一、 什么是自理？
自理就是指自我照顧的能力，這些能力有助建立獨立生活。在本章內談到的自理包括4方面：
A 進(jìn)食
B 穿衣
C 梳洗
D 如廁

二、自理對自閉癥兒童有什么重要性？
自我照顧是獨立生活的必要條件，同時(shí)，良好的自理能力表現亦有助社交發(fā)展。所以，學(xué)習自理是非常重要的。

三、 學(xué)習自理有什么先決條件？
學(xué)習自理是建基于兒童基本的發(fā)展能力，就是：
A． 模仿
B． 知覺(jué)
C． 大肌肉
D． 小肌肉
E． 手眼協(xié)調
F． 認知（理解）
G． 認知（表達）

自理（進(jìn)食）
一、 自閉癥兒童在學(xué)習進(jìn)食時(shí)有什么常見(jiàn)的困難？
A． 偏食；
B． 偏用食具；
C． 未能掌握使用不同食具的技巧；
D． 未能分辨可吃及不可吃的東西；
E．未能有組織地完成進(jìn)食過(guò)程或弄簡(jiǎn)單的小吃；
F．未能遵從進(jìn)食規則或禮儀，如：未能安坐用餐、把玩食具或餐廳或酒樓進(jìn)食時(shí)，未能遵守禮儀

二、學(xué)習進(jìn)食有什么先決條件？
最重要的是兒童有進(jìn)食的動(dòng)機，否則不易教導他們學(xué)習其他技巧。

三、學(xué)習進(jìn)食有什么先后次序？
A． 要考慮是否必須改變偏食的習慣。如果是必要的，便要先處理。
B． 學(xué)習進(jìn)食的先后次序
1． 在成人協(xié)助下拿著(zhù)杯子合唇進(jìn)飲；
2． 用吸管啜飲；
3． 能自行用杯子進(jìn)飲；
4． 能用碗進(jìn)飲；
5． 能用學(xué)童水壺進(jìn)飲；
6． 能用匙子喝湯而不弄灑；
7． 能自行進(jìn)飲不同包裝的飲品。
C． 學(xué)習不同進(jìn)食方法的次序
1． 用手指取食物；
2． 用匙子；
3． 用牙簽、叉；
4． 用筷子。
D． 其他
1． 能分辨可吃及不可吃的東西；
2． 能自行弄簡(jiǎn)單的小吃；
3． 要考慮是否必須改變兒童偏用食具的習慣；
4． 學(xué)習進(jìn)食的禮儀。

四、可以給我們一些進(jìn)食訓練的建議嗎？
A． 處理偏食的習慣
1． 決定是否必須改變兒童偏食的習慣
a) 考慮兒童的健康及營(yíng)養情況；
b) 考慮家長(cháng)、學(xué)校及社會(huì )對兒童的要求；
c) 考慮兒童的獨特性。
我們必須考慮以上各點(diǎn)，并作出適當的決定。
2． 決定所采用的模式
a) 行為更易法
b) 感覺(jué)統合治療—須與職業(yè)治療師商討。
這兩種模式認為兒童偏食有不同的原因，前者認為是行為問(wèn)題，后者認為是感覺(jué)統合問(wèn)題。所以，我們須商討后，找出哪一種模式是幫助兒童的最有效方法。
B． 兒童進(jìn)飲的方法
1． 增強兒童合唇進(jìn)飲的能力
a) 吹羽毛、吹紙屑、吹肥皂泡；
b) 玩「錫錫游戲」；
c) 使用吸管啜飲
2． 提高兒童雙手持杯的技巧。可依照以下步驟進(jìn)行訓練：
a) 雙手伸向杯子；
b) 雙手拿著(zhù)杯子；
c) 把杯遞到嘴巴前；
d) 把杯子稍稍提高，放在唇邊；
e) 合唇吸啜；
f) 咽下；
g) 把杯子放回桌子。
3． 增強兒童使用不同方法進(jìn)飲的能力，可練習使用以下物件：
a) 碗
b) 水壺
c) 匙子
及學(xué)習處理：
d) 紙盒飲品
e) 瓶裝飲品
f) 罐裝飲品
4． 訓練員亦可重復示范或利用錄像帶播放進(jìn)飲的程序，讓兒童從不同媒介認識這過(guò)程。
C．運用不同的進(jìn)食方法
　 １．用手指取食物
　　　a) 練習用前二指拾取物件；
　　　b） 練習從碟拿取食物并放入口中；
　　　c） 練習把大塊的食物一口一口地咬開(kāi)才進(jìn)食。
　２．用匙子舀食物。可依照以下步驟進(jìn)行練習。
a） 將手伸向匙子；
b) 握著(zhù)匙子；
c) 用匙子從碗中舀取食物；
d) 將盛著(zhù)食物的匙子遞到口中；
e) 將匙子放進(jìn)口；
f) 合唇使食物從匙子上送到口中；
g) 將匙子從口中取出；
h) 將空匙子放回碗中。
3．用牙簽、叉取食物
a) 練習前二指尖拾取物件
如：拾棉花棒、小型「家家酒」用具。
b) 增強前二/三指指尖的力量
如：玩小型射水玩具，拉開(kāi)較硬的塑泥。
c) 使用牙簽串食物。
4．用筷子夾取食物
a) 練習握筷子的方法：
b) 練習用筷子把食物撥入中口：
c) 練習打開(kāi)筷子：
d) 練習合上筷子：
e) 練習用筷子夾起食物：
f) 練習用筷子從碟子夾起食物並送至口中。
5．訓練員亦可重復示范或利用錄像帶播放進(jìn)食的程序，讓兒童從不同媒介認識這過(guò)程。
D．其他
1．能分 可吃及不可吃的東西
把這2種東西放在兒童面前，教導他辨認
2.能獨自完成進(jìn)食過(guò)程
兒童未能完成進(jìn)食，通常是由于未清楚指示或沒(méi)有足夠動(dòng)機的緣故。所以，在安排程序卡上時(shí)，必須讓兒童清楚知道完成這項目后會(huì )發(fā)生的事情。并在進(jìn)食之后安排1種他喜歡的活動(dòng)，以提高他獨立完成進(jìn)食過(guò)程的動(dòng)機。

3.能獨自弄簡(jiǎn)單的小吃
用程序卡顯示小吃的程序
4.決定是否要改變兒童偏用食具的情況
a)考慮兒童的情況，學(xué)校，家庭的要求；
5.學(xué)習進(jìn)食的禮儀
a)若兒童未能安坐，未能專(zhuān)心進(jìn)食，我們便要在進(jìn)行其他訓練時(shí)，同時(shí)訓練兒童的安坐及專(zhuān)注能力，并可逐步延長(cháng)訓練時(shí)間。起初，可要求兒童安坐桌前10分鐘，當他達到目標后，即獎勵他。其后，便把目標定為15分種或更長(cháng)時(shí)間并逐步增長(cháng)。
b) 兒童或會(huì )因不知如何處理空閑時(shí)間而把玩餐桌上的食具，家長(cháng)可以考慮帶一些他喜歡的小玩具或填色簿讓他把玩，以避免他把玩食具，并幫助他適當地使用空閑時(shí)間。
c) 當然，我們亦要按個(gè)別兒童的情況，正面教導他們認識一些進(jìn)食的禮儀。例如在教導他們認識：「不可站起來(lái)拿取桌子另一端的食物」時(shí)，我們便要讓他們坐著(zhù)進(jìn)食，不可站立，并在他們坐著(zhù)進(jìn)食及夾取食物時(shí)獎勵他們。

d)適當的座位安排能夠讓兒童有較恰當的社交表現。例如：讓兒童坐在靠近墻壁位置，他便有較少機會(huì )離開(kāi)座位四處奔跑。
e)有時(shí)，家長(cháng)帶兒童出外進(jìn)餐時(shí)可能會(huì )感到有些壓力，怕兒童有不適當的表現。若有這種感覺(jué)，家長(cháng)宜先帶他們到較多小朋友及須較快進(jìn)食完畢的地方，如：快餐店；然后才帶他們到較寧靜的餐廳進(jìn)餐。這樣，家長(cháng)就能有足夠的心理準備及實(shí)習，使他們有信心帶兒童外出。
f)另外，家長(cháng)亦要注意人手的安排。最好有足夠成人協(xié)助才帶兒童外出。這樣，一方面可確保兒童的安全；另一方面，部分兒童也知道當有很多成人在旁邊時(shí)，他們常常不能任行己意，所以，他們的表現亦較理想。

 

自理（穿衣）

一、 自閉癥兒童在學(xué)習穿衣時(shí)有什么困難？
A． 未能適應不同質(zhì)地或只肯穿著(zhù)某些衣物。
B． 未能有組織地完成整個(gè)穿衣過(guò)程。

二、可以給我們一些穿衣訓練的建議嗎？
A． 若兒童只肯穿著(zhù)某些衣物，先要找出原因。若是感覺(jué)統合的問(wèn)題，可與職業(yè)治療師商討。若是固執行為的問(wèn)題，可與心理學(xué)家商討。
B． 有關(guān)穿衣訓練的每一個(gè)步驟，可參考《穿衣技巧訓練手冊》。
C． 可以采用一些不同部分有不同顏色的衣物，如（襪趾顏色與襪身不同）讓兒童使用視覺(jué)辨別能力來(lái)學(xué)習穿衣。
D． 若兒童未能有組織地完成整個(gè)穿衣過(guò)程，可用圖畫(huà)指示他們，例如：
1、穿襪子： 拉開(kāi)襪口

穿入

把襪子拉過(guò)腳跟

往上拉

獎勵/下一活動(dòng)

2、穿鞋子： 解開(kāi)魔術(shù)貼

穿入

過(guò)腳跟

扣緊魔術(shù)貼

獎勵/下一活動(dòng)

3、穿T恤： 前面向下放

卷起

過(guò)頭

過(guò)雙手

拉下（前/后）

獎勵/下一活動(dòng)

4.兒童可能因為欠缺動(dòng)機以致未能完成全部程序，所以，必須讓兒童知道完成這穿衣步驟后會(huì )進(jìn)行什么活動(dòng)，若這件事情是兒童喜歡的，便能提高他們完成穿衣程序的動(dòng)機。
5． 可重復示范或利用錄像帶播放穿衣物的程序，讓兒童從多種媒介中學(xué)習。

 

自理（梳洗）

一、 自閉癥兒童在學(xué)習梳洗方面有什么困難？
A． 不喜歡清洗時(shí)的感覺(jué)，特別是抹臉、洗頭、刷牙等。
B． 未能夠有組織地完成整個(gè)程序。

二、可以給我們一些梳洗訓練的活動(dòng)建議嗎？
A． 若兒童不喜歡清潔過(guò)程的感覺(jué)，無(wú)論是觸覺(jué)或味覺(jué)等，都可以咨詢(xún)職業(yè)治療師。
B． 若兒童固執某些行為，可咨詢(xún)心理學(xué)家。
C． 若兒童未能組織地完成梳洗過(guò)程，可以畫(huà)圖作提示。
1.洗手： 2.刷牙：
開(kāi)水喉 開(kāi)水喉盛水

清洗 使用牙膏

用肥皂 刷牙

清洗肥皂

關(guān)水喉 漱口

用毛巾抹干手 掛毛巾、牙刷、杯子

獎勵/下一活動(dòng) 獎勵/下一活動(dòng)

3.讓兒童知道完成梳洗過(guò)程后會(huì )進(jìn)行他喜歡的活動(dòng)，提高他完成梳洗的動(dòng)機。
4．亦可透過(guò)重復示范及播放錄象帶，讓兒童從不同媒介學(xué)習這些程序。

 

自理（如廁）

一、 自閉癥兒童在學(xué)習如廁方面有什么困難？
A． 未能適當地使用廁所（如男孩子站著(zhù)大便、或在不適當的地方大小便）。
B． 未能有組織地完成整個(gè)如廁過(guò)程。
C． 未能表達如廁的需要。

二、可以給我們一些如廁訓練的活動(dòng)建議嗎？
A． 如兒童固執于某些不恰當的如廁行為，可與心理學(xué)家商討。
B． 若要增強溝通和表達，可咨詢(xún)言語(yǔ)治療師。
C． 若兒童未能有組織地完成整個(gè)如廁過(guò)程，可利用圖卡把過(guò)程表示出來(lái)：
1． 脫褲子

如廁

清潔

穿褲子

沖廁

洗手

獎勵/下一活動(dòng)
2．同樣地，兒童需要有動(dòng)機才會(huì )完成活動(dòng)。所以，我們必須讓兒童清楚知道完成如廁后會(huì )進(jìn)行什么活動(dòng)，并在如廁后安排1項他喜歡的活動(dòng)。這樣他們才會(huì )較有動(dòng)機完成如廁。
3．另外，亦可透過(guò)示范或播放錄像帶，讓兒童認識如廁過(guò)程，讓兒童從另一媒介中學(xué)習如廁.