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Lancet Psy:Asperger綜合征成人患者自殺意念發(fā)生率高

2014/6/25 8:20:27 來(lái)源:丁香園 作者:林靖宇 字體: 發(fā)表評(píng)論 打印此文

 

  Asperger綜合征為奧地利兒童精神病學(xué)家Hans Asperger 在1944年首次報(bào)道而得名,其主要特征為人際關(guān)系障礙,患者缺乏交往技巧,常采用刻板、生硬和程序化的人際交往方式,因此難以建立和維持良好的人際關(guān)系。
  此外,患者雖語(yǔ)言發(fā)育正常,語(yǔ)句表達(dá)流暢,但由于使用語(yǔ)言進(jìn)行交流和溝通的技巧差,存在語(yǔ)言交流困難,此外,Asperger綜合征患者的興趣愛(ài)好狹窄,愛(ài)好刻板,且常有儀式化的日常活動(dòng)。
  一般來(lái)說(shuō),Asperger綜合征起病于學(xué)齡前期,但因癥狀不明顯,患者一般就讀普通學(xué)校,但到了學(xué)齡期,癥狀逐漸明顯,并持續(xù)到成年期,如果患者得到恰當(dāng)?shù)慕逃陀?xùn)練,患者的人際交流技巧能夠明顯提高,掌握獨(dú)立謀生的技能,甚至能夠在職業(yè)上做出成就,預(yù)后良好。
  在 2013年5月最新發(fā)布的的第五版(DSM-V)中(表1),取消了之前的孤獨(dú)癥分組,將之前分組中包括的Asperger癥、未分類廣泛型綜精神發(fā)育 障礙(PDD-NOS)、兒童瓦解性障礙等被統(tǒng)一稱為孤獨(dú)癥譜系障礙(ASD)。
  Asperger綜合征與孤獨(dú)癥主要鑒別點(diǎn)在于Asperger綜合征患者語(yǔ)言發(fā)育基本正常或僅有輕度延遲,患者愿意進(jìn)行人際交往,因?yàn)榻涣鳒贤记刹疃荒軐?shí)現(xiàn)。
  Asperger綜合征患者在成年期常與抑郁癥相關(guān),但鮮有研究報(bào)道這類人群在整個(gè)生命過(guò)程中該疾病與自殺意念和計(jì)劃自殺或自殺未遂的關(guān)系,針對(duì)這種情況,來(lái)自英國(guó)劍橋大學(xué)精神病學(xué)系孤獨(dú)癥研究中心的Sarah Cassidy博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究,研究旨在評(píng)估在英國(guó)Asperger綜合征成人患者自殺相關(guān)的流行情況。
  其研究結(jié)果在線發(fā)表于2014年6月25日的《Lancet Psychiatry》雜志上,研究結(jié)論為,與一般人群,患有軀體疾病或精神疾病的人群相比,患有Asperger綜合征的成人患者其自殺意念發(fā)生率顯著高于上述人群,且存在抑郁史的患者,自殺相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加,需要為這類人群提供進(jìn)一步的服務(wù)與支持,以減少自殺相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。
  該研究為一項(xiàng)臨床隊(duì)列研究,回顧性分析在英國(guó)2004年1月23日至2013年7月8日間在劍橋終身Asperger綜合征服務(wù)(Cambridge Lifetime Asperger Syndrome Service :CLASS)診所經(jīng)臨床專業(yè)人員新診斷為Asperger綜合征的成人患者的臨床調(diào)查數(shù)據(jù)。
  在臨床評(píng)估之前,患者完成了以自我報(bào)道形式的問(wèn)卷,記錄了生命進(jìn)程中經(jīng)歷的抑郁癥,自殺意念,計(jì)劃自殺和自殺未遂事件,以及通過(guò)自我報(bào)道的形式測(cè)量了其孤獨(dú)癥特征和共情。
  研究比較了成人Asperger綜合征與一般人群和其他臨床亞組患者中存在自殺意念的比例,研究也同樣評(píng)估了抑郁癥,孤獨(dú)癥特征,共情,以及自殺意念可能性和計(jì)劃自殺或自殺未遂的關(guān)聯(lián)。
  研究結(jié)果表明,在研究階段,有374名成年人(256名患者為男性,118名患者為女性)被診斷為Asperger綜合征,有66%(243/367)的患者受訪者以自我報(bào)道形式表明存在自殺意念,35%(127/365)的受訪者以自我報(bào)道形式表明曾計(jì)劃自殺或自殺未遂,31%(116/368)的受訪者報(bào)道患有抑郁癥。
  與英國(guó)一般人群(OR=9.6,p<0·0001,其自殺意念發(fā)生率為17%),患有一種,兩種或多種軀體疾病,或患有精神疾病(p=0·019,其自殺意念發(fā)生率為59%)的人群相比。
  患有Asperger綜合征的成人患者存在自殺意念的比例顯著高于上述人群;與未患有抑郁癥的Asperger綜合征的成人患者相比,存在Asperger綜合征和抑郁癥的成人患者,更有可能存在自殺意念(p<0·0001)和計(jì)劃自殺或自殺未遂(p<0·0001)。
  該研究的結(jié)論為,被診斷為Asperger綜合征的成人患者,其自殺率會(huì)增高,若還存在抑郁癥這一潛在的危險(xiǎn)因素,使患者自殺相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加,因?yàn)榛加蠥sperger綜合征的成人患者由于存在多種危險(xiǎn)因素(如社會(huì)孤立或排斥和失業(yè))常繼發(fā)抑郁癥,這些研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了為這類人群提供服務(wù)和支持以減少這類人群自殺風(fēng)險(xiǎn)。
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