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實(shí)例
下文將簡(jiǎn)單的介紹社會(huì )性趨向、社會(huì )性參照、分享式注意力三種與文化學(xué)習有關(guān)的能力內涵，并說(shuō)明如何經(jīng)由日常生活與游戲來(lái)介入的可能做法：

一．      社會(huì )性趨向：
社會(huì )性趨向指的是在自然的情境中趨向各種社會(huì )性刺激或訊息的行為傾向，包括對于人的眼神、臉孔、聲音、動(dòng)作、情緒等各式各樣的社會(huì )性刺激或者信息的自然趨向與響應。以往的研究發(fā)現自閉癥兒童常對于熟悉的人少有表情、滿(mǎn)足于自處、異常的眼神接觸、對其他兒童的興趣有限、社會(huì )性微笑有限、動(dòng)作模仿有限、叫其名字響應不佳、很少看其他人手上所拿的玩具等等都是社會(huì )性趨向不佳的現象。
要介入自閉癥兒童的社會(huì )性趨向能力，可以有幾種不同的做法：
1.      在日常生活的例行性活動(dòng)中，藉由中斷的做法，誘發(fā)自閉癥兒童的眼神注視；
2.      模仿自閉癥兒童的自我刺激與重復性的行為；
3.      感官肢體動(dòng)作之社會(huì )性游戲。
以下分別加以說(shuō)明這幾種做法。
說(shuō)明1：在日常生活中介入
日常生活中充滿(mǎn)了許多的例行性活動(dòng)，例如吃飯、洗澡、睡覺(jué)等都是兒童很熟悉的例行性活動(dòng)，兒童可以理解活動(dòng)發(fā)生情境脈絡(luò )，因此在日常的例行性活動(dòng)中，突然中斷活動(dòng)的進(jìn)行，兒童會(huì )知道事出異常，比較可能會(huì )透過(guò)口語(yǔ)、動(dòng)作或者眼神注視加以補救，希望活動(dòng)能持續進(jìn)行。此時(shí)介入者應該要等待孩子反應至少5～10秒，兒童如果沒(méi)有反應，才能以聲音、口語(yǔ)或者動(dòng)作協(xié)助兒童，初期介入時(shí)可以?xún)和难凵褡⒁暈橹饕慕槿肽繕恕＠纾诔燥垥r(shí)，故意不夾菜給自閉癥兒童，誘發(fā)自閉癥兒童的反應，等待自閉癥兒童有所動(dòng)作時(shí)，設法吸引他的目光后（可以聲音或者動(dòng)作吸引兒童的目光），才將碗給他或者菜夾給他。除了吃飯外，其他諸如洗澡時(shí)與散步等日常生活活動(dòng)都有很多機會(huì )可以介入社會(huì )性趨向的能力，其中以搞笑最為可行，亦即透過(guò)夸張的表情、動(dòng)作或者聲音來(lái)吸引兒童，讓兒童注視或者接近你，都是很有效的做法。
說(shuō)明2：模仿游戲
最近的研究發(fā)現模仿自閉癥兒童可以增進(jìn)他們對于模仿者的注視或者微笑等社會(huì )性趨向的行為，此一做法相當簡(jiǎn)單，但相當耗費體力。模仿他們時(shí)，不要評斷他們行為的好壞，所有的自我刺激性行為或者重復性行為都加以模仿；模仿時(shí)可以口語(yǔ)描述正在模仿的行為，以強化兒童的注意力。模仿時(shí)，放進(jìn)可以誘發(fā)大肢體動(dòng)作的玩具效果會(huì )比較好，但切勿放進(jìn)兒童高度喜歡的玩具（只要放進(jìn)中等喜歡的玩具）與復雜度高的玩具，否則兒童可能會(huì )過(guò)渡著(zhù)迷于玩具的操弄，而忽視旁邊模仿他的人。一旦兒童對于模仿游戲產(chǎn)生興趣，開(kāi)始想要與介入者互動(dòng)時(shí)，介入者應自然地響應兒童，并與其互動(dòng)，不必再模仿他。
說(shuō)明3：感官肢體動(dòng)作之社會(huì )性游戲
自閉癥兒童常有感官動(dòng)作異常的情形，有時(shí)是過(guò)于敏感，有時(shí)是過(guò)于遲鈍，過(guò)于敏感者則要避免強烈的刺激，不然兒童會(huì )逃避與人的接觸；過(guò)于遲鈍者則有強烈感官動(dòng)作刺激上的需求，很適合用來(lái)當作介入的媒介。以下列出幾個(gè)常見(jiàn)的游戲以為參考：

以視覺(jué)為主的游戲：
◎      吹泡泡
◎      吹氣球
◎      會(huì )發(fā)出光線(xiàn)的旋轉風(fēng)車(chē)

以前庭覺(jué)為主的游戲
◎      賽跑游戲，像是追逐或者騎馬游戲
◎      上上下下游戲
◎      蕩秋千
◎      跳躍游戲
◎      搖晃游戲

以本體覺(jué)為主的游戲
◎      擠壓游戲，像是擁抱
◎      觸摸游戲，像是呵癢
◎      抓握游戲，像是手部擠壓、舉手擊掌、擁抱、拍手
◎      騎馬游戲

在玩以上的游戲時(shí)，如果兒童的功能比較高，直接與兒童玩這些游戲，在兒童玩出興趣后，中斷活動(dòng)幾秒鐘，等待兒童以眼神注視你時(shí)，再繼續玩。如果兒童的功能比較低，則要先建立規律性，再中斷游戲活動(dòng)，其做法如下：例如兒童喜歡前庭刺激，則可以讓兒童躺在一塊布上，兩個(gè)大人各抓著(zhù)布的一頭，然后開(kāi)始搖晃他，每搖兩下就停下來(lái)，再搖兩下再停下來(lái)，同時(shí)口中說(shuō)“搖，搖，停。”，以配合搖的規律性，這樣重復好幾次，一直到大人和小孩都很習慣這樣的搖晃頻率，然后突然在某一次“停”的時(shí)候，完全停下來(lái)不懂，不再繼續搖晃，看看孩子會(huì )在提示下注視大人時(shí)，大人既要消褪提示，讓兒童自行的注視大人。
此外，也可以將喜歡前庭刺激的兒童放在大龍球上，往前滾，往后滾，停止，嘴里說(shuō)著(zhù)“滾，滾，停。”，其余的做法如上所述。

二．      社會(huì )性參照
社會(huì )性參照是一種溝通的過(guò)程，指的是當一個(gè)人面對一個(gè)他無(wú)法決定的情境時(shí)，會(huì )參照他人，從他人身上獲得對于情境詮釋的訊息，以決定要如何進(jìn)行下一步行動(dòng)的能力。一般嬰兒約在9個(gè)月大時(shí)發(fā)展出社會(huì )參照的能力，此一能力大致上是與分享式注意力及模仿等能力同時(shí)期發(fā)展出來(lái)的。社會(huì )性參照可分為三：（1）參照物：影響訊息的主題。（2）參照者：被影響的個(gè)體。（3）被參照者：影響個(gè)體的人。進(jìn)行社會(huì )性參照介入時(shí)，大致上可以分為日常生活中介入及游戲中介入二種，分別說(shuō)明如下：
1.      日常生活中介入
在日常生活中，有許多機會(huì )進(jìn)行社會(huì )性參照的介入，例如在超市買(mǎi)東西時(shí)，可以要兒童幫你拿你想要買(mǎi)的食物。例如要買(mǎi)水果，你站在較遠的地方指著(zhù)某一顆蘋(píng)果說(shuō)：“小明，幫媽媽拿這一顆蘋(píng)果”，此時(shí)，小明要看著(zhù)你指向的那一顆蘋(píng)果（即參照你），問(wèn)“是這一顆嗎？”，你或者點(diǎn)頭或者搖頭，進(jìn)行確認。在餐桌上吃飯時(shí)，也可以進(jìn)行社會(huì )性參照的訓練，例如兒童要父母幫他夾菜時(shí)，大人可以裝作不知道要夾哪道菜，要兒童以手指向那道菜時(shí)，才夾給他吃，當然可以相反過(guò)來(lái)，大人要兒童幫忙夾菜，但不要明確說(shuō)或者指所要吃的菜，待兒童詢(xún)問(wèn)時(shí)，才指向所要的菜。
2.      游戲中介入
有相當多的游戲可以進(jìn)行社會(huì )性參照的介入，主要的做法就是要在游戲的過(guò)程中制造許多的不確定性，讓兒童來(lái)參照他人。以下舉幾個(gè)例子來(lái)加以說(shuō)明：
A．      迷津游戲：以長(cháng)條紙制作多條分叉路的迷津游戲，將紙卷起來(lái)，露出分叉路口，但不能讓兒童看到出口，此時(shí)，兒童只能看你，指著(zhù)其中的一個(gè)分叉路，問(wèn)你是要往這邊走嗎？你可以點(diǎn)頭或者搖頭來(lái)加以確認。此一游戲，可以在一個(gè)迷津中制造許多社會(huì )性參照的機會(huì )，等到兒童會(huì )參照你之后，你再與兒童互換角色，由你來(lái)走迷津，參照兒童，并由兒童來(lái)確認是要往那一條路走。
B．      玩丟人球的游戲：可以有數人貼站著(zhù)墻壁，有一個(gè)人（下指令者，即被參照者）以眼睛或者以手指向站在墻壁上的某一個(gè)人，另一個(gè)人（即參照者）則依下指令者的眼神或者手指用球丟向其制定的人；所有的玩者應輪流擔任其中不同的角色，學(xué)習擔任參照者與被參照者的角色。
C．      猜手中物：可以在右手或者左手中放一個(gè)兒童喜歡的物品（但不能讓兒童知道東西放在哪一只手），要兒童以手指向某一只手來(lái)猜物品放在那一只手，猜時(shí)，兒童要參照大人的臉部的表情，大人可以用笑臉或者哭臉來(lái)讓兒童得知物品是放在哪一只手，兒童猜對時(shí)，可以抱抱他，或者讓他玩該物品等不同的鼓勵方式。

三．      分享式注意力
     分享式注意力廣義的說(shuō)是指兒童與其社會(huì )伙伴協(xié)調彼此視覺(jué)性注意力的能力，此一能力包括響應性（responsive）與主動(dòng)性（initiative）分享式注意力，具體行為包括眼神交替（eye alternating）、手指指示（pointing）、跟隨手指指示（following point）、展示（showing）、眼神追視（gaze following）等多種行為。自閉癥兒童常常無(wú)法與人分享興趣（例如經(jīng)由手指指示、給予和展示）、對別人手勢的溝通無(wú)能回應（例如經(jīng)由手指指示、給予和展示）、情感與樂(lè )趣的分享有限等。這是一個(gè)極為重要的介入目標，但對于自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，是相當不容易達成的介入目標，因為此一能力不會(huì )有實(shí)質(zhì)性的好處，只是與人分享所見(jiàn)所聞，因此在動(dòng)機上較難誘發(fā)。以下說(shuō)明在日常生活中與游戲中介入的做法：
1.      日常生活中的介入
    日常生活中有許多機會(huì )可以進(jìn)行此一能力的示范與訓練，家長(cháng)或者老師要把握日常生活中，值得分享的種種食物。例如到超市時(shí)，看到以前沒(méi)有看到的水果時(shí)，可以用手指向水果說(shuō)“小明，你看這水果好特殊哦！”，說(shuō)時(shí)，不只手要指向水果，臉上也要有豐富的表情，如果再配上動(dòng)作則可以引起兒童的注意，讓他知道你要與他分享；也可以在搭車(chē)時(shí)，就車(chē)上所看到的景色與兒童分享，或者在吃飯時(shí)，眼睛看向從沒(méi)有看過(guò)的炒菜，一面與兒童分享，說(shuō)“好香的菜!”。另外，也可以在家中的墻壁上常常更動(dòng)所掛的畫(huà)或者兒童的作品，讓彼此都有機會(huì )進(jìn)行分享。事實(shí)上，在日常生活中，可以分享的事物相當的多，只要大人善加運用，到處都是機會(huì )。
2.      游戲中的介入
家長(cháng)或者老師可以設計多種的游戲來(lái)讓兒童學(xué)習分享式注意力，在設計游戲時(shí)，所使用的玩具越簡(jiǎn)單越好，因為重點(diǎn)不在玩具，而在制造分享的機會(huì )，玩具太復雜的話(huà)，兒童可能會(huì )將注意力放在玩具身上，反而難以與人分享。以下介紹幾種可能的做法。
A．      與兒童玩紙牌時(shí)，在洗牌時(shí)，笨手笨腳地故意將牌洗到牌桌外，制造意外，讓兒童主動(dòng)與大人分享。
B．      玩可以改變狀態(tài)的玩具，例如會(huì )彈跳出來(lái)的人偶箱（Jack-in-the-box）,讓兒童在非預期狀態(tài)下，人偶突然彈跳出來(lái)，以制造分享的機會(huì )。也可以使用會(huì )咬人的動(dòng)物玩偶，只要兒童的手伸向玩偶的嘴中，動(dòng)物就會(huì )咬下來(lái)，以制造驚險的畫(huà)面與分享的機會(huì )。
C．      在常玩的各種游戲中變化玩法，以制造可以分享的機會(huì )，例如在玩《老師說(shuō)》的游戲時(shí)，故意做些與《老師說(shuō)》內容相反或者不相關(guān)的動(dòng)作，并同時(shí)配合夸張的聲音與表情，讓兒童注意到你的笨拙或者好笑，從而主動(dòng)與你分享。

分享式注意力可以玩的游戲很多，主要的做法在于制造可以分享的機會(huì )，玩法沒(méi)有特定，但以能夠在游戲中制造新玩法與新鮮感，再配合介入者本身的夸張表情、聲音與動(dòng)作，從而制造分享的機會(huì )。游戲中，不一定要使用玩具，如果使用玩具，也要以簡(jiǎn)單好玩或者易于分享的玩具為主，盡量避免復雜或者認知性強的玩具。家長(cháng)或者老師在進(jìn)行介入時(shí)，盡量少用口語(yǔ)的提示，多用聲音與表情與動(dòng)作，讓兒童自己注意到好玩與好笑的事情，自行與人分享。當然也可以在游戲的情境中，偷偷地在環(huán)境更動(dòng)常見(jiàn)的事物，以制造分享的機會(huì )。

結語(yǔ)：
游戲與文化介入模式主要是以文化學(xué)習有關(guān)的能力為主要的介入目標，包括社會(huì )性趨向、相互調控、模仿、意圖解讀、社會(huì )性參照、游戲、分享式注意力、心智理論、會(huì )話(huà)與敘事等，介入的做法，主要是以日常生活中介入與游戲介入為主，在介入時(shí)，特別著(zhù)重兒童的興趣與主動(dòng)性，讓兒童親身體驗與建構各種的日常文化活動(dòng)。
除了要從游戲與日常生活中教會(huì )自閉癥兒童文化學(xué)習的能力外，此一模式也強調要將當地的文化內涵傳承給自閉癥兒童，而不是空有文化學(xué)習能力，而無(wú)文化的內涵；最后我們也要建構一個(gè)善意與接納的助人文化來(lái)幫助自閉癥兒童