兒童孤獨癥是近幾年才被我國醫療機構重視并認真研究。兒童孤獨癥是迄今為止發(fā)病原因不明，中外多數專(zhuān)家學(xué)者認為本病屬多基因遺傳，是兒童心理疾病和嚴重的身心發(fā)育障礙性疾病，目前尚無(wú)治療方法。早在我國古代就有關(guān)于兒童孤獨癥的記載，《諸病源侯論·小兒雜病諸侯》中便有∶“數歲不能行侯，四五歲不能語(yǔ)侯”的記載。《小兒藥證直訣·行遲》即云∶“長(cháng)大不行，行則腳軟”。其從小兒的生理病理特點(diǎn),論述了小兒的生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中出現的特殊情況。其相當于今天的兒童孤獨癥。

     在1943年凱納提出了“孤獨性情感交往障礙”之診斷，在此之前雖然有許多相關(guān)報道但都未對進(jìn)行系統研究。１８世紀末和１９世紀英國倫敦就有收治孤獨癥患兒的報道。１９６８年瑞特將孤獨癥的臨床表現確定為以下幾個(gè)方面：１,缺乏社會(huì )興趣和反應。２,語(yǔ)言障礙。３,異乎尋常的動(dòng)作行為。４,起病于３０個(gè)月內。臨床癥狀如下:

     1、社會(huì )交往障礙。大部分孤獨癥病兒在嬰幼兒期就出現對人缺乏興趣，獨自一人，不愿看別人，也不對母親和親人有依戀感，6~7個(gè)月時(shí)還分不清親人和陌生人。不會(huì )像正常小兒一樣咿呀學(xué)語(yǔ)，只是哭叫或顯得特別安靜。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，表現出不愿與人交往，對陌生人不陌生、對親人不親。不會(huì )與父母對視，更不可能與周?chē)男∨笥呀⒂颜x。

     2、語(yǔ)言交流障礙。語(yǔ)言交流障礙是孤獨癥中表現得最為顯著(zhù)的特征。其中有非語(yǔ)言交流障礙，語(yǔ)言發(fā)育延遲或不發(fā)育，語(yǔ)言?xún)热荨⑿问降漠惓讉€(gè)方面。非語(yǔ)言交流障礙是指病兒缺乏相應的面部表情及肢體語(yǔ)言，很少用點(diǎn)頭、搖頭、擺手等表示他們的愿望，只會(huì )拉著(zhù)大人的手走向他們想要的東西。語(yǔ)言發(fā)育延遲或不發(fā)育指病兒語(yǔ)言發(fā)育較同齡兒童較晚，有些甚至不發(fā)育。僅以手勢或其他形式表達自己的要求。也有部分病兒2~3歲以前，語(yǔ)言功能出現，后來(lái)又逐漸減少甚至完全喪失。據相關(guān)資料報道，有些人從此終生不語(yǔ)。語(yǔ)言形式、內容異常指孤獨癥病兒語(yǔ)言功能即使存在也不會(huì )主動(dòng)與人交流，不會(huì )用人稱(chēng)代詞，經(jīng)常把“你，我，他”混淆，常常重復對方的話(huà)，不會(huì )說(shuō)“是”只有簡(jiǎn)單幾個(gè)字或詞重復使用，更不用說(shuō)有任何感情色彩了。

     3、興趣狹窄，堅持同一格式和儀式性強迫行為。表現為患兒對一般兒童所喜愛(ài)的玩具和游戲缺乏興趣，尤其是不會(huì )玩想象力的游戲，但對一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣，對游戲及生活環(huán)境一成不變，一旦發(fā)生變化就會(huì )焦慮不安，或反復同一動(dòng)作。

     4、感覺(jué)和動(dòng)作障礙。指病兒對疼痛及危險一無(wú)所知，對外界刺激麻木，但對某些聲音或圖象特別敏感，常會(huì )引起驚恐或煩躁不安，患兒常坐不住、動(dòng)不停，常用腳尖走路或以跑代走，莫明其妙地哭或笑。

     5、智能和認識障礙。患兒中約有50%處于中度或重度智能低下，25%為輕度水平低下，還有25%可保持正常。

     中醫認為兒童孤獨癥的病因為,先天胎稟不足,肝腎虧損,后天失養,氣血虛弱所致。《幼幼集成·賦稟》認為：“夫人之生也，秉兩大以成形，籍陰陽(yáng)而賦命，．．．．．．有情無(wú)情悉歸于厚，非物之厚，由氣厚也；．．．．．．有知無(wú)知皆歸于薄，非物之薄，由氣薄也；”其分型為:心脾兩虛,腎氣不足兩型。

     心脾兩虛其癥侯表現為∶面色萎黃,神疲乏力,倦怠懶言,夜驚,時(shí)有腹瀉,食少納呆,睡時(shí)不能合目,舌質(zhì)淡白,少苔或無(wú)苔,怕見(jiàn)生人。

     腎氣不足其癥侯表現為∶囟門(mén)遲閉,發(fā)稀,少語(yǔ)或無(wú)語(yǔ),夜眠欠佳,多汗,喜倦臥,行而不穩,面色無(wú)華, 舌質(zhì)淡, 苔白。

     兩種類(lèi)型的臨床本質(zhì)均為先天不足，后天失養。其共同表現為夜驚，語(yǔ)遲。從而可以看出治療孤獨癥應從兩方面入手。首先解決小兒睡眠不足，其次解決語(yǔ)言遲緩。從根本上治愈兒童孤獨癥。

     睡眠是人體自我保護劑調節的重要手段。睡眠的作用有以下幾點(diǎn)：

     （1）消除疲勞，恢復體力。睡眠是消除身體疲勞的主要方式。人體疲勞后，經(jīng)過(guò)一夜睡眠，疲勞感消失，精神爽朗，又恢復了旺盛的體力。

     （2）保護大腦，穩定情緒，恢復精力。睡眠不足者表現為：煩躁，易怒，情緒不穩，和精神萎靡，注意力渙散，記憶力減退。

     （3）增強免疫，康復機體。睡眠能增加機體產(chǎn)生抗體的能力，從而增強機體的抵抗力。同時(shí)睡眠還可以使各組織器官自我康復加快。

     （4）促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育。睡眠與兒童生長(cháng)發(fā)育有密切關(guān)系。睡眠時(shí)人體分泌出許多激素，如生長(cháng)激素，腎上腺皮質(zhì)激素等。保證人體正常生理需要。

     （5）睡眠與人類(lèi)的高級思維，學(xué)習活動(dòng)有關(guān)。只有保證充足的睡眠，才能獲得最佳的記憶力。使思維敏捷。

     孤獨癥的病情變化也隨著(zhù)發(fā)育過(guò)程而起變化，典型病例在學(xué)齡前常見(jiàn)，至學(xué)齡期，很多孤獨癥病兒對父母產(chǎn)生有限的依戀，部分患兒有癲癇發(fā)作并出現其它智障表現，總之孤獨癥呈現慢性病程，多數病兒（占61%~74%）的結局不良，需長(cháng)期照管。

     西醫治療孤獨癥,根據特定的精神病理學(xué)選用藥物，對患兒的生長(cháng)及發(fā)育均有較大影響，其副作用常使許多患兒家屬難以接受。單純的功能訓練往往不能達到令人滿(mǎn)意的效果，很多患兒終生不能自理。現代醫學(xué)急需一種治療效果確切，無(wú)毒無(wú)副作用，患者易于接受的治療方法。以吳忠義名老醫師領(lǐng)導的孤獨癥課題組，從1987年開(kāi)始探索通過(guò)中醫理論，采用針灸、小兒推拿、中藥治療孤獨癥。今后還將并配合特殊教育，訓練。孤獨癥課題組的成員均為大學(xué)本科以上學(xué)歷，從事多年臨床中醫藥工作的副主任醫師、主治醫師。其研制的治療方法，以其無(wú)任何毒副作用，在治療兒童孤獨癥領(lǐng)域中取得突出療效，走在世界先進(jìn)行列，并被多次邀請出席國內外相關(guān)會(huì )議，并得到一些非政府機構的資助。通過(guò)十幾年的臨床研究及治療，課題組總結出了獨特治療理論，從根本上治療患兒的各種癥狀，使許多患兒走向獨立生活的空間。同時(shí)提出了全新的三位一體治療理論，在醫學(xué)界引起了強烈的反響。

     三位一體治療法其核心是以中醫的五遲為基礎理論。從孤獨癥的睡眠、語(yǔ)言為切入點(diǎn)，運用中醫中藥，使患兒得到盡快的恢復，并最大限度的發(fā)揮患兒的潛能，調動(dòng)體內積極因素，從根本上治療孤獨癥。所謂三位一體治療法是通過(guò)針灸，小兒推拿，中藥組成統一整體，在針灸選穴，中藥選料，推拿方法上都有嚴格規定。即根據小兒的共同特點(diǎn)，又根據不同個(gè)體有針對性地選擇。采用標本同治的治療方法。使患兒在最短的時(shí)間內經(jīng)孤獨癥專(zhuān)家組治療就能見(jiàn)效，治療患兒已達數百例，其中不乏一些經(jīng)過(guò)單純訓練而無(wú)效的患兒，在專(zhuān)家組的精心治療下，這些患兒逐漸恢復了各種功能，從簡(jiǎn)單詞到多語(yǔ)詞，從不會(huì )與人交往到主動(dòng)與人交往，從不傾向使用語(yǔ)言到主動(dòng)使用語(yǔ)言。

     三位一體治療法的基本治療原則分為以下幾個(gè)方面：

     1、睡眠是腦功能恢愎的基礎

     三位一體治療法，首先通過(guò)改善兒童的睡眠狀態(tài)，使之接近和恢復到正常兒童的睡眠時(shí)間及睡眠效果，從而充分保證大腦的休息及功能恢復，為下一步獲得認知，提供充分的保證。中醫認為睡眠不好，主要的病位在心，但與脾、腎、肝、胃等臟腑也有關(guān)，由于機體的氣血及臟腑功能失調，導致心神不安而產(chǎn)生不寐癥狀。《幼幼集成》認為：小兒夜啼有數癥：有臟寒，有心熱，有神不安，有拗哭，臟寒者，陰盛于夜，至夜則陰極而發(fā)躁，寒甚腹痛則啼止，起手又啼。外證面青手冷，口不吮乳，夜啼不歇，加味當歸散。

     當歸，吳茱萸,官桂,川芎,小茴香,灸甘草,山萸肉等，神不安者,睡中驚悸,抱母大哭,面色紫黑,由神虛驚悸,心血不足而引起以安神丸定其心志。

     黨參，白茯神，懷山藥，龍齒，燈心草，血竭，五味子等。

     三位一體治療法認為睡眠不好，為小兒先天稟賦不足，心失所養，小兒為至陰至陽(yáng)之體，失養不當，易受外邪。故以安神定志為主，去其寒熱，使之自安，故以針灸調其經(jīng)絡(luò )，中藥定其心志，以達標本同治之目的，

     注意：小兒應養成固定的睡眠習慣，每到時(shí)間必須關(guān)燈，即使不睡也不可通夜開(kāi)燈，打亂其正常生理規律。既使拗哭也不可為之。睡眠時(shí)注意保暖，尤其是足部腹部不可受涼。

     2、語(yǔ)言是治療孤獨癥的關(guān)健。

     孤獨癥的典型特點(diǎn)是言語(yǔ)交流有質(zhì)的缺損。三位一體治療法理論認為，言語(yǔ)交流障礙是本病的關(guān)健所在。從嬰幼兒期，兒童出現語(yǔ)言障礙，有的雖有發(fā)育，但很快恢復到原始狀態(tài)，有的甚至只會(huì )發(fā)出單音、單詞，重復簡(jiǎn)單語(yǔ)句。語(yǔ)言功能低下導致兒童的交往障礙（社會(huì )交往障礙）；由其開(kāi)始和父母的交往障礙，發(fā)展到和其它同齡兒童的交往障礙，逐漸發(fā)展到和整個(gè)社會(huì )的交往障礙。其交往障礙嚴重影響后天獲得認知的能力，使兒童處于自我封閉的狀態(tài)。既想和人交往（最初的哭鬧行為），又怕和人交往（后期的自我封閉）。因此三位一體 的語(yǔ)言恢復治療方法是治療本病的關(guān)健，祖國醫學(xué)認為語(yǔ)言為智慧的表現為心所主，心氣不足，則智力不發(fā)達，而言語(yǔ)遲緩，呈現不慧。早在《諸病源候論-小兒雜病諸候》中就有“四、五歲不能語(yǔ)候“的記載。心主神明，心之聲為言，心氣不足，神竅不利，故屆年齡而不能言語(yǔ)，或雖語(yǔ)言而不清晰。

     三位一體治療法中獨創(chuàng )的復語(yǔ)穴為經(jīng)外奇穴，位于啞門(mén)穴附近，針刺手法為三補一瀉，即補其心氣不足，又瀉其肝氣之旺，同時(shí)配合推拿背俞穴（華佗夾脊穴）調理臟腑功能，使其氣血充足，神清語(yǔ)利。

     3、功能訓練是患兒走向世界的階梯。

     在當前對孤獨癥的治療上把語(yǔ)言訓練，行為矯正和心理指導當作最重要的手段。把孤獨癥患兒和精神疾病患者等同起來(lái)。從而把孤獨癥患兒和正常兒童隔離開(kāi)來(lái)。使本來(lái)就很脆弱的交往能力，進(jìn)一步得到抑制。

     三位一體治療法在加速恢復患兒語(yǔ)言功能的同時(shí)，幫助患兒盡快恢復至同齡兒童的智能水平，是其治療的根本出發(fā)點(diǎn)。

     三位一體兒童訓練法，是以游戲和作業(yè)勞動(dòng)相結合的訓練體系。對于年齡較小的兒童，主要通過(guò)角色游戲來(lái)達到治療目的，制定具有針對性的訓練計劃。在患兒精神狀態(tài)良好的情況下，發(fā)現其所感興趣的事物，由患兒和母親來(lái)完成簡(jiǎn)單的角色游戲，比如表演有生命及無(wú)生命的事物，使之擬人化。讓患兒多參加，鼓勵患兒多用肢體及言語(yǔ)表現。同時(shí)可以互換角色。對于年齡稍大一點(diǎn)的兒童（五歲以上），以游戲結合一定的作業(yè)勞動(dòng)，來(lái)使其建立相互協(xié)作，共同努力的思維方式。在一定的前提條件下，共同完成某一簡(jiǎn)單任務(wù)。比如雙人抬積木等活動(dòng)。

     音樂(lè )是凈化心靈的窗戶(hù)，通過(guò)音樂(lè )可以使煩燥的患兒安靜。在睡覺(jué)前選擇一定的有催眠作用的音樂(lè )會(huì )很好的幫助患兒持久睡眠。同時(shí)可根據患兒具體情況用下棋，繪畫(huà)，書(shū)法等擴大患兒的心腦手并用能力。有條件的地區還可建造游泳館，海豹館，用動(dòng)物訓練法強化訓練效果。

     治療期間患兒忌服生、冷、硬食物，提神食品，如含酒精飲料、巧克力、茶水、可樂(lè )等

     博大精深的祖國醫學(xué)為我們提供了無(wú)窮的寶貴財富，在治療各種疑難雜癥，以及常見(jiàn)病多發(fā)病中，常常起到意想不到的效果。發(fā)揚和發(fā)掘寶貴的醫學(xué)財富是我們義不容辭的責任。