摘要：孤獨癥在兒童中的發(fā)病率已經(jīng)越來(lái)越高，關(guān)于這一病癥的康復至今沒(méi)有一個(gè)特別行之有效的方法，全世界都在摸索中。通過(guò)在義工實(shí)踐以及理論的學(xué)習中漸漸對孤獨癥有了一點(diǎn)自己的看法，只要付出耐心并加以正確的方法還是能取得效果。

　　關(guān)鍵詞：孤獨癥、需要、興趣、鼓勵、耐心、教育者

　　孤獨癥的發(fā)病率已經(jīng)越來(lái)越高了，在開(kāi)音就有倆個(gè)孤獨癥患兒，我結合將近兩年的義工生活淺談一點(diǎn)自己對孤獨癥兒童康復的看法。

　　要解決事情，就要找到事情的根源，首先要了解什么是孤獨癥。

　　一、孤獨癥的定義、特征

　　兒童孤獨癥（也叫自閉癥）是一種發(fā)生在兒童早期的全面性精神發(fā)育障礙性疾病，主要有以下表現：

　　(1)孤獨離群，不會(huì )與人建立正常的聯(lián)系。

　　即是缺乏與人交往。交流的傾向，有的患兒從嬰兒時(shí)期起就表現這一特征，如從小就和父母親不親密，不喜歡要人抱，對呼喚沒(méi)有反應，喜歡自己?jiǎn)为毣顒?dòng)，自己玩。目光經(jīng)常變化，不易停留在別人要求他注意的事情上面，看人時(shí)常瞇著(zhù)眼，斜視或余光等，很少正視也很少表現微笑，也從不會(huì )和人打招呼。

　　(2)言語(yǔ)障礙十分突出。

　　大多數患兒言語(yǔ)很少，嚴重的病例幾乎終生不語(yǔ)，會(huì )說(shuō)會(huì )用的詞匯有限或自言自語(yǔ)重復一些單調的話(huà)。有的患兒只會(huì )模仿別人說(shuō)過(guò)的話(huà)，而不會(huì )用自己的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行交談。不少患兒不會(huì )提問(wèn)或回答問(wèn)題，只是重復別人的問(wèn)話(huà)。語(yǔ)言的交流上還常常表現在代詞運用的混淆顛倒，如常用"你"和"我"區分不清。

　　(3)興趣狹窄，行為刻板重復，強烈要求環(huán)境維持不變。

　　孤獨癥兒童常常在較長(cháng)時(shí)間里專(zhuān)注于某種或幾種游戲或活動(dòng)，如著(zhù)迷于旋轉鍋蓋，僅是單單的看著(zhù)鍋蓋。熱衷于觀(guān)看電視廣告和天氣預報，難以適應新環(huán)境，多數患兒同時(shí)還表現無(wú)目的活動(dòng)，活動(dòng)過(guò)度，單調重復地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉，而事實(shí)上活動(dòng)并沒(méi)有什么目的性。也有的甚至出現自傷自殘。

　　(4)大多智力發(fā)育落后及不均衡。

　　多數智力發(fā)育比同齡兒遲鈍，少數患兒智力正常或接近正常，當然也有少數“天才”兒童存在。但其在智力活動(dòng)的某一方面有的兒童又出奇地好，令人不可思議，有不少患兒的機械記憶能力很強，尤其對文字符號的記憶能力。但存在理解語(yǔ)言和運用語(yǔ)言能力方面的損害。

　　開(kāi)音的兩個(gè)孩子，雖然同為孤獨癥但表現又不一樣，在我的觀(guān)察及了解中，男孩顯得特別好動(dòng)，而女孩則是格外安靜。可見(jiàn)孤獨癥也是分很多種類(lèi)的，治療的方法也有所不同，目前比較好的方法是"應用行為分析法"(ABA治療法)但這一方法最好在三歲半前進(jìn)行，不過(guò)由于在我們做義工的機構中的倆個(gè)孩子，一個(gè)是四歲半，一個(gè)是六歲，所以對這個(gè)療法就不多贅述，而是想著(zhù)重談一談年齡稍大一些的自閉癥兒童的康復。

　　社會(huì )工作講究以人為本，幫助一個(gè)人從其需要出發(fā)，才真的能被之接受。每個(gè)人都有自己將要去演繹的空間。對于孤獨癥的治療也應該從他們自身的需求角度出發(fā)，他們需要什么樣的關(guān)心，什么樣的愛(ài)，站在對方的立場(chǎng)才能慢慢打開(kāi)那些孩子封閉的心，現在來(lái)談?wù)劰陋毎Y兒童的需求。

　　二、孤獨癥兒童的需要

　　（一）基本需要

　　孤獨癥兒童和其他兒童一樣有正常的生理需求，如餓了要吃。但他們的表達不易為人理解，這就需要家長(cháng)和老師的特別注意。

　　在心理方面，兒童需要愛(ài)，如果缺乏愛(ài)會(huì )造成發(fā)展遲滯現象，但孤獨癥兒童不易理解別人給予的愛(ài)，所以對教育者以及家長(cháng)都有特別的要求-------耐心及適當的方法。在開(kāi)音那個(gè)男孩子，只要沒(méi)有人注意他，他就會(huì )大聲吼叫。

　　任何一個(gè)兒童都需要安全的環(huán)境去建立自信，而對孤獨癥兒童尤其重要，他們同樣需要獎勵，需要有機會(huì )學(xué)習對自己，對別人負責，學(xué)會(huì )照顧自己。

　　（二）特殊需要

　　1、針對不會(huì )的智能，需要促進(jìn)正常發(fā)展的環(huán)境和學(xué)習機會(huì )

　　2、需要消除過(guò)分行為

　　3、需要培養良好的習慣并避免與消除固定僵化行為

　　了解了他們的需要就能更好的為他們制訂計劃，進(jìn)行訓練。針對如何治療自閉癥患者，有以下四大方向可供參考：

　　三、孤獨癥兒童的治療方向

　　（一）醫學(xué)上的治療：

　　1、預防性治療：防止自閉癥的出現，包括遺傳學(xué)上的輔導。

　　2.、補救性治療：及早診斷，針對生理因素而加以治療。

　　3、癥狀性治療：藥物治療可以減輕征狀，例如過(guò)份活躍、不集中、情緒不穩定、暴力傾向、睡眠困難等，但效果有限。

　　（二）行為心理治療及特殊教育：（主要的治療重點(diǎn)）

　　1.、一個(gè)一致的治療計劃。

　　2.、盡量令自閉癥兒童能明白對他的要求，令他對環(huán)境產(chǎn)生興趣，覺(jué)得參予有意義。

　　3、要制造一個(gè)穩定、一致的治療結構，與及要主動(dòng)的幫助他們參予。

　　4、教他的東西要適合他的能力，盡量幫助家長(cháng)去學(xué)習在家里用同樣的方法教導他。

　　5.、教他學(xué)習正常行為去代替異常行為。

　　6、盡量用鼓勵的方法，開(kāi)始時(shí)可能需要物質(zhì)獎勵，最重要是令他參予后得到成功感。

　　7、要從多方面去評估他的能力。他的能力是參差不齊的。根據評估結果去提供適合他能力的訓練方法及學(xué)習機會(huì )。

　　8、重復性行為及不愿改變的傾向需要慢慢治療。

　　9、用行為心理治療方法去應付一些困難行為，例如發(fā)脾氣、不愿吃飯等。

　　10.、盡量令兒童和家長(cháng)有愉快的生活經(jīng)驗。

　　（三）言語(yǔ)治療：

　　言語(yǔ)治療師的協(xié)助十分重要。將兒童言語(yǔ)的發(fā)展詳細分析，然后訂出適當的訓練方法，將這些方法融合于兒童的日常生活之中。另外根據他的進(jìn)步，將方法調整。

　　（四）社會(huì )工作治療：

　　1、自閉癥兒童對家庭造成很大的壓力。首先要幫助家長(cháng)認識兒童的基本病理，發(fā)展程度及治療方法。另外，減少家庭的壓力，還有幫助其它家庭成員，尤其是兄弟姊妹，去認識及幫助自閉癥兒童。自閉癥兒童需要比常人更多的愛(ài)。

　　2、在整個(gè)成長(cháng)過(guò)程中，家庭需要不斷學(xué)習和適應。當他們長(cháng)大，離開(kāi)學(xué)校的時(shí)候，更需要幫助。幫助青少年及成年的自閉癥人士，是急需發(fā)展的社會(huì )工作，例如：提供離校的職業(yè)訓練、宿舍等。有些高能力的自閉癥人士可以獨自工作，但他們在人際關(guān)系方面仍然會(huì )有很多困難。

　　任何治療都應該因人而異，孤獨癥更是如此，每個(gè)孩子都是獨立的個(gè)體，即使他們不懂言語(yǔ)表達，也仍然會(huì )有自己特例獨行的思想，所以個(gè)人認為對他們的訓練應更多的落實(shí)到生活實(shí)踐中去，從對他們的觀(guān)察中尋找一套適合他們的計劃。

　　四、我的體會(huì )

　　（一）從生活中尋找到興趣

　　下面我就個(gè)人在實(shí)習時(shí)與孤獨癥孩子的相處中獲得的點(diǎn)滴經(jīng)驗談一點(diǎn)感受，由于他們不會(huì )與人交流，所以很難直接地去教給他們什么知識或技能，而該怎樣幫助孩子，讓孩子變得較積極，或是怎樣從一些活動(dòng)當中，擴大日常生活認知領(lǐng)域，從而改變固定行為模式，個(gè)人認為是從孩子的興趣著(zhù)手。當時(shí)幼兒園那個(gè)男孩子特別喜歡水，我們就帶他去看各種各樣的水，幼兒園不遠可以看到湘江，我就帶他去看，包括公園里的一個(gè)小水塘都讓他去玩兒，（但要特別注意安全）這樣一來(lái)就使他逐漸擴展認知范圍。堅持了一年，他漸漸對水有了一點(diǎn)概念，知道了有的地方的水不安全，還知道水可以干其他的很多事，比如刷牙，洗手等等，當時(shí)自己并沒(méi)有足夠的時(shí)間經(jīng)常去，在諸多的方面做的并不完備。

　　還有，我們在帶他們出去購物時(shí)觀(guān)察到他走在路上對其他人都沒(méi)什么感覺(jué)，但很喜歡狗，看到小狗甚至會(huì )去逗它們玩兒，于是幼兒園建議孩子的家長(cháng)養一只狗，讓他學(xué)著(zhù)去觀(guān)察狗，家長(cháng)便能趁此機會(huì )教給他怎么樣表達情緒，如「你真可愛(ài)啊！」，「快走開(kāi)！」等語(yǔ)言，小狗如果做出反應，大家就去幫助孩子了解為什么會(huì )有這種反應。只要他有興趣，他還是會(huì )主動(dòng)去做那件事，而且甚至想把事情做得稍微好一些，再不是單純的模仿。

　　（二）優(yōu)勢能力的培養

　　另一方面，或許很多人都知道，孤獨癥兒童在某些方面會(huì )有特殊的天賦，所以我們覺(jué)得尋找他們的"優(yōu)勢"也是很重要的。

　　孤獨癥兒童對于感興趣的事物，可不厭其煩而且心無(wú)旁鶩的反復練習，或許就因此練就了這項「優(yōu)勢能力」。最常見(jiàn)的優(yōu)勢能力就是一般人無(wú)法比擬的記憶力。有些孤獨癥者能背熟無(wú)數的電話(huà)號碼或車(chē)牌號碼。或許有人會(huì )認為有些所謂的優(yōu)勢能力充其量只是固執行為而已，對于其生活上與學(xué)習上并無(wú)太多的助益。

　　但從教養孩子的經(jīng)驗中察覺(jué)，家長(cháng)或老師如能發(fā)掘與善用孤獨癥者的優(yōu)勢能力，不但可以提升孤獨癥兒童的自信心，進(jìn)而學(xué)習培養另一個(gè)有用的優(yōu)勢能力。更重要的是，周遭的人可藉由他所喜愛(ài)的事物作為橋梁，增加與他往來(lái)互動(dòng)的機會(huì )，進(jìn)而增強其人際溝通的能力，這些都是發(fā)掘及培養孤獨癥兒童優(yōu)勢能力的益處。

　　那么怎樣去發(fā)掘及培養孤獨癥者的優(yōu)勢能力，筆者的淺見(jiàn)如下：

　　一、家長(cháng)或老師要融入孤獨癥兒童的生活。很簡(jiǎn)單，只有通過(guò)在生活中悉心的觀(guān)察才能發(fā)現他們愛(ài)做什么。

　　二、運用同理心和他打成一片。他們總拒絕別人的關(guān)心，但并不表示他們不想和人交朋友，要試著(zhù)去揣測他們的心理，從孩子的角度和他們交往。社工講究同理心，我在機構中和他們交往時(shí)，無(wú)論他們做了什么，都試著(zhù)站在他們的角度去想，正是社工的優(yōu)勢視角，才容易發(fā)現問(wèn)題。

　　三、多鼓勵。孤獨癥的孩子本身就和正常孩子有一些行為上的偏差，我們首先要明確這一點(diǎn)，如果用同一標準去衡量的話(huà)，孤獨癥兒童肯定是處于劣勢的，這就需要我們的耐心，哪怕他們的點(diǎn)滴進(jìn)步都應該給予鼓勵以提高其信心。

　　四、觀(guān)察并分析孤獨癥兒童喜愛(ài)的事物。他可能會(huì )喜歡好幾種的事物，這時(shí)我們就應該幫助他們去分析什么樣的喜好是對他將來(lái)有益的，從而多加培養。

　　五、為孤獨癥兒童尋求資源以提升其優(yōu)勢能力。這是非常容易理解的，當他們喜歡唱歌時(shí)，我們該為他們做的就是提供一個(gè)空間，讓他去唱。

　　六、要有堅持下去的勇氣和毅力。觀(guān)察其行為不是一天兩天的事，持之以恒才能成功。

　　對于孤獨癥兒童，事實(shí)上社會(huì )對他們的要求并不高，不想他們成為某方面的專(zhuān)家，但我們之所以去尋找他們的優(yōu)勢，僅僅是為他們自身提高自信，同時(shí)也可融洽與他人的關(guān)系。筆者在和患兒家長(cháng)的交流中也發(fā)現，這其實(shí)也是家長(cháng)們最大的心愿。

　　（三）情景對話(huà)的教學(xué)方法

　　在治療孤獨癥的時(shí)候，還有一個(gè)很好的辦法就是將需要教給他們的事情編成情景對話(huà)，然后在他們面前持續反復的"表演"那一情景，比如想教他們當別人給東西時(shí)要說(shuō)謝謝這件事情，就可以由兩個(gè)人在孩子面前表演，由一個(gè)人給另一個(gè)人東西，另一個(gè)人說(shuō)謝謝，這樣做剛開(kāi)始能讓他們產(chǎn)生機械性的記憶，知道在這種情況發(fā)生時(shí)應該怎么做，慢慢地他們就能理解為什么要這樣做。（這在幼兒園，老師實(shí)驗過(guò)的）

　　（四）怎樣處理抵抗情緒

　　孤獨癥兒童常常沉涸于一些無(wú)意義地、重復地、刻板活動(dòng)之中，當你幫助他學(xué)習一些新的技能時(shí)，他就會(huì )拒絕你，不與你配合，抵制和抗拒學(xué)習。

　　實(shí)際上，孩子對學(xué)習采取抵制和抗拒態(tài)度，原因在于教育者對他的要求和指令超出了他的語(yǔ)言理解范圍，他不理解所說(shuō)話(huà)要表達的意思，自然沒(méi)法去做。所以在和開(kāi)音的那個(gè)男孩子交流時(shí)，只要他不想做老師讓他做的事，他就隨地吐痰，后來(lái)老師嘗試只用短句甚至詞語(yǔ)對他發(fā)出指令，他就能照做。

　　有些時(shí)候，教育者的語(yǔ)言沒(méi)有超出他的理解水平，要求也沒(méi)有超越他的能力水平，可他還抗拒學(xué)習，原因有可能是在最初的學(xué)習中，失敗的困惑讓他對學(xué)習產(chǎn)生了懼怕，從而畏縮不前。在他的印象里學(xué)習就是失敗痛苦，所以他也就不會(huì )再學(xué)習了。這種情況下，堅定不移地要求孩子，讓他按要求去做，教育者的信心會(huì )感染孩子，同時(shí)不斷地表?yè)P他、鼓勵他，用他能理解的語(yǔ)言或方式贊許他。一旦孩子堅持做了，做成功了，他就會(huì )逐漸意識到學(xué)習并不等于失敗，而是伴隨著(zhù)許多贊許和成功，他也就不再抗拒。

　　結語(yǔ)：雖然是孤獨癥一種尚未被人們所全面了解的疾病，但通過(guò)許許多多的實(shí)踐經(jīng)驗來(lái)看，孤獨癥并非不可控制甚至在一定程度上治愈的，只要教育者給予他們更多的關(guān)心和愛(ài)護，堅持下來(lái)，都會(huì )或多或少地收益，牽引孤獨癥兒童進(jìn)步的繩線(xiàn)其實(shí)是握在教育者的手中。

　　幫助一個(gè)人是以尊重一個(gè)人為前提，孤獨癥的孩子也一樣。

　　生命是因為尊重才變的更有價(jià)值

　　參考文獻：Dennis Saleebey編著(zhù). 李亞文，杜立婕譯.

　　優(yōu)勢視角----社會(huì )工作實(shí)踐的新模式，

　　華東理工大學(xué)出版社.2004