在本章中，我們將看看為什么阿斯伯格綜合征及其他自閉癥(如類(lèi)似自閉癥)對于專(zhuān)業(yè)人員是如此難以診斷，對于家長(cháng)和老師是如此難以理解。我們會(huì )描述與這些復雜障礙相關(guān)的行為，這些行為表現背后的與腦有關(guān)的問(wèn)題，以及有類(lèi)似行為表現的非自閉癥障礙——貼錯標簽。最重要的是，我們還將介紹一些干預的方法，來(lái)幫助有自閉癥和類(lèi)似自閉癥的孩子過(guò)上更豐富和健全的生活。為了理解這些問(wèn)題，我們先來(lái)看看什么是自閉癥，什么不是自閉癥。

 

　　自閉癥：什么是自閉癥?什么不是自閉癥?

 

　　“自閉癥”這一概念最早是由美國兒童精神科醫生雷奧?坎納(Leo Kanner)于20世紀40年代提出的。坎納醫生對一組有古怪行為問(wèn)題的孩子進(jìn)行了臨床報告，總結出這些孩子共有的缺陷，主要癥狀表現在社會(huì )交往障礙、溝通障礙以及行為興趣和活動(dòng)方面的刻板和重復性。此外，他首次將自閉癥兒童與患有嚴重疾患(如精神遲滯)而難以與別人交往的兒童區分開(kāi)來(lái)。

 

　　此后的半個(gè)世紀，自閉癥這一概念主要用于描述那些患有類(lèi)似上述障礙的孩子。1994年，《精神障礙診斷與統計手冊》第四版提供了一套新的自閉癥診斷標準(詳見(jiàn)www.autism-biomed.org/dsm-iv.htm)。這套標準拓寬了以往用于自閉癥診斷的各種核心病癥，并增加了兩種與自閉癥有關(guān)的診斷：阿斯伯格綜合征和廣泛性發(fā)育障礙非特定型(PDD-NOS)(這兩種病癥的診斷標準可在同一個(gè)網(wǎng)址上找到)。新的診斷標準旨在描述與自閉癥行為表現類(lèi)似、但程度較輕的孩子：阿斯伯格綜合征孩子的語(yǔ)言能力要顯著(zhù)好于自閉癥孩子，廣泛性發(fā)育障礙非特定型用于描述那些有類(lèi)似于自閉癥的行為表現、但又不符合自閉癥(或阿斯伯格綜合征)診斷標準的孩子。

 

　　診斷標準的變化產(chǎn)生幾個(gè)重要的影響。第一，被診斷為自閉癥的孩子的數量迅速增加。目前，3/4被診斷為是自閉癥的孩子，被歸類(lèi)于阿斯伯格綜合征或廣泛性發(fā)育障礙非特定型。而在1994年前，這些孩子大部分都沒(méi)接受過(guò)與自閉癥有關(guān)的診斷。第二，很多被診斷為自閉癥譜系障礙的孩子，他們的嚴重程度要比以往被診斷為自閉癥的孩子輕些。在《精神障礙診斷與統計手冊》(第四版)修訂前，至少2/3被診斷為自閉癥的孩子，其智商水平屬于精神遲滯的范圍，該比率現在已降到1/4。第三，自從拓寬診斷標準后，那些有類(lèi)似行為表現、但不符合典型的自閉癥移情和社會(huì )交往核心缺陷、而被誤診為自閉癥的孩子的數量有上升的趨勢。