前言

　　現代社會(huì )，自閉癥現狀令人甚憂(yōu)。自閉癥是一種腦功能障礙引起的嚴重的長(cháng)期發(fā)展障礙的綜合癥或廣泛發(fā)展障礙癥類(lèi)。有著(zhù)社交、語(yǔ)言及非語(yǔ)言的障礙。自閉癥的孩子是固執而可愛(ài)的，在進(jìn)入他們的世界之前，你可能會(huì )因他們僵化的行事風(fēng)格而為之氣結，然而結構化教學(xué)使得他們的這項缺點(diǎn)變得可貴并可控制。結構化教學(xué)法，是一種一對一的教學(xué)模式，是針對孤獨癥兒童在語(yǔ)言交流以及感知覺(jué)運動(dòng)等方面所存在的缺陷，有針對的進(jìn)行教育。它的主要核心是增進(jìn)自閉癥兒童對環(huán)境、教育內容的理解和服從。在訓練過(guò)程有著(zhù)許多的困難與辛苦。同時(shí)，在這當中，我發(fā)現社會(huì )工方法中的個(gè)案工作方法的應用在自閉癥兒童的訓練中發(fā)揮著(zhù)很大的作用。

　　一、案例

　　姓 名：丁丁

　　年 齡：4歲

　　性 別：男

　　丁丁是2006年4月13日來(lái)到開(kāi)音的。剛來(lái)的時(shí)候，是由他母親帶著(zhù)來(lái)的。他的程度較好，和其他的孩子比起來(lái)，他的自理能力較好，一些基本的日常自理能力都能自己完成。但是對于語(yǔ)言的理解能力較差，喜歡模仿別人說(shuō)話(huà)，但不會(huì )理解意思，總覺(jué)得好玩；不會(huì )辨別顏色、形狀等，并且行為比較刻板。

　　下面我將以這則案例來(lái)闡述，給他進(jìn)行結構化教學(xué)的第一療程的訓練，。

　　二、訓練過(guò)程

　　（一）步驟一：接觸——建立關(guān)系

　　自閉癥兒童由于身心的特點(diǎn)，情感極不穩定，不易接近周?chē)娜耍瑢Ω星榈捏w驗也不深刻。要想對其進(jìn)行教育干預，雙方的相互接納是前提，要讓他們的內心里接納、信任老師，只有這樣才會(huì )在以后的訓練中順利聽(tīng)從指令，接受訓練。

　　丁丁剛來(lái)的時(shí)候，由于對新環(huán)境的不適應，對這里很排斥。在剛給他上課時(shí)，他對我說(shuō)的最多的一句話(huà)就是：“走開(kāi)”，并同時(shí)用手來(lái)推我，不讓我*近他。在這種情況下，我就要努力的尋找各種機會(huì )去接近案主，和他接觸。首先，要做的是去了解案主，了解他喜歡做什么事情，喜歡玩什么，喜歡的玩具有哪些等。然后在上課之前把案主所感興趣的玩具準備好，讓他玩，然后鎖定他正在玩的玩具，用我們自己的肢體、語(yǔ)言或表情展現出對這玩具的興趣，并且當他做對時(shí)要很高興的給予表?yè)P或稱(chēng)贊他。最后，慢慢的加入。和案主一起去玩，逐漸的讓案主接納我，就這樣，經(jīng)過(guò)一周的時(shí)間，案主不再向剛開(kāi)始那樣排斥我了，慢慢的也接納了我。

　　（二）步驟二：收集資料和判斷問(wèn)題

　　在案主接納了我以后，首先要去收集資料，和他的主教老師去了解，和通過(guò)與家長(cháng)的溝通，還有在平時(shí)和他一起玩的過(guò)程中去發(fā)現他的不足之處或是缺陷方面，并在以后的接觸中不斷去發(fā)現。在這期間發(fā)現他有著(zhù)，不認識顏色和辨別形狀，言語(yǔ)障礙，與人的情感交流的障礙。這是目前了解到的，那么給他的訓練也將從這些方面開(kāi)始。

　　（三）步驟三：制定目標和工作計劃

　　計劃書(shū)

　　對 象：丁 丁

　　課 程：個(gè)系課

　　時(shí) 間：4月1日至4月30日

　　教 師：韓 蕾

　　1、目的：促進(jìn)他的社會(huì )交往能力，提高他的社會(huì )適應力。

　　2、內容：

　　（1）丁丁是個(gè)新來(lái)的小朋友，在開(kāi)始的前兩個(gè)周內先讓他熟悉環(huán)境，并且和他建立起良好的關(guān)系。

　　（2）對他進(jìn)行一些摸底了解，并且向他的主教老師了解他的更多情況，發(fā)現他的欠缺所在。如：他對于顏色的辨別能力較差，使用筷子不靈活，不認識形狀等。

　　（3）對他所欠缺的方面加以訓練和完善，并且讓他在訓練過(guò)程中體驗到愉快，與人交往和互動(dòng)是愉快的，這樣才能更好地配合下一步的學(xué)習計劃。

　　（4）在上課過(guò)程中他的注意力易受到旁邊事物或聲音的影響，從而分散注意力，所以要加強他的注意力。當他的注意力分散時(shí)要強制性的把他拉回來(lái)，轉回到原來(lái)的事情上。

　　（5）要常和他的主教老師交流，根據不同的情況及時(shí)調整不同的上課內容。

　　3、成果通過(guò)這段時(shí)間個(gè)系課的訓練，來(lái)提高他的社會(huì )交往能力和與人互動(dòng)的能力。

　　（四）步驟四：服務(wù)計劃的實(shí)施

　　1、項目一：注意力的訓練在訓練時(shí)，如何集中案主的注意力，是以后訓練中的關(guān)鍵。指令：“看著(zhù)我”是集中注意力的關(guān)鍵。首先要提示案主坐在椅子上，放平雙手，老師要坐得很近，不允許他坐姿不正或跑開(kāi)。老師的態(tài)度是一貫性、堅定的，提要求時(shí)，對任何服從的表示給予表?yè)P，擁抱，撫背等。

　　（1）看著(zhù)我我和案主面對面的對視1秒、2秒、5秒，由活動(dòng)轉向老師，讓案主從事活動(dòng)，然后教他在老師說(shuō)：“丁丁，看著(zhù)我”時(shí)，抬頭看并進(jìn)行目光接觸。

　　（2）讓案主對姓名的反應當我拍手大聲叫他“丁丁”時(shí)，他就會(huì )給予我回應。

　　在訓練中要注意強化的是使用，這個(gè)過(guò)程中要有足夠的耐心，因為如果他不看你，你什么也別想教他。并且時(shí)常要提醒他，看著(zhù)老師的眼睛或老師的眼睛在哪？等等，并且提示他做什么事時(shí)都要用眼睛看著(zhù)。

　　2、項目二：指令訓練指令就是在操作中訓練者發(fā)出的要求孩子完成某一項具體任務(wù)，包括希望孩子學(xué)習的內容和要求改正的內容。我在平時(shí)訓練中常用的指令有：坐下、站起來(lái)、過(guò)來(lái)、手放好、抱一下、跺腳、揮手等。先給予身體的提示，然后減退提示。最后當我發(fā)出指令并說(shuō)做給我看時(shí)，他就能自己完成。在訓練中，所給案主下的指令要定標準，當案主正確反應時(shí)要及時(shí)的給予強化，讓案主意識到這是正確的。

　　3、項目三：顏色訓練

　　A、 顏色分類(lèi)

　　（1）先用兩種顏色（如黑、白）的紙各剪6個(gè)圓行，把4個(gè)黑圓排成一列，再把4個(gè)白圓排成另一列，兩列間距離稍大些，然后把其他4個(gè)圓交個(gè)案主，要他排好，引導他的手把圓行放下正確的一列中。邊做邊說(shuō)：“這是黑色（白色）的，黑（白）的放在一起。”

　　（2）留更多的圓形給案主自己排列。排列正確時(shí)要及時(shí)的稱(chēng)贊。

　　（3）指導孩案主將同樣顏色的物品放在一起，如將各種顏色的小東西分別放在小盤(pán)中。

　　（4）選相同顏色的不同物品，教他放在一起。

　　（5）手中拿一種顏色的珠子，讓他串在相同顏色的珠子上。

　　B、已會(huì )的兩種顏色區分

　　（1）拿兩種他已經(jīng)學(xué)會(huì )的顏色的同樣物品，問(wèn)他“哪個(gè)是紅色？”，“這個(gè)是紅色嗎？”，“把黃色拿給老師”，教時(shí)要注意不要給案主出錯的機會(huì )。如根據案主的程度給予相應的提示或暗示等。

　　（2）給予兩種顏色不同東西的區分。

　　4、項目四：相配、區別物體的訓練

　　A、相配（一雙、一對物品）

　　（1）讓案主和我對面坐好，使他的注意力集中。

　　（2）把一件物品（如：杯子、扣子等）放在桌子上面。

　　（3）我再把另外一個(gè)一模一樣的物品給案主，同時(shí)叫他相配，“把一樣的東西放在一起”。

　　B、相配（兩雙、兩對物品）

　　（1）讓案主和我對面坐好，使他的注意力集中。

　　（2）把兩個(gè)不同的東西放在桌子上（比如一塊積木、一個(gè)珠子）兩件東西要從形狀上不容易混淆的。把兩件東西擺放在和他一樣的距離。

　　（3）拿另外的一件東西（和上面的一件東西相同的）給案主，要求他“把一樣的東西放在一起”。

　　（4）如果他擺得不對，馬上把東西還給他，讓他重新來(lái)一次，對他說(shuō)：“不對，”并重復說(shuō)：

　　“把一樣的東西擺到一起”，用手把手的提示讓他正確的擺放。

　　（5）對他正確的操作給予強化。和以上的操作一樣逐漸幫助和強化。

　　（在他做了這些練習之后，逐漸的增強物品數目的配對，教他區別更多的東西，直到他能在許多物品中找出相同的物品。之后，還有著(zhù)幾個(gè)步驟的訓練才完成第一個(gè)療程的訓練，但是由于實(shí)習的結束，不得轉介由別的老師來(lái)繼續對他的訓練。

　　（五）結案評估經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的訓練后，丁丁有了很大的進(jìn)步。從開(kāi)始到現在，時(shí)間一天天的過(guò)去了，丁丁也越來(lái)越聽(tīng)話(huà)了，現在給他的訓練他都非常的配合了。每當看到我都會(huì )向我問(wèn)好，并且當我對說(shuō)：“丁丁，抱抱”時(shí)，他就會(huì )很高興的跑過(guò)讓我抱他，并且有時(shí)候還會(huì )親我，這是我最高興也是我最感動(dòng)時(shí)候，因為我看到了他的進(jìn)步，他在與人交往中的一大進(jìn)步。并且他在顏色與形狀的認識方面進(jìn)步得很大，一些基本的顏色和形狀他都已經(jīng)認識了。

　　現在的丁丁，活潑了很多，說(shuō)話(huà)聲音也大了很多，還主動(dòng)的學(xué)習了。經(jīng)過(guò)這段時(shí)間來(lái)對丁丁的訓練，看到他進(jìn)步，讓我明白，只要我們不吝嗇我們的愛(ài)和我們的訓練方法，就一定能夠開(kāi)啟他們心中的門(mén)，只要能打開(kāi)他們的心門(mén)，他們必將還你一串串繽紛多彩的驚喜！