生活自理不僅對于孤獨癥兒童，對于一般人來(lái)說(shuō)都是最基本的能力。然而對于孤獨癥兒童的家長(cháng)來(lái)說(shuō)也是最容易被忽視的問(wèn)題。家長(cháng)的重心往往在于知識的掌握，而不是生活技能的形成。這也是很多孤獨癥兒童到8、9歲還不會(huì )自己獨立穿衣、吃飯的重要原因之一。很多孤獨癥兒童在學(xué)習基本的生活自理技能方面都有困難，在像穿衣服、吃飯等適當的社會(huì )行為方面往往大部分需要成人的幫助。然而，在科學(xué)的訓練和細心的關(guān)懷下，大多數孤獨癥兒童都能夠學(xué)會(huì )相當復雜的自我幫助性技能。但家長(cháng)并沒(méi)有有意識地加以訓練，致使自己成為孩子永久性的生活保姆。這是最令家長(cháng)痛心的，也是家長(cháng)最不希望的。

　　生活自理一般是指自我服務(wù)性活動(dòng)。在這里，我們從進(jìn)餐（包括喝水）、洗漱、如廁、穿（脫）衣服四個(gè)方面來(lái)說(shuō)明。任何一個(gè)生活自理活動(dòng)都是由幾個(gè)環(huán)節組成的鏈條，因此，我們在訓練前，要首先將活動(dòng)分解成若干個(gè)環(huán)節，然后根據環(huán)節逐一進(jìn)行訓練。可以從第一個(gè)環(huán)節開(kāi)始訓練，我們稱(chēng)為“前進(jìn)法”；也可以從最后一個(gè)環(huán)節開(kāi)始訓練，我們稱(chēng)為后退法；也可以從最簡(jiǎn)單的環(huán)節開(kāi)始訓練，具體情況依孩子的能力而定。當每個(gè)環(huán)節都能完成得很好時(shí)，要將各個(gè)環(huán)節連成鏈條，訓練孩子活動(dòng)的連續性、完整性。

　　第一節  進(jìn)餐

　　進(jìn)餐包括喝水是最基本的技能。我們經(jīng)常看到孤獨癥兒童由于手的動(dòng)作發(fā)育不好、視覺(jué)注視能力差，往往勺子里的飯或者杯子里的水還沒(méi)到嘴邊就已撒得不剩什么了。因此，進(jìn)餐的成功取決于孩子手部動(dòng)作的發(fā)育、手眼協(xié)調能力。

　　一、喝水

　　1、材料的選擇：

　　杯子的大小要適中，易于孩子操作。

　　2、步驟

　　l         學(xué)會(huì )拿空杯子

　　l         拿起裝有水的杯子（開(kāi)始時(shí)水不要太多）

　　l         將杯子移到嘴邊

　　l         喝水

　　l         將杯子放下

　　3、具體訓練過(guò)程

　　第一步：把空杯子放在孩子面前，對他說(shuō)“拿杯子”。如果孩子不能做出正確反應，馬上輔助他以手的正確姿勢將杯子拿起。并用語(yǔ)言表?yè)P他。直到他能獨立拿起杯子為止。

　　第二步：把裝有水的杯子放在孩子的面前，對他說(shuō)“拿杯子”。如果孩子不能獨立完成，馬上輔助，直到能獨立完成為止。

　　第三步：1—2步能獨立完成后，撤掉以前的語(yǔ)言提示“拿杯子”。給予語(yǔ)言提示“把杯子端起來(lái)”。如果不能獨立完成，馬上輔助他保持手臂的平衡，將杯子移到嘴邊。當能夠獨立完成時(shí)，撤掉語(yǔ)言提示“把杯子端起來(lái)”。

　　第四步：以上能獨立完成后，給予語(yǔ)言指令“喝水”。如果不能獨立完成，馬上輔助他。如果孩子能夠張開(kāi)嘴喝水，要馬上強化他。

　　第五步：以上能獨立完成后，給予語(yǔ)言提示“把杯子放桌子上”。如果不能獨立完成，馬上輔助他將杯子從口中拿出來(lái)，放到桌子上，給予強化。孩子一旦能獨立完成，撤掉語(yǔ)言提示“把杯子放桌子上”。

　　以上運用的是身體輔助。如果孩子已經(jīng)具備一定的動(dòng)作模仿能力，用示范的方法當然更好。

　　當孩子能夠獨立完成喝水的整個(gè)過(guò)程后，訓練孩子想喝水時(shí)自己主動(dòng)找杯子，逐漸訓練孩子自己去飲水機上接水喝。

　　4、訓練中容易出現的問(wèn)題

　　拿杯子的姿勢不對。

　　手的自我刺激行為太多。

　　將手伸進(jìn)杯子里玩水。

　　長(cháng)期依賴(lài)家長(cháng)。

　　5、案例

　　例一：

　　小好，男孩，7歲。也許是生活在海邊的原因，長(cháng)得眉清目秀。笑起來(lái)還有兩個(gè)甜甜的酒窩。小好從出生就跟著(zhù)奶奶。奶奶很疼愛(ài)小好，對小好的照顧更是無(wú)微不至。7歲了，小好不會(huì )自己穿衣服，甚至不會(huì )自己拿著(zhù)杯子喝水。小好沒(méi)有語(yǔ)言，想喝水的時(shí)候他就去搶別人的杯子，奶奶知道他渴了，趕忙拿出準備好的一瓶水，幫他打開(kāi)，扶著(zhù)讓他喝。小好從來(lái)沒(méi)有用過(guò)杯子，奶奶說(shuō)，怕他把水灑在身上，用瓶子穩妥些。即便是用瓶子喝水，也經(jīng)常會(huì )灑一身水。小好手的精細動(dòng)作能力很差，自己不能擰開(kāi)瓶蓋，要么不用力，要么用很大的力，經(jīng)常是瓶子打開(kāi)了，可蓋子不知飛到哪里了。喝完了水，不知道去蓋上蓋子。經(jīng)常是使勁晃動(dòng)瓶子，使瓶子里的水灑出來(lái)，要么將水倒在地上，然后將瓶子扔掉。奶奶認為他是故意玩水，每次都不敢讓小好自己拿瓶子，總是奶奶小心翼翼地把著(zhù)瓶子讓他喝水，估計喝得差不多了，迅速將瓶子拿過(guò)來(lái)。我們教小好每次喝完水后，就把蓋子蓋上。開(kāi)始時(shí)，我們把著(zhù)他的手，教他如何蓋蓋子。大約經(jīng)過(guò)了一個(gè)星期，有一次，我們發(fā)現，小好自己扶著(zhù)瓶子喝完了水竟然自己將蓋子蓋上又擰了幾下，不再將水灑得到處都是。雖然他還蓋不好，但這足以使我們興奮不已。奶奶說(shuō)：我沒(méi)有想到他還會(huì )這樣。我們說(shuō)：恐怕是從來(lái)沒(méi)有教過(guò)他。小好已能自己拿瓶子喝水了，我們教他自己端著(zhù)杯子喝水。小好不會(huì )一只手端杯子，手好像不會(huì )使勁。我們將杯子里放一杯底的水，他總是一只手扶著(zhù)杯子把兒，另一只手要在杯底托著(zhù)，這樣才能把水送到嘴里。如果讓他一只手攥著(zhù)杯子把兒，身子就要歪到一邊去了，好像杯子太重，端不住的感覺(jué)。每次喝水時(shí)，我們都要手把手地教他如何攥住杯子把兒。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，他就能夠自己一只手端著(zhù)杯子喝水了。

　　例二：

　　小青，男孩，7歲。小青長(cháng)得干干凈凈的，很乖巧。看見(jiàn)誰(shuí)，都愛(ài)主動(dòng)和人打招呼。說(shuō)話(huà)很清楚，聲音也非常清脆。小青有兩個(gè)姐姐。也許是因為不是獨生子女的原因，媽媽從小并不是很嬌慣他。自己的事情自己做。小青很有獨立意識，也就具備了一定獨立的能力。想喝水時(shí)，自己就去拿杯子里的水喝。當杯子里沒(méi)有水時(shí)，他會(huì )對媽媽說(shuō)：媽媽倒點(diǎn)兒水。為了進(jìn)一步訓練他的能力，媽媽教他自己去客廳的飲水機上接水。媽媽告訴他：飲水機上有兩個(gè)龍頭，紅色的是熱水，藍色的是涼水。小青知道先把杯子放到水龍頭下再去擰開(kāi)開(kāi)關(guān)。如果飲水機就在眼前他是可以完成的，但是如果他此時(shí)不在客廳，就出問(wèn)題了。小青的自言自語(yǔ)很多，有時(shí)，他拿著(zhù)杯子接水的途中邊走邊說(shuō)，就忘了自己要喝水了。經(jīng)常是拿著(zhù)空杯子在房間里到處亂竄。每次都需要中途提醒他，“小青，你拿杯子干什么呀？”小青的接受能力還是很強的。幾次以后，小青就能完成得很好了。但是新的問(wèn)題出現了。小青到飲水機上接完水后，要把水端到自己的房間，可是他邊走邊玩，經(jīng)常是接了滿(mǎn)滿(mǎn)一杯水回到房間一看就剩下幾口了。有一次，剛好姐姐從廚房出來(lái)，小青也不看對面的人，結果杯子掉到地上，水灑了一地。小青站在一旁，不停地說(shuō)“水灑了，水灑了。”待姐姐收拾完后，他也走了。忘了再去接一杯水。另外，小青不會(huì )根據自己的需要選擇是接熱水還是涼水。有時(shí)，他渴極了，卻接了滿(mǎn)滿(mǎn)一杯熱水，看到熱水不能馬上喝到嘴里，還著(zhù)急的嘴里嘀嘀咕咕亂說(shuō)一通，就是不知道該怎么辦。如果，你要求他接熱水或者是接涼水，他都能完成。他知道想喝水就要去飲水機上接水，但是究竟什么樣的水能滿(mǎn)足他當時(shí)的需求，他是不考慮的。

　　二、吃飯

　　由于勺子是最易于操作的進(jìn)餐工具，因此從用勺子開(kāi)始教孩子進(jìn)餐最易掌握。

　　1、材料的選擇：

　　勺子的大小要適中，易于孩子操作。

　　食物從孩子喜歡的、軟的食物開(kāi)始，如蘋(píng)果醬、粥等。因為軟的食物更容易被裝進(jìn)勺子中。喜歡的食物可以增加孩子進(jìn)食的欲望，以便提高孩子用勺子的積極性。

　　2、步驟：

　　采用前進(jìn)或后退連環(huán)法均可，以下以前進(jìn)法為例：

　　l 拿起勺子

　　l 將勺子移至碗處

　　l 將勺子插入食物中

　　l 從碗里將裝有食物的勺子拿出來(lái)

　　l 將裝有食物的勺子送入口中

　　l 將勺子從口中拿出來(lái)，放到桌子上

　　3、具體訓練過(guò)程

　　第一步：把勺子放在碗的旁邊，對他說(shuō)“吃吧！”如果孩子不能做出正確反應，馬上輔助他將勺子拿起，并用語(yǔ)言表?yè)P他，同時(shí)從碗中拿出一小塊食物給他作為獎勵。直到他能獨立拿起勺子為止。

　　第二步：把勺子放在碗的旁邊，對他說(shuō)“吃吧！”當孩子成功地拿起勺子，馬上提示他“把勺子放碗里”，如果孩子不能獨立完成，馬上輔助，直到能獨立完成為止。孩子一旦能獨立完成，要馬上將語(yǔ)言提示“把勺子放碗里”撤掉，以免將來(lái)依賴(lài)輔助。

　　第三步：1—2步能獨立完成后，給予語(yǔ)言提示“舀食物（或食物的名稱(chēng)）”，如不能獨立完成，馬上輔助他轉動(dòng)手腕將勺子插入食物的下面將食物裝進(jìn)勺中。及時(shí)給予強化。當孩子能獨立完成這一步，要撤掉語(yǔ)言提示“舀食物（或食物的名稱(chēng)）”。

　　第四步：以上三步能獨立完成后，給予語(yǔ)言提示“把勺子端起來(lái)”。如果不能獨立完成，馬上輔助他保持手臂的平衡，將勺子靠近口部。當能夠獨立完成時(shí)，撤掉語(yǔ)言提示“把勺子端起來(lái)”。

　　第五步：以上能獨立完成后，給予語(yǔ)言提示“把勺子放嘴里”。如果不能獨立完成，馬上輔助他。如果孩子能夠張開(kāi)嘴接受食物，要馬上強化他。孩子一旦能獨立完成，撤掉語(yǔ)言提示“把勺子放嘴里”。

　　第六步：以上能獨立完成后，給予語(yǔ)言提示“把勺子放桌子上”。如果不能獨立完成，馬上輔助他將勺子從口中拿出來(lái)，放到桌子上，給予強化。孩子一旦能獨立完成，撤掉語(yǔ)言提示“把勺子放桌子上”。

　　以上運用的是身體輔助。如果孩子已經(jīng)具備一定的動(dòng)作模仿能力，用示范的方法當然更好。

　　一旦孩子可以獨立地用勺子吃一些軟的食物以后，可以教他吃體積小一些的固體的食物。輔助的關(guān)鍵是保持平衡，將裝入食物的勺子送入口中。

　　孩子能夠使用勺子獨立吃各種不同的食物后，可以教他用筷子吃飯。學(xué)習使用筷子，首先教孩子拿筷子的正確姿勢，手指的正確部位，然后練習用筷子夾起一些固體的東西，如小積木塊兒等。

　　3、訓練時(shí)容易出現的問(wèn)題

　　精細動(dòng)作不好，不會(huì )抓握勺子或者不能將食物舀到勺子里。

　　手的自我刺激行為太多。

　　吃飯時(shí)坐不住。

　　長(cháng)期依賴(lài)家長(cháng)喂飯。

　　4、案例

　　例一：

　　小朋，7歲，男孩。小朋從小由奶奶帶，嬌生慣養。長(cháng)得胖墩墩的。我們經(jīng)常形容有些人是衣來(lái)伸手、飯來(lái)張口。可小朋穿衣服時(shí)連手都不伸，等著(zhù)奶奶幫他把手伸進(jìn)袖子里，就好像那手不是他的。吃飯時(shí)，飯不到嘴邊不張嘴。小朋總是懶洋洋的。奶奶說(shuō)：做事那個(gè)慢，大冬天都能把人急出一身汗。奶奶是個(gè)急性子，碰到這樣一個(gè)慢脾氣，自然事事都代勞了。小朋也不是什么事都這么慢。如果碰到他特別愛(ài)吃的東西，就如同猛虎撲食一般，速度快得能?chē)樔艘惶Ｒ淮危晕鞴稀Ｎ鞴蟿偳泻茫诺阶雷由稀Ｄ棠倘ツ门柩b瓜皮。小朋坐在離桌子一米遠的沙發(fā)上，突然竄起來(lái)?yè)涞阶雷由希瑢⑹稚爝M(jìn)西瓜瓤里，摳出一塊西瓜就往嘴里塞。吃夠了，他就把西瓜攥在手里使勁擠出汁來(lái)，邊擠邊笑。開(kāi)心極了。等奶奶拿盆回來(lái)，小朋臉上、下巴、衣服、褲子、滿(mǎn)桌子、滿(mǎn)地全是西瓜。有時(shí)走在路上，看見(jiàn)別的小朋友吃東西，也會(huì )上去搶。搶到了就吃，搶不到，他也很少哭鬧。吃飯從來(lái)都是由奶奶喂。小朋連看也不看。常常是吃了幾口，覺(jué)得不是那么餓了，就坐不住了，滿(mǎn)地亂跑。奶奶怕孫子餓，就追著(zhù)喂。如果一定要求他坐下，他就抓碗里的飯，抹得床上、墻上到處都是。我們訓練他自己拿勺子吃飯。開(kāi)始，他拿不住勺子，勺子經(jīng)常會(huì )掉下來(lái)，我們就把著(zhù)他的手一次次教他，后來(lái)他可以整個(gè)手抓住勺子，但不會(huì )拇指和其他四指分工。他的勺子從來(lái)舀不到飯，因為他根本就不看碗在哪里。有時(shí)我們故意把碗拿走，他還是把勺子伸向原來(lái)的方向。由于我們會(huì )偶爾拿走碗，他慢慢開(kāi)始注意碗的位置。但他不會(huì )將勺子插在飯里，而是把勺子放到飯上就拿起來(lái)。我們幫他將飯裝進(jìn)勺子里，然后要求他自己看著(zhù)勺子保持平衡把飯送進(jìn)嘴里。但他將勺子拿起來(lái)的時(shí)候根本不看，也不注意保持平衡，當勺子到嘴邊的時(shí)候，勺子里的飯基本上灑得不剩什么了。經(jīng)過(guò)將近一個(gè)月的時(shí)間，他基本上能把勺子里大部分的飯放到嘴里，但還會(huì )灑在桌子上一些。接下來(lái)，我們教他轉動(dòng)手腕自己舀飯，他的勺子不會(huì )先向下用力，也不知道左手扶著(zhù)碗，經(jīng)常是將勺子放進(jìn)碗里推著(zhù)碗向前走而舀不進(jìn)去飯。我們教他先把勺子插到飯里，然后再橫著(zhù)用力，這樣飯就被裝進(jìn)勺子里了。慢慢地，他能夠坐在椅子上自己吃飯了，盡管吃完飯后，桌子上、身上、地上到處都是飯、菜，但已經(jīng)比以前有了很大的進(jìn)步。

　　三、偏食的糾正

　　很多孤獨癥兒童都有偏食的問(wèn)題。有的偏食非常嚴重。不僅嚴重影響孩子的身體健康，而且也是孩子固定的行為方式的一種表現，因此，我們要加以糾正。具體做法是：用喜歡的或非常愛(ài)吃的食物作為強化物，要求他吃那些他不愿意吃的食物。如果，孩子特別喜歡一種食物，我們就找到一種與之相似的食物開(kāi)始。

　　1、訓練過(guò)程

　　和孩子面對面坐在椅子上，在桌子中間放兩個(gè)非常小的不愛(ài)吃的食物。放一個(gè)孩子愛(ài)吃的食物靠近老師。

　　第一步：指令“這樣做”，用一個(gè)手指去碰一下不喜歡的食物。馬上給予孩子喜歡吃的食物作為強化。

　　第二步：指令“這樣做”，拿起食物，然后放回去。強化孩子喜歡的食物。

　　第三—五步：指令“這樣做”，

　　拿起食物在鼻子上聞一聞，然后放回去。強化孩子喜歡的食物。

　　拿起食物放到嘴唇，然后放回去。持續1—5秒。強化孩子喜歡的食物。

　　拿起食物放到舌頭上，然后放回去。強化孩子喜歡的食物。

　　如果孩子拒絕馬上回到以前的階段。

　　第六—七步：指令“這樣做”，

　　將一個(gè)非常小的食物放到嘴里，示范給孩子看，要求其模仿。當孩子咽下去時(shí)，馬上強化。

　　孩子將食物放到嘴里后，要馬上示范咀嚼。如果孩子不嚼，幫他移動(dòng)他的嘴。

　　2、案例

　　例一：

　　小峰，男孩，6歲。來(lái)自于南方。小峰對外人很拒絕，除了媽媽以外，誰(shuí)也不能靠近他。還記得認識他的第一天，他坐在教師角落的蹦床上，兩只手舉到耳朵邊，一邊轉動(dòng)手腕和手指，嘴里一邊發(fā)出“哼哼”的聲音。我走到蹦床邊，試圖想和他說(shuō)話(huà)，還沒(méi)等我*近蹦床，小峰的手轉動(dòng)得更快了，聲音也更大了而且更加急促。小峰偏食很?chē)乐兀怀蚤_(kāi)水泡白米飯，水的溫度稍微涼一點(diǎn)也不行。水果、蔬菜一律不吃。由于長(cháng)期嚴重偏食，皮膚發(fā)黃，膚色很暗。經(jīng)常生病，發(fā)燒。媽媽很發(fā)愁。待他對環(huán)境有了一定的適應后，我們決定糾正他的偏食。開(kāi)始時(shí)，我們選擇和米飯顏色相近的食物—豆腐，我們把豆腐弄碎，藏在米飯下面。如果沒(méi)有察覺(jué)，他也就和米飯一起吃了。如果看見(jiàn)了，他會(huì )挑出來(lái)。后來(lái)豆腐太碎他也挑不過(guò)來(lái)了，慢慢也適應了。經(jīng)過(guò)一個(gè)星期，他開(kāi)始不拒絕吃豆腐了。接下來(lái)，我們把米飯里放一些菜湯。菜湯因為有醬油，顏色較深。他表現出拒絕。我們就放沒(méi)有醬油的菜湯，然后再一點(diǎn)一點(diǎn)加深顏色。開(kāi)始，他一看見(jiàn)菜湯的顏色就拒絕吃飯。我們就準備好他最?lèi)?ài)吃的蝦條，要求他只喝一小口湯，哪怕是舔一下，就給他吃一根蝦條。逐漸，他能接受各種菜湯的味道。此時(shí)，我們開(kāi)始加入各種蔬菜。菜花、豆角、茄子等。逐漸地，他可以吃蔬菜和部分水果了。經(jīng)過(guò)一年的堅持，小峰不僅可以吃米飯、蔬菜，還可以吃北方的面食，如餃子、包子、面條等，人也胖了很多。我們看了都很高興。

　　第二節 洗漱

　　先從洗手教起。刷牙，對于孤獨癥兒童來(lái)說(shuō)，比較困難，可放到后面再教，先教漱口。首先將目標分解成若干個(gè)環(huán)節，然后對照自己的孩子，看哪個(gè)環(huán)節有問(wèn)題。一般采用示范和身體輔助，具體情況依孩子能力而定。如果用示范的方法，前提是孩子要有模仿能力。

　　一、洗手

　　1、需要的材料：

　　毛巾、香皂

　　2、步驟：

　　l         打開(kāi)水龍頭

　　l         將雙手放在水下，將手弄濕。

　　l         拿起香皂

　　l         將香皂涂抹在手上

　　l         放回香皂

　　l         雙手搓出泡沫

　　l         清洗雙手

　　l         關(guān)上水龍頭

　　l         拿毛巾

　　l         擦干手

　　l         掛毛巾

　　待以上洗手的基本程序掌握以后，可以教孩子洗手以前將衣服袖子挽起來(lái)。

　　3、訓練中容易出現的問(wèn)題

　　手的動(dòng)作不好，打不開(kāi)水龍頭。

　　能打開(kāi)水龍頭，但水開(kāi)得太大。

　　玩水。

　　吃或舔香皂。

　　不知道用香皂。

　　不知道什么時(shí)候該洗手。

　　4、案例

　　例一、

　　大頭，男孩，8歲。大頭對別人的夸獎很敏感。說(shuō)他好，他會(huì )看著(zhù)你笑，說(shuō)他不好，他會(huì )委屈地哭半天。大頭手里總喜歡擺弄一些小東西。大頭也喜歡玩水。由于媽媽經(jīng)常限制他玩水，每次他總是借洗手的機會(huì )，玩個(gè)不停。開(kāi)心極了。如果旁邊有人監督，他會(huì )打開(kāi)水龍頭，把手伸到水龍頭下，只要手被弄濕了，他就認為洗完了。只有在提醒的時(shí)候才知道雙手相互撮一撮。手很臟的時(shí)候，你讓他看看自己的手，他會(huì )留意將手上的臟東西洗掉。如果手上沒(méi)有明顯的臟東西，那洗手基本上就是過(guò)形式了。媽媽教他用香皂，他每次都要把香皂放在鼻子上聞一聞，有時(shí)還要放到舌頭上舔一舔，而每次都會(huì )忘記香皂的真正功用。有時(shí)，他洗完手，關(guān)上水龍頭后，想起還沒(méi)有抹香皂，就將手胡亂地在香皂地上抹一下，也不沖水，就走了。不過(guò)偶爾也有想起來(lái)的時(shí)候，他會(huì )把手弄濕后，手心在香皂上抹一下，再將手背在水龍頭下沖一下，也不顧手心里還有很多泡沫。關(guān)上水龍頭，就走了。洗完手，大頭知道拿毛巾將手擦干凈。有一次，我們故意將他的毛巾?yè)Q了一個(gè)位置。他找到以前掛毛巾的位置，也不看是不是自己的毛巾就擦。看來(lái)，也許他只注意了掛毛巾的位置，而沒(méi)有注意毛巾的區別。我們告訴他要找自己的毛巾擦。以后，我們又試驗了幾次，不管毛巾掛在哪里。他都能找到自己的毛巾。有一次，媽媽要他洗手，恰巧，停水了。大頭打開(kāi)水龍頭，沒(méi)有水。于是，他見(jiàn)旁邊有一個(gè)小盆，盆里有半盆洗菜剩下的水。他不管水是否干凈，將手伸進(jìn)盆里洗了洗，然后用毛巾擦干凈。看來(lái)，他還并不明白洗手是為了將手洗干凈的道理。雖然，大頭知道了洗手的整個(gè)過(guò)程，但是大頭不會(huì )自己主動(dòng)去洗手，當手上沒(méi)有明顯的臟東西時(shí)，不知道什么時(shí)候應該洗手。

　　二、刷牙

　　1、  所需材料：牙刷、牙膏、杯子、毛巾

　　2、  步驟：

　　l         抓住牙刷

　　l         刷左邊的牙

　　l         刷右邊的牙

　　l         刷前邊的牙

　　l         放下牙刷

　　l         接一杯水

　　l         含一口水

　　l         漱口

　　l         放下杯子

　　l         打開(kāi)水龍頭

　　l         涮牙刷

　　l         放回牙刷

　　l         關(guān)上水龍頭

　　l         擦干手

　　l         擦干嘴

　　3、  訓練中容易出現的問(wèn)題

　　不會(huì )吐水。

　　吃牙膏。

　　擠牙膏用力過(guò)大。

　　刷牙不會(huì )用力。

　　第三節 如廁

　　在生活自理的各項內容中，最令家長(cháng)苦惱的恐怕就是孩子大小便不能自理了。孤獨癥兒童能否獨立完成在廁所大小便的過(guò)程，不僅關(guān)系到減輕父母及陪伴人員的護理負擔，更是孤獨癥兒童在成長(cháng)過(guò)程中必須具備的生活自理能力的重要基礎環(huán)節。

　　孤獨癥兒童在感知自身和外部世界的關(guān)系上有障礙（有的患兒有相當嚴重的障礙），因此對于大多數人來(lái)說(shuō)并不復雜的上廁所行為，對于孤獨癥兒童來(lái)說(shuō)并不簡(jiǎn)單。訓練的目標不僅是排尿或排便，而應是從有便感到便后處理中的一連串行為的完成和聯(lián)結。包括以下環(huán)節：

　　感知與傳達：有便感、將便感表現出來(lái)、將便感傳達給他人

　　選擇場(chǎng)所：  熟悉的場(chǎng)所與不熟悉的場(chǎng)所、等待進(jìn)入廁所后再排便

　　便前及便后的處理：排泄前脫褲子、便后使用手紙、穿好褲子、沖廁、洗手、出來(lái)。

　　只有當一個(gè)孤獨癥兒童在以上環(huán)節中都能順利進(jìn)行時(shí)，才可以說(shuō)他已經(jīng)養成了良好、規范的如廁習慣。

　　我們要訓練孤獨癥兒童上廁所的行為首先應該對照以上環(huán)節找出問(wèn)題所在。找到了問(wèn)題，也就找到了訓練的著(zhù)眼點(diǎn)，可以有針對性地進(jìn)行訓練。訓練時(shí)要把握以下原則：即細心觀(guān)察、及時(shí)提醒、輔助到位、持之以恒。

　　以感知和傳達階段的訓練為例：

　　細心觀(guān)察即觀(guān)察孩子在排泄之前通常會(huì )有哪一種或幾種表現，必要時(shí)記錄下來(lái)，并讓孩子身邊的人都要了解。觀(guān)察孩子時(shí)要盡量做到漫不經(jīng)心，不要給孩子一個(gè)受到監視的感覺(jué)。否則會(huì )增加排泄前的緊張感，給訓練增加難度。

　　及時(shí)提醒：一旦發(fā)現孩子的便感表現行為，及時(shí)提醒他“上廁所。”注意說(shuō)話(huà)時(shí)要平靜，不要流露出緊張的情緒。

　　輔助到位：如果發(fā)現孩子不知道廁所在哪里，或者是他雖然知道卻沒(méi)有表現出要去的樣子，在提醒上廁所的同時(shí)用手指出廁所的位置；如果看到孩子還沒(méi)有反應，就應帶領(lǐng)他走到廁所，同時(shí)夸獎他“真棒！”（目的是讓孩子逐漸感受到這樣做是正確的）。輔助幾次以后，要觀(guān)察孩子是否有獨立反應的能力，逐步降低輔助。

　　持之以恒：在訓練一段時(shí)間后，如果孩子仍沒(méi)有明顯的進(jìn)步，也不要放棄，堅信只要堅持就會(huì )成功。效果不明顯的原因往往是由于孩子身邊的人不能采取一致的態(tài)度，所以讓全家人共同參與訓練是非常重要的。或者在訓練初期確定一個(gè)人專(zhuān)門(mén)負責操作訓練。

　　孩子在出現錯誤行為后，正確的做法是做出忽視的態(tài)度；讓孩子有一定的參與或指導輔助孩子換衣服；盡量在有目光接觸的情況下，用嚴肅的表情告訴他“錯了”；告訴他廁所在哪里，指著(zhù)廁所說(shuō)“要在廁所尿。”將他喜歡的東西展示在他面前，然后拿走，同時(shí)告訴他“沒(méi)有巧克力了，因為你尿褲子了”。對于語(yǔ)言理解弱的孩子要用動(dòng)作和手勢輔助。

　　值得提醒地是：家長(cháng)注意當孩子做出正確反應時(shí)，要夸獎孩子。這種夸獎是及時(shí)的、發(fā)自?xún)刃牡摹６议L(cháng)常常是當孩子作對時(shí)，表情漠然，還不停地追加要求“快點(diǎn)兒”。這樣使孩子無(wú)法體驗到成就感。

　　下面介紹的是用一天的強化訓練教會(huì )一些孩子如廁的技能，供參考：

　　一、所需材料：尿盆、計時(shí)器、記錄本和大量孩子喜歡的飲料、咸的小食品和孩子喜歡的玩具和活動(dòng)

　　二、要求已具備的能力：已經(jīng)掌握了穿、脫褲子的技能。

　　三、訓練過(guò)程 ：  要求訓練過(guò)程一定是個(gè)愉快的過(guò)程 。

　　根據Azrin and Foxx(1971) 的研究結果表明：經(jīng)過(guò)一天的強化訓練成功地教會(huì )一些孩子如廁的技能是完全可能的。經(jīng)過(guò)一天10個(gè)小時(shí)的訓練，當老師要求小便時(shí)，孩子應該掌握此技能。

　　訓練前的準備：

　　強化訓練的那一天要注意三點(diǎn)：

　　引入大量的水，經(jīng)常排尿

　　如尿褲子用他不喜歡的事作為懲罰，如洗褲子持續2分鐘或用濕布擦地3、4分鐘

　　訓練貫穿全天

　　訓練步驟：1、早上起床后，輔助他說(shuō)：“尿”，讓他坐在馬桶上，或用圖片等非口語(yǔ)的方式演示他上廁所的需要。給他提供大量的水和易于口渴的食品。這一步孩子不應穿任何內褲和褲子，以避免造成理解上的混亂。坐在馬桶上30分鐘，可以看書(shū)、拼圖等做任何他喜歡的活動(dòng)，活動(dòng)由孩子自主選擇。當他排出尿，大力表?yè)P并給予他飲料作為強化，為下一次排尿做準備。讓孩子離開(kāi)廁所玩5分鐘（如果你判斷孩子在玩時(shí)很可能排尿，你要縮短他玩的時(shí)間）。5分鐘后，讓孩子再次回來(lái)坐在馬桶上，每隔三分鐘對他坐得好給予表?yè)P并提供飲料。如果30分鐘過(guò)去也沒(méi)尿，讓孩子在馬桶附近玩5分鐘且保持不穿褲子。如果孩子在休息期間開(kāi)始排尿，立刻讓他回到馬桶上并強化他將尿排到馬桶里的行為。如果孩子沒(méi)有排尿，讓他再玩5分鐘，然后回到馬桶上再坐30分鐘。

　　2、當孩子成功排尿3、4次且在玩時(shí)不排尿，將坐在馬桶上的時(shí)間減少為25分鐘，玩的時(shí)間延長(cháng)為7分鐘。如果在玩時(shí)開(kāi)始排尿馬上回來(lái)。如果連續3、4次排尿成功，延長(cháng)休息時(shí)間至15分鐘，逐漸減少坐在馬桶上的時(shí)間，坐在馬桶上5分鐘。

　　3、當掌握了以上兩步后，讓孩子穿上褲子。

　　4、如果孩子在休息的時(shí)候沒(méi)有尿褲子，那么可以延長(cháng)休息的時(shí)間。坐在馬桶上的時(shí)間要適當減少。在孩子休息的時(shí)候，要注意檢查孩子的褲子。如果孩子尿褲子了，要讓孩子看看尿濕的褲子，對孩子說(shuō)“不行”。可以用讓孩子洗褲子持續兩分鐘的方式作為懲罰。休息時(shí)間要減少為5分鐘。

　　5、繼續強化孩子在廁所里排尿和在休息時(shí)間里沒(méi)有尿褲子的行為，一直延續到睡覺(jué)。晚上可以用尿布。

　　6、經(jīng)過(guò)一天的強化訓練，回到孩子的正常作息時(shí)間安排。當休息的時(shí)間一過(guò)前一天訓練時(shí)的間隔時(shí)間，繼續提醒孩子上廁所。繼續保持幾天訓練時(shí)的衣著(zhù)，一條褲子和一件上衣。用定時(shí)器對把握排尿的間隔，減少尿褲子很有幫助。繼續強化沒(méi)有尿褲子的行為。

　　7、幾周以后，逐漸延長(cháng)休息的時(shí)間。對于大部分孩子來(lái)說(shuō)，間隔時(shí)間大概是1個(gè)小時(shí)或者1個(gè)半小時(shí)。例如：如果孩子在一天的強化訓練結束時(shí)，間隔時(shí)間為30分鐘，坐在馬桶上的時(shí)間為5分鐘或是更少，那么第二天仍然保持這樣的時(shí)間間隔。然后延長(cháng)間隔時(shí)間到35分鐘。以后每?jì)商煅娱L(cháng)間隔時(shí)間5分鐘。如果在這個(gè)過(guò)程中孩子出現尿褲子的行為，減少間隔時(shí)間。

　　其它如廁技能：

　　男孩站著(zhù)排尿有時(shí)可能會(huì )尿不準，尿到便池外面。最好給他們確定一個(gè)目標。可以在便池內放一個(gè)東西，作為目標。

　　擦屁股：指令“撕紙”，幫助孩子確定手紙的長(cháng)度后再撕下來(lái)，擦完后語(yǔ)言提示。必要時(shí)輔助將紙扔到紙簍里。

　　沖水：孩子排便以后，發(fā)指令“沖水”，你可以手把手輔助孩子按下或打開(kāi)水的開(kāi)關(guān)。如果孩子有模仿能力，你可以示范給他看。然后強化他。

　　在訓練開(kāi)始時(shí)，可以用便盆。由于孩子的控制時(shí)間短，便盆的位置要安放在距離孩子不遠的地方，這樣可以保證孩子及時(shí)排便。隨著(zhù)孩子控制時(shí)間的延長(cháng)，逐漸要求孩子到廁所排便。坐便器更利于孩子訓練。

　　四、訓練中容易出現的問(wèn)題

　　排便時(shí)沒(méi)有表示，尿褲子。

　　穿、脫褲子長(cháng)期依賴(lài)大人輔助。

　　玩廁所里的臟紙、臟水。

　　上廁所不知道關(guān)門(mén)。

　　還沒(méi)有進(jìn)廁所就脫褲子。

　　如果廁所有人，不知道排隊等候，隨地排便。

　　五、案例

　　例一：

　　大寶，雖然只有13歲，但長(cháng)得像個(gè)十八、九歲的小伙子。一米八的個(gè)子，略黑的皮膚很健壯。大寶從2歲被診斷后，媽媽一直帶著(zhù)他。到13歲時(shí)，還沒(méi)有語(yǔ)言，基本的日常用品也不知道名稱(chēng)。十幾年來(lái)基本上是靠媽媽的手勢來(lái)理解媽媽的語(yǔ)言。基本的生活自理也存在很多問(wèn)題。上廁所就是一個(gè)困難。雖然大寶有便意時(shí)知道去廁所，但沒(méi)進(jìn)廁所就已經(jīng)把褲子脫下來(lái)了，經(jīng)常把周?chē)娜硕紘樍艘惶Ｎ覀円笏M(jìn)了廁所再脫褲子，開(kāi)始時(shí)，他會(huì )發(fā)脾氣，咬自己的手。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，他已經(jīng)適應我們的這個(gè)要求了。接下來(lái)的問(wèn)題是進(jìn)了廁所不知道關(guān)門(mén)。我們每次在他進(jìn)廁所前都要提醒他將門(mén)關(guān)上再脫褲子。大寶很喜歡玩紙，有一次，我們開(kāi)家長(cháng)會(huì )，大寶坐在媽媽的旁邊，媽媽怕他影響別人開(kāi)會(huì )，給他拿了一張報紙。等會(huì )結束時(shí)，我們發(fā)現他把整整一張報紙都吃了。不僅是報紙，關(guān)鍵的是他分不清什么紙可以玩，什么紙不能玩。一次，一位女教師上廁所，一進(jìn)門(mén)下了一跳，大寶正蹲在廁所里大便，手里正在玩紙簍里的臟紙。我們將他好好教訓了一頓，告訴他廁所里的紙很臟，不能玩。但是由于他的語(yǔ)言理解很弱，我們講解提醒了多次，效果不佳。于是，我們采取了懲罰的方法，他很在意媽媽?zhuān)埠軔?ài)吃東西。只要他玩臟紙，我們就教訓他，不給他吃他想吃的東西，媽媽也不理他。為了訓練他分辨男、女廁所，我們將機構里的廁所分別貼上男、女，在個(gè)訓課上認識男、女兩個(gè)字。要求他每次上廁所前，先看清門(mén)上的字，寫(xiě)有男廁所標記的再進(jìn)去。

　　例二：

　　小西，5歲，男孩。從小由外婆帶大。外婆每天都把他打扮得干干凈凈、漂漂亮亮的。小西皮膚白白的，每天總是笑瞇瞇的，很討人喜歡。小西沒(méi)有語(yǔ)言，但能聽(tīng)懂一些日常的語(yǔ)言。小西和大部分孩子一樣很喜歡玩水，看見(jiàn)水就興奮得不得了。把手放到水龍頭上，水噴得滿(mǎn)身、滿(mǎn)臉，衣服全濕了，他卻開(kāi)心極了。有一次冬天，看見(jiàn)水池邊的一桶水，高興得將兩個(gè)胳膊伸進(jìn)桶里，棉衣全濕了，結果病了一個(gè)星期。外婆說(shuō)他容易生病，限制他玩水。他就經(jīng)常借喝水的時(shí)候將瓶子里喝剩下的水倒出來(lái)，撒在身上。有時(shí)去玩洗菜池里剩下的一點(diǎn)污水。有時(shí)坐在廁所馬桶上一邊排便，一邊把手伸進(jìn)便池里去玩便池里的水。也許是習慣于外婆的照顧，小西想尿尿時(shí)手一摸褲子，外婆就趕緊將他拉到廁所。他站在便池前，等著(zhù)外婆幫他把褲子脫掉，尿完后，站著(zhù)等著(zhù)外婆幫他穿上褲子。然后被外婆拉著(zhù)去洗手。連走路都是靠在外婆的身上，由外婆拖著(zhù)向前走。開(kāi)始時(shí)，我們要求他想尿尿時(shí)自己走到廁所。到廁所后，他等著(zhù)別人幫他脫褲子，等了一會(huì )兒，見(jiàn)沒(méi)有人幫他，也許因為尿急，他就自己將褲子往下拉了拉，還沒(méi)等脫利落就尿了，結果褲子尿濕了一點(diǎn)兒。尿完后，他又站著(zhù)不動(dòng)了。我們不管他，等了半天他竟然站在那里玩起來(lái)，我們誰(shuí)也不理他，出去了，外婆也出去了，有一次，他竟然不提褲子就這么也跟著(zhù)出來(lái)了。我們要求他提上褲子。就這樣，在語(yǔ)言的提示下，小西基本上能夠自己獨立處理。但有時(shí)廁所有人，他不去等待，就隨地解決了。有一次，水池里有個(gè)洗菜的水桶，做飯的阿姨正在接水，他就往桶里尿尿。

　　例三：

　　大丫，12歲，女孩。在培智學(xué)校上三年級。大丫說(shuō)話(huà)口齒不是很清楚，但自己有什么要求都能用語(yǔ)言表達出來(lái)。大丫很喜歡玩飲料瓶子上的包裝紙，拿在手里一邊晃一邊看很是陶醉。還有手紙、車(chē)票也很喜歡。大丫12歲時(shí)，就來(lái)月經(jīng)了。媽媽教她如何處理。但是在學(xué)校里，還是不會(huì )獨立處理。她手的精細動(dòng)作能力較差，不能將衛生巾很好地粘附在內褲上，因此臟了的衛生巾被弄得教室、樓道、廁所到處都是。有一次，媽媽去學(xué)校接她，教室里不見(jiàn)大丫的蹤影，老師說(shuō)“大丫去廁所好半天了”。媽媽到廁所一看，大丫正在開(kāi)心地玩地上的臟紙。從此以后，每個(gè)月每到來(lái)月經(jīng)的那幾天，媽媽就請假在家里陪大丫，幫助她處理，等到月經(jīng)期過(guò)了，再去上學(xué)。媽媽為此很是頭疼。

　　第四節  穿、脫衣服

　　一般來(lái)說(shuō)，脫衣服比穿衣服更容易掌握，因此，教孩子從脫衣服開(kāi)始更適合。對孤獨癥兒童來(lái)說(shuō)，先學(xué)會(huì )脫鞋、脫襪子，逐步到脫褲子，脫上衣。系扣子、系鞋帶是最難把握的，放到最后再教，先將脫衣服分解成若干個(gè)環(huán)節，然后對照自己的孩子，看哪個(gè)環(huán)節有問(wèn)題。一般常常用后退法，即從最后一個(gè)環(huán)節開(kāi)始訓練。在訓練穿、脫衣服時(shí)，一般采用示范和身體輔助，具體情況依孩子能力而定。

　　一、脫衣服

　　預備能力：具備一定的使用物品的模仿能力；大動(dòng)作的模仿和一定的語(yǔ)言理解能力。

　　脫衣服從開(kāi)身上衣開(kāi)始練習，孩子最易掌握。

　　1、  脫開(kāi)身上衣

　　（1）       材料的選擇：選擇一件寬松的衣服

　　（2）       步驟：

　　l         將另一只胳膊從袖子里脫出

　　l         將另一只胳膊從肩膀處脫出

　　l         將一只胳膊從袖子里脫出

　　l         將一只胳膊從肩膀處脫出

　　l         解開(kāi)扣子或拉鏈

　　2、練習脫T恤衫，要選擇一件寬松的、頭部開(kāi)口大的短袖練習。

　　鞋和襪子也要選擇寬松的、尺寸大的。

　　二、穿衣服

　　1、  穿開(kāi)身上衣

　　l         雙手一起拉上衣前面兩邊

　　l         穿好另一只袖子

　　l         將另一只胳膊伸進(jìn)袖子

　　l         把另一只袖子從后面拉到合適位置

　　l         穿進(jìn)一只袖子

　　l         把一只手放在袖子上開(kāi)口處

　　l         將袖子的上開(kāi)口對準一只手

　　l         拿起上衣，分清前后

　　系扣子、拉拉鏈。可以在木版或布上練習。

　　三、案例

　　例一：

　　大飛，20歲，高大魁梧。一個(gè)標準的美男子形象。圓圓的臉上掛著(zhù)微笑，每天都高高興興的。當有人夸他漂亮或是哪里好時(shí)，他嘴角立刻向上翹，露出得意的笑，毫不掩飾他內心的喜悅。大飛沒(méi)有什么行為問(wèn)題，沒(méi)事做的時(shí)候就安安靜靜坐在媽媽旁邊，看著(zhù)媽媽笑。媽媽說(shuō)“大飛是我的伴，只要他坐在我旁邊陪著(zhù)我，我就很滿(mǎn)足了”。大飛十幾歲起，就在一個(gè)機構里做事情。大飛多年在家里養成個(gè)習慣，中午要午休。午休的時(shí)候一定要脫得和晚上睡覺(jué)時(shí)一樣。在機構里，大飛休息的房間也是大家就餐的地方。有一次，還是春天，機構里的人都在大飛的房間里吃飯，大飛吃飽了，他迅速收拾好餐具。這時(shí)，還有好幾個(gè)年輕的女教師在吃飯，大飛刷完碗后，開(kāi)始上床脫衣服，脫了外衣、外褲、秋衣、秋褲、襪子，最后只剩下背心、褲衩，下了我們一跳。我們告訴他，脫衣服要分場(chǎng)合。穿內褲一定要在沒(méi)有人的時(shí)候。另外，我們說(shuō)中午休息一會(huì )兒，穿秋衣、秋褲就行了，但怎么也不聽(tīng)。他認為睡覺(jué)就要這樣，穿衣服就不睡覺(jué)了。有時(shí)，天氣很熱，他坐在陽(yáng)光充足的地方，卻不知道離開(kāi)。當出很多汗的時(shí)候，我們問(wèn)“熱不熱？”他說(shuō)“熱”，但不會(huì )主動(dòng)將衣服脫下來(lái)。冬天，大飛一進(jìn)門(mén)，第一件事就是脫掉羽絨服，里面穿一件綠色的毛衣。這是他在家里養成的習慣，并不是他覺(jué)得熱了。因為不管有沒(méi)有暖氣、暖氣熱不熱，他都是如此。倒垃圾，要到戶(hù)外。他每次出去倒垃圾，從不穿羽絨服。有時(shí)，他干活出了很多汗，我們就提醒他穿上衣服出去，但每次都要提醒。有一次，大飛又忘了穿外衣出去倒垃圾，結果出去的時(shí)候把門(mén)撞上了。敲了幾下門(mén)沒(méi)有人聽(tīng)見(jiàn)，他就在門(mén)外站了半天，等有人進(jìn)來(lái)的時(shí)候才把他帶了進(jìn)來(lái)。我們問(wèn)他“大飛，冷嗎？”他說(shuō)“冷”。我們又問(wèn)“冷應該怎么辦？”他毫不猶豫地說(shuō)“穿衣服”，說(shuō)著(zhù)，大飛拿起衣服就往身上穿，我們說(shuō)“在屋里就不用穿了，屋里有暖氣。外面很冷，倒垃圾要穿外衣。”天氣漸漸熱了，要脫毛衣穿單衣了，大飛怎么也不肯脫下那件綠色的毛衣，盡管已經(jīng)熱得滿(mǎn)頭大汗，后背都被汗打濕了。我們要求他脫下來(lái)，給他講天氣熱了，不舒服，毛衣太熱之類(lèi)的話(huà)，他堅持不脫。最后，我們拿出不脫不行的駕駛命令他必須脫下，他才不情愿的把毛衣脫下來(lái)。

　　例二：

　　大嬌，一個(gè)15歲漂亮的女孩。略顯發(fā)胖的身材走起路來(lái)顯得有些拘謹。大嬌沒(méi)有上過(guò)幼兒園，穿衣服、洗臉、洗澡、上廁所等都是媽媽在家教的。大嬌學(xué)習新東西很快，就是主動(dòng)性差。用媽媽的話(huà)說(shuō)“能不自己做，就盡量不自己做。”在上學(xué)前，媽媽就開(kāi)始訓練她自己穿衣服。大嬌的動(dòng)作很好，都能夠自己完成。就是太拖拉。每天上學(xué)前，媽媽叫她起床，當媽媽忙完別的事回來(lái)一看，大嬌還坐在床上發(fā)呆。媽媽著(zhù)急地說(shuō)“穿衣服”，只見(jiàn)她拿起衣服，并不往頭上套。而是等著(zhù)什么，媽媽說(shuō)“穿”，她這才將衣服穿在身上。媽媽再說(shuō)“穿褲子”，她再將褲子拿起來(lái)，等媽媽說(shuō)“穿”，她再將褲子套在腿上。穿好了衣服、褲子，媽媽說(shuō)“穿襪子”。等媽媽再次回來(lái)時(shí)，她手里仍舊拿著(zhù)襪子，媽媽說(shuō)“穿上”，她這才將襪子往腳上穿。媽媽說(shuō)：每天，總是我說(shuō)一句，動(dòng)一下。如果我不說(shuō)話(huà)，不管過(guò)了多久，也不管時(shí)間多緊張，她都會(huì )呆坐在床上。不論你怎么急，她一點(diǎn)兒也不著(zhù)急。媽媽意識到大嬌太依賴(lài)媽媽的語(yǔ)言提示了。以后，媽媽改變了戰術(shù)。每次提醒她用動(dòng)作代替了語(yǔ)言，以后連動(dòng)作也撤了。大嬌也慢慢能將這些動(dòng)作連貫起來(lái)完成了。

　　例三：

　　小毛，男孩，6歲。小毛沒(méi)有語(yǔ)言，但對別人的表情很敏感。對于他認為對他好的人，總是看著(zhù)人家笑，還不時(shí)地摟著(zhù)人家的脖子親了又親。小毛手部動(dòng)作很弱，像系扣子、系鞋帶之類(lèi)的動(dòng)作完成起來(lái)很困難。小毛的媽媽工作很忙，家里請了一個(gè)小姐姐，每天帶著(zhù)小毛。姐姐很有耐心。先用一根繩子教小毛將繩子在椅子上打一個(gè)結。手把手地教了兩個(gè)星期。然后，教小毛將塑料袋打結。當時(shí)正值冬天，姐姐每天教小毛自己系圍巾。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，小毛已經(jīng)可以自己系繩子、塑料袋、圍巾等。姐姐就開(kāi)始教小毛系鞋帶。姐姐先把鞋帶從鞋子上取下來(lái)，把它放到桌子上。小毛一根、姐姐一根。一步一步示范給小毛看，然后教他分步去模仿。當小毛在桌子上學(xué)會(huì )系鞋帶以后，姐姐就將鞋帶串到鞋里。教小毛在鞋上練習。經(jīng)過(guò)大約半年的練習，小毛可以獨立系鞋帶了。

　　參考文獻

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　　【2】   O.Ivar Lovaas, Ph..D. Teaching Individuals with Developmental Delays_Basic Intervention Techniques,2003

　　【3】   張澄 . 自閉兒的保育手冊. 臺灣