剛過(guò)去不久的4月2日是第5個(gè)世界孤獨癥日。孤獨癥又稱(chēng)自閉癥，在我國和美國的疾病診斷分類(lèi)條目中均采用“孤獨癥”一詞。

　　孤獨癥為何有上升趨勢？環(huán)境污染會(huì )導致孤獨癥嗎？這是一種先天疾病還是后天疾病？家長(cháng)如何作早期識別？日前，深圳市康寧醫院兒童心理科主任醫師盧建平接受記者采訪(fǎng)，對孤獨癥進(jìn)行了相關(guān)介紹，并澄清了社會(huì )上對孤獨癥的一些錯誤觀(guān)點(diǎn)。

　　孤獨癥是一種先天疾病

　　盧建平介紹，不僅在我國，世界上孤獨癥的發(fā)病率也在逐年上升。在美國，1980年的患病率是0.1－0.4%。；1990年為2－2.7%。；2002年調查了14個(gè)州的8歲兒童，孤獨癥患病率仍達6%。。這些數據顯示孤獨癥在近些年有顯著(zhù)增加的趨勢。

　　孤獨癥患病率增加的原因有多種解釋?zhuān)渲杏袔讉€(gè)普遍比較認同的看法。一是對孤獨癥的定義有改變。現在，一些不是很典型的、輕性的表現，比如阿斯伯格綜合征等，也被納入孤獨癥譜系障礙。診斷的外延擴大了，患病率自然增加。二是研究樣本的大小、研究對象、篩選工具、確診工具等都是患病率變化的影響因素。三是父母對子女的關(guān)心和了解增加、網(wǎng)絡(luò )報紙雜志等的宣傳，增加了早期診斷的幾率。

　　孤獨癥病因至今不明，各國學(xué)者作了很多前瞻性或回顧性的研究，存在不同的看法，但確定的共識是：孤獨癥的病因以生物學(xué)因素為主（目前遺傳因素的影響最為明確）。

　　而有害環(huán)境因素則促進(jìn)了孤獨癥的發(fā)生。但具體哪些環(huán)境因素，目前還不確切。不過(guò)，在現已研究的環(huán)境因素中，孕婦感染、胚胎環(huán)境受損的情況，在孤獨癥人群中高一些。主要是胚胎期間孕婦受到各種生物、物理、化學(xué)等環(huán)境因素的影響，使胚胎受到損害，圍產(chǎn)期、新生兒期的各種并發(fā)癥發(fā)生高于健康兒童，如孩子缺氧、早產(chǎn)、難產(chǎn)等。

　　那么，單純的環(huán)境污染、后天的教養方式會(huì )否導致孤獨癥？盧建平表示，認為單純的社會(huì )心理因素導致孤獨癥的觀(guān)點(diǎn)是不對的。目前研究認為，外部環(huán)境因素（感染、宮內或圍產(chǎn)期損傷等）作用于具有孤獨癥遺傳易感性的個(gè)體，促成孤獨癥。另外，單純地把孤獨癥歸為心因性疾病，認為家庭經(jīng)濟差、父母冷漠、照顧不周等導致孤獨癥的說(shuō)法也是不對的，在正常生活環(huán)境下，孤獨癥的發(fā)生與照料養育不當沒(méi)有直接關(guān)系。

　　如何盡量避免孤獨癥的發(fā)生？盧建平說(shuō)，孤獨癥是一種先天疾病，它是多基因遺傳病，遺傳方式是多基因相互作用的結果。因此，孕產(chǎn)期要盡量少接觸環(huán)境中的有害因素，尤其是一些已知的高危因素，如營(yíng)養不良、吸煙喝酒、生育時(shí)父親的年齡過(guò)大、懷孕時(shí)的各種并發(fā)癥（如難產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內缺氧），以及新生兒期的腦部感染損傷等。還有，如果家族里有孤獨癥患者，就要更加注意。

　　三歲前是干預的最佳時(shí)期

　　盧建平介紹，由于還沒(méi)有確切、特效的治療方法，孤獨癥的治療、康復、預后都非常差。孤獨癥發(fā)病非常早，患者從出生到成年一直無(wú)法獨立生活，需要照顧，給家庭和社會(huì )帶來(lái)很大的負擔，對優(yōu)生優(yōu)育有很大影響。孤獨癥的診治與康復已成為亟待研究和解決的重大公共衛生問(wèn)題。

　　孤獨癥康復療法的最基本原則，就是“早期”。因為年齡越小，神經(jīng)系統的可塑性越強。所以從康復效果方面，最重要的就是早期治療、早期干預，干預越晚、效果越差。父母一旦觀(guān)察到孩子有異常表現，就要盡早接受專(zhuān)業(yè)篩查，并接受醫生的診斷、診治與隨訪(fǎng)。3歲前是干預的最佳時(shí)期，但大部分孩子就診時(shí)多在3歲以后，通常的診斷年齡都在3－5歲。更遺憾的是，感覺(jué)到孩子異常后，有的家長(cháng)覺(jué)得孩子與別的孩子差別不大，或者覺(jué)得還小，還想再等等、再看看，結果影響到早期干預。

　　而病史調查發(fā)現，至少一半的患者，在1歲以?xún)染鸵呀?jīng)表現出與一般孩子不同的行為，雖然1歲內很難留意，但家長(cháng)回憶時(shí)，都說(shuō)還是能看出來(lái)的。其實(shí)孤獨癥患兒到8個(gè)月已經(jīng)與其他嬰兒有很大差異，12－14個(gè)月時(shí)已會(huì )表現出一些特殊情況。家長(cháng)一定要有這個(gè)意識，注意觀(guān)察，主要從兩方面看孩子有無(wú)異常：

　　孤獨癥孩子最早會(huì )表現出“社會(huì )趨向性障礙”。比如雖說(shuō)孩子到1歲左右才有意識的口頭語(yǔ)言，但在出生后不久，通常就會(huì )有一些非語(yǔ)言的社會(huì )交往行為，如看到旁邊有人，會(huì )主動(dòng)注視別人的臉、眼睛、嘴、身體，對人的聲音有反應。這是孩子用非語(yǔ)言跟人交往，感受到社會(huì )性刺激時(shí)會(huì )東張西望。如果缺乏這些，就是社會(huì )趨向性障礙。比如逗他也不笑，對生人和熟人的反應沒(méi)什么差別，與家人也不親近，叫他的名字也不反應，叫他拍手或者再見(jiàn)他也不會(huì )模仿。同時(shí)，他對外界物體的興趣，多過(guò)對人的興趣，比如與小朋友在一起時(shí)，并不注意別的兒童，而是更多地擺弄自己的玩具、物品。這些都是很容易觀(guān)察的。

　　再一個(gè)就是“分享性注意缺陷”。正常孩子從半歲至2歲時(shí)，看到某個(gè)事物，一般會(huì )有頭部和眼神的跟隨，通過(guò)眼神分享對外界的注意。而孤獨癥孩子這方面的表現是有缺陷的，他的視線(xiàn)不跟你走，也沒(méi)有眼神對視，既不能跟隨你手指的方向轉動(dòng)眼神看某個(gè)物體，也不會(huì )把自己喜歡的東西指給別人看。

　　這兩點(diǎn)，是孤獨癥患者一兩歲就表現出來(lái)、并能被父母感覺(jué)到的，并隨著(zhù)年齡的增長(cháng)持續存在，拖到3歲后會(huì )更典型。