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早期預防、早期診斷、早期訓練是治療孤獨癥的首要任務(wù)

2009/3/12 9:42:03 來(lái)源:鄭州康達 作者:佚名 字體: 發(fā)表評論 打印此文

康達已經(jīng)建校六年多了,所接觸的孤獨癥孩子上千例。前三年我們接收的孩子中80%為6歲以上的孩子(因為六歲前在醫院接收診斷尋醫問(wèn)藥,訓練的機會(huì )很少),三年后5080%為36歲的孩子較多,近三年80%為3歲左右的孩子。孩子的康復效果也是有目共睹的,前3年主要以生活自理、能力補救為目的,近三年主要以潛能開(kāi)發(fā)、能力提高、智力補救為目的,6歲前基本康復上學(xué)的孩子越來(lái)越多,但如果孩子的年齡以后再提前到01歲或02歲,那訓練后的效果又如何呢?

我們有一個(gè)新的想法,孩子的康復年齡能否提前到-3個(gè)月(懷孕前三個(gè)月)或-1年(懷孕前一年)呢?那樣,不但可以把發(fā)病幾率扼殺在萌芽狀態(tài),更可以減去給家長(cháng)、孩子、社會(huì )造成不可逆的傷害,因此,孤獨癥兒童康復工作將來(lái)的方向應該是:

1、建立準媽媽準爸爸生育知識學(xué)習體系(即孤獨癥預防體系)。

203歲孩子早期篩查、早期干預、親子活動(dòng)體系。

3、家長(cháng)、師資培訓體系。

4、家庭訓練指導體系(即機構、家庭、社會(huì )網(wǎng)絡(luò )體系:網(wǎng)上指導、家庭指導、機構指導體系)。

一、早期預防

今天(2009.03.10)我們又接到一位來(lái)自于遠方星媽媽的咨詢(xún)電話(huà)(像這樣的電話(huà)每天都有數十個(gè)),她孩子已經(jīng)4歲了,2歲以前會(huì )說(shuō)話(huà),2歲以后逐漸又不會(huì )說(shuō)話(huà)了,曾到哈爾濱兒童醫院做診斷,醫生診斷為孤獨癥傾向,告訴她要進(jìn)行訓練,她到哈爾濱一個(gè)機構咨詢(xún)后覺(jué)得不適合她孩子,就在家自我訓練兩年多,至今孩子還不會(huì )說(shuō)話(huà)。她埋怨孩子總是不聽(tīng)話(huà),而且注意力不集中,她教的東西孩子怎么都學(xué)不會(huì ),今天看到我的電話(huà)后,足足考慮了5分鐘,才鼓起勇氣打了咨詢(xún)電話(huà)。她說(shuō):“我不知道該如何給你說(shuō),我認為我的孩子和孤獨癥孩子有不同的地方,不知道他是不是?我也沒(méi)有時(shí)間帶他出去訓練,因為我還需要上班,心理非常彷徨,對一切人都不相信,為什么我會(huì )有這樣的孩子,到底是什么原因造成的?他通過(guò)訓練能和正常孩子一樣嗎?我還能再生孩子嗎?”等。

好可憐的媽媽?zhuān)∷Z(yǔ)無(wú)倫次、條理不清地給我們提出很多問(wèn)題,這是很多家長(cháng)剛剛知道孩子情況后的第一反應:心理壓抑,抱怨,不愿承認,不知道如何面對。但不同家長(cháng)度過(guò)這個(gè)時(shí)期的時(shí)間長(cháng)短不同,有理性的家長(cháng)能很快通過(guò)自我調節,把孩子寶貴的時(shí)間用到訓練中去,但還有少數家長(cháng)長(cháng)時(shí)間沉浸于痛苦、絕望、無(wú)助的狀態(tài),不能自拔,這樣既傷害了自己也耽誤了孩子,這樣的精神煎熬如果有個(gè)結束的時(shí)間還好,但孤獨癥孩子對家長(cháng)的心理打擊是終生的,因此家長(cháng)出現任何心理失態(tài)都是情有可原的,那么這種一輩子的傷害如何才能徹底消除,只靠我們的后天補救性訓練,還是亡羊補牢(還是要補,很無(wú)奈)。要想從根本上解決問(wèn)題,我們唯一的出路就是做好早期預防工作,減少或遏制孤獨癥兒童的出生率。做為致力于孤獨癥兒童康復教育的我們更有深刻的體會(huì ),老師、家長(cháng)每天都絞盡腦汁和孩子一起重復枯燥的工作,一個(gè)個(gè)老師的嗓子啞了,一位位家長(cháng)的工作丟了,精神到了崩潰的邊緣。如何讓機構的孩子越來(lái)越少是我們的目標,因此希望所有的準爸爸準媽媽們,在創(chuàng )造生命的奇跡前,要做好孕前準備工作:

1、掌握孕育知識要學(xué)習和掌握一些關(guān)于妊娠、分娩和胎兒在宮內生長(cháng)發(fā)育的孕育知識,了解如何才能懷孕及妊娠過(guò)程出現的某些生理現象,如早期的懷孕反應,中期的胎動(dòng)、晚期的妊娠水腫、腰腿痛等。若一旦有這些生理現象的出現,就能夠正確對待,泰然處之,避免不必要的緊張和恐慌。懷孕期間,母體為了適應胎兒生長(cháng)發(fā)育的需要,全身各系統都會(huì )發(fā)生程度不同的生理改變,其中精神與神經(jīng)系統的正常調解規律易失衡被破壞,由此而出現興奮與抑制間的不協(xié)調。
      
此外,在相當多的重男輕女的家庭中,往往會(huì )使孕婦心情緊張、焦慮,不安,不知自己是懷的男孩,還是女孩,為此容易產(chǎn)生情緒波動(dòng)。另外,還有部分孕婦由于缺乏醫療保健知識,對妊娠及分娩感到不安或恐懼,怕痛、怕手術(shù)、怕難產(chǎn)等等,這些生理與心理上的變化,最終會(huì )使得不少懷孕婦女患上焦慮癥,出現煩燥、易激動(dòng)、失眠、食欲差等癥狀,很不利于母體和胎兒的身心健康。因此,女性要加強自我保健,注意孕前就調整好身心狀態(tài),做好充足的懷孕心理準備,積極防治焦慮癥的發(fā)生。
   
    2
、樹(shù)立生男生女都一樣的新觀(guān)念。對于這一點(diǎn),不僅是準媽媽本人要有正確的認識,而且應成為家庭所有成員的共識,特別是老一輩人要從重男輕女的思想桎梏中解脫出來(lái),給予子女更多的鼓勵和關(guān)心,解除孕婦的后顧之憂(yōu)。特別是在農村,面對社會(huì )強大輿論的壓力,哪怕沒(méi)有來(lái)自家庭直接的壓力,女人也會(huì )自覺(jué)不自覺(jué)地為孩子的性別擔心。有了這樣的顧慮,懷孕前的心理負擔就不會(huì )小,這對優(yōu)生不利。如果能有生男生女都一樣的思想準備,則可放松,不再有思想包袱,對優(yōu)生則大有好處。
   
    3
、保持樂(lè )觀(guān)穩定的情緒狀態(tài)。懷孕是每個(gè)婦女幾乎都要歷經(jīng)的人生過(guò)程,是件喜事。作為女性能體會(huì )到十月懷胎的艱辛滋味也不愧母親這一光榮稱(chēng)號。不要把生產(chǎn)想得那么可怕,不必為此背上思想包袱。在懷孕的過(guò)程中,孕婦要盡量放松自己的心態(tài),及時(shí)調整和轉移產(chǎn)生的不良情緒,如夫妻經(jīng)常談心,給胎兒唱唱歌、共同欣
   
    4
、生活規律、飲食科學(xué),保持良好的生活方式。生活和行為方式是受心理支配的,有了足夠的思想準備,才能有意識地調整自己的行為方式,使之適應優(yōu)生胎教的需要。妊娠要注意適當休息,除保證晚上有充足睡眠外,白天也要有一定時(shí)間的短暫睡眠,特別午休是很重要的。妊娠期飲食要清淡而又富有營(yíng)養,蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)(如鈣、磷、鐵、鋅)等營(yíng)養物質(zhì)的需求量要比孕前有所增加。要根據自己的胃口和喜愛(ài),適當搭配,品種花樣更多些,以增加攝入量,保證膳食營(yíng)養更合理。煙、酒均對孕婦和胎兒有害而無(wú)利,應當戒除。丈夫在家也不能抽煙,以免污染室內空氣。良好的生活方式不僅能促進(jìn)母體和將來(lái)懷孕后胎兒的身體健康,而且是心理健康的保障。
   
    5
、了解體育活動(dòng)對調節心理狀態(tài)的積極意義。適當參加體育鍛煉和戶(hù)外活動(dòng),放松身心。無(wú)論是孕前、孕后女性都要有適當的體育活動(dòng)。到了妊娠中晚期,孕婦的體形變得臃腫、沉重,這時(shí)候許多孕婦懶于活動(dòng),整天呆在室內,這是不科學(xué)的。可根據自身實(shí)際情況,選擇適宜的運動(dòng),盡可能多做些戶(hù)外活動(dòng),這樣有利于血液循環(huán)和精神內分泌的調節,還可放松緊張與焦慮的心態(tài)。積極的體育活動(dòng)能振奮精神,最終有利于胎兒的正常生長(cháng)發(fā)育。
   
    6
、要做好懷孕以后出現妊娠反應的心理準備。雖然大多數的女性為要一個(gè)寶寶,而做好了心里準備。但是她們沒(méi)有想到的是孕后的種種不適會(huì )如此令人難受,如頭暈、乏力,嗜睡、惡心、嘔吐,有的甚至不能工作,不能進(jìn)食。可這只是孕育寶寶經(jīng)歷的第一步。要減輕這些癥狀,方法是:早晨起床,可以先吃一些餅干或點(diǎn)心,吃完后休息半小時(shí)再起床,無(wú)論嘔吐輕重,都不要不吃東西。要選擇清淡可口的蔬菜、水果、少吃油膩、太甜的食物,以少吃多餐為好。嘔吐發(fā)作的時(shí)候,可以做深呼吸來(lái)緩解癥狀,但嘴里有吐的東西時(shí),不要吸氣。如果嘔吐嚴重,就要找醫生診治。
   
    7
、心理上要重視產(chǎn)前檢查,接受醫生指導.有些準媽媽擔心寶寶在肚子里能否健康生長(cháng),發(fā)育會(huì )不會(huì )畸形?尤其是懷孕期間遇到傷病,會(huì )不會(huì )影響到寶寶?將來(lái)出生的寶寶是否漂亮,是否聰明,是否健康等等。那么定期的產(chǎn)前檢查就是保證母子平安的重要措施,它已形成了一整套程序。產(chǎn)前檢查有利于對妊娠情況的循序掌握,發(fā)現新的問(wèn)題可及時(shí)得到解決,成為優(yōu)生的關(guān)鍵。有些婦女不懂得產(chǎn)前檢查的重要性,心想只要懷孕期間沒(méi)病沒(méi)災,查它干什么?已經(jīng)懷孕了,到時(shí)只要能生下小孩就行。

二、早期篩查

山崎教授根據嬰幼兒期孤獨癥的哭、笑、吸引、擁抱、追逐和對視等行為特征,設計出24個(gè)項目構成的“孤獨癥嬰幼兒早期行為量表”,內容有:

1、被逗惹時(shí)不看逗惹者,也不笑;

2、對輕微的聲響很敏感:

3、聽(tīng)到很強的聲響也無(wú)驚嚇?lè )磻?/SPAN>

4、喃喃自語(yǔ)少;

5、不認識經(jīng)常接觸的人;

6、即使無(wú)親人在身邊,一人獨處也不在乎;

7、不追逐親人;

8、呼喚其名字時(shí),只是答應,卻不回頭;

9、面部表情不豐富;

10、很熱情地被逗惹時(shí)也不發(fā)笑,或無(wú)愉快的表情;

11、被擁抱時(shí)無(wú)相應的姿勢;

12、無(wú)視線(xiàn)交流;

13、不會(huì )用手指著(zhù)某物來(lái)表達自己的要求;

142歲后還不會(huì )說(shuō)話(huà),或者即使會(huì )說(shuō)話(huà),也無(wú)交際言語(yǔ);

151歲前就已會(huì )說(shuō)的有意義言語(yǔ)又逐漸消失;

16、不會(huì )模仿電視節目中的人物或他人的動(dòng)作;

17、長(cháng)時(shí)間地盯著(zhù)自己手指的動(dòng)作或手的晃動(dòng);

18、對周?chē)l(fā)生的事一點(diǎn)不感興趣,一人玩耍;

19、不愿加入其他人的游戲活動(dòng)中去;

20、不會(huì )做模仿性游戲;

21、反復地做某種動(dòng)作或游戲;

22、與大人牽手一起外出時(shí),放手后便不知道將去哪里;

23、無(wú)故大笑或突然發(fā)笑;

24、入睡和覺(jué)醒時(shí)間無(wú)規律。

其中第81011121523這六項行為在其他發(fā)育障礙和正常兒童中的出現率均低于10%,提示這六項行為可能是孤獨癥早期的行為。嬰幼兒時(shí)期出現孤獨癥的早期癥狀,這些兒童是孤獨癥的高危兒童,將有可能成為孤獨癥,尚需結合病史及進(jìn)一步檢查進(jìn)行診斷。

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