楊志偉博士：首先談?wù)勓哉Z(yǔ)與語(yǔ)言的基本概念與分類(lèi)。 
    語(yǔ)言（協(xié)觀(guān)聯(lián)是以語(yǔ)音、文字為形式、以詞匯為材料。以語(yǔ)法為結構規律構成的符號系統；是用來(lái)表達意思、交流思想的工具，包括：口頭、書(shū)面、軀體、內部語(yǔ)言。 
    廣義的語(yǔ)言障礙包括：（1）口頭語(yǔ)言障礙（狹義）：語(yǔ)言的感受理解、表達及交流過(guò)程的障礙，表現為：語(yǔ)音、語(yǔ)義。語(yǔ)法和語(yǔ)言交流的異常，包括：①語(yǔ)言發(fā)育延遲；②特殊語(yǔ)言發(fā)育（感受性產(chǎn)表達性）障礙；③獲得性失語(yǔ)癥。（2）書(shū)面語(yǔ)言障礙：閱讀或書(shū)寫(xiě)表達障礙；（3）軀體語(yǔ)言障礙：語(yǔ)言輔助交流方式的障礙，情景理解、動(dòng)作或內部語(yǔ)言障礙；（4）內部語(yǔ)言障礙：思維時(shí)不發(fā)聲語(yǔ)言（概念）活動(dòng)障礙，與智力障 礙有關(guān)。 言語(yǔ)（＿h）是個(gè)體運用語(yǔ)言進(jìn)行交流的。心理行為活動(dòng)。言語(yǔ)障礙是指口頭語(yǔ)言中的發(fā)聲、發(fā)育及言語(yǔ)節律性運動(dòng)障礙，包括：①發(fā)聲障礙（器質(zhì)性或功能性失聲）；②發(fā)音障礙（發(fā)言困難，口齒不清，構音不良）；③運動(dòng)節律障礙（口吃）。 
    對個(gè)體而言，語(yǔ)言是一種后天獲得的能力。語(yǔ)言能力的發(fā)展以大腦的發(fā)育與成熟為生物學(xué)基礎，以早期充分的心理語(yǔ)言刺激為環(huán)境條件。語(yǔ)言能力的發(fā)展與言語(yǔ)活動(dòng)的進(jìn)行，有賴(lài)于語(yǔ)言信號一視、聽(tīng)感受器一語(yǔ)言中樞分析器一言語(yǔ)運動(dòng)器等神經(jīng)生理心理學(xué)過(guò)程的完整與發(fā)展。這一過(guò)程的異常，是產(chǎn)生語(yǔ)言和（或）言語(yǔ)障礙的內在基礎。 
    語(yǔ)言發(fā)育延遲是指兒童口頭語(yǔ)言的發(fā)育明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平，是一組由生物、心理、社會(huì )等多種因素引起的語(yǔ)言發(fā)育障礙，臨床表現除言語(yǔ)落后外，可有發(fā)育、語(yǔ)言質(zhì)與量以及交流等方面的異常，具體情況隨不同原因而異。常見(jiàn)原因包括：智力低下、孤獨癥、聽(tīng)力障礙、失語(yǔ)癥、獲得性癲病性失語(yǔ)、環(huán)境剝奪、發(fā)育性語(yǔ)言障礙、發(fā)育性發(fā)音障礙等。 
    國際疾病診斷分類(lèi)系統一10分類(lèi)如下： 
    心理發(fā)育障礙 
    語(yǔ)言和言語(yǔ)障礙 
    Tho．0言語(yǔ)構音障礙 
    FBO．1表達性語(yǔ)言障礙 
    F80．2感受性語(yǔ)言障礙 
    ppo．3獲得性癲病性失語(yǔ)癥（InnQau－Kleffue綜合 征） 
其它行為情緒障礙 
    F98．5口吃 
    F98．6言語(yǔ)雜亂 
特定的社會(huì )功能障礙 
    po4．0選擇性緘默癥 
美國精神障礙診斷分類(lèi)一w如下： 
    發(fā)育障礙 
    特殊發(fā)育障礙語(yǔ)言和言語(yǔ)發(fā)育障礙 
    315．39發(fā)育性發(fā)音障礙 
    315． 40發(fā)育性語(yǔ)言表達障礙 
    315．41發(fā)育性語(yǔ)言感受障礙 
未在它處分類(lèi)的言語(yǔ)障礙 
    307． 01口吃 
    307．00言語(yǔ)雜亂 
    語(yǔ)言和言語(yǔ)發(fā)育障礙是指一種由中樞神經(jīng)系統發(fā)育延遲引起的語(yǔ)言障礙，其（總體、操作）智力相對正常，臨床表現為說(shuō)話(huà)延遲及言語(yǔ)的理解和（或）表達障礙。不是由于聽(tīng)力障礙、中樞神經(jīng)系統病損、孤獨癥、精神發(fā)育遲滯及情緒障礙所致。其共同的特點(diǎn)為：①嬰兒或兒童期起病，無(wú)正常發(fā)育階段；②功能發(fā)育的損害、延遲與中樞神經(jīng)系統生物性成熟密切相關(guān)；③病程固定，可隨年齡增加而減輕；④男性多見(jiàn)，數倍于女性；⑤病因以遺傳或神經(jīng)發(fā)育異常為主，環(huán)境不良僅為促發(fā)因素。分型包括：語(yǔ)言表達性、感受與表達混合性障礙。由于個(gè)體語(yǔ)言能力的發(fā)展有賴(lài)于大腦的生物性成熟和心理語(yǔ)言環(huán)境的刺激，先有語(yǔ)言感受能力，然后才有語(yǔ)言表達能力的發(fā)展，因此，有語(yǔ)言感受能力障礙就必然有語(yǔ)言表達能力障礙混合存在，而不可能單有語(yǔ)言感受能力的障礙。 
    表達性語(yǔ)言障礙臨床表現：①語(yǔ)言表達能力、說(shuō)話(huà)延遲。②語(yǔ)言表達的質(zhì)和量異常：。口語(yǔ)單詞貧乏，偏愛(ài)特殊、怪痛的表達方式；b．簡(jiǎn)短話(huà)語(yǔ)不流暢，選詞困難，發(fā)音困難；。語(yǔ)法錯誤：詞性錯誤，詞語(yǔ)倒錯，語(yǔ)句不完整；③語(yǔ)言感受能力與非言語(yǔ)智力正常。④尋求使用非言語(yǔ)性交流：手勢、游戲、軀體語(yǔ)言和內部語(yǔ)言正常。 
    感受一表達混合性障礙，又稱(chēng)為"詞聾"：①語(yǔ)言理解困難；②語(yǔ)言交流障礙；③社交、情緒、行為問(wèn)題；④社交行為反應正常；⑤語(yǔ)言感受、表達能力明顯低于正常，非言語(yǔ)智力相對正常。 
    其他伴隨癥狀①社會(huì )一情緒一行為紊亂：感受性障礙的程度大于表達性障礙。。 30％～ 70％的患兒有情緒問(wèn)題：焦慮、抑郁、孤僻、退縮；b．多動(dòng)一注意缺陷障礙；②神經(jīng)功能成熟延遲：軟體征、運動(dòng)笨拙、遺尿；③學(xué)習困難：感受性＞表達性，入學(xué)后閱讀、書(shū)寫(xiě)、計算障礙。 
    實(shí)驗室檢查：①智力測驗：VIQ顯著(zhù)低于 PIQ。②語(yǔ)言能力測驗：語(yǔ)言理解、表達、發(fā)育能力測評常用有：Illinos心理語(yǔ)言能力測驗； Ut。h語(yǔ)言發(fā)育測驗； y圖片詞匯測驗。③聽(tīng)力檢查：感受性障礙可有測聽(tīng)曲線(xiàn)波動(dòng)不穩，部分可有選擇性音頻損害，但這些改變不足以導致語(yǔ)言障礙。④腦電圖非特異性慢波，示有關(guān)皮質(zhì)局部腦血流量降低。 診斷：診斷資料：①詳細了解語(yǔ)言發(fā)育史，并與正常兒童比較；②檢查語(yǔ)言理解、表達能力；③智力、語(yǔ)言能力測驗；④聽(tīng)力沙【耳道檢查；⑤發(fā)音器官檢查；⑤了解生活、養育環(huán)境、經(jīng)歷、撫養人情況和語(yǔ)言特點(diǎn)。 
    診斷標準：語(yǔ)言發(fā)育障礙國際疾病診斷分類(lèi)系統一10診斷標準：①發(fā)育性發(fā)育障礙：。患兒的發(fā)音障礙嚴重程度超過(guò)了其智齡的正常變異程度；b．非言語(yǔ)智力正常；。語(yǔ)言表達和感受技能在正常范圍；d．排除發(fā)音器官或神經(jīng)系統疾病；②表達性語(yǔ)言發(fā)育障礙：a．患兒口語(yǔ)表達應用能力顯著(zhù)低于其智齡；b．對語(yǔ)言的理解能力正常；。排除其它神經(jīng)系統或發(fā)育器官性疾病。③感受性語(yǔ)言發(fā)育障礙：。患兒對語(yǔ)言理解能力低于其智齡應有的水平；b．其語(yǔ)言表達能力常同時(shí)受損，且常伴有語(yǔ)音異常；。排除了聽(tīng)力障礙或其它神經(jīng)系統疾病。 
    預后：表達性語(yǔ)言發(fā)育障礙預后較好，少數出現學(xué)習困難；感受性預后差，特別是聽(tīng)力異常伴IQ低者尤甚。 
    鑒別診斷：語(yǔ)言困難或語(yǔ)言發(fā)育延遲是一類(lèi)臨床癥狀群，有許多原因可導致，常見(jiàn)原因包括：兒童智力低下、孤獨癥、聽(tīng)力障礙、失語(yǔ)癥、獲得性癲病失語(yǔ)、環(huán)境剝奪、發(fā)育性語(yǔ)言障礙、發(fā)育性發(fā)音障礙、選擇性緘默癥等，需作出鑒別。 
    精神發(fā)育遲滯：輕度精神發(fā)育遲滯患兒一般無(wú)明顯的語(yǔ)言感受、表達障礙表現，主要為抽象思維、領(lǐng)悟能力、詞語(yǔ)豐富程度和準確運用以及注意、記憶能力的低下，空間心智運作、反應能力較差，但基本的語(yǔ)言感受、表達能力存在。中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯相應表現為語(yǔ)言理解困難、表達簡(jiǎn)單、詞語(yǔ)貧乏乃至語(yǔ)言缺失。這些表現與其智力障礙和社會(huì )適應能力的缺陷程度相一致。 
    孤獨癥：屬于廣泛性發(fā)育障礙，起病于3歲以前，突出表現為語(yǔ)言、非語(yǔ)言的社會(huì )交往能力障礙，缺乏眼對眼注視、情感交流和依戀，有奇特波u板的行為、動(dòng)作、興趣，部分保留甚至表現為超常的特殊能力如計算、推算等。 
    聽(tīng)力障礙：聽(tīng)力障礙發(fā)生越早、越嚴重，語(yǔ)言障礙越明顯，常規的聽(tīng)力檢查即可發(fā)現，其非言語(yǔ)智商一般正常。 
    失語(yǔ)癥、獲得性癲病性失語(yǔ)癥一般有明確的腦病損史或癲病發(fā)作史，多有過(guò)正常語(yǔ)言發(fā)育階段，語(yǔ)言能力繼發(fā)性喪失，神經(jīng)學(xué)和實(shí)驗室檢查有相應改變。 
    環(huán)境剝奪所致語(yǔ)言能力獲得障礙：典型如"狼孩"，有個(gè)體發(fā)育早期階段與人類(lèi)社會(huì )生活環(huán)境隔絕，和長(cháng)期嚴重的語(yǔ)言環(huán)境不良的生活經(jīng)歷。發(fā)病年齡一般在5歲以后，8歲以后發(fā)現的障礙尤為明顯。 
    選擇性緘默癥：本質(zhì)上是一種兒童社交和情緒障礙。主要表現為在家庭環(huán)境里語(yǔ)言交流正常，而在陌生的社交場(chǎng)合表現為緘默不語(yǔ)、退縮孤僻。部分患兒可通過(guò)簡(jiǎn)單肢體語(yǔ)言比較被動(dòng)地進(jìn)行交往。多見(jiàn)于新近人園、人學(xué)、生活環(huán)境發(fā)生較大變動(dòng)的低齡兒童。 
    金星明教授：發(fā)育性語(yǔ)言障礙在上海兒童醫學(xué)中心語(yǔ)言障礙門(mén)診中占 55． 1％，父母對兒童不開(kāi)口、說(shuō)話(huà)少、發(fā)音不清晰尤為關(guān)注，迫切要求語(yǔ)言治療，但父母對語(yǔ)言治療的認識不甚理解，他們依然以生物學(xué)的觀(guān)念看待小兒的語(yǔ)言問(wèn)題，為此，我們在治療前首先取得父母的理解，并且以他們的密切配合作為療效的保證。 
    語(yǔ)言治療是基于對個(gè)體兒童的語(yǔ)言發(fā)育水平而設定目標。如果小兒非但不說(shuō)話(huà)，而且理解力也很差，則治療是以理解為主，如在游戲中聽(tīng)指令，教其做，而不急于讓其模仿或開(kāi)口說(shuō)；如果小兒理解很好但就是不能用語(yǔ)言表達，則設計各種游戲加強語(yǔ)言表達之前的交流，例如共同注意、共同玩耍、交流性游戲、象征性游戲等，在游戲中，充分調動(dòng)小兒的興趣，利用多感覺(jué)渠道如聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)等，并鼓勵父母利用小兒生活環(huán)境中的實(shí)物給予語(yǔ)言刺激，使小兒將已會(huì )的手勢和所指的物品與單詞配對起來(lái)，在理解的基礎上逐漸過(guò)渡至表達。這一治療過(guò)程有很大的個(gè)體差異，因為它不僅涉及到個(gè)體的發(fā)育、認知、記憶和想象，也關(guān)系到環(huán)境的干預，如父母是否持之以恒地提供愉快的交流情景，語(yǔ)言刺激的方法是否符合小兒的發(fā)育水平。臨床經(jīng)驗提示我們：倘若父母不能積極配合和應用語(yǔ)言治療的方法，單憑專(zhuān)業(yè)人員的治療是難以奏效的。 
    對已經(jīng)有語(yǔ)言、但比同齡兒明顯少或差的小兒，語(yǔ)言治療是利用功能性和象征性游戲，加強有意識的交流。在游戲治療中，首先治療人員給小兒示范性游戲，使其模仿，然后在游戲中進(jìn)行交流的誘導，用間接的語(yǔ)言刺激發(fā)展小兒的感受性語(yǔ)言，逐漸擴展詞匯和句子長(cháng)度，改善語(yǔ)言功能。這種治療方法也應該教會(huì )父母，讓父母在家訓練孩子。國外的語(yǔ)言治療模式之一就是使父母學(xué)習語(yǔ)言治療的方法，并示范給專(zhuān)業(yè)人員看，由專(zhuān)業(yè)人員點(diǎn)評不足之處，進(jìn)一步完善后使兒童受益。我們在臨床中也已經(jīng)開(kāi)展了語(yǔ)言治療的父母小組形式，實(shí)踐表明該模式非常切合我國的國情，獲得小兒家庭的理解和配合后，可較好地促進(jìn)小兒的語(yǔ)言發(fā)展。 
    在各種語(yǔ)言異常患者中，構音異常、口齒不清所占比例較高，其中又以學(xué)齡前兒童為多。上海兒童醫學(xué)中心語(yǔ)言障礙門(mén)診中構音障礙占 31． 5％。當；臨床遇到發(fā)音異常的兒童時(shí)，不能立即就其言語(yǔ)的問(wèn)題進(jìn)行診治，而應設法發(fā)現其原因，那種單純以舌系帶的問(wèn)題解釋構音障礙已成為過(guò)去，如今，我們應了解兒童的出生史、發(fā)育史、疾病史、家庭環(huán)境、情緒問(wèn)題等；器官的結構或功能異常，如唇、齒。耳、具和咽喉等；認知能力；聽(tīng)覺(jué)和感知能力等等，試圖針對病因進(jìn)行評價(jià)和矯治。 

口腔運動(dòng)功能異常可導致言語(yǔ)不清晰或多重的錯誤發(fā)音。這類(lèi)兒童在發(fā)音時(shí)可有身體姿勢不正，下頜不穩定，口部肌肉張力低下，辱和舌的運動(dòng)異常等，目前在聾兒的言語(yǔ)訓練中已應用了口腔運動(dòng)技能，事實(shí)上口腔運動(dòng)功能的評價(jià)及切除對許多構音障礙兒童也十分重要和有效。 

構音障礙的評估往往需要便捷、有效的評量工具即構育測驗。國內已有關(guān)于兒童構音發(fā)展順序的協(xié)作性研究，這一常模的建立有助于臨床對構音障礙兒童的矯治。 

構音障礙的治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。首先要使兒童確信自己發(fā)音上有問(wèn)題。應該解決并且可以解決。但是許多兒童似乎沒(méi)有意識到自己構育的錯誤，因此治療的開(kāi)始猶如一段序曲，我們用不同的方法突出或夸大其異常發(fā)音，讓兒童用聽(tīng)覺(jué)反映和視覺(jué)反饋認識到自己的問(wèn)題，這樣才開(kāi)始進(jìn)入正確發(fā)音的治療中。 

當兒童只有一個(gè)音的發(fā)聲錯誤時(shí)，則毫無(wú)疑問(wèn)地是以這一個(gè)錯誤音為目標進(jìn)行治療；但是當兒童存在幾個(gè)錯誤音時(shí)，我們按照構音發(fā)展進(jìn)程，選擇最早能掌握的發(fā)育為先，把它作為目標音，幫助兒童著(zhù)著(zhù)正確發(fā)育的明顯特征，如舌、唇和下頜的運動(dòng)并模仿著(zhù)做，也可面對鏡子觀(guān)察自己在發(fā)音時(shí)有無(wú)正確的口形，這是構音障礙最傳統的治療方法--語(yǔ)音定位法。 

有些兒童難以用上述方法達到"一錘定音"，我們采用逐步過(guò)渡法，即選擇兒童已會(huì )發(fā)的音，而此音又能較易移動(dòng)至我們所期望的正確目標音，將這個(gè)已會(huì )的音持續練一段時(shí)間后，要求兒童移動(dòng)舌、唇或下頜這些發(fā)音器官，改變所發(fā)出的聲音，使之接近目標音，在不斷練習中最終達到正確的目標構音。 

當兒童已經(jīng)學(xué)會(huì )單獨發(fā)一個(gè)正確的目標音時(shí)，就應使單育進(jìn)入音節水平，如輔音和元音的結合，元音和輔音的結合，這種結合無(wú)需使用單詞，只是無(wú)意義的音節而已，這樣可避免以往錯誤發(fā)育的干擾，同時(shí)鞏固已會(huì )的構音。 

當音節水平的訓練已駕輕就熟后，便可進(jìn)入單詞水平的治療，把單音組成詞語(yǔ)，可以是一組包括這個(gè)單音的詞語(yǔ)，然后在這個(gè)基礎上，逐漸把詞語(yǔ)放入句子中進(jìn)行訓練，此即句子水平的治療，如果兒童在句子中能夠完全正確發(fā)出我們所教的有時(shí)，則構音障礙的矯治幾近尾聲了。 

最后是兒童對正確發(fā)音的e我控制，即發(fā)育的本體感受--意識到發(fā)音器官正確的姿勢、感覺(jué)和觸覺(jué)，這些是在做構音治療的同時(shí)訓D練口腔運動(dòng)功能而發(fā)展起來(lái)的一個(gè)重要能力。一旦兒童能夠達到句子水平的構音自我控制時(shí)，那么對某一音的構音障礙的治療就此結束了。 

對于多重錯誤發(fā)音的兒童，此時(shí)可繼續下一個(gè)構音的矯治。所選擇的單音依舊是較其他易學(xué)又易掌握的為目標，而訓練的步驟與上述過(guò)程完全相同。 

技程正親博士：關(guān)于讀寫(xiě)障礙是什么原因造成的理論非常之多，而比較一致的結論是讀寫(xiě)障礙并非由于腦或神經(jīng)系統損傷所造成，也非因大腦傳遞錯誤的信念及內耳或眼球疾病所引致。讀寫(xiě)障礙兒童的思想方式，以及處理問(wèn)'題的反應方式與非讀寫(xiě)障礙兒童有異，而因此種特別思想方式造成讀寫(xiě)困難。新的解釋認為認識不甚理解，他們依然以生物學(xué)的觀(guān)念看待小兒的語(yǔ)言問(wèn)題，為此，我們在治療前首先取得父母的理解，并且以他們的密切配合作為療效的保證。 

語(yǔ)言治療是基于對個(gè)體兒童的語(yǔ)言發(fā)育水平而設定目標。如果小兒非但不說(shuō)話(huà)，而且理解力也很差，則治療是以理解為主，如在游戲中聽(tīng)指令，教其做，而不急于讓其模仿或開(kāi)口說(shuō)；如果小兒理解很好但就是不能用語(yǔ)言表達，則設計各種游戲加強語(yǔ)言表達之前的交流，例如共同注意、共同玩耍、交流性游戲、象征性游戲等，在游戲中，充分調動(dòng)小兒的興趣，利用多感覺(jué)渠道如聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)等，并鼓勵父母利用小兒生活環(huán)境中的實(shí)物給予語(yǔ)言刺激，使小兒將已會(huì )的手勢和所指的物品與單詞配對起來(lái)，在理解的基礎上逐漸過(guò)渡至表達。這一治療過(guò)程有很大的個(gè)體差異，因為它不僅涉及到個(gè)體的發(fā)育、認知、記憶和想象，也關(guān)系到環(huán)境的干預，如父母是否持之以恒地提供愉快的交流情景，語(yǔ)言刺激的方法是否符合小兒的發(fā)育水平。臨床經(jīng)驗提示我們：倘若父母不能積極配合和應用語(yǔ)言治療的方法，單憑專(zhuān)業(yè)人員的治療是難以奏效的。 

對已經(jīng)有語(yǔ)言、但比同齡兒明顯少或差的小兒，語(yǔ)言治療是利用功能性和象征性游戲，加強有意識的交流。在游戲治療中，首先治療人員給小兒示范性游戲，使其模仿，然后在游戲中進(jìn)行交流的誘導，用間接的語(yǔ)言刺激發(fā)展小兒的感受性語(yǔ)言，逐漸擴展詞匯和句子長(cháng)度，改善語(yǔ)言功能。這種治療方法也應該教會(huì )父母，讓父母在家訓練孩子。國外的語(yǔ)言治療模式之一就是使父母學(xué)習語(yǔ)言治療的方法，并示范給專(zhuān)業(yè)人員看，由專(zhuān)業(yè)人員點(diǎn)評不足之處，進(jìn)一步完善后使兒童受益。我們在臨床中也已經(jīng)開(kāi)展了語(yǔ)言治療的父母小組形式，實(shí)踐表明該模式非常切合我國的國情，獲得小兒家庭的理解和配合后，可較好地促進(jìn)小兒的語(yǔ)言發(fā)展。 

在各種語(yǔ)言異常患者中，構音異常、口齒不清所占比例較高，其中又以學(xué)齡前兒童為多。上海兒童醫學(xué)中心語(yǔ)言障礙門(mén)診中構音障礙占 31． 5％。當；臨床遇到發(fā)音異常的兒童時(shí)，不能立即就其言語(yǔ)的問(wèn)題進(jìn)行診治，而應設法發(fā)現其原因，那種單純以舌系帶的問(wèn)題解釋構音障礙已成為過(guò)去，如今，我們應了解兒童的出生史、發(fā)育史、疾病史、家庭環(huán)境、情緒問(wèn)題等；器官的結構或功能異常，如唇、齒。耳、具和咽喉等；認知能力；聽(tīng)覺(jué)和感知能力等等，試圖針對病因進(jìn)行評價(jià)和矯治。 

口腔運動(dòng)功能異常可導致言語(yǔ)不清晰或多重的錯誤發(fā)音。這類(lèi)兒童在發(fā)音時(shí)可有身體姿勢不正，下頜不穩定，口部肌肉張力低下，辱和舌的運動(dòng)異常等，目前在聾兒的言語(yǔ)訓練中已應用了口腔運動(dòng)技能，事實(shí)上口腔運動(dòng)功能的評價(jià)及切除對許多構音障礙兒童也十分重要和有效。 

構音障礙的評估往往需要便捷、有效的評量工具即構育測驗。國內已有關(guān)于兒童構音發(fā)展順序的協(xié)作性研究，這一常模的建立有助于臨床對構音障礙兒童的矯治。 構音障礙的治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。首先要使兒童確信自己發(fā)音上有問(wèn)題。應該解決并且可以解決。但是許多兒童似乎沒(méi)有意識到自己構育的錯誤，因此治療的開(kāi)始猶如一段序曲，我們用不同的方法突出或夸大其異常發(fā)音，讓兒童用聽(tīng)覺(jué)反映和視覺(jué)反饋認識到自己的問(wèn)題，這樣才開(kāi)始進(jìn)入正確發(fā)音的治療中。 

當兒童只有一個(gè)音的發(fā)聲錯誤時(shí)，則毫無(wú)疑問(wèn)地是以這一個(gè)錯誤音為目標進(jìn)行治療；但是當兒童存在幾個(gè)錯誤音時(shí)，我們按照構音發(fā)展進(jìn)程，選擇最早能掌握的發(fā)育為先，把它作為目標音，幫助兒童著(zhù)著(zhù)正確發(fā)育的明顯特征，如舌、唇和下頜的運動(dòng)并模仿著(zhù)做，也可面對鏡子觀(guān)察自己在發(fā)音時(shí)有無(wú)正確的口形，這是構音障礙最傳統的治療方法--語(yǔ)音定位法。 

有些兒童難以用上述方法達到"一錘定音"，我們采用逐步過(guò)渡法，即選擇兒童已會(huì )發(fā)的音，而此音又能較易移動(dòng)至我們所期望的正確目標音，將這個(gè)已會(huì )的音持續練一段時(shí)間后，要求兒童移動(dòng)舌、唇或下頜這些發(fā)音器官，改變所發(fā)出的聲音，使之接近目標音，在不斷練習中最終達到正確的目標構音。 

當兒童已經(jīng)學(xué)會(huì )單獨發(fā)一個(gè)正確的目標音時(shí)，就應使單育進(jìn)入音節水平，如輔音和元音的結合，元音和輔音的結合，這種結合無(wú)需使用單詞，只是無(wú)意義的音節而已，這樣可避免以往錯誤發(fā)育的干擾，同時(shí)鞏固已會(huì )的構音。 

當音節水平的訓練已駕輕就熟后，便可進(jìn)入單詞水平的治療，把單音組成詞語(yǔ)，可以是一組包括這個(gè)單音的詞語(yǔ)，然后在這個(gè)基礎上，逐漸把詞語(yǔ)放入句子中進(jìn)行訓練，此即句子水平的治療，如果兒童在句子中能夠完全正確發(fā)出我們所教的有時(shí)，則構音障礙的矯治幾近尾聲了。 

最后是兒童對正確發(fā)音的e我控制，即發(fā)育的本體感受--意識到發(fā)音器官正確的姿勢、感覺(jué)和觸覺(jué)，這些是在做構音治療的同時(shí)訓D練口腔運動(dòng)功能而發(fā)展起來(lái)的一個(gè)重要能力。一旦兒童能夠達到句子水平的構音自我控制時(shí)，那么對某一音的構音障礙的治療就此結束了。 

對于多重錯誤發(fā)音的兒童，此時(shí)可繼續下一個(gè)構音的矯治。所選擇的單音依舊是較其他易學(xué)又易掌握的為目標，而訓練的步驟與上述過(guò)程完全相同。 

技程正親博士：關(guān)于讀寫(xiě)障礙是什么原因造成的理論非常之多，而比較一致的結論是讀寫(xiě)障礙并非由于腦或神經(jīng)系統損傷所造成，也非因大腦傳遞錯誤的信念及內耳或眼球疾病所引致。讀寫(xiě)障礙兒童的思想方式，以及處理問(wèn)'題的反應方式與非讀寫(xiě)障礙兒童有異，而因此種特別思想方式造成讀寫(xiě)困難。新的解釋認為讀寫(xiě)障礙兒童傾向于非語(yǔ)言性概念性（--ertw--op tu一曲一h皿）的圖畫(huà)性思考方式，較非讀寫(xiě)障礙兒童之"語(yǔ)言概念"（、rhal COmpt。lisatdri）思考方式更具創(chuàng )意，快速及內容豐富。但是也就是如此的思考方式造成其讀寫(xiě)困難，因為書(shū)面文字的結構，是形、聲及義的組成。雖然形聲字占大多數，但許多中國字并無(wú)規則性，而從其文字本身也很難猜到其意義，如"之""乎""者""也"等字，傾向于圖畫(huà)式思考的讀寫(xiě)障礙者，很難估計到這些字的讀法和寫(xiě)法。一般人在閱讀時(shí)會(huì )出現內在語(yǔ)言的聲音，而閱讀困難的兒童卻出現圖畫(huà)式的思考方式，文字無(wú)法圖像化時(shí)就造成閱讀困難。相對來(lái)說(shuō)，其閱讀的速度也會(huì )較慢，分心的事物也較多，所以讀寫(xiě)困難者在處理書(shū)面文字的能力較差，但在設計、創(chuàng )作、藝術(shù)等方面需要圖形思考的記憶方面，卻會(huì )比～般人高出許多。讀寫(xiě)困難者并非是弱智或學(xué)習遲緩者，也非因疾病造成，往往與遺傳的原因有關(guān)，他們的學(xué)習方式與一般非閱讀困難者有異，此種學(xué)習上的差異情況，需要在教學(xué)及行為矯正方面考慮其個(gè)體差異性，發(fā)揮其強項及潛能，克服其讀寫(xiě)困難。 

有記錄的讀寫(xiě)困難人士，但卻是出名的天才者，絕不少于百位，例如：愛(ài)因斯坦、愛(ài)迪生、邱吉爾、迪土尼、巴頓將軍等。他們的才華，有目共睹。在科學(xué)界、藝術(shù)界、政治軍事界、演藝事業(yè)、運動(dòng)員當中，都會(huì )發(fā)現讀寫(xiě)困難者。讀寫(xiě)困難只是他們所有能力表現的一方面，也正是因為其讀寫(xiě)困難，造成個(gè)人多方面的才華，而我們也發(fā)現許多讀寫(xiě)困難者的思考方式，與天才都有些類(lèi)似的地方，例如：①他們可以利用大腦的功能，轉變或創(chuàng )造感知信息（他們會(huì )看到或聽(tīng)到一般人留意不到的細節等）；②他們對于環(huán)境有高度的敏感度；③他們比一般人好奇；④他們主要用圖畫(huà)式思考而非文字；⑤他們常能靈機一動(dòng)，直覺(jué)敏銳及具有內在觀(guān)察力；⑤他們能利用所有感知覺(jué)，做多種空間式的思考；①他們能在思想中真實(shí)體驗；③他們具有豐富的想象力。 

但是，并非所有讀寫(xiě)困難者都是天才，讀寫(xiě)困難可以發(fā)生在高智商群體中，也可以發(fā)生在一般智商或低智商的群體中，但可以肯定的是讀寫(xiě)障礙與智力無(wú)關(guān)，也與環(huán)境外在因素無(wú)直接關(guān)系。至于是天才還是愚拙之說(shuō)，似乎我們對讀寫(xiě)障礙的了解在于是否能有效開(kāi)發(fā)其潛能及天份，天才與愚笨也只存乎一線(xiàn)之間。