——讀《為自閉癥兒童的一生做好準備》

　　中國精協(xié)孤獨癥委員會(huì )顧問(wèn)  孫敦科

　　（一）

　　孤獨癥能夠痊愈（recover）嗎？由于病因不明，至今對于大多數孤獨癥患者而言，痊愈仍然是不現實(shí)的奢望。蔡逸周教授曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，天底下只有一個(gè)天寶（Temple Gradine）。何況我們在1998年就聽(tīng)過(guò)美國專(zhuān)業(yè)人員介紹，天寶做報告時(shí)一經(jīng)打斷，就要從頭講起。

　　1972年肯納（Leo Kanner）對1943年由他報道過(guò)的11名孤獨癥患兒進(jìn)行追蹤調查，發(fā)現一人（男）大學(xué)畢業(yè)，擔任銀行出納員；一人（男）接受職業(yè)訓練后擔任公職，監督環(huán)境（大氣）污染工作；一人（男）無(wú)自發(fā)語(yǔ)言，癥狀無(wú)任何改善，原協(xié)助農事，后在老人之家當助手做家務(wù)；二人（男）有癲癇，其中一人在29歲死于癲癇發(fā)作；一人28歲以后入收容所，但從不參與任何集體活動(dòng)；二人行蹤不明；四人（一男三女）近20歲左右入州立精神病院接受長(cháng)期看護而無(wú)康復可能。在11名病例中，只有二人的社會(huì )適應情形良好。

　　日本石井高明在1978年報道，在他的預后研究中，16歲以上的40名（男31名，女9名）孤獨癥患者中，7人（男6人，女1人）有固定工資職務(wù)；28人預后不佳，其中16人在家里，8人入殘障機構；4人入精神病院。適應良好者約占20%，與肯納的病例相近，適應不良者仍占多數。

　　應用行為分析（ABA）的鼻祖洛瓦斯（Ivar Lovaass ）1970年報道，他對19名3歲6個(gè)月大的孤獨癥患兒進(jìn)行每周40小時(shí)的個(gè)別指導，結果發(fā)現其中10名入小學(xué)普通班，在課堂上的學(xué)習無(wú)需任何協(xié)助，智力測驗結果屬正常，社會(huì )性及情緒性反應亦佳，第二學(xué)年度還能夠正常升級。遺憾的是，40年過(guò)去，我們再也沒(méi)有看到那19名兒童成長(cháng)后的就業(yè)及生活情況的后續報道。人們也因此不免質(zhì)疑其長(cháng)期療效。

　　上世紀的多數研究顯示，未來(lái)發(fā)展的決定因數是語(yǔ)言能力及智能的發(fā)展水平。一般認為5歲前獲得有用語(yǔ)言能力者（如能夠表達“媽媽?zhuān)?rdquo;“給開(kāi)水”“買(mǎi)冰棍”等要求）可以預計良好的未來(lái)發(fā)展；幼兒早期測得的智商高低與未來(lái)的適應能力成正比。孤獨癥治療一般認為是年齡越小、效果越好，但是到目前為止并沒(méi)有一個(gè)年齡的截止點(diǎn)，事實(shí)上也存在著(zhù)部分患者在較大年齡獲得改善的情況。美國有一個(gè)孤獨癥患者50歲才說(shuō)出第一句話(huà)，竟然是“Get away,I don’t like that!(一邊去，我不要那個(gè)。)”

　　（二）

　　今年4月2日鄒小兵大夫在北京“2010中國孤獨癥人士社會(huì )服務(wù)保障研討會(huì )上”談到這一問(wèn)題時(shí)說(shuō)：“根據我們自己工作體會(huì )，這是完全可能的。首先，在我們的實(shí)際病例中近年來(lái)有越來(lái)越多的患兒經(jīng)過(guò)我們的評估已經(jīng)與正常兒童沒(méi)有差別（不是個(gè)別的神奇個(gè)案）；其次，ASD中本身就存在著(zhù)一些輕型病例，這些輕型病例經(jīng)過(guò)干預得到恢復無(wú)論在理論上還是實(shí)踐中都是可以預期的，尤其是早期發(fā)現的病例。我們現在知道，早期發(fā)現、早期干預、高功能狀態(tài)、行為干預是實(shí)現ASD痊愈的有利因素。”

　　這使我回憶起了美聯(lián)社2009年5月8日芝加哥的一篇報道，文中談到了一個(gè)叫做里奧·萊特爾(Leo Lytel)的典型案例，我把它翻譯出來(lái)，作為附錄，跟家長(cháng)們分享，但請大家特別注意以下各點(diǎn)：

　　1）康涅迪克州立大學(xué)心理學(xué)教授費恩（Deborah Fein）說(shuō)，痊愈“對于絕大多數的孩子而言，是不切實(shí)際的期望，但是家長(cháng)們應當知道，這種情況有可能發(fā)生。”

　　2）“孤獨癥之聲”首席科學(xué)家道森博士說(shuō)：“我認為我們不可能預料到這種情況會(huì )發(fā)生在誰(shuí)的身上，”“就了解（這種現象）而言，我們還處在非常早期的階段。”

　　3）大多數案例在確診后不久就進(jìn)行了長(cháng)期的行為治療，在某些案例中，時(shí)間長(cháng)達每周30-40小時(shí)。

　　4）大多數案例提示，已經(jīng)得到痊愈的（孩子的）顯著(zhù)改善期出現在7歲左右。

　　5）到目前為止，“痊愈了的”孩子們在神經(jīng)心理測試，以及口語(yǔ)和非口語(yǔ)測試方面表現是“非常正常的”。這說(shuō)明“痊愈”的依據，除了DSM-Ⅳ，就是一些量表數值。

　　6）他的母親Jayne Lytel說(shuō)：“ Leo sometimes still gets upset easily but is much more flexible than before.”這說(shuō)明他有時(shí)仍容易出現心情煩躁的情緒問(wèn)題，但是刻板的情況已經(jīng)有了很大的改善。針對這種狀況，鄒大夫說(shuō)過(guò)：“誰(shuí)又沒(méi)有一些毛病呢？”

　　7）針對“有3%-25%的孤獨癥患兒能夠痊愈”的研究報道，費恩教授說(shuō)，她的研究表明范圍在10%-20%之間。這個(gè)數字跟本文一開(kāi)始提到的肯納等人對預后的追蹤報道加以對比，我們應該得出一些什么樣的結論呢？

　　（三）

　　就在鄒大夫發(fā)言之前，楊大夫在同一講壇上發(fā)表了題為《為自閉癥兒童的一生做好準備》的講話(huà)，作為從事孤獨癥康復研究30多年，接觸病患不下萬(wàn)例的專(zhuān)家，她強調指出：她的這篇講話(huà)“所說(shuō)的對象似乎是家長(cháng)，但涉及到為自閉癥服務(wù)的所有的人。”

　　在談到“要充分地利用學(xué)校的教育資源”時(shí)，她提出：“家長(cháng)與老師要保持經(jīng)常的緊密的聯(lián)系。父母不僅可以從老師那里學(xué)到許多教學(xué)內容和教學(xué)技能，使在家的教育與學(xué)校的一致起來(lái)，同時(shí)，學(xué)校也是一種社會(huì )環(huán)境，完全不是家里能替代的。學(xué)校有許多同學(xué)，他們的作用往往也是大人不能取代的。同時(shí)，伙伴間的相處也不僅限于校內，還可以延伸到校外，到家里，是讓孩子學(xué)會(huì )建立伙伴關(guān)系不能或缺的條件。”

　　她所舉的案例是：“虎子，男，今年13歲，初中一年級。父母大學(xué)以上文化。3歲被診斷為孤獨癥。上機關(guān)幼兒園（有過(guò)陪讀），7歲上普小。家長(cháng)與校方聯(lián)系非常緊密，班主任找同學(xué)與他“結對子”，不僅在功課上幫助他并且課后帶領(lǐng)他同小朋友玩。老師對這樣的同學(xué)們給予精神上或物質(zhì)上的獎勵，同時(shí)也取得同學(xué)家長(cháng)的理解和支持。有的家長(cháng)認為這樣使得自己的孩子也學(xué)會(huì )關(guān)懷他人。班主任、各科老師甚至校工也參與對他的幫助，使他能愉快地度過(guò)小學(xué)階段。”

　　回想起11年前一個(gè)暑熱的夜晚，我也曾經(jīng)接待過(guò)孩子父親的長(cháng)途電話(huà)咨詢(xún)，當時(shí)孩子3歲，業(yè)經(jīng)北醫六院楊曉玲教授確診。從家長(cháng)的主訴中，給我印象最深的是孩子沒(méi)有功能語(yǔ)言，但是“精細動(dòng)作好。喜歡看廣告、天氣預報。咬牙，用下巴磕人。”今年4月初，一個(gè)偶然的機會(huì )，我第一次見(jiàn)到了長(cháng)大了的孩子。他今年14歲，目前在東北某城市的一所實(shí)驗學(xué)校的初中學(xué)習。他是班上的地理課代表，英語(yǔ)考第一，最差也是第三。初中入學(xué)時(shí)，學(xué)校曾把學(xué)生拉到鞍山去軍訓，他離家跟同學(xué)一起過(guò)了7天的集體生活。除了在歷算、記憶、時(shí)間等方面表現出的驚人的特異技能外，他對電腦特別感興趣，power point做得非常好。如果不是他的父親陪著(zhù)來(lái)的，很難想象面前的這位陽(yáng)光少年——虎子曾經(jīng)被確診為孤獨癥。當然，他還有一些問(wèn)題，家長(cháng)“不希望自己百年之后還得把他交給親屬”；“希望把他的潛能變成創(chuàng )造性。”家長(cháng)“從未認為他是殘疾人”，家長(cháng)所思考的問(wèn)題是“如何把自然人轉化為社會(huì )人”，“要求他寫(xiě)自己的發(fā)展規劃。”

　　（四）

　　現在我們再返回到2005年，時(shí)任班主任的楊老師曾經(jīng)有過(guò)詳細的記錄，描述了虎子在7歲左右是如何步入顯著(zhù)改善的快車(chē)道的：

　　“2003年的夏末，又一個(gè)新學(xué)期開(kāi)始了，群英小學(xué)迎來(lái)了這樣一位特殊的新生。孩子長(cháng)得非常漂亮，白凈的臉龐上嵌著(zhù)一對大大的眼睛，他還有一個(gè)好聽(tīng)的名字——虎子。然而當你注視他雙眼的時(shí)候，看到的卻是呆滯的目光，迷茫的神情。這是一位患有嚴重自閉癥的孩子，他思維意識混亂，完全喪失自控能力，語(yǔ)言表達能力極差，做事不知道深淺。稍不留意就會(huì )闖禍，是一個(gè)能讓人操碎了心的孩子。他的母親由于悲觀(guān)絕望，曾幾次試圖和孩子一同踏上不歸之路。別看虎子已經(jīng)七歲多了，可他的心理年齡還不如一個(gè)兩歲的幼童，他的家長(cháng)曾帶著(zhù)孩子去過(guò)很多學(xué)校報名上學(xué)，都被冷漠地拒之門(mén)外。”

　　“由于虎子五歲多才開(kāi)口蹦字，吐字含糊不清，無(wú)法完整表達自己的意思，完全靠哭鬧來(lái)發(fā)泄自己的不滿(mǎn)和用喊叫來(lái)表達高興情緒。他沒(méi)有一點(diǎn)自控能力，課堂上他想下座位就會(huì )隨時(shí)亂竄，稍不如意就哭鬧不止。老師講道理他根本聽(tīng)不懂，沒(méi)有反應、表情木然。課間稍不留意就會(huì )做出一些危險的事，令人防不勝防，牽扯了我巨大的精力，搞得我每天疲憊不堪。”“他對學(xué)校生活規律要求特別刻板，不允許有絲毫的改變，否則就會(huì )大哭大鬧，淚流不止，令人非常心痛。例如：周一的升旗儀式必須按時(shí)舉行，因為天下大雨而暫停可不行。上課必須按照課表順序進(jìn)行，臨時(shí)調換一節課就會(huì )觸犯他那根不滿(mǎn)意的神經(jīng)。”

　　“根據他自控能力極差的特點(diǎn)，我采取上課多提醒（平均三分鐘一次），下課勤教育，每晚都聯(lián)系（與家長(cháng)）的方法來(lái)幫助他。”“根據他的特殊情況，我在班集體里組成愛(ài)心互助小組。課堂上在他身邊安排幾名各方面都很優(yōu)秀的學(xué)生相伴周?chē)o他做出榜樣并隨時(shí)提醒他。課間有同學(xué)跟他一起去廁所，陪他一同做游戲。中午有同學(xué)結伴去打飯，在他做危險的活動(dòng)時(shí)有同學(xué)及時(shí)提醒并帶他離開(kāi)。記作業(yè)時(shí)，有同學(xué)檢查是否已經(jīng)記完整。全班開(kāi)展了“愛(ài)虎子、幫虎子”的活動(dòng)，一個(gè)充滿(mǎn)理性和關(guān)愛(ài)的環(huán)境，由此建立起來(lái)。實(shí)踐證明，這個(gè)環(huán)境對虎子的訓練至關(guān)重要，他進(jìn)步的速度逐步加快。”

　　“要求每人每天都要跟虎子說(shuō)一句話(huà)，并及時(shí)表?yè)P和他說(shuō)話(huà)多的同學(xué)。”“在大家的幫助下，虎子轉變的速度加快，從能說(shuō)一個(gè)字到會(huì )說(shuō)一個(gè)詞，再到一個(gè)短句；從不會(huì )聽(tīng)別人說(shuō)話(huà)到能和同學(xué)對話(huà)來(lái)表達自己的意思；從被同學(xué)拉著(zhù)小手去玩到主動(dòng)邀請同學(xué)；從想上哪就會(huì )馬上下座位，到有想法先舉手再發(fā)言”“隨著(zhù)05年新年鐘聲的叩響，虎子理性的大門(mén)有序地開(kāi)啟著(zhù)。有一天上校會(huì )課，同學(xué)們都聚精會(huì )神地在收聽(tīng)廣播，對表?yè)P和批評從來(lái)都沒(méi)有反應的虎子突然對我說(shuō)：“老師我要小紅花”。聽(tīng)后我先是一愣，繼而流出高興的淚水。我萬(wàn)分辛苦的真情付出，等待的不就是這一刻嗎？”（引自楊光：《為孩子掙脫自閉枷鎖而努力》）

　　（五）

　　姑且不論虎子的成長(cháng)過(guò)程是不是“個(gè)別的神奇個(gè)案”，不論在虎子今后的成長(cháng)道路上還會(huì )遇到什么困難，一些問(wèn)題是值得我們思考的：

　　1）楊曉玲教授指出：“他們的學(xué)習提升是長(cháng)期的或許是一生，”而“父母是教育康復的主要角色和一生的決策人”。父母的作用對幫助孤獨癥患兒是最關(guān)鍵的因素和力量，虎子的父母在經(jīng)過(guò)挫愕、悲痛、失望之后，能冷靜接受現實(shí)，以堅定穩定的心態(tài)來(lái)不斷幫助孩子走出孤獨，享受美好而愉快的人生。我們應該學(xué)習虎子父母永不放棄，跟命運抗爭的精神。過(guò)去一般認為，孩子的預后取決于五歲時(shí)語(yǔ)言發(fā)展程度，而虎子恰恰是“五歲多才開(kāi)口蹦字，”且“吐字含糊不清，無(wú)法完整表達自己的意思，完全靠哭鬧來(lái)發(fā)泄自己的不滿(mǎn)和用喊叫來(lái)表達高興情緒。”

　　2）虎子的進(jìn)步也許首先取決于自身的潛能，跟早期確診、早期進(jìn)行各種干預也密不可分，同時(shí)也佐證了國外案例的提示：他的“顯著(zhù)改善期出現在7歲左右”，記住這一點(diǎn)，也許同關(guān)注早期干預同樣重要。

　　3）學(xué)校、社會(huì )的理解和接納程度同樣是孤獨癥患兒預后不可或缺的關(guān)鍵因素。是拒之門(mén)外，疏遠、忽視甚至鄙視他們，還是真心接納他們，多一份關(guān)懷，多一份理解，多一份愛(ài)，截然的態(tài)度決定截然的結果。虎子的進(jìn)步要感謝班主任以及支持她的學(xué)校領(lǐng)導，更要感謝虎子的同學(xué)和他們的家長(cháng)的理解和接納。“虎子的母親為此感動(dòng)得在家長(cháng)會(huì )上向所有的家長(cháng)深深地鞠了一躬，她感謝全班小朋友給予虎子的關(guān)愛(ài)之心。”

　　4）虎子曾就讀的學(xué)校周校長(cháng)說(shuō)，“最初收錄的那個(gè)患兒是片內生，本著(zhù)招生原則我們必須接受。”現在，她擔心，“一位校長(cháng)退休后，后續校長(cháng)能否繼續深入研究也有待于解決。”作為“到目前已有18名孤獨癥兒童入學(xué)的”學(xué)校領(lǐng)導，她說(shuō)：“教師疼愛(ài)自己的孩子是本能，而關(guān)愛(ài)別人的孩子是神圣。”“教育我們的老師要有大教育觀(guān)，……做好事不計較得失。這種說(shuō)教肯定不是萬(wàn)能的，帶這樣的兒童教師要付出的更多，相應的酬勞（應該跟上）”（周菊云：《有愛(ài)的教育才是成功的教育》）

　　5）“他的家長(cháng)曾帶著(zhù)孩子去過(guò)很多學(xué)校報名上學(xué)，都被冷漠地拒之門(mén)外。”這種情況仍然普遍存在，我們有理由呼吁:全國各地主管教育部門(mén)的領(lǐng)導同志，各級普通學(xué)校的校長(cháng)、老師、職工都能夠認真思考，從虎子成長(cháng)的經(jīng)歷中得出自己應該做些什么的結論。我們常說(shuō)的一句話(huà)：“只要有百分之一的希望，就要盡百分之百的努力。”在上報義務(wù)教育入學(xué)率已經(jīng)達標的同時(shí)，是否還有“必須接受”的對象仍然被拒之門(mén)外？我個(gè)人認為，促進(jìn)公眾了解，同樣要促進(jìn)主管文教工作的各級領(lǐng)導同志對孤獨癥的了解，它絕不僅僅是醫學(xué)、民政、社保、特教或者殘聯(lián)的事情。

　　6）社會(huì )環(huán)境的改善，取決于經(jīng)濟的發(fā)展和社會(huì )的進(jìn)步。家庭的社會(huì )經(jīng)濟狀況，父母心態(tài)，環(huán)境或社會(huì )的支持和資源等均對孩子的預后產(chǎn)生影響。虎子的父親把現有的社會(huì )資源利用到了極致，我們期待他早日完成《我和兒子一起成長(cháng)》的寫(xiě)作，讓我們有機會(huì )分享虎子成長(cháng)的經(jīng)歷。我們期望，我們的孩子同樣能夠共享改革開(kāi)放的成果，爭取一個(gè)盡可能好的預后，讓盡可能多的孩子過(guò)一種有職業(yè)、有工資、有朋友，同時(shí)能夠用自己的勞動(dòng)回饋社會(huì )的有尊嚴的生活。

　　（六）

　　附錄：美聯(lián)社2009年5月8日芝加哥報道：

　　里奧·萊特爾（Leo Lytel）在幼兒時(shí)被診斷患有孤獨癥，但他在9歲前已經(jīng)戰勝了這一障礙。

　　越來(lái)越多的研究提示：至少有10%的孤獨癥患兒能夠“痊愈”，這些孩子中間大多數經(jīng)歷過(guò)多年的強化行為治療（intensive behavioral therapy），里奧的進(jìn)步只是其中的一例。

　　懷疑者對這種現象表示懷疑，但是康涅迪克州立大學(xué)心理學(xué)教授黛博拉·費恩（Deborah Fein）卻是一位對此深信不疑者。

　　本周她在芝加哥舉行的孤獨癥會(huì )議上介紹了她的研究，研究對象為20名兒童，根據嚴格的分析，他們都曾得到過(guò)正確的診斷，但在多年之后，他們不再被認為患有孤獨癥。

　　在這20個(gè)兒童中，有一個(gè)來(lái)自華盛頓特區的里奧·萊特爾，他曾經(jīng)對人沒(méi)有視線(xiàn)接觸，只會(huì )鸚鵡學(xué)舌式地重復別人對他說(shuō)的詞語(yǔ)，并且經(jīng)常旋轉自身，這些都是典型的孤獨癥癥狀。現在他是一個(gè)能夠清楚表達、善于交往的三年級學(xué)生。他的母親杰茵·萊特爾說(shuō)，里奧的老師稱(chēng)他是班上的領(lǐng)袖人物。

　　這項研究得到美國精神衛生研究所（the National Institute of Mental Health）的資助，所涉及的兒童年齡在9-18歲之間。

　　孤獨癥研究人員、孤獨癥倡導團體“孤獨癥之聲（Autism Speaks）”的首席科學(xué)家杰拉爾丁·道森（Geraldine Dawson）稱(chēng)費恩教授的研究是一大突破。

　　道森說(shuō)：“雖然我們中間有許多人在臨床領(lǐng)域之外已經(jīng)看到過(guò)一些似乎痊愈的孩子”，但是從來(lái)沒(méi)有人像費恩教授的研究那樣詳細加以記載。她又說(shuō)：“就了解（這種現象）而言，我們還處在非常早期的階段。”

　　以往的一些研究提示，有3%-25%的孤獨癥患兒能夠痊愈。費恩教授說(shuō)，她的研究表明范圍在10%-20%之間。

　　但是，即使經(jīng)過(guò)許多治療——往往是經(jīng)過(guò)精心設計的教育和社會(huì )交往活動(dòng)，伴隨各種獎勵——大部分孤獨癥兒童的特征依然。

　　費恩教授說(shuō)，痊愈“對于絕大多數的孩子而言，是不切實(shí)際的期望“，但是家長(cháng)們應當知道，這種情況可能發(fā)生。

　　她說(shuō)，持懷疑態(tài)度的人們認為“有些孩子一開(kāi)始并非真的是孤獨癥，……有些孩子在社會(huì )交往方面仍然怪異，有強迫性行為，只是并不確切符合（孤獨癥診斷）標準而已。”

　　費恩教授說(shuō)：她所研究的孩子們“真的曾經(jīng)患有孤獨癥，”而現在“真的不是了。”

　　密西根大學(xué)的孤獨癥專(zhuān)家凱瑟琳·洛德(Catherine Lord)說(shuō)，她也曾見(jiàn)到過(guò)痊愈了的孤獨癥患者，大多數孩子的父母花費了大量的時(shí)間跟他們一起進(jìn)行行為矯正治療。但是，洛德補充說(shuō)：“我認為我們不可能預料到這種情況會(huì )發(fā)生在誰(shuí)的身上，”而且她認為要想控制這種情況發(fā)生是不可能的。”

　　費恩教授的研究尚在繼續進(jìn)行之中，她所研究的孩子們都是在5歲之前經(jīng)過(guò)孤獨癥專(zhuān)家診斷的，但是現在不再符合孤獨癥的診斷標準。初始的診斷是通過(guò)早年的醫療檔案得到證實(shí)的。

　　因為這種現象非常罕見(jiàn)，費恩教授仍在尋找更多的孩子以獲得證據支持，找出原先患有孤獨癥的孩子們可能具有哪些共同的特點(diǎn)。她的團隊還在對這些孩子跟孤獨癥患兒和非孤獨癥兒童進(jìn)行對照研究。

　　她說(shuō)，到目前為止，“痊愈了的”孩子們在神經(jīng)心理測試，以及口語(yǔ)和非口語(yǔ)測試方面表現是“非常正常的”。

　　研究人員還在進(jìn)行影像掃描檢查，查看痊愈了的孩子們的大腦比較像孤獨癥患兒的大腦，還是比較像非孤獨癥兒童的大腦。孤獨癥患兒的大腦往往要比正常兒童的大腦稍微大一些。

　　還在對曾經(jīng)的孤獨癥患兒進(jìn)行影像掃描以檢查其大腦功能的研究人員想要知道，這些孩子的“正常”行為是否是因為他們的大腦活動(dòng)“正常”了，還是因為他們的大腦以一種非典型的方式處理信息，以補償一些缺損。這些檢測的結果仍在分析之中。

　　這些曾經(jīng)的孤獨癥患兒，大多數在確診后不久就進(jìn)行了長(cháng)期的行為治療，在某些案例中，時(shí)間長(cháng)達每周30-40小時(shí)。

　　許多孩子的智商超過(guò)平均水平，并曾被診斷為較輕的孤獨癥案例。許多孩子兩歲時(shí)在運動(dòng)發(fā)展方面處于正常范圍，能夠走路，攀爬和握筆。

　　費恩教授說(shuō)，在大多數案例中提示，已經(jīng)得到痊愈的（孩子的）顯著(zhù)改善期出現在7歲左右。

　　這些孩子沒(méi)有一個(gè)顯示出任何孤獨癥復發(fā)的跡象。但是將近四分之三的前孤獨癥患兒有過(guò)其他障礙，包括注意力缺損問(wèn)題，抽動(dòng)癥和恐懼癥；其中有8個(gè)孩子仍然受到這些障礙的影響。

　　里奧的母親杰茵·萊特爾說(shuō)，里奧有時(shí)仍然容易變得心煩意亂，但是已經(jīng)比過(guò)去靈活多了。

　　（2010年六一兒童節）