自坎納1943年首先提出“自閉癥”以來(lái),研究者們就一直設法揭示自閉癥心理機能混亂的本質(zhì)。人們注意到雖然自閉癥兒童心理和行為缺陷是多方面的,但社會(huì )方面的嚴重缺陷是自閉癥兒童的重要特征之一。這一缺陷給教育者教育他們帶來(lái)許多問(wèn)題。弄清自閉癥兒童的社會(huì )缺陷對揭示自閉癥心理機能的本質(zhì)具有重要意義。

    一、自閉癥兒童的社會(huì )缺陷

    (一)早期的社會(huì )缺陷的理論研究

    坎納是對自閉癥兒童的社會(huì )缺陷進(jìn)行研究的第一人,他從生物和情感的維度來(lái)揭示自閉癥兒童的社會(huì )方面的缺陷。他認為,自閉癥兒童的社會(huì )缺陷是各種癥狀的核心。社會(huì )缺陷本質(zhì)上是由于生物系統的缺陷影響孩子與他人交往等能力的發(fā)展。情感系統的失調導致孩子在與他人情感交流方面產(chǎn)生嚴重障礙,進(jìn)而影響整個(gè)社會(huì )行為。坎納的觀(guān)點(diǎn)曾被廣泛接受。但后來(lái)研究者對此觀(guān)點(diǎn)開(kāi)始產(chǎn)生懷疑,并紛紛提出自己的看法。比較有代表性的有以下三種:1)認為關(guān)心不夠的環(huán)境使自閉癥兒童產(chǎn)生消極的情感反應所致,但這一觀(guān)點(diǎn)缺少更多的實(shí)驗支持。2)把認知、語(yǔ)言方面的失調作為自閉癥理論研究的核心。他們以為社會(huì )方面的紊亂本質(zhì)是由于認知及語(yǔ)言方面的紊亂引起的。3)試圖更加精確地揭示自閉癥社會(huì )缺陷的真相。他們通過(guò)一系列研究認為,社會(huì )、情感發(fā)展中的神經(jīng)分裂是自閉癥社會(huì )缺陷的本質(zhì)。后來(lái),人們對提出理論觀(guān)點(diǎn)的興趣開(kāi)始減弱,并更多地將精力投入具體問(wèn)題的研究上。

    (二)社會(huì )反應

    在一些重要的文獻中,人們常把自閉癥的社會(huì )缺陷描述成“一種缺少對他人良好反應的癥狀”。ＤＳＭ-ＩＶ(自閉癥診斷量表)也將此作為診斷標準之一。但隨著(zhù)研究的深入,人們發(fā)現這一觀(guān)點(diǎn)是不準確的。首先,自閉癥兒童的社會(huì )行為一般在0-5歲損害較為嚴重,在其后又有所發(fā)展,而不是在其整個(gè)發(fā)展過(guò)程表現同樣缺陷。有人把自閉癥兒童的發(fā)展描述為“由孤獨到被動(dòng)”再到“主動(dòng)而古怪”的社會(huì )發(fā)展過(guò)程。其次,自閉癥兒童并不完全缺少對他人的良好反應,有時(shí)也能對成人或同輩作較好反應。Ｈｃｈａｌｅ(1983)等人通過(guò)一段時(shí)間的觀(guān)察發(fā)現,在與同輩交流中,自閉癥兒童積極的社會(huì )行為不斷增加,表現為能與同班兒童積極交往。Ｖｏｌｋｍａｎ(1986)也對自閉癥兒童社會(huì )行為進(jìn)行研究,研究中50個(gè)自閉癥兒童的父母被要求評估他們孩子在6歲以前的行為,有近40%的父母認為自己的孩子甚至很小就展示出各種社會(huì )行為,如對父母微笑反應、要求擁抱和意識到母親不在等。不僅如此,還有一些研究者通過(guò)實(shí)驗證明了自閉癥兒童通過(guò)一定的訓練社會(huì )行為明顯增加。Ｄａｗｓｏｎ等人(1984)研究表明,經(jīng)過(guò)訓練之后,自閉癥兒童的觸撫、手勢、眼睛接觸等社會(huì )行為有明顯增加的趨勢。

    (三)非語(yǔ)言交流

    Ｌｏｖｅｌａｎｄ等人(1986)研究發(fā)現,自閉癥兒童很少展示出分享和暗示等手勢表達行為,對成人的表示行為作出反應方面不僅不及正常兒童,也不及弱智兒童。Ｍｕｎｄｙ等人(1986)研究也發(fā)現,自閉癥兒童在和弱智、正常兒童相比,在表達行為方面確實(shí)存在嚴重缺陷。表達行為的缺陷不僅表現在自閉癥兒童與不熟悉的實(shí)驗者的交流中,也表現在與關(guān)心他的父母、老師等交流中。和正常兒童、弱智兒童相比,自閉癥兒童的表達行為方面的缺陷無(wú)論是與關(guān)心他的人還是陌生的實(shí)驗者,其結果是一樣的(Ｓｉｇｍａ,1986)。自閉癥兒童的非言語(yǔ)交流的缺陷,主要表現在幾方面:

    1.不敢用眼光接觸注意對象是自閉癥兒童的典型特征;2.缺乏識別他人非言語(yǔ)表達的意義;3.在非言語(yǔ)表達技巧方面也存在嚴重缺陷,很難運用非言語(yǔ)表達技巧清楚表達自己的思想。Ａｄａｍｓｏｎ等人(1982)認為,面對面的情感信號表達領(lǐng)先于非言語(yǔ)手勢交流的發(fā)展,情感信號表達對非言語(yǔ)手勢的發(fā)展有很大影響。研究者指出情感信號表達能力在正常兒童5-7個(gè)月就已得到很好發(fā)展,很早就能與他人直接分享情感經(jīng)驗。這對非言語(yǔ)的發(fā)展十分必要。而自閉癥兒童很早就表現出情感信號表達能力發(fā)展的遲滯,從而阻礙了非言語(yǔ)交流能力

的發(fā)展。

    (四)情感表達和自我認知

    自閉癥兒童的情感表達和正常兒童相比是十分獨特的,甚至形成癖性。Ｒｉｃｋ(1979)研究了3-5歲沒(méi)有言語(yǔ)自閉癥兒童的發(fā)音表達。在這項研究中,自閉癥兒童和兩個(gè)兒童(沒(méi)有言語(yǔ)障礙的弱智兒童和8個(gè)月的正常兒童)進(jìn)行比較。這些孩子被呈現刺激而引發(fā)四種情感:驚訝、愉快、沮喪和要求。在每種刺激下,記錄這些孩子的發(fā)音,并要求父母辨認。結果自閉癥兒童的父母不僅能準確辨認出自己的孩子,還能說(shuō)出他們碰到的相關(guān)刺激,而正常和弱智兒童父母卻不能辨認自己的孩子。自閉癥兒童的面部表情常混雜著(zhù)復合的混合表情。Ｋａｓａｒｉ等人(1986)對3-6歲自閉癥兒童面部表情進(jìn)行研究。實(shí)驗者將8個(gè)自閉癥兒童接受刺激后的面部表情記錄下來(lái)。通過(guò)評估系統評估之后,自閉癥兒童典型的十種表情:喜歡、興趣、吃驚、憤怒、厭惡、悲哀、害怕、害羞、企圖和不適常以混合表情出現。自閉癥兒童更容易展示出更多、更有意義的混合表情,但對某種表情的表達缺乏準確性。對自閉癥兒童自我認知的研究也能為情感表達的研究提供幫助。有人認為,沒(méi)有自我認知是自閉癥兒童的主要特征之一。Ｎｅｗｍａｎ等人(1987)通過(guò)實(shí)驗證明了自閉癥兒童有自我意識的存在。他們以5-11歲自閉癥兒童作為研究對象。實(shí)驗中將一塊小小的胭脂放在小孩的鼻子末端,孩子能通過(guò)鏡子觀(guān)察到自己。結果小孩能摸到自己的鼻子或有口頭、情感反應。盡管自閉癥兒童顯示出自我認知,但他們在自我情感方面的發(fā)展還是遠不及正常兒童。Ｄａｗｓｏｎ等人(1984)對正常兒童和自閉癥兒童作一比較研究發(fā)現,正常兒童的喜愛(ài)和賣(mài)弄風(fēng)情等情感常能被看到,但自閉癥兒童卻從沒(méi)被觀(guān)察到。

    二、社會(huì )缺陷的早期干預研究

    社會(huì )缺陷是自閉癥兒童最重要的特征之一。從自閉癥被發(fā)現以來(lái),研究者們就一直嘗試

使用各種辦法對自閉癥兒童進(jìn)行早期干預,提高他們社會(huì )適應能力。這種干預方法常涉及自閉癥兒童的年齡組、干預的目標行為和社會(huì )行為伙伴:成人或同齡人。傳統的研究的行為伙伴多是成人,即父母和他人。現在將自閉癥兒童和同輩兒童交往作為研究對象也愈來(lái)愈受重視。以下從促進(jìn)自閉癥兒童與同輩兒童、成人的社會(huì )交往的早期干預研究進(jìn)行概述。

    (一)促進(jìn)自閉癥兒童與同輩的社會(huì )交往的早期干預

促進(jìn)自閉癥兒童與同輩的社會(huì )交往的早期干預,是近年來(lái)早期干預研究的最重要部分。以下我們從成人指導下的同輩交流、以同輩為中介的干預和同輩指導等三種方法來(lái)探討近期的研究。

    1.成人指導下的同輩交流。Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ(1988)等人教兩組兒童社會(huì )劇的表演,每組由兩個(gè)正常兒童和一個(gè)自閉癥兒童組成。在社會(huì )劇中每個(gè)兒童必須被訓練擔當一個(gè)角色。每個(gè)兒童都能基本掌握角色時(shí),成人的指導逐漸減少。通過(guò)訓練和表演,自閉癥兒童增加了和同輩兒童的社會(huì )交流,并能從表演及和其他伙伴的交往中學(xué)到的東西應用到其它行動(dòng)中去。

    2.以同輩為中介的干預。在這一領(lǐng)域中,Ｓｔｒａｉｎ和Ｏｄｏｍ等人(1986)的研究被認為是最有代表性的。在他們的研究中,研究者教會(huì )同輩伙伴當“游戲的組織者”,學(xué)會(huì )分享、幫助、運用情感和稱(chēng)贊。成人對同輩伙伴的強化到非常熟練之后而減少。這些策略對自閉癥兒童與同輩伙伴交往非常有幫助,大大增強了自閉癥兒童的社會(huì )互動(dòng)。有些研究者還通過(guò)改變各種變量以獲得最大的效果。這些變量包括推動(dòng)和加強同輩間交流的方法、同伴的年齡、場(chǎng)所的變化等(Ｂｒａｄｙｅｔａｌ.,1987)。Ｏｋｅ等人(1990)也做了類(lèi)似的實(shí)驗,但他們在給5歲自閉癥兒童做實(shí)驗時(shí)增加了兩個(gè)程序。首先,他們訓練同輩伙伴區分獨自游戲和自閉癥兒童一起游戲的不同。其次,他們訓練自閉癥兒童和同輩伙伴游戲的程序。結果兩個(gè)程序的增加,使得對自閉癥兒童的干預取得很好的結果:自閉癥兒童的不適當的行為減少;希望出現的行為增加;和同伴交往時(shí)的情緒穩定等。

    3.同輩指導。同輩指導更適用加強年齡較大的自閉癥兒童的社會(huì )交往。ＭｃＧｅｅ(1992)等人使用在教學(xué)中插入5分鐘的“偶然教學(xué)技巧”,讓同輩伙伴在比較自然的環(huán)境中指導自閉癥兒童。所謂“偶然教學(xué)技巧”,即由特定的同輩伙伴使用自閉癥兒童比較喜愛(ài)的材料在比較自然的環(huán)境中插入短時(shí)互動(dòng)。同輩伙伴對自閉癥兒童的指導內容和方法在先前就被訓練好的。這一技巧在提高同輩伙伴在指導自閉癥兒童的社會(huì )行為學(xué)習方面被證明是大有幫助的。通過(guò)5個(gè)月的實(shí)驗,3個(gè)自閉癥兒童的社會(huì )行為和社會(huì )經(jīng)驗都大有提高,而且這一技巧容易被自閉癥兒童接受。

    (二)促進(jìn)自閉癥兒童與成人的社會(huì )交往的早期干預

    1.促進(jìn)自閉癥兒童和父母的社會(huì )交往的早期干預Ｒｏｇｅｒｓ等人(1986)做了實(shí)驗研究,他們連續6個(gè)月對13個(gè)學(xué)齡前自閉癥兒童按計劃進(jìn)行干預,加強父母和孩子在玩、交流的積極互動(dòng)關(guān)系。一系列統計都顯示了自閉癥兒童社會(huì )交往能力得以提高:和他人的交流水平提高了;減少了對父母的消極反應,增加了自閉癥兒童的積極情感。Ｄａｗｓｏｎ等人(1990)對14個(gè)年齡在20-66個(gè)月的自閉癥兒童和其父母進(jìn)行研究。實(shí)驗中要求父母和自閉癥兒童一起玩并仿照小孩玩玩具一樣,每天20分鐘,連續兩個(gè)星期。兩個(gè)星期后發(fā)現自閉癥兒童注視母親的臉的次數、玩玩具的數目和玩新玩具的規則等都有很大的幫助。

    2.促進(jìn)自閉癥兒童與其他成人的社會(huì )交往的早期干預最近,研究者們嘗試采用一種有效的方法用以促進(jìn)自閉癥兒童和教師及其他治療者的社會(huì )交往。這種方法是Ｓｔａｍｅｒ等人(1995)提出,即對關(guān)鍵性反應進(jìn)行訓練的一種方法。在關(guān)鍵性反應的訓練中,某些行為被認為是廣泛行為的核心。改變關(guān)鍵行為被認為會(huì )影響其它有關(guān)行為的改變。Ｓｔａｍｅｒ通過(guò)實(shí)驗比較了兩種干預研究:象征性游戲和語(yǔ)言訓練。這項研究通過(guò)對7名有一些語(yǔ)言能力的自閉癥進(jìn)行了關(guān)鍵性技巧訓練。結果除了表明自閉癥兒童的游戲技巧增加外,自閉癥兒童在游戲訓練中還能對成人的傳授積極地反應。而語(yǔ)言訓練則得不到此效果,而且自閉癥兒童對成人的積極態(tài)度保持了3個(gè)月時(shí)間。Ｋｒａｎｔｚ等人(1998)使用一種手跡漸漸消退的方法來(lái)增進(jìn)教師對自閉癥兒童的社會(huì )啟蒙教育的效果。實(shí)驗中他們教會(huì )自閉癥兒童一種與手跡有關(guān)的游玩技巧,并用一個(gè)詞刺激物插入3個(gè)自閉癥兒童的游玩計劃中。這種刺激幫助自閉癥兒童接近成人,增強對成人的注意。一段時(shí)間后,手跡消退。3個(gè)自閉癥兒童學(xué)會(huì )了這種程序,即使在刺激消退之后,能保持和增強這種入門(mén)知識和技巧。而且這一實(shí)驗顯示了自閉癥兒童能利用上述技巧,推廣到使用非手跡,并且能概括其他成人和新的活動(dòng)。這一方法可以幫助自閉癥兒童學(xué)會(huì )基本的社會(huì )交流技巧,還能使他們從學(xué)過(guò)的和成人交流的技巧推廣和遷移到其他社會(huì )交流中。

參考文獻  略