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自閉癥的聽(tīng)統訓練: 雨中起舞的回響

2009/4/13 9:22:55 來(lái)源:臺灣大學(xué)兒心中心主任 作者:宋維村 字體: 發(fā)表評論 打印此文

從人類(lèi)學(xué)的說(shuō)法,文化可分為「大傳統」和「小傳統」;所謂的「大傳統」是指官方正式記載的學(xué)者研究。幾千年來(lái),在醫療方面正統的治療是大傳統,而偏方及民俗療法則是小傳統。有如「雨中起舞」一書(shū)中數次提到的甘貝兒大夫就是大傳統的代表,他是紐約大學(xué)的兒童精神科教授,是兒童精神疾病藥物治療最權威的人之一。布拉德大夫是一位長(cháng)期在緬甸行醫后來(lái)回法國行醫的耳鼻喉科醫師,他發(fā)明并使用非傳統又未經(jīng)科學(xué)檢驗的聽(tīng)覺(jué)訓練來(lái)治療許多包括自閉癥在內的兒童,則是小傳統的代表。為書(shū)寫(xiě)附記的芮慕蘭博士是臨床心理師,是美國自閉癥協(xié)會(huì )的創(chuàng )會(huì )會(huì )長(cháng),他本人是一位接受大傳統訓練卻十分相信小傳統的人,他確信高劑量維他命B6及鎂對自閉癥的療效,并發(fā)動(dòng)自閉癥患者的家長(cháng)抵制購買(mǎi)維他命醫師處方箋的立法。他接受小傳統的療法可能和他身為自閉癥者父親的挫折和對大傳統的不滿(mǎn)有關(guān),他不愿放棄任何能幫助自閉癥患者復原的機會(huì ),并提早從美國海軍退休,全力主持他的自閉癥研究中心。

 

       芮慕蘭博士在「雨中起舞」附錄提到他和愛(ài)德生博士正在進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓練的研究,這個(gè)研究的初步結果發(fā)表在一九九五年二月號的自閉癥雜志,其主要結果如下:

 

         他們?yōu)榱吮苊馀c聽(tīng)障者的聽(tīng)力訓練(英文都是auditory training)相混,主張將聽(tīng)覺(jué)訓練改稱(chēng)「聽(tīng)覺(jué)統合訓練(auditory integration training),以下簡(jiǎn)稱(chēng)聽(tīng)統訓練」。布拉德治療過(guò)的八千個(gè)病人中,有48個(gè)是自閉癥患者,其中只有「雨中起舞」一書(shū)的喬琪完全從自閉癥中脫繭而出,其它的人雖多少有些改善,但無(wú)人痊愈。芮慕蘭等人自己的研究采個(gè)案對法,每個(gè)接受聽(tīng)統訓練的人有一個(gè)自閉癥患者為對照組。聽(tīng)統訓練組患者聽(tīng)到的是將病童敏感的聲頻加以修飾過(guò)的音樂(lè ),而對照組患者則是聽(tīng)到未經(jīng)修飾過(guò)的音樂(lè )。不幸的是他們在分析時(shí)發(fā)現,聽(tīng)統訓練組的行為和能力在治療之前就比對照組好,因而限制了數據分析方法。

 

他們的分析結果發(fā)現:

 

 

.聽(tīng)統訓練組在訓練之后并未減少其聽(tīng)覺(jué)敏感反應,也就是和「雨中起舞」第198頁(yè)所描述的:「經(jīng)過(guò)五天的治療,布拉德大夫再做了一張喬琪的聽(tīng)力圖。‥‥尖銳的波峰已經(jīng)變?yōu)閳A的波浪狀,同樣地,波谷不再遠離基準線(xiàn)‥‥‥」不一致;

 

2. 雖然聽(tīng)覺(jué)敏感有改變,但是訓練組在訓練前后之行為分數改變比對照組明顯,也就是訓練組的進(jìn)步比較大。

 

這個(gè)研究,受限于研究樣本太小,只有九對421歲自閉癥患者,以及訓練組和對照組在實(shí)驗前之行為已經(jīng)不一樣,因此上述的結論也會(huì )受到挑戰。另一項挑戰就是:既然聽(tīng)統訓練不能改變聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏,卻能改變病人的行為,那么聽(tīng)統訓練的理論基礎就要大打折扣或被別的理論取代了!這是目前僅有的評估──聽(tīng)統訓練對自閉癥療效需要有更多的研究來(lái)給它更明確的地位。

 

除了聽(tīng)統訓練和高劑量維他命B6治療之外,已經(jīng)流行過(guò)的或正在流行的所謂小傳統自閉癥治療法還包括感覺(jué)統合訓練、計算機溝通促進(jìn)(facultative communication)、各種運動(dòng)療法、飲食療法、音樂(lè )療法、針灸和各種民俗療法。我想大家都在期望任何可能有效的自閉癥療法都能經(jīng)過(guò)科學(xué)的檢驗,確定其適應癥(能有效治療的癥狀)和副作用,一則促進(jìn)對自閉癥的了解和治療,二則減少病家不必要的負擔

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