談起自閉癥，大多數人印入腦海的都是“自閉癥孩子”的生活，查看新聞報道，視角也多放在了“小齡自閉癥”上，而大齡自閉癥人士似乎總是被人們習慣性遺忘。當越來(lái)越多的自閉癥孩子走向成年，他們會(huì )變成什么樣子？自閉癥癥狀會(huì )逐漸好轉嗎？作為家長(cháng)，我們又應該如何為他的大齡生活做好準備呢？
綜合看來(lái)，自閉癥孩子的癥狀每個(gè)人都不同。語(yǔ)言方面，從毫無(wú)語(yǔ)言到機械仿說(shuō)、雄辯甚至詭辯；社交興趣方面，從對人毫無(wú)興趣到對人感興趣到煩死人家；興趣行為方面，從瓶子蓋到天文，從磚頭瓦塊到地圖、交通路線(xiàn)，從廣告到歷史傳記，從不識數到常人不能企及的推算萬(wàn)年歷、開(kāi)平方以及數字演算，從不識字到過(guò)目不忘的識記天才；除了自閉癥孩子特有的交流和社交的特異性表現外，每個(gè)孩子的表現都不相同。自閉癥癥狀極其復雜，且每個(gè)孩子在不同階段表現出的自閉癥癥狀也不盡相同。部分高功能自閉癥孩子的癥狀會(huì )相對較輕，或者在某些方面的能力較好，甚至超常，所以他們的一些自閉癥癥狀容易被忽視。所以，家長(cháng)應該盡早關(guān)注孩子的發(fā)育狀況，一旦發(fā)現孩子有不搭理人、興趣狹窄、不會(huì )正常表達需求等癥狀時(shí)，應該盡早尋求專(zhuān)業(yè)診斷，以免耽誤孩子的最佳治療時(shí)機。在0-2歲，孩子剛剛開(kāi)始成長(cháng)發(fā)育，這個(gè)時(shí)間段的孩子還不需要太多的社交能力，表現出的自閉癥特征也不太明顯，所以孩子是否患有自閉癥就很難被發(fā)現及確診。那么，這個(gè)時(shí)期的孩子會(huì )有哪些癥狀會(huì )出現呢？★ 4－6 周：常哭鬧，但并不是由于有需求，如：餓了。★ 3－4個(gè)月：不笑或對外界逗引沒(méi)有笑的反應，不認識父母。★ 6－7個(gè)月：對玩具不感興趣，別人要抱他時(shí)，不伸出手臂。舉高時(shí)身體僵硬或松弛無(wú)力，不喜歡將頭依偎在成人身上，沒(méi)有喃喃自語(yǔ)。★ 10－12個(gè)月：對周?chē)h(huán)境缺乏興趣，獨處時(shí)呈滿(mǎn)足狀。長(cháng)時(shí)間哭叫，常刻板行為（搖晃身體、敲打物品等）。拿著(zhù)玩具不會(huì )玩，只是重復某一固定動(dòng)作。與母親缺乏目光對視。對其他人不能分辨，對聲音刺激缺乏反應（象耳聾），不用手指人或物品，不模仿動(dòng)作，語(yǔ)言發(fā)育遲緩（發(fā)音單調，或莫名其妙的聲音，不模仿發(fā)音，更沒(méi)有有意義發(fā)聲）。★ 21－24個(gè)月：不會(huì )用手指指點(diǎn)東西，目光不會(huì )跟隨別人的指點(diǎn)看東西，不會(huì )玩假扮游戲。還不能說(shuō)兩個(gè)單詞組成的有意義的詞組，可能出現學(xué)舌。睡覺(jué)不穩，有時(shí)甚至通宵不眠。不嚼東西，只吃流食或粥樣食物。喜歡看固定不變的東西，有刻板的手部動(dòng)作（如；旋轉、翻動(dòng)、敲打、抓撓等）。肌肉松弛，常摔倒。缺乏目光對視，看人時(shí)只是一掃而過(guò)即轉移別處。沒(méi)有好奇感，對環(huán)境的變化感到不安或害怕。此外，據研究表明，相比毛茸茸的動(dòng)物娃娃或地毯等軟的東西，小嬰兒更喜歡手電筒、鑰匙、圓珠筆的時(shí)候，也會(huì )提示嬰兒有發(fā)育遲緩和自閉癥的可能。正常的嬰兒有時(shí)候也會(huì )有這種現象，所以，這并不是一個(gè)非常準確的標準，但有這種異常傾向的嬰兒患兒童自閉癥的可能性更大。以上這些特征雖然不能確切地去診斷兒童自閉癥，但這些癥狀可以引起家長(cháng)的注意，從而可以更早的發(fā)現、診斷和治療。在這一時(shí)期，自閉癥的癥狀已經(jīng)可以充分顯現出來(lái)。那些原來(lái)癥狀輕微，或在2歲前發(fā)育正常的兒童，這時(shí)由于癥狀充分表露，所以被識別出來(lái)已經(jīng)不再困難了。社會(huì )關(guān)系障礙和語(yǔ)言溝通障礙：他們通常都生活在自己的世界里，很少能理解并理會(huì )包括父母在內的人的喜、怒、哀、樂(lè )，對周?chē)l(fā)生的事情沒(méi)有興趣，面部很少會(huì )呈現出明顯的表情。在語(yǔ)言方面，有的孩子沉默無(wú)語(yǔ)言，有的孩子可以一些說(shuō)很少的詞匯，有的孩子會(huì )經(jīng)常重復別人的話(huà)語(yǔ)，可是卻不理解這些話(huà)的意思，并且說(shuō)的話(huà)通常都不會(huì )抑揚頓挫，語(yǔ)調、速度和語(yǔ)法等也存在問(wèn)題。有的孩子說(shuō)話(huà)時(shí)間晚，不會(huì )說(shuō)完整的句子，時(shí)不時(shí)的說(shuō)一句，偶爾叫爸爸媽媽?zhuān)袝r(shí)候突然自言自語(yǔ)，不知道他/她在說(shuō)什么。興趣狹窄和刻板重復動(dòng)作：他們通常愛(ài)好一種做事方式，喜歡單一物品，并且抵制變化，喜歡向父母反復提同樣一個(gè)問(wèn)題，也要求父母用同樣的話(huà)來(lái)回答，否則就會(huì )煩躁不安。面對這種尚無(wú)藥物可治愈的精神發(fā)育疾病，“早發(fā)現，早診斷，早干預”是目前公認的最佳治療手段。一般認為，6歲以前干預，效果比較明顯，因為年齡越小，大腦發(fā)育的可塑性越大。孩子6歲之后，在各綜合方面已經(jīng)有明顯的特征，其中社交和情緒問(wèn)題是較為明顯且重要的方向。社會(huì )關(guān)系障礙：社會(huì )交往行為和社會(huì )關(guān)系理解兩方面的缺陷，是自閉癥學(xué)齡兒童表現最為明顯的，例如不能建立伙伴關(guān)系、與家里的人缺乏正常交往、寧愿孤獨一人、抵御觸摸、情緒波動(dòng)大、不主動(dòng)進(jìn)行言語(yǔ)溝通等異常行為。情緒障礙：另外，情緒問(wèn)題也是學(xué)齡期自閉癥孩子的常見(jiàn)問(wèn)題。隨著(zhù)年齡漸增，孩子對情緒的認知和表達的能力會(huì )有所進(jìn)步，但是在遇到他能力范圍之外的問(wèn)題后，則更容易爆發(fā)出問(wèn)題行為，甚至原先已經(jīng)消失的問(wèn)題行為反而會(huì )更加變本加厲。例如，孩子對別人欺負他的事情已經(jīng)能理解，也會(huì )難過(guò)生氣，同時(shí)還會(huì )出現破壞東西、攻擊他人、自傷等問(wèn)題行為。很多自閉癥少年的病情相對穩定，其中一部分會(huì )有明顯改善，但約有10%-35%的患者會(huì )出現不明原因地嚴重退化，并且11～14歲自閉癥患者易得癲癇。社交和語(yǔ)言技能：這時(shí)自閉癥青少年對社會(huì )交往的興趣和技能均會(huì )有明顯進(jìn)步，其中約50%可有改善，但少年和成人在建立和保持人際關(guān)系方面，從結識至建立友誼仍缺乏技能。在語(yǔ)言方面，他們仍然存在模仿語(yǔ)言、拘泥于文字表面意義、重復、代詞和韻律錯用等奇怪方式，自閉癥少年和成人在講話(huà)時(shí)會(huì )有生硬、迂腐和不自然的特點(diǎn)。行為：據研究表明，退化的自閉癥少年會(huì )出現攻擊性和自傷性行為，其中大約10%-20%的患者會(huì )繼續退化，其余的經(jīng)過(guò)一年多時(shí)間后會(huì )開(kāi)始好轉；另一問(wèn)題是隨著(zhù)發(fā)育成熟，女孩開(kāi)始來(lái)月經(jīng)，男孩中少數有當眾手淫和暴露生殖器，以及觸摸別人的生殖器等行為。伴有精神發(fā)育遲緩：在少年和成年早期，約有20%-40%的自閉癥患者會(huì )伴隨有癲癇，其中有智力障礙的人群比智力水平正常的人群發(fā)生癲癇的危險性要更高。如果是學(xué)齡期的孩子，程度好的可能就讀普通學(xué)校接受義務(wù)教育。如果程度差一點(diǎn)，可能進(jìn)入培智學(xué)校接受教育。還有一部分孩子在家庭中接受家人或私人老師的教育和看護。成年后，有些孩子可以通過(guò)職業(yè)技能的學(xué)習從事相關(guān)工作，比如之前報道過(guò)的烘焙坊、洗車(chē)行、餐廳服務(wù)員、做手工制品等。但更多的孩子還是依靠家庭來(lái)生活，如果問(wèn)題行為較多，自理能力弱，可能需要更多的看護。未來(lái)國內一定會(huì )有更多的庇護場(chǎng)所，幫助他們更好的生活。從 14 歲開(kāi)始，我們就應該考慮孩子未來(lái)所從事的工作了，同時(shí)也應該在他的 IEP 中增加一些職業(yè)技能培訓，為孩子制定個(gè)性化的過(guò)渡計劃。我們可以列出他的優(yōu)勢、技能和興趣，并以此為基礎，指導作為目標的職業(yè)活動(dòng)類(lèi)型。作為家長(cháng)，我們不能忽略孩子成長(cháng)過(guò)程中對認知理解、生活自理、基本社交、職業(yè)技能等方面的培養，家長(cháng)要有正確理念，從小有意識的培養孩子的職業(yè)習慣（比如很多家長(cháng)教孩子做飯、做手工、做甜點(diǎn)等等，都是非常好的開(kāi)端），配合職業(yè)培訓和參與就業(yè)支持。
家長(cháng)一點(diǎn)通:
