發(fā)作，直接沖向馬路中間，卡米拉必須“立馬把自己切換到‘救護(hù)模式’”。
在瑞士洛桑聯(lián)邦理工大學(xué)，夫妻兩人很快開始了在自閉癥研究上的合作。他們從神經(jīng)電路層面著手研究大腦。
服用過丙戊酸鈉（VPA，一種抗癲癇藥物）的老鼠成為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。已有研究證明，懷孕期間服用大劑量VPA藥物的女性，后代患自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)提高7倍。VPA鼠的自閉傾向也很明顯，社交行為出現(xiàn)異常，強(qiáng)迫性地重復(fù)一些行為，比如梳理皮毛。
起初，實(shí)驗(yàn)效果不明顯。直至馬克拉姆的學(xué)生塔妮婭·巴爾卡建議，把研究重點(diǎn)從抑制性VPA細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)移到興奮性VPA細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)上來。
當(dāng)巴爾卡在研究大腦皮層時(shí)，卡米拉一直在觀察實(shí)驗(yàn)鼠的行為表現(xiàn)，她發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)鼠比正常鼠表現(xiàn)出了更嚴(yán)重的焦慮癥狀。“這簡(jiǎn)直就像發(fā)現(xiàn)了一座金礦，”馬克拉姆告訴一位記者，“這種非常明顯，你一眼就能看出不一樣，它們的行為也變得不正常。”
比如，普通老鼠只害怕一種特殊的聲音，而VPA鼠不僅害怕那種聲音，還對(duì)其所有關(guān)聯(lián)事物表現(xiàn)出恐懼——比如聲音發(fā)出時(shí)屋里彌漫的氣味。
“這種恐懼感被放大了很多倍，”馬克拉姆說，“我們觀察了杏仁體中的細(xì)胞反應(yīng)，它們也處于極度活躍狀態(tài)。”
這和卡伊的經(jīng)歷十分的相似：他極力抗拒去看電影，痛恨吵鬧聲，他的菜單十分有限，他總是對(duì)新事物流露出一種深深的恐懼。
這對(duì)夫婦據(jù)此推斷，也許自閉性社交障礙并不是因?yàn)樯缃荒芰τ腥毕荩苡锌赡苁怯赡X內(nèi)信息過載導(dǎo)致的。
在馬克拉姆的人類腦計(jì)劃辦公室，訪客能夠體驗(yàn)被這種思維占據(jù)的感受：在一個(gè)配有藍(lán)寶石色、郁金香形椅子的小放映室里，你戴上3D眼鏡，進(jìn)入一座 “神經(jīng)元森林”，讓人眼花繚亂。
如果家長(zhǎng)與老師操作得當(dāng)，自閉癥患者可以變成天才
2007年，馬克拉姆夫婦第一次將 “強(qiáng)烈世界“理論的研究成果發(fā)表在《美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院刊》上。第二年，此領(lǐng)域規(guī)模最大的會(huì)議——神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)——召開了此課題的專題研討會(huì)。今年的神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)上，至少有5項(xiàng)關(guān)于VPA自閉癥模型的新發(fā)現(xiàn)。
但對(duì)于這些研究課題，該領(lǐng)域的研究同仁們僅給予謹(jǐn)慎的回應(yīng)。
來自蒙特利爾大學(xué)自閉癥研究中心的精神病學(xué)教授勞倫·密特朗，在評(píng)價(jià)馬克拉姆夫婦及其強(qiáng)烈世界理論時(shí)這么表示：“我非常贊成他們的研究，我和他們的觀點(diǎn)殊途同歸。”不過，他認(rèn)為馬克拉姆夫婦還有很多細(xì)節(jié)需要證明。
“心智理論”的一位創(chuàng)始者也認(rèn)為，亨利團(tuán)隊(duì)的發(fā)現(xiàn)很有可能是正確的。劍橋大學(xué)自閉癥研究中心主任西蒙·巴倫-科恩表示，自閉癥患者的社交障礙，有可能是更為基礎(chǔ)的感知異常的結(jié)果。他也指出，也有可能患者的感知缺陷和社交缺陷是共生關(guān)系，而非因果關(guān)系。
他的搭檔、英國(guó)倫敦大學(xué)認(rèn)知發(fā)展教授猶他·弗里斯卻嗤之以鼻：“我不想說這是垃圾，但我認(rèn)為他們想用一個(gè)理論解釋太多東西了。”
與這些科學(xué)家相反，自閉癥患者的家屬們對(duì)這套理論非常認(rèn)可。一位患者家屬說：“這種理論更能解釋自閉癥患者的行為方式，它所強(qiáng)調(diào)的感知問題，與患者自身情況更接近。”
現(xiàn)在，馬克拉姆夫婦正探索能否在自閉癥早期，營(yíng)造一個(gè)平靜的、可以預(yù)見的環(huán)境，減緩VPA鼠的超負(fù)荷狀態(tài)，以減少對(duì)小鼠們的刺激，從而降低VPA鼠的社交困難，同時(shí)提升學(xué)習(xí)能力。
他們也試圖為卡伊營(yíng)造這樣一個(gè)溫和、平靜的“繭”，使之免受驚嚇。這位父親認(rèn)為，如果家長(zhǎng)與老師操作得當(dāng)，“可以把他們變成天才”。
現(xiàn)在的卡伊已經(jīng)很少發(fā)脾氣了，加之他最近正在服用藥物，卡伊的自閉癥狀得到了緩解，他也對(duì)自己的過激反應(yīng)有了更深的認(rèn)識(shí)和了解。
“我以前是一個(gè)壞孩子，總是不停摔東西，沒少惹麻煩， “卡伊若有所思地說， “我以前那么頑皮，是因?yàn)槲也恢涝撛趺崔k，而我現(xiàn)在長(zhǎng)大了。”
如今，馬克拉姆也不記得是誰提出了“強(qiáng)烈世界”這個(gè)詞，用來命名他和妻子的研究成果。這位三個(gè)孩子的父親只記得，當(dāng)時(shí)是在南非的卡拉哈里沙漠，他坐在鐵銹色的沙丘上，看著荒漠枯草，思考著一個(gè)滿是強(qiáng)烈刺激和感覺的世界會(huì)是什么樣子，無法逃出去又會(huì)是什么樣子。
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