現代社會(huì )發(fā)展迅速，經(jīng)濟高速增長(cháng)背景下，買(mǎi)房、求職、生娃、上學(xué)等常規命題讓人們生活節奏加快、生活負擔加重，甚至于超負荷。由此引發(fā)的抑郁癥等多種精神類(lèi)疾病問(wèn)題也日益突出。據統計，抑郁癥目前已成為世界第4大疾病，預估到2020年抑郁癥可能成為僅次于心臟病的第2類(lèi)疾病。

目前，全球最暢銷(xiāo)的抗抑郁藥物是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），包括氟西汀（Prozac ，百憂(yōu)解）、帕羅西汀（Paroxetine）、氟伏沙明（Floxytral）等。這類(lèi)藥物選擇性抑制突觸前膜對5-羥色胺（5-HT）的回收，且不影響多巴胺（DA）的再吸收，具有抗抑郁和抗焦慮雙重作用。

然而12月14日，最新一篇發(fā)表在《JAMA Pediatrics》期刊的學(xué)術(shù)文章通過(guò)大數據統計證實(shí)，患有抑郁癥的孕婦在懷孕中后期服用SSRIs類(lèi)藥物，會(huì )顯著(zhù)增加所生嬰幼兒患自閉癥的概率。但是，文章發(fā)表之初就引起不少流行病學(xué)和精神病學(xué)專(zhuān)家的質(zhì)疑。Science官網(wǎng)也對此發(fā)文表述，不少專(zhuān)家認為這份最新研究存在漏洞，會(huì )引起不必要的社會(huì )恐慌。

孕婦服用抗抑郁藥物，會(huì )顯著(zhù)增加寶寶得自閉癥的風(fēng)險

來(lái)自于加拿大蒙特利爾大學(xué)圍產(chǎn)期流行病學(xué)專(zhuān)家Anick Bérard及其研究同事設計并完成了這份研究。他們對1998年1月至2009年12月期間出生于加拿大魁北克省的145,456例嬰兒進(jìn)行了調研，以計算產(chǎn)婦懷孕期間服用SSRI類(lèi)抗抑郁癥藥物對所生嬰兒患自閉癥概率的影響。

結果顯示，相比于未曾服藥的孕產(chǎn)婦而言，抑郁癥孕婦在懷孕中后期服用SSRI類(lèi)藥物，所生寶寶患自閉癥概率會(huì )增加87%。而且，對于懷孕期間服用兩種以上抗抑郁癥藥物的產(chǎn)婦，她們的孩子患自閉癥的風(fēng)險增加了4倍。
 

研究人員表示，這些數據意味著(zhù)，如果身體允許，患有輕微、不嚴重的抑郁癥孕婦應該避免服用SSRI類(lèi)抗抑郁癥藥物。Bérard強調，對于輕中度抑郁癥孕婦，接受合理的鍛煉和心理治療會(huì )比服用藥物更為安全可靠。

Science聚焦：對研究結果的質(zhì)疑和思考

上述研究認為，抑郁癥孕產(chǎn)婦服用SSRI類(lèi)抗抑郁類(lèi)藥物，可能會(huì )對胎兒的神經(jīng)發(fā)育造成負面影響，從而增加了孩子患自閉癥的概率。 

但是，一些科學(xué)家對這份研究提出質(zhì)疑。他們認為，研究論斷對自閉癥患兒以及患有抑郁癥的孕婦而言，都存在誤導性，且暗含潛在危險。

眾所周知，抑郁癥會(huì )影響孕婦睡眠質(zhì)量以及食欲，從而對腹中胎兒帶來(lái)一定的健康風(fēng)險。然而，如果研究結論正確——因為母親服用SSRI類(lèi)藥物，所生寶寶患自閉癥概率增加至87%，這意味著(zhù)兒童患自閉癥的絕對概率從原先的1%增加至2%。那么，服用抑郁癥藥物緩解孕婦癥狀、保障睡眠飲食等質(zhì)量的意義就沒(méi)有了。

哈佛大學(xué)精神病遺傳學(xué)家Roy Perlis表示，最新研究存在“關(guān)鍵漏洞”：研究人員并沒(méi)有對調查對象的抑郁癥程度進(jìn)行科學(xué)評估，從而無(wú)法論斷患自閉癥的孩子之所以得病，是因為母親懷孕期間服用了藥物，還是因為母親懷孕期間患有精神類(lèi)藥物。

他強調，之前多篇學(xué)術(shù)論文已經(jīng)證實(shí)，孕婦抑郁癥病情得到控制后，孩子患自閉癥的風(fēng)險不會(huì )增加。所以，他認為，孩子患自閉癥的高風(fēng)險是因為其母親患病，而不是因為服用藥物。

事實(shí)上，SSRI藥物及其他抗抑郁癥藥物是否會(huì )影響胎兒的神經(jīng)發(fā)育，仍然缺乏有力證據。而SSRI藥物確實(shí)能夠緩解孕婦的抑郁癥癥狀。所以，抑郁癥藥物是否導致自閉癥，以及如何治療抑郁癥孕婦難題亟需攻克，對控制自閉癥、抑郁癥治療有著(zhù)重要的臨床意義