摘 要

本研究采嵌入型單一個(gè)案研究設(shè)計(jì)，以一位目前就讀于新竹縣某國(guó)小啟智班六年級(jí)的中度智能障礙兒童為研究對(duì)象，依據(jù)圖片兌換溝通系統(tǒng)的六個(gè)訓(xùn)練階段，探討個(gè)案在圖片兌換溝通系統(tǒng)的各個(gè)階段的達(dá)標(biāo)率、增強(qiáng)物的運(yùn)用、以及問題行為的出現(xiàn)情形。雖然，本研究因時(shí)間及人力的限制，僅完成圖片兌換溝通系統(tǒng)的前四個(gè)階段，但結(jié)果顯示，個(gè)案在這四個(gè)階段的正確達(dá)標(biāo)率均高達(dá)90％以上，而且達(dá)成的時(shí)間也很短。在增強(qiáng)物的運(yùn)用方面，研究者在這四個(gè)階段使用的增強(qiáng)物包括小饅頭、曼陀珠、洋芋片、mm巧克力、QQ水果軟糖等，研究結(jié)果也顯示，這些增強(qiáng)物配合圖片兌換溝通系統(tǒng)能有效增進(jìn)個(gè)案的溝通能力。此外，從研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)由圖片兌換溝通系統(tǒng)的訓(xùn)練能有效減少個(gè)案吃樹葉及吃紙等行為問題。

關(guān)鍵詞：圖片兌換溝通系統(tǒng)、智能障礙

壹、緒論

一、研究動(dòng)機(jī)與目的

溝通是日常生活中的基本技能，人類無(wú)時(shí)無(wú)刻都在收發(fā)訊息。嬰兒一出生就會(huì)以「啼哭」的方式來與這個(gè)世界溝通，因此，溝通可說是人類與生俱來的一種能力。一般人自出生后由啼哭、肢體動(dòng)作到使用語(yǔ)言來完成與外界的互動(dòng)，但身心障礙者由于受限于身體機(jī)能的障礙、認(rèn)知發(fā)展落后、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)不足、環(huán)境剝奪等因素，以致于無(wú)法發(fā)展出有效及清晰的口語(yǔ)表達(dá)能力，造成人際關(guān)系的建立、學(xué)習(xí)、及工作方面的困難，甚至產(chǎn)生許多行為問題。而溝通障礙又普遍存在于各類障礙兒童的問題，因此，對(duì)身心障礙兒童而言，溝通能力的訓(xùn)練是首要任務(wù)。

溝通的方式有許多種，除一般人所使用的口語(yǔ)外，其它非口語(yǔ)方式包括：「聲音」、「語(yǔ)文」、「手語(yǔ)」、「面部表情」、「肢體動(dòng)作」及為身心障礙兒童所設(shè)計(jì)的「擴(kuò)大及替代性溝通系統(tǒng)」等。以往的溝通訓(xùn)練都十分強(qiáng)調(diào)口語(yǔ)及語(yǔ)文的溝通，因此無(wú)此能力者很難有溝通的機(jī)會(huì)。另外，由于以往的溝通訓(xùn)練多屬在隔離場(chǎng)所做一對(duì)一的治療，在特殊學(xué)生缺乏類化能力下，此種治療往往成效有限，故近年來溝通訓(xùn)練模式多主張?jiān)凇缸匀磺榫场菇虒W(xué)，以利學(xué)生的學(xué)習(xí)與類化。

「圖片兌換溝通系統(tǒng)」（簡(jiǎn)稱PECS）就是為了增進(jìn)無(wú)口語(yǔ)者功能性溝通而發(fā)展的一種擴(kuò)大及替代性溝通系統(tǒng)，這套系統(tǒng)是利用不同階段的訓(xùn)練，達(dá)成兒童主動(dòng)溝通及類化的目的。它不但有一般非口語(yǔ)溝通系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)，如：容易理解及應(yīng)用、不會(huì)影響口語(yǔ)發(fā)展等，更能增加兒童溝通的主動(dòng)性。許多國(guó)外研究證實(shí)，圖片兌換溝通系統(tǒng)（PECS）可在多種地點(diǎn)、時(shí)間實(shí)施，且達(dá)類化、保留的效果；國(guó)內(nèi)謝淑珍（2002）也以這套圖片兌換溝通系統(tǒng)針對(duì)發(fā)展遲緩幼兒的溝通行為進(jìn)行介入，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不但可促進(jìn)幼兒主動(dòng)表達(dá)、被動(dòng)反應(yīng)次數(shù)，并且達(dá)到保留及類化的效果。

由于「圖片兌換溝通系統(tǒng)」（PECS）已獲得國(guó)外許多研究證實(shí)成效良好，但國(guó)內(nèi)只有一篇關(guān)于發(fā)展遲緩幼兒的研究結(jié)果支持其成效。因此，本研究選定以無(wú)口語(yǔ)能力的中度智能障礙兒童為研究對(duì)象，探討圖片兌換溝通系統(tǒng)對(duì)促進(jìn)無(wú)口語(yǔ)之中度智能障礙兒童溝通能力的成效，研究目的如下：

1.探討無(wú)口語(yǔ)之中度智能障礙兒童在圖片兌換溝通系統(tǒng)各階段的達(dá)成時(shí)間及達(dá)標(biāo)率。
2.探討無(wú)口語(yǔ)之中度智能障礙兒童在圖片兌換溝通系統(tǒng)各階段增強(qiáng)物的使用情形。
3.探討經(jīng)由圖片兌換溝通系統(tǒng)訓(xùn)練是否能有效減少無(wú)口語(yǔ)之中度智能障礙兒童的行為問題。

二、名詞解釋

（一）智能障礙

依據(jù)民國(guó)八十八年三月五日所修訂的「身心障礙及資賦優(yōu)異學(xué)生鑒定原則鑒定基準(zhǔn)」規(guī)定，「智能障礙」指?jìng)€(gè)人之智能發(fā)展較同年齡者明顯遲緩，且在學(xué)習(xí)及生活適應(yīng)能力表現(xiàn)上有嚴(yán)重困難者；其鑒定基準(zhǔn)如下：

（一）心智功能明顯低下或個(gè)別智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果未達(dá)平均數(shù)負(fù)二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。
（二）學(xué)生在自我照顧、動(dòng)作、溝通、社會(huì)情緒或?qū)W科學(xué)習(xí)等表現(xiàn)上較同年齡者有顯著困難情形。本研究所稱之「中度智能障礙」為經(jīng)由新竹縣鑒輔會(huì)鑒定，并領(lǐng)有「中度智能障礙」的身心障礙手冊(cè)之中度智能障礙兒童。

（二）圖片兌換溝通系統(tǒng)

圖片兌換溝通系統(tǒng)是由Bondy和Frost于Delaware Autistic Program所發(fā)展出的溝通訓(xùn)練系統(tǒng)。它應(yīng)用了不同的行為教學(xué)法，如向后連鎖、延緩提示及實(shí)物提示的消退等，一旦實(shí)體交換學(xué)成，教師等便可利用PECS來隨機(jī)教學(xué)。圖片兌換溝通系統(tǒng)是有系統(tǒng)的溝通教學(xué)法，分為六個(gè)階段，每一階段都有其特定所要達(dá)成的目標(biāo)，當(dāng)個(gè)案完成六階段后，即學(xué)會(huì)至少三種的問答句。