壹、社會行為的互動形式
一、主動：指開始互動如語文「你想玩嗎？」「我需要幫忙」或動作如將球或錄像帶拿給同學(xué)。
二、回應(yīng)：指針對開始互動者的言行做出回應(yīng)，如回答「好啊！我很想玩！」。
三、持續(xù)/維持：維持互動一段時(shí)間。
四、中止：語文或動作停止社會互動，如「我不想玩了！」或走開。

貳、影響社會互動和技能的因素
一、行為發(fā)生的環(huán)境因素：物理性（感官刺激）、社會性（家人、老師、同學(xué)的態(tài)度、期望、互動方式等）。
二、個(gè)人溝通能力：理解、表達(dá)的能力和方式。
三、個(gè)人過度或低度的感官敏感性：視覺、聽覺、觸覺等感官刺激。
四、個(gè)人社會行為能力/社交技能：社會情境的覺知、缺乏適當(dāng)?shù)纳鐣寄堋?/SPAN>
五、個(gè)人的自閉癥特質(zhì)和問題

參、改善泛自閉癥社會能力的一般原則
一、問題行為處理步驟
1、發(fā)現(xiàn)/確認(rèn)問題行為；2、確認(rèn)行為的功能和影響因素；3、找出其它可替代行為；4、發(fā)展策略改變行為：環(huán)境調(diào)整、正向方案策略、響應(yīng)策略；5、發(fā)展行為改變/介入計(jì)劃；6、評估行為改變/介入計(jì)劃

二、環(huán)境調(diào)整策略
1、移去分心或引起焦慮的刺激；2、改變造成感官超載的環(huán)境特征；3、安排教室以加強(qiáng)結(jié)構(gòu)化并減少導(dǎo)至不適當(dāng)行為的機(jī)會；4、提供讓學(xué)生放松和冷靜的地點(diǎn)。

三、正向處理方案
1、盡可能使用正向響應(yīng)的教學(xué)方法；2、直接教導(dǎo)適當(dāng)行為；3、使用正增強(qiáng)以增加適當(dāng)行為；4、提供學(xué)生休息和放松的機(jī)會。

四、響應(yīng)或后果本位的療育
1、忽視不嚴(yán)重影響班級氣氛的行為；2、表達(dá)期待的行為引導(dǎo)學(xué)生行為；3、移去增強(qiáng)不適當(dāng)行為的增強(qiáng)物；4、將學(xué)生從增強(qiáng)不適當(dāng)行為的情境移走；5、利用代幣制度增強(qiáng)；6、利用逐步養(yǎng)成/塑造（shaping）；7、必要時(shí)，采用危機(jī)管理計(jì)劃。

肆、泛自閉癥教學(xué)環(huán)境的支持和安排
環(huán)境支持（environmental supports）廣義指在考慮到自閉癥學(xué)生的感官需求、時(shí)間的理解、學(xué)習(xí)模式和優(yōu)勢、以及需要正確和可靠的訊息等因素后，所提供的協(xié)助。狹義則指除了人的互動之外那些影響自閉癥學(xué)習(xí)的事，包括地點(diǎn)、場所、順序、及刺激類型等。環(huán)境支持可包括四種類形：時(shí)序支持（temporal support）、程序支持（procedural support）、空間支持（spatial support）、和主張/表明支持（assertion support）。

一、時(shí)序支持
時(shí)序支持是組織時(shí)間和時(shí)間架構(gòu)的順序，包括課表、活動表、完成指引（completion guidelines）、等待行為的支持（waiting support）、和接受時(shí)間改變的策略。
課表包括班級和個(gè)人課表和活動表，計(jì)劃班級和個(gè)別學(xué)生課表時(shí)要考慮下列問題：課表是否明確？教師都知道所有責(zé)任？課表是否能適當(dāng)平衡的安排個(gè)別、獨(dú)立、團(tuán)體、和休閑活動？個(gè)別學(xué)生課表是否考慮到學(xué)生需要休息、增強(qiáng)？

課表的安排是否平衡，如新的或較難的作業(yè)/活動、喜歡和不喜歡活動、需要較多肢體協(xié)助的活動和不太需要肢體協(xié)助的活動、座位和動作活動等的交替安排？課表是否有助學(xué)生轉(zhuǎn)換活動，如到那里？做什么？轉(zhuǎn)換活動時(shí)，是否有適當(dāng)?shù)挠嵦柼嵝眩缍〞r(shí)器、視覺線索？課表是否符合學(xué)生理解能力？如呈現(xiàn)方式可采用具體實(shí)物、圖片(卡)、顏色、數(shù)字、文字等不同程度的方式。活動時(shí)間的長度。以及彈性的團(tuán)體活動參與，依活動目標(biāo)、學(xué)生興趣、持續(xù)注意力、溝通能力等因素將學(xué)生做不同活動的團(tuán)體參與。

完成指引是協(xié)助學(xué)生明確知道活動或工作的完成，如TEACCH的作業(yè)制度、定時(shí)器、完成的數(shù)量、完成活動的線索（音樂、歌、動作）等。
　　
        等待是一個(gè)抽象的時(shí)間概念，等待行為的支持如口語提示、同儕協(xié)助、視覺提示（畫圈、線、阿拉伯?dāng)?shù)字）安排等待的活動（看書、玩玩具）等。
　　
         接受時(shí)間改變的策略包括口語說明配合視覺線索，對將要發(fā)生的改變盡可能讓學(xué)生有準(zhǔn)備、用圖片/課表/和社會故事指出即將發(fā)生的改變。

二、程序支持
程序支持是用來組織活動步驟間關(guān)系或物體和人之間關(guān)系，如TEACCH的工作組織。

三、空間支持
空間支持是用來提供有關(guān)環(huán)境組織的特定訊息，意即物理環(huán)境的結(jié)構(gòu)。物理環(huán)境包括任何自閉癥兒童會在其中活動的場所，如教室、操場、工作角/活動角、午休區(qū)、走道、或置物柜等地點(diǎn)，以及這些場所中的空間規(guī)畫、桌椅、櫥柜設(shè)備和教具的布置擺放等。對自閉癥言，具結(jié)構(gòu)性的物理環(huán)境提供他們有組織、可預(yù)測的活動空間、界限，讓他們能夠了解那些區(qū)域是從事何種活動。此外，也可以降低視覺和聽覺的分心。自閉癥兒童所需要的物理結(jié)構(gòu)程度主要是依他自我控制的程度而訂，而不是依其認(rèn)知功能。隨著兒童自我控制能力的進(jìn)展和獨(dú)立，物理環(huán)境的結(jié)構(gòu)也可以逐漸的減少。

物理環(huán)境的結(jié)構(gòu)包括下列要點(diǎn)：
1、教室內(nèi)應(yīng)包括小團(tuán)體、一對一、和個(gè)人學(xué)習(xí)區(qū)、以及游戲/休閑、感官動作學(xué)習(xí)區(qū)、和安靜/放松區(qū)等。

2、各活動區(qū)要有明確、清楚的視覺和物理界限
利用家具設(shè)備，如書櫥/書架/書柜、隔板、檔案/數(shù)據(jù)柜、桌子、地板/地毯等的擺放布置，明確區(qū)隔不同的活動空間。大而開放的空間讓自閉癥兒童難以理解那些活動要在那里進(jìn)行？活動的界限？明確區(qū)隔的空間布置也可減少自閉癥兒童無目的的亂跑。

3、環(huán)境中要考慮感官的過度或低度敏感
如將整個(gè)教室環(huán)境（墻壁、天花板、公布欄等）用不強(qiáng)烈的色調(diào)；限制環(huán)境中作品、展示布置的數(shù)量；將教具櫥柜和其它會導(dǎo)至視覺分心的物品（計(jì)算機(jī)、電視）用布或其它東西遮住；將不需要用到的設(shè)備和教材教具放到其它的地方；利用百葉窗、窗廉控制光線，制造溫暖和冷靜的環(huán)境；將學(xué)習(xí)角和個(gè)別學(xué)習(xí)區(qū)安排在面對墻或教室角落，遠(yuǎn)離團(tuán)體活動的區(qū)域等。

四、主張/表明支持
主張/表明支持是幫助自閉癥主主動開始做選擇和維持控制。利用視覺協(xié)助，如物品、圖片、描圖、文字等讓自閉癥做選擇。讓兒童學(xué)習(xí)將放松的活動作息和放松區(qū)配對，進(jìn)而學(xué)習(xí)自我管理和自我控制。

伍、泛自閉癥社會行為/技能訓(xùn)練的方法
一、系統(tǒng)減敏感法：過度感官敏感的處理

二、示范、角色演練：具體社會技能的說明和教導(dǎo)

三、直接教學(xué)
直接針對特定的社交技能教學(xué)，教導(dǎo)重要社會規(guī)范，如等待、輪流、轉(zhuǎn)換、改變談話主題、結(jié)束談話、主動互動、保有彈性和安靜等。以及簡單指令「坐下」「給我」「推給我」「換我」的訓(xùn)練。也可訓(xùn)練同儕和自閉癥同學(xué)互動，教師可鼓勵(lì)同儕下列四種行為：
1、鼓勵(lì)同儕擴(kuò)展自閉癥學(xué)生的社會溝通，如對正在玩或拿拼圖的自閉癥學(xué)生說「你想/在玩拼圖啊」。
2、同儕可以夸張正面情感描述或行為，如對自閉癥學(xué)生說「你好棒啊！」
3、同儕應(yīng)示范或表現(xiàn)出適當(dāng)且易于模仿的行為和言語。
4、同儕應(yīng)忽略自閉癥學(xué)生不嚴(yán)重的不適當(dāng)行為或加以引導(dǎo)。

四、社會故事
社會故事只要是由教師和家長所寫的短文，但也可以由教師和學(xué)生討論后由學(xué)生自行或在教師協(xié)助下完成。社會故事經(jīng)由描述和行為有關(guān)的情境和適當(dāng)行為，以幫助自閉癥學(xué)生了解特定情境的線索，并建立適當(dāng)?shù)纳鐣寄芎托袨椤Ｉ鐣适峦ǔ?yīng)用在有適當(dāng)口語能力的學(xué)生，但有時(shí)也用在口語能力不好的學(xué)生，其方法一如學(xué)前教師應(yīng)用生活經(jīng)驗(yàn)故事在尚未能閱讀的學(xué)前兒童身上。

五、社會溝通訓(xùn)練
針對有口語能力卻缺乏和他人用口語溝通的自閉癥學(xué)生的訓(xùn)練，教師可利用直接教學(xué)、社會故事、角本角色扮演、或錄像帶示范等方法教學(xué)。
六、其它自閉癥社會技能訓(xùn)練方法如（1）認(rèn)知圖片演練（cognitive picture rehearsal）：系列行為的圖片/照片配合劇本的行為訓(xùn)練。（2）利用同儕支持：如用關(guān)鍵/樞紐反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）教導(dǎo)一般同儕使用策略協(xié)助自閉癥兒童得到注意、給予選擇以維持動機(jī)、改變玩具、示范社會行為、增強(qiáng)嘗試行為、鼓勵(lì)談話、延伸談話、輪流、及陳述游戲等行為。（3）使用社會技能訓(xùn)練團(tuán)體。（4）整合游戲團(tuán)體（integrated play groups）：建立自然環(huán)境中社會技能隨機(jī)教學(xué)。（5）教導(dǎo)自我監(jiān)控/管理技能。

六、實(shí)際問題處理策略
一、語言困難
一般性處理策略：利用四格漫畫教導(dǎo)與特定問題相關(guān)的談話技巧；將談話錄音或錄像后教學(xué)

說出不相關(guān)的評論
l教導(dǎo)適當(dāng)?shù)墓_評論；社會故事

打斷別人說話
l教導(dǎo)有關(guān)談話時(shí)停頓/輪流/何時(shí)回答/打斷/或改變主題的規(guī)則和線索；說明及教導(dǎo)別人談話暫停時(shí)是輪到他講話、可約定訊號提示；教導(dǎo)小團(tuán)體情境的談話技巧；

反復(fù)問問題
l剛開始，為維持學(xué)生溝通企圖，讓他問問題，再逐漸減少問的次數(shù)、場所；要學(xué)生寫下問題；要學(xué)生完成某些工作時(shí)，才回答他的問題；若學(xué)生是焦慮，則教學(xué)生使用處理焦慮的策略，如聽音樂；

談?wù)撏恢黝}和強(qiáng)迫他人談?wù)?/SPAN>
l明確訂定那些主題適合談、那些不適合，并運(yùn)用手勢、暗號/語等提醒；明確訂定限制場地、次數(shù)、時(shí)間談重復(fù)主題；明確教導(dǎo)學(xué)生可以談?wù)摰臅r(shí)間和對象；利用視覺提示、數(shù)字卡提醒；若學(xué)生是焦慮，則教學(xué)生使用處理焦慮的策略；

難以理解復(fù)雜語言
l說話前提醒兒童注意；調(diào)整說話速度；強(qiáng)調(diào)說話重點(diǎn)（利用事先摘要、列清單、語氣、音量、說到重點(diǎn)前提醒、復(fù)述、筆記）；教導(dǎo)學(xué)生有困惑時(shí)尋求協(xié)助；解釋曖昧和有雙重意義的字句；鼓勵(lì)學(xué)生不懂時(shí)會要求重復(fù)/簡化或?qū)懴陆虒W(xué)內(nèi)容；教學(xué)時(shí)適度停止并看學(xué)生是否了解；口語問題的數(shù)目在學(xué)生可處理的程度；視覺協(xié)助；同儕協(xié)助說明；

未遵循指令或?qū)虒W(xué)指令沒反應(yīng)
l可在下達(dá)指令前提醒兒童注意、或靠近、或安排適當(dāng)同儕重述指令；調(diào)整說話速度；簡化團(tuán)體教學(xué)指令或輔以視覺協(xié)助；

理解具多種意義的文字內(nèi)容
?舉實(shí)例或情境說明文字的不同意義；觀看錄像帶以發(fā)現(xiàn)學(xué)生非語文的表達(dá)及其意義；

理解表面語意
l用具體、簡短、明確的方式表達(dá)；教學(xué)生探詢的問句「我不懂你說的！請你再說清楚？」；教學(xué)生一些生活中常用到的成語（不管三七二十一）的意思

二、固一性問題
l提供可預(yù)測和安全的環(huán)境；提供一致性的日常作息和活動；對將要發(fā)生的改變盡可能讓學(xué)生有準(zhǔn)備；用圖片/課表/和社會故事指出即將發(fā)生的改變；減少不必要轉(zhuǎn)換和變動；為減輕學(xué)生對未知或未預(yù)期活動或改變的恐懼，安排學(xué)生新的活動/教師，在告知學(xué)生可能的改變后，要盡可能很快就讓他面臨改變，以降低學(xué)生過度擔(dān)心；

三、社會互動的問題：
l保護(hù)兒童避免被欺凌或嘲弄；教導(dǎo)同儕AS的社會互動問題是真正的障礙；安排小團(tuán)體/小組時(shí)，避免由學(xué)生自行挑選組員，安排成熟同儕協(xié)助和引導(dǎo)；強(qiáng)調(diào)AS學(xué)生的優(yōu)勢和特定學(xué)科表現(xiàn)，并安排合作學(xué)習(xí)，讓同儕接納；

lSituation-Options-Consequence-Choices-Strategies-Simulation（SOCCSS）策略
情境：有那些人有關(guān)、發(fā)生什么事、日期/時(shí)間/地點(diǎn)、原因
選擇：教師引導(dǎo)協(xié)助腦力激蕩替代行為，訓(xùn)練不同觀點(diǎn)和不同行為選擇
后果：共同評估每一替代行為
選擇：選擇一項(xiàng)或一項(xiàng)以上的替代行為
策略：發(fā)展行動和實(shí)施策略
模擬：提供角色演練、同儕練習(xí)替代行為

l錄像帶模仿教學(xué)：親子觀看簡短的錄像帶情節(jié)；大人協(xié)助角色演練和指導(dǎo)；重復(fù)練習(xí)以精熟；自我示范；社會實(shí)際情境練習(xí)；定期復(fù)習(xí)

難以了解社會互動的規(guī)則
提供明確的行為期待和規(guī)則；明確教導(dǎo)社會行為規(guī)則；藉由社會故事/示范和角色扮演教導(dǎo)學(xué)生如何社會互動；教同儕對自閉癥學(xué)生社會互動問題如何適當(dāng)響應(yīng)；運(yùn)用同儕作為線索指出如何去做；鼓勵(lì)合作游戲；在下課和午休時(shí)提供必要的督導(dǎo)和支持；在非結(jié)構(gòu)的時(shí)間運(yùn)用友伴系統(tǒng)協(xié)助自閉癥學(xué)生；教導(dǎo)學(xué)生如何開始/維持/結(jié)束游戲；教導(dǎo)彈性/合作和分享；教導(dǎo)學(xué)生如何監(jiān)控自己的行為；建立社會技巧團(tuán)體提供特定技巧直接教學(xué)的機(jī)會并贊賞實(shí)際的行為表現(xiàn)；示范雙向談話/溝通，并角色演練社會互動技巧；教導(dǎo)放松技巧并提供場所放松；

說話時(shí)過多肢體動作、太大聲或太快
l教導(dǎo)說話時(shí)將手放在口袋或手上拿些東西；確認(rèn)聽力正常；示范適當(dāng)音量，讓學(xué)生模仿和練習(xí)（不同情境）；用錄音機(jī)或錄像機(jī)錄下學(xué)生說話，自行評估自己音量；利用線索（手勢）讓學(xué)生知道太大聲并改善；

難以理解別人情緒
l教導(dǎo)分辨非語文的情緒特征（臉部表情、語氣）；心智閱讀（mind-reading）

難以理解「未寫出的規(guī)則」
l明確說明和教學(xué)生分辨「未寫出的規(guī)則」；

缺乏彈性、僵硬的應(yīng)用
l將學(xué)生和固執(zhí)行為有關(guān)的刺激特性逐漸的加入新的變化或步驟

缺乏察覺個(gè)人空間
l示范和練習(xí)適當(dāng)?shù)膫€(gè)人空間

四、有限興趣的處理策略
l限制固執(zhí)的討論和問問題；指定特定時(shí)間問問題；建立明確的班級期望但也提供學(xué)生機(jī)會追求自己的興趣；將學(xué)生的興趣融入和擴(kuò)充到教學(xué)活動中；逐漸在學(xué)生興趣中加入和原主題有關(guān)的新事物/主題；將該興趣當(dāng)作增強(qiáng)物運(yùn)用。

五、專注的問題：經(jīng)常離開活動、分心、可能沒有組織、難以維持注意力。
l安排前排座位；安排坐在適當(dāng)?shù)耐瑑娕裕唤處熖峁┙?jīng)常性的回饋和引導(dǎo)；將作業(yè)分成小部份；利用視覺組織物/語意圖/大綱；提供限時(shí)工作時(shí)段；減少家庭作業(yè)；運(yùn)用非語文線索要求注意

六、缺乏組織技巧
l使用個(gè)人課表和行事歷；作業(yè)清單、幫助學(xué)生使用「要做」清單和檢核表；將圖卡放置于個(gè)人置物柜/箱中提示作業(yè)；利用顏色提供視覺結(jié)構(gòu)；在桌面上貼膠帶提示物品的位置。

七、動作協(xié)調(diào)問題
l轉(zhuǎn)介學(xué)生參加適應(yīng)體育課程；安排健身活動而非競賽活動；減少書寫的長度或提供較長時(shí)間讓學(xué)生做作業(yè)；提供較長考試時(shí)間；用計(jì)算機(jī)替代書寫作業(yè)。
八、學(xué)業(yè)問題：平均或平均以上的智能、回憶事實(shí)能力良好、解決問題/理解/抽象概念的困難、認(rèn)字和閱讀較早但難以理解、可能算數(shù)不錯(cuò)但應(yīng)用題不好。

l不要因?yàn)閷W(xué)生能重述提到的事情就假設(shè)他已理解；在說明新的概念或抽象事情時(shí)盡可能具體些；盡可能運(yùn)用活動方式教學(xué)；運(yùn)用圖表組織如語意圖；工作分為細(xì)小步驟或以其它方式呈現(xiàn)、提供直接教學(xué)和示范、必要的實(shí)例演示、利用大綱幫助學(xué)生記重點(diǎn)和組織分類相關(guān)數(shù)據(jù)；避免語文超載；注重學(xué)生優(yōu)勢；不要假設(shè)學(xué)生已理解他能讀的，要檢查他是否了解；提供額外的教學(xué)和利用視覺支持方法。

l利用誘發(fā)（priming）策略（1）讓學(xué)生事先熟悉教材；（2）提供可預(yù)測的新活動，降低壓力和焦慮；（3）增加成功的可能性。
九、情緒弱點(diǎn)/問題：可能在因應(yīng)學(xué)校社交和情緒要求方面有問題、由于缺乏彈性容易有壓力、容易焦慮、常有低自尊、可能難以容忍錯(cuò)誤、容易憂郁、可能會有生氣和暴怒。

l提供正向贊賞和告訴學(xué)生所做對的事；教學(xué)生如何尋求協(xié)助；教學(xué)生因應(yīng)困境和處理壓力的方法（如松弛策略、深呼吸）；運(yùn)用演練；提供選擇的經(jīng)驗(yàn)；幫助學(xué)生理解自己行為和其它人的反應(yīng)；教育其它學(xué)生；運(yùn)用同儕支持如友伴系統(tǒng)和同儕支持網(wǎng)絡(luò)；減少兒童在較無結(jié)構(gòu)的活動中（下課）與同學(xué)互動，安排兒童參與較有結(jié)構(gòu)的活動；教導(dǎo)兒童如何分辨別人在開玩笑，而非欺負(fù)；訓(xùn)練并提供兒童面對壓力、挫折、問題時(shí)的緊急處方簽手冊（小記事本）。

十、感官敏感問題：最常對聲音、接觸敏感、但也可能對味道、照明亮度、顏色、氣味敏感；噪音敏感如突然、未預(yù)期的聲音如電話聲和警報(bào)聲；持續(xù)的高頻噪音；困惑、復(fù)雜或購物中心的多重聲音等。

知道學(xué)生能接受的正常、過多或過少的聽覺和視覺輸入；將刺激維持在學(xué)生可接受的程度；盡可能避免會導(dǎo)至不安的聲音；用音樂掩蓋某些聲音；減少背景噪音；如果噪音或反應(yīng)太強(qiáng)烈可使用耳塞或耳機(jī)；教導(dǎo)和示范松弛技巧以轉(zhuǎn)變和降低焦慮；提供安靜角落/場所和機(jī)會；安排沒有困擾學(xué)生感覺刺激的獨(dú)立工作區(qū)。