撫觸或按摩源于英語Touch。它是一種古老的話題，可以說自從有了人類就有了按摩。古埃及、古印度、古希臘及古羅馬都有用按摩的方法進(jìn)行治療和康復(fù)的歷史記載。在中國唐朝，按摩也與針灸、內(nèi)科及驅(qū)妖術(shù)并列為當(dāng)時(shí)的四大醫(yī)療技術(shù)。近代的按摩研究起始于1881年，柏林大學(xué)Zabludows對(duì)運(yùn)動(dòng)后的肌肉進(jìn)行按摩的對(duì)比實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受過按摩的肌肉會(huì)很快地從疲勞中恢復(fù)過來。

1940年，Margar在臨床中觀察到如果要兒在出生后數(shù)周內(nèi)經(jīng)常得到母親的撫觸，能促進(jìn)呼吸及循環(huán)功能發(fā)育，使要兒淺而不完全的呼吸變得較平穩(wěn)，這是最早有關(guān)耍兒撫觸的研究。2O世紀(jì)5O年代末，Harlow發(fā)現(xiàn)，如果幼猴在不能以任何方式與母猴接觸時(shí)，就停止了對(duì)外界環(huán)境的探索，并導(dǎo)致適應(yīng)外界環(huán)境困難。他認(rèn)為在人類這種影響可能會(huì)延伸至要幼兒期以后。Harlow 的實(shí)驗(yàn)為以后有關(guān)要幼兒撫觸的研究奠定了基礎(chǔ)。

1997年美國強(qiáng)生公司中國有限公司將要幼兒撫觸技術(shù)引進(jìn)我國，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)先后結(jié)合我國國情，對(duì)耍幼兒撫觸開展了一系列臨床研究，取得了一些成果。縱觀國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，其研究多為臨床應(yīng)用，并主要集
中于早產(chǎn)低出生體重的新生兒階段，缺少對(duì)健康要幼兒群體的撫觸研究和發(fā)育追蹤調(diào)查。

1、撫觸方法
關(guān)于撫觸方法目前國內(nèi)普遍采用的是國外通用法，即全身按摩方法。其他還有改良簡易法，即對(duì)嬰兒頭部、腹部、手腕與踝部進(jìn)行按摩。改良簡易加經(jīng)絡(luò)按摩法，即在改良簡易法的基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)中的脾經(jīng)與腎經(jīng)的按摩。朱建幸等對(duì)以上3種方法進(jìn)行了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與國外通用法相比，采用改良簡易法，雖對(duì)體格發(fā)育無明顯加速作用，但可增加親子關(guān)系和嬰兒安全感，從而促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。另外國內(nèi)還衍生了第4種方法， 即在通用撫觸法的基礎(chǔ)上加脊背捏提法。經(jīng)研究，該法同樣可促進(jìn)嬰兒體格的生長發(fā)育，促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，使嬰兒安靜，易入睡。至于該方法是否比國外通用法更優(yōu)越，目前尚無報(bào)道。這些研究的共同點(diǎn)是：要促進(jìn)嬰兒的體格發(fā)育，必須增大撫觸的體表面積；在寒冷地區(qū)和季節(jié)，在不便全身裸露的情況下，可采用改良簡易法。

2、撫觸的作用及作用機(jī)理
胎兒在母體子宮內(nèi)，皮膚即被羊水廣泛浸撫著，從而產(chǎn)生安全感。在自然分娩過程中，新生兒亦受到母親產(chǎn)道收縮所帶來的擠壓這一特殊的按摩。當(dāng)嬰兒出生后，他們會(huì)感到原先所熟悉的那個(gè)溫暖而有限的空
間消失了，這時(shí)如果能給予按摩，就會(huì)使嬰兒有安全感和有依附感。

2.1 體格發(fā)育
幾乎所有的研究都表明，撫觸有助于嬰兒體重的增長。頭圍身長是嬰兒生長發(fā)育的骨性標(biāo)志，大部分研究發(fā)現(xiàn)，撫觸可以促進(jìn)嬰兒身長、頭圍的增長。譚稼榮等觀察到，兩組早產(chǎn)兒在胎齡、出生體重、研究時(shí)的日齡及每日熱卡和蛋白質(zhì)的攝入量均相同的情況下，接受撫觸的早產(chǎn)兒體重增長明顯高于對(duì)照組，超出早產(chǎn)兒理想的生長速度。說明在不增加熱卡和營養(yǎng)攝入的情況下，撫觸治療對(duì)早產(chǎn)兒體重的增長、生長發(fā)育有明顯的促進(jìn)作用。美國邁阿密大學(xué)撫觸研究中心的研究發(fā)現(xiàn)，每天接受撫觸按摩的早產(chǎn)兒體重增長的速度比未接受撫觸按摩的早產(chǎn)兒快，并且可以提前6天出院，這還意味著每位接受撫觸的早產(chǎn)兒可以節(jié)省1萬美元的醫(yī)療費(fèi)。可卡因中毒或感染愛滋病的新生兒接受撫觸后緊張感降低，體重增加和運(yùn)動(dòng)功能提高。

治療性撫觸對(duì)消除耍幼兒腸絞痛、睡眠不寧和好動(dòng)都有好處。美國杜克大學(xué)的生物心理學(xué)家還發(fā)現(xiàn)，若將初生幼鼠與母鼠分離養(yǎng)育，則幼鼠因缺乏母鼠舔吻而體內(nèi)生長激素水平顯著下降，生長發(fā)育遲緩。但是用一個(gè)濕潤的毛刷梳撫來替代母鼠舔吻時(shí)，幼鼠體內(nèi)生長激素水平則開始上升，生長速度也明顯提高。朱升朝等采用手法按摩和撫摩梳理方法對(duì)斷奶后的幼兔進(jìn)行干預(yù)，1個(gè)月后發(fā)現(xiàn)接受干預(yù)組幼兔的體重增加明顯高于空白對(duì)照組，而且干預(yù)組血紅蛋白、生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素、胰島素、胃泌素等水平顯著高于空白對(duì)照組。

按摩作用的機(jī)理目前仍不十分清楚，有理論解釋為，隨著刺激性手法的生物力學(xué)效應(yīng)的產(chǎn)生，治療信息通過體表觸覺感受器沿著脊髓傳至大腦，再由大腦發(fā)出信息興奮迷走神經(jīng)，一方面使機(jī)體胃腸活動(dòng)增加，胃泌素分泌增加，刺激胃酸分泌，促進(jìn)其消化和吸收，使幼兒體重增加，另一方面是經(jīng)絡(luò)作用于下丘腦----垂體功能，使經(jīng)氣通過按摩手法的反饋調(diào)節(jié)，漸漸有序化，當(dāng)機(jī)體進(jìn)入高水平平衡狀態(tài)時(shí)，機(jī)體內(nèi)部產(chǎn)生的中樞性神經(jīng)調(diào)節(jié)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，促進(jìn)了與生長發(fā)育相關(guān)激素的分泌，如垂體激素生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺素T．以及胰島素，這些激素直接調(diào)控機(jī)體的生長發(fā)育，使機(jī)體處于更理想的生長發(fā)育狀態(tài)。同時(shí)撫觸可減少嬰兒焦慮及恐懼不安狀態(tài)，改善睡眠這些都有利于促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育。

2.2 免疫功能
有研究發(fā)現(xiàn)，那些與母猴接觸較多的受試幼猴，對(duì)破傷風(fēng)桿菌的免疫應(yīng)答反應(yīng)強(qiáng)，即產(chǎn)生的抗破傷風(fēng)抗體數(shù)量多。對(duì)HIV感染的母親所生新生兒的研究結(jié)果也表明，撫觸組嬰兒自然殺傷細(xì)胞的活性增強(qiáng)，機(jī)
體免疫力提高。對(duì)接種白百破疫苗后的嬰兒進(jìn)行撫觸，可增強(qiáng)其免疫力，并減輕諸如發(fā)熱、疼痛等負(fù)反應(yīng)。顯然，撫觸可以提高機(jī)體的免疫功能。這可能因?yàn)閾嵊|能導(dǎo)致新生兒體內(nèi)5一羥色胺的產(chǎn)生，它是一種神經(jīng)遞質(zhì)，能夠影響大腦海馬回的受體活性和增加糖皮質(zhì)受體的結(jié)合能力。并且，撫觸還可使應(yīng)激性激素(去甲．腎上腺素及氫化考地松)水平下降，可降低機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)，減輕嬰兒的焦慮和抑郁狀態(tài)，加強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的活性，使機(jī)體免疫力得到提高。

2.3 神經(jīng)與行為發(fā)育
2O世紀(jì)8O年代的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，只要少量剝奪幼猴與母猴間的撫觸行為，就會(huì)造成幼猴腦功能摜傷和行為異常，提示撫觸能夠促進(jìn)要兒神經(jīng)與行為的發(fā)育。繼后較多研究均證實(shí)了這一點(diǎn)。Helders研究發(fā)現(xiàn)，撫觸組要兒對(duì)自己手的識(shí)別能力及將自己腳送入口中的行為發(fā)育更好。而且撫觸組早產(chǎn)嬰兒在Brazelton Scale中關(guān)于習(xí)慣形成、定向力、肌肉運(yùn)動(dòng)及行為調(diào)節(jié)等方面評(píng)分較高。Field等研究了撫觸對(duì)抑郁癥母親及其嬰兒的影響，發(fā)現(xiàn)撫觸有助于改善嬰兒的睡眠方式，提高其積極主動(dòng)的社交行為，減少哭鬧及煩躁。經(jīng)過6個(gè)月的治療，撫觸組要兒在情緒、社交、自我控制等方面有了很大改善。國內(nèi)黃水清等的研究顯示，通過撫觸可使嬰兒有更成熟的定向力、運(yùn)動(dòng)力和活動(dòng)程度。朱建幸等通過選擇性6項(xiàng)神經(jīng)行為(如踏步反應(yīng)、頸牽反應(yīng)等)發(fā)育評(píng)分(SNBNA)的觀察發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組要兒相比，撫觸組要兒的SNBNA 積分或單項(xiàng)評(píng)分較高，提示撫觸可促進(jìn)要兒早期神經(jīng)行為發(fā)育。王立新等則應(yīng)用“0～3歲小兒神經(jīng)發(fā)育檢查表” 由專人進(jìn)行測(cè)評(píng)得出撫觸組嬰兒在智能5大區(qū)(大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語言、情緒和社會(huì)行為)方面得分均高于對(duì)照組，且有顯著性差異的結(jié)論。提示撫觸可提高正常嬰兒的智商及促進(jìn)嬰兒智能等方面的發(fā)展。

對(duì)于撫觸可提高嬰兒智能及促進(jìn)智能各方面的全面發(fā)育的機(jī)理，有關(guān)專家認(rèn)為，皮膚是人體最大的感覺器官，皮膚內(nèi)有豐富的神經(jīng)末梢，是神經(jīng)系統(tǒng)的外感受器官，通過撫觸皮膚刺激了嬰兒腦神經(jīng)細(xì)胞及其他神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。另外，撫觸過程中母親的語言、對(duì)視、愉悅的情緒和表情、母子親情交流等都對(duì)要兒的神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成了良性刺激。另外，Agarwal等研究表明，撫觸可明顯提高足月健康嬰兒的股動(dòng)脈血流速度和流量，改善血液循環(huán)。湯福廣等關(guān)于“貼身母懷保暖與全方位按摩佐治新生兒硬腫癥的研究”表明，撫觸可以改善要兒的呼吸、循環(huán)與腎臟的功能。還有研究表明，撫觸可以使早產(chǎn)兒血紅蛋白增加，降低新生兒血糖等。

綜上所述，采用全身按摩方法對(duì)嬰兒進(jìn)行撫觸，有助于增加要兒體重，改變睡眠節(jié)律，促進(jìn)嬰兒識(shí)別能力、運(yùn)動(dòng)能力和社交能力的成熟，同時(shí)可降低機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)，減輕嬰兒的焦慮和抑郁狀態(tài)，提高機(jī)體免疫力。因此，值得在我國臨床和社區(qū)大力推廣。