孤獨障礙是一組起病于兒童年早期的精神障礙，由于起病年齡早，癥狀奇特，預后較差，而引起越來(lái)越多的學(xué)者的廣泛關(guān)注，并開(kāi)展了多領(lǐng)域的研究。

　　孤獨障礙的主要表現為：人際交往及社會(huì )溝通技能的異常，言語(yǔ)和非言語(yǔ)的交流障礙，興趣及活動(dòng)內容的狹窄、局限、刻板、重復。大部分孩子伴有不同程度的智力發(fā)育落后，一部分孩子還同時(shí)伴發(fā)有癲癇發(fā)作，他們成長(cháng)到青春期時(shí)，都會(huì )出現不同程度的情緒行為問(wèn)題，所以應提前引起家長(cháng)及有關(guān)專(zhuān)業(yè)人士的高度重視，要防患于未然，要有積極的思想準備和必備完善的應急措施，幫助孩子順利度過(guò)青春期。

　　一、孤獨障礙孩子青春期的常見(jiàn)情緒行為問(wèn)題

　　1、焦慮情緒

　　表現為膽小、緊張、憂(yōu)慮，由于他們的言語(yǔ)表達困難，不能正確地表達內心體驗，只能靠觀(guān)察到孩子的異常表現，如對周?chē)思笆挛镞^(guò)分敏感，好猜疑，做事猶豫不決，糾纏家里人，不敢一個(gè)人呆在房間里，怕黑暗，上課注意力不集中，小動(dòng)作多，坐立不安，有的孩子拒絕上學(xué)，不能提及學(xué)校的事，如與同學(xué)發(fā)生矛盾后，即出現強烈的情緒反應，吵鬧不止，或伴有強迫動(dòng)作，如反復關(guān)門(mén)，表現得非常警覺(jué)，反復上衛生門(mén)小便，實(shí)際又沒(méi)有，發(fā)脾氣哭鬧等等。有些孩子表現身體不適：心跳呼吸加快，疲倦，四肢發(fā)涼，食欲不振，胃腸功能紊亂，食欲明顯減少，個(gè)別伴有嘔吐、腹瀉、小便頻、每次量少、入睡困難，黑白顛倒，易驚醒，多惡夢(mèng)，情緒變化無(wú)常。

　　2、抑郁

　　表現情緒不穩定，外界環(huán)境的稍稍改變，易引起情緒變化無(wú)常、低落、回避、退縮、怕困難、對挫折的耐受能力差、興趣范圍減少，活動(dòng)明顯減少，整天悶悶不樂(lè )或不高興，反應遲鈍，與人接觸更為減少，接觸被動(dòng)，不愿出門(mén)，問(wèn)話(huà)回答極為簡(jiǎn)單，有的孩子多臥床，生活懶散，洗漱、進(jìn)食均表現被動(dòng)或出現無(wú)緣無(wú)故的哭泣，社會(huì )功能受到影響等等。

　　3、沖動(dòng)伴攻擊性

　　由于它們在青春期的人格尚未發(fā)育成熟，加上與人溝通及交往有一定障礙，言語(yǔ)表達落后于同齡兒童，做事往往不考慮后果，不考慮對家人或鄰居的影響，自控能力較差，生活中的一點(diǎn)點(diǎn)要求不滿(mǎn)足，即發(fā)大脾氣，摔東西，毀壞物品，如把東西從窗戶(hù)扔到樓下，根本不考慮會(huì )砸傷別人，有時(shí)伴有突如其來(lái)的沖動(dòng)，打人、踢人、對親近他的家人態(tài)度兇狠，有時(shí)竭盡殘暴，把家里養的小動(dòng)物從樓上扔到樓下，個(gè)別孩子故意把大便拉在褲子里或抹到墻上，看見(jiàn)玻璃制品就摔，好像是為了聽(tīng)響，引起別對他的注意，有的孩子暴飲暴食，專(zhuān)門(mén)欺負對他溺愛(ài)遷就的人，揪頭發(fā)，抓人，掐人，咬人，殘殺虐待小動(dòng)物等等。

　　4、自傷、自殘

　　由于大多數孩子言語(yǔ)表達困難，他們很難完整表達自己的內心體驗，加上周?chē)h(huán)境有時(shí)不能寬容，或父母關(guān)系緊張，家庭不和睦，引起孩子的暴躁情緒，從而出現過(guò)激行為，如用頭撞墻，自己用手打自己耳光，反復的咬手，將手背或手指咬成很厚的繭子或咬出血，以此來(lái)發(fā)泄心中的不滿(mǎn)，如門(mén)診碰到14歲男孩，因2-3年不出門(mén)上，在家不高興即自己反復咬手，把手咬得化膿感染，父親和叔叔強行帶到醫院治療，治療等候時(shí)，手拿一大瓶可樂(lè )不停地使勁打頭，使周?chē)藢?shí)在看不下去，他對疼痛麻木不敏感，手上化膿也不讓包扎，照樣咬，流著(zhù)血，露出嫩肉，沒(méi)辦法，家里人只好強行捆綁。

　　5、自慰行為（手淫）

　　大多數孩子到青春期由于身體內分泌變化，他們往往不會(huì )表達身體變化的不適，加上心理發(fā)育明顯落后于同齡兒童，行為舉止表現幼稚，容易沖動(dòng)，感情脆弱，缺乏高級意志，自控能力差，往往采取一些不切實(shí)際的表現，如在公共場(chǎng)所、大庭廣眾面前撫弄磨擦生死器，達到性快感，或睡眠時(shí)躺在床上反復磨擦，女孩子有時(shí)伴有夾腿，或把枕頭夾在兩腿之間，長(cháng)時(shí)間磨擦，以致孩子滿(mǎn)頭大汗，面部潮紅，兩眼圓睜，生殖器起，如強行制止，孩子會(huì )出現焦慮不安，發(fā)脾氣。他們在異性面前不會(huì )掩飾自己，無(wú)差?lèi)u感，當眾脫褲子大小便或裸體，引起別人的注意，女孩子來(lái)月經(jīng)也不會(huì )回避父親，洗澡后在客廳里走來(lái)走去，還有的男孩子見(jiàn)到年輕漂亮的女同志，想去與人接觸，但方式不對，去摸人家絲襪、頭發(fā)、或莫名其妙關(guān)注人家是否系皮帶等等。經(jīng)常在公共場(chǎng)所被別人誤認為是“耍流氓”受到別人的唾斥，但他們絲毫也不會(huì )表示歉意，有些家長(cháng)為防止孩子惹事，反把他們鎖在家中，不讓他們出門(mén)，這樣更加重了他們的孤僻性格，使他們遠離社會(huì )，遠離人群，社會(huì )功能逐漸退縮。

　　二、處理及對策

　　1、積極正確引導

　　首先要根據孩子的語(yǔ)言能力及理解力的水平，對功能好些的孩子要積極引導他們參與一些社會(huì )實(shí)踐，開(kāi)闊他們的視野，提高他們的興趣，教給他們生活的技能，如教他們料理自己的生活起居，了解自己身體變化，如女孩子來(lái)月經(jīng)要避開(kāi)父親，在衛生間交給她們如何使用衛生巾，幫助孩子保持身體的清潔衛生，培養良好的生活習慣。為克服孩子手淫，夾腿磨擦生殖器，切記白天不要讓孩子隨便臥床，晚上要等孩子困極了，再上床，而且要有家長(cháng)的監督，發(fā)現情況，不要大聲叫喊、斥責，最好是轉移孩子注意力，循循誘導。

　　2、父母要采取積極態(tài)度給孩子營(yíng)造寬松環(huán)境

　　家長(cháng)要敢于面對現實(shí)，不要采取回避態(tài)度，怕孩子給自己丟面子，處出招惹是非，將孩子反鎖家中狹小空間，要創(chuàng )造寬松和諧的家庭氣氛，對于動(dòng)手操作較靈活的孩子，多教給他們一些必要的生活及勞動(dòng)技能，如教給她們做家務(wù)勞動(dòng)，掃地，擦桌子，倒垃圾，擇菜，也可以讓他們模仿做簡(jiǎn)單的飯菜，交給他們使用家用電器，煤氣，微波爐，電飯煲等等。有條件的家庭不可以教孩子用電腦打字、畫(huà)圖或臨摹，從事一些極為簡(jiǎn)單的勞動(dòng)，要多讓孩子到大自然的環(huán)境中去，到公共場(chǎng)所，多讓孩子參加一些有益的社會(huì )活動(dòng)，如父母及家人的聚餐聚會(huì )，野外郊游，外出購物，散步，乘坐公共汽車(chē)、地鐵等等，增添孩子的生活情趣，培養良好的行為習慣及道德品質(zhì)。給孩子創(chuàng )造和諧的家庭氣氛，父母之間，夫妻之間，不要相互埋怨，要勇于承擔責任和義務(wù)，要采取積極的態(tài)度，面對現實(shí)，也要讓周?chē)懈娜藖?lái)了解這些弱勢群體無(wú)辜的孩子，使他們得到社會(huì )上更多好心人的關(guān)愛(ài)和幫助。

　　3、常用藥物的選擇

　　要針對孩子出現的問(wèn)題，選擇一些臨床經(jīng)過(guò)觀(guān)察，療效肯定，藥物副作用較小的藥物，不要盲目聽(tīng)信別人的意見(jiàn)，一定要帶孩子到正規醫院經(jīng)過(guò)臨床的診斷來(lái)有針對性地選擇藥物。

　　常用的改善情緒行為，減輕多動(dòng)煩躁，改善認知，交往及社會(huì )功能，控制興奮，減輕沖動(dòng)自傷行為的藥物：

　　如百憂(yōu)解、舍曲林、氯硝西泮、安他樂(lè )、佳樂(lè )定、羅拉等，解除焦慮抑郁改善睡眠。

　　維思通、利達新、氟哌啶醇、奧氮平等，控制沖動(dòng)自傷使興奮性降低。

　　匹其林、利他林、可樂(lè )定等，減少多動(dòng)提高注意力。

　　卡馬西平、丙戊酸鈉等，搞癲癇及情緒穩定劑。

　　4、社會(huì )支持系統

　　孤獨障礙也是一種精神殘疾，嚴重困擾著(zhù)患兒及他們的家長(cháng)，明顯影響著(zhù)孩子的生活質(zhì)量及社會(huì )適應能力，他們成年后大多數孩子不能正常進(jìn)入社會(huì )，不能自食其力，給家庭造成極大的精神壓力和經(jīng)濟負擔，所以我們應呼吁整個(gè)社會(huì )關(guān)心和愛(ài)護幫助這些弱勢群體，在盡可能的范圍內成立必要的社區服務(wù)系統及養護機構，做到人人都獻出一點(diǎn)愛(ài)，使他們能像正常人一樣生活的快樂(lè )幸福。