應用行為分析療法:又稱ABA。1987年Lovaas報道對一組19例孤獨癥兒童采用ABA療法干預2年時間,結果有9例兒童基本恢復正常,其他兒童也有不同程度的好轉,這一報道引起了轟動。其后許多研究者重復了ABA,也獲得了不同程度的成功。早期報道ABA對高功能孤獨癥有較好療效,目前認為該療法對各類PDD兒童均有很好的療效。Lovaas的研究對象主要是3歲左右的孤獨癥兒童,這是取得良好療效的重要因素。但是目前認為即使對于較大的孤獨癥兒童,ABA仍然有很高的應用價值。ABA采用行為塑造原理,以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發(fā)展。其核心部分是任務分解技術(discrete trial therapy,DTT),典型DTT包括四個步驟,訓練者發(fā)出指令、兒童的反應、對兒童反應的應答、停頓;具體地說包括:①任務分析與分解。②分解任務強化訓練,在一定的時間內只進行某分解任務的訓練。③獎勵(正性強化)任務的完成,每完成一個分解任務都必須給予強化(reinforce),強化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢表揚,強化隨著進步逐漸隱退。④提示(prompt)和提示漸隱(fade),根據兒童的發(fā)展情況給予不同程度的提示或幫助,隨著所學內容的熟練又逐漸減少提示和幫助。⑤間歇(intertrial interval),在兩個分解任務訓練之間需要短暫的休息。訓練要求個體化、系統(tǒng)化、嚴格性、一致性、科學性。要保證治療應該具有一定的強度,每周20~40h。每天1~3次,每次3h。
⒈行為分析的原理,應用行為咨詢的范圍
就原理上講,行為分析家認定人的行為不是偶然的隨意行為,必定有其發(fā)生的前因,實施行為也必定會帶來一定的結果。該結果反過來既可能促進該行為的發(fā)生,也可能促使該行為消退。
也就是說,在行為分析家眼里,任何行為都是有意義的,都是可描述的,也是可以通過環(huán)境的變化而改變的。這里提到的環(huán)境,既可以是客觀的物理環(huán)境,也可以是人際交往環(huán)境。
⒉行為分析原理矯正孤獨癥的可行性
①研究證實ABA途徑是目前最有效的治療孤獨癥的方法之一
②采用任務分解的辦法,使得復雜的行為變成容易操作的行為單元,對每一個行為單元進行培訓直到掌握,把已掌握的行為單元串聯起來形成更為復雜的行為。
③采用圖片交換溝通系統(tǒng),使得目的更加形象、簡單,且不需要太多的精細動作的模仿技能即可完成。
④針對每一個兒童;而且每一個項目都是高度個體化的
⑤為了形成一個完整的項目,既要顧及其缺陷性的行為,又要顧及其過度的行為
⑥對缺陷性行為所進行的訓練可以反過來減少過度性行為
⑦患兒存在對我們的生理上或心理上的要求與需求,這是我們應用這一方法的前提。
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