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自閉癥兒童注意力訓練方法

2017/6/22 14:50:49 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) 作者:未知 字體: 發(fā)表評論 打印此文
  現如今,隨著(zhù)廣大研究者對自閉癥患兒注意力研究的深入,對于自閉癥的注意力訓練有許多的方法與技術(shù),包括共同注意能力訓練,注意的廣度、穩定性、分配和轉移的訓練。訓練方法包括感覺(jué)統合訓練法、游戲法、生活訓練法和其他方法。
  1.感覺(jué)統合訓練。
  感覺(jué)統合訓練是依據兒童腦的可塑性和易變性原理,通過(guò)各種有計劃有目的的運動(dòng)訓練,改變感覺(jué)輸入,從而改善腦功能,以達到改善學(xué)習問(wèn)題、語(yǔ)言障礙、動(dòng)作不協(xié)調及各種行為問(wèn)題的方法,[7]總有效率達到85%。感覺(jué)統合訓練用于自閉癥兒童的注意力訓練主要通過(guò)以下幾種方式實(shí)現。
  (1)前庭機能訓練。
  前庭機能統合與整理輸入和輸出大腦的信息,進(jìn)而使大腦和身體有效協(xié)調。前庭機能失調會(huì )出現學(xué)習困難、多動(dòng)、注意力散漫,動(dòng)作不協(xié)調等。[8]兒童前庭功能是注意力的神經(jīng)生理基礎。研究指出,自閉癥兒童有感覺(jué)輸入及運動(dòng)指令輸出上的困擾,這種調節機能上的障礙來(lái)自于腦干前庭功能不佳。[9]前庭功能訓練采取直線(xiàn)加速度訓練、旋轉加速度訓練和多向度旋轉,主要項目有兒童取各種體位進(jìn)行吊臺擺蕩/旋轉、吊桶擺蕩/旋轉、吊馬擺蕩、旋轉輪內旋轉、旋轉輪外擺蕩/振蕩等。
  (2)互助互動(dòng)訓練項目。
  需要他人協(xié)助或合作的項目可以創(chuàng )造自閉癥兒童與他人目光接觸、共同關(guān)注的機會(huì ),提高自閉癥兒童的共同注意能力。此類(lèi)項目有持球滾壓兒童、傳接球、背靠背走平衡木等。
  (3)設計需注意力高度集中方能完成的活動(dòng),以促進(jìn)患兒注意力集中性和穩定性,如騎協(xié)力車(chē)、拍球、走觸覺(jué)板、走平衡步道、走平衡木、單人蹺蹺板上站立、平衡板上站立、跳羊角球過(guò)障礙等。
  (4)設計綜合性項目或在運動(dòng)中加入語(yǔ)言、認知任務(wù)的活動(dòng),提高患兒注意力的分配,如跳蹦蹦床拍球、跳蹦蹦床投球、走平衡木拍球、騎協(xié)力車(chē)運球、邊跳蹦蹦床邊數數、跳蹦蹦床傳接球等。
  (5)通過(guò)訓練項目間的快速轉換,提高患兒的注意轉移能力。
  2.游戲法。
  游戲是有趣的和令人愉快的活動(dòng),是兒童重要的生活方式。[10]游戲需各參與者共同合作,且游戲中涉及身體動(dòng)作、語(yǔ)言及感官共同參與,因此游戲活動(dòng)是進(jìn)行注意廣度、分配及轉移的有效方法。托尼·W·林德把游戲分為探索性游戲、關(guān)系性游戲、建筑性游戲、象征性游戲、有規則的游戲和嬉戲打鬧。[11]根據患兒的能力發(fā)展及注意力訓練的特點(diǎn),主要可以開(kāi)展建筑性游戲、象征性游戲和有規則的游戲。
  建筑性游戲主要采用積木游戲,具體方法有:(1)自由獨立搭建(2)把積木按顏色分類(lèi)(3)跟隨訓練人員搭物體,要求挑選的積木顏色和大小與訓練人員一致;(4)按照訓練人員呈現的模型進(jìn)行構筑,開(kāi)始訓練時(shí)只要形狀相似即可,當患兒能力增強后大小和每塊積木顏色與模型一致,呈現模型由簡(jiǎn)單到復雜;(5)按要求獨立搭建。
  象征性游戲根據兒童能力循序漸進(jìn),具體步驟為:(1)選定一篇能分角色朗讀的短文;(2)與家長(cháng)溝通,讓患兒在生活中觀(guān)察與短文相關(guān)角色的人物,如司機、乘客、售貨員、交警等;(3)分角色朗讀短文;(4)扮演短文角色;(5)與患兒共同創(chuàng )編并表演角色故事(6)患兒自主創(chuàng )編角色故事。
  與注意力訓練有關(guān)的有規則的游戲種類(lèi)繁多,項目舉例:(1)木頭人游戲,游戲參與人員不能說(shuō)話(huà)不能動(dòng),堅持時(shí)間長(cháng)者勝;(2)擊掌游戲,第一個(gè)回合先雙手對拍一次后與對方雙掌相擊一次,第二回合雙手對拍二次后與對方雙掌相擊兩次,第三個(gè)回合為三次,依此類(lèi)推,有一方拍錯則游戲結束,此游戲可通過(guò)改變擊掌節奏及擊掌方式(雙掌、左掌、右掌、左右輪換等)調控訓練難度;(3)搶椅子游戲,椅子的數量比游戲參與人數少一個(gè),游戲參與者圍著(zhù)椅子轉圈兒,由一人在旁邊喊“停”后,走圈者就爭搶著(zhù)坐椅子,沒(méi)有坐到椅子者輸;(4)石頭剪刀布游戲等。
  3.生活訓練法
  生活訓練法即在生活中訓練兒童的注意力,此法是家庭康復的主要方法。首先,目光對視訓練,具體方法是通過(guò)叫患兒名字、與患兒進(jìn)行簡(jiǎn)單的交談、家庭游戲和運動(dòng)中進(jìn)行目光對視訓練。訓練初期,家長(cháng)需下蹲于兒童正前方,叫兒童名字或與兒童交談時(shí)須用雙手把住兒童頭部。兒童目光對視能力增強后,家長(cháng)可站于離兒童較遠處的不同位置,與兒童交談、游戲和運動(dòng)中僅需用言語(yǔ)提示兒童進(jìn)行目光對視。其次,觸發(fā)共同注意訓練。觸發(fā)刺激應由強到弱,與患兒距離由近到遠,支持力度由大到小以逐漸提升其共同注意能力。具體方法舉例:在患兒視野范圍內但伸手不可及之處放置物品,用語(yǔ)言和手勢提示兒童物體的位置,語(yǔ)言中需包含兒童名字和物品名稱(chēng),如“寶貝,看!那邊有輛車(chē)! ”;外出時(shí)父母為兒童講解視野范圍內的人和物。最后,引導患兒參與簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng),如擇菜、布置餐桌、端菜、收拾碗筷等。
  4.其他方法。除以上方法外,還可以采用一些其他方法對患兒進(jìn)行注意力訓練。
  (1)視覺(jué)追蹤,即視線(xiàn)根據一定的目標物移動(dòng)。可通過(guò)目標物的種類(lèi)、數量、運動(dòng)速度、運動(dòng)幅度、附加其他任務(wù)(如追蹤過(guò)程中回答問(wèn)題)來(lái)調控訓練難度,豐富訓練形式,達到注意力各品質(zhì)的訓練。方法舉例:①注視秒針的轉動(dòng);②追蹤曲線(xiàn),在紙上畫(huà)曲線(xiàn)若干,每條曲線(xiàn)在左側端點(diǎn)標上序號,要求患兒從左側開(kāi)始視覺(jué)追蹤曲線(xiàn),在終點(diǎn)把曲線(xiàn)的序號寫(xiě)在空格內;③追蹤球滾動(dòng),訓練人員或患兒把球滾出后,患兒追蹤球的滾動(dòng)軌跡后在地面上走出球的運行路線(xiàn); ④追蹤車(chē)的運動(dòng),可在室內追蹤玩具車(chē),也可站在窗戶(hù)邊觀(guān)察遠處道路上行駛的車(chē)輛。(2)繪畫(huà)。具體方法:①根據訓練人員的樣本畫(huà)簡(jiǎn)單的線(xiàn)條(直線(xiàn)、折線(xiàn)、曲線(xiàn));②為給定的圖形著(zhù)色;③根據樣本畫(huà)平面圖形,如三角形、圓形、正方形、梯形等;④自主畫(huà)圖。患兒在畫(huà)畫(huà)時(shí),訓練人員需與其交流,如詢(xún)問(wèn)畫(huà)的內容、畫(huà)此圖形的原因、畫(huà)的效果如何等。此做法既能進(jìn)行注意力分配訓練,亦能借此提高患兒的社會(huì )交往能力。
  (3)迷宮練習。可用迷宮板、迷宮圖書(shū)、網(wǎng)上下載的迷宮圖片、自行設計的迷宮圖、用訓練器材搭建的迷宮等,讓患兒通8過(guò)手指、筆畫(huà)、行走等形式進(jìn)行迷宮訓練。(4)連連串。把數字、字母、拼音雜亂地寫(xiě)在紙上,讓患兒按順序串聯(lián)。
  (5)目標標記。隨機給出大量數字、字母、拼音、漢字、簡(jiǎn)單圖形,患兒按要求把目標數字、字母或圖形等標記出,如在大量漢字中把自己的姓名標記出,或把姓名漢字前的一個(gè)字標記出等。
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