筆者在臨床工作中發(fā)現有一些家長(cháng)對孤獨癥（也稱(chēng)自閉癥）的認識存在誤區,影響了對患兒的精神狀況判斷，下面通過(guò)三個(gè)案例讓大家來(lái)認識和識別孤獨癥：

　　案例一:

　　18歲的的小華是一位抑郁癥的患者。小華整個(gè)暑假都不與同學(xué)聯(lián)系，也不喜歡出門(mén)，不喜歡與父母交流，常常自己躲在房間看書(shū)。小華的媽媽很擔心小華是不是得了自閉癥？

　　案例二：

　　3歲了還不會(huì )說(shuō)話(huà)，脾氣也很不好。其母親認為是自閉癥，到醫院要求檢查。檢查過(guò)程中我們發(fā)現孩子無(wú)語(yǔ)言，無(wú)法聽(tīng)從語(yǔ)言指令。但孩子很善于觀(guān)察，經(jīng)過(guò)測試人員的示范后，孩子很快就明白了指令的意思，能按要求測試。聽(tīng)力檢查結果顯示：聽(tīng)力傳輸通路障礙。

　　案例三：

　　在殘聯(lián)大廳里有很多個(gè)孩子，其中最引人注目的就是6歲的男孩小新和小雨，他倆語(yǔ)言發(fā)育都很差，但兩個(gè)孩子的表現相差甚遠：小新手里有一個(gè)拼裝機器人玩具，正玩得開(kāi)心，根本不理會(huì )周?chē)脑腚s聲。而小雨則站在一邊，一副很關(guān)注的樣子。最后小雨終于從小新的手中搶過(guò)了玩具，小新卻沒(méi)有任何反應。小雨得到玩具后，根本不會(huì )玩，拼插得亂七八糟，卻拿著(zhù)到處給別人看！

　　上面這幾個(gè)案例哪些是孤獨癥的表現呢？兒童孤獨癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，以男性多見(jiàn)，起病于嬰幼兒期，主要表現為不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。主要臨床表現如下：

　　社會(huì )交往障礙：該癥患兒在社會(huì )交往方面存在質(zhì)的缺陷。在嬰兒期，患兒回避目光接觸，對人的聲音缺乏興趣和反應，沒(méi)有期待被抱起的姿勢，或抱起時(shí)身體僵硬、不愿與人貼近。在幼兒期，患兒仍回避目光接觸，呼之常無(wú)反應，對父母不產(chǎn)生依戀，缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣，不會(huì )以適當的方式與同齡兒童交往，不能與同齡兒童建立伙伴關(guān)系，不會(huì )與他人分享快樂(lè )，遇到不愉快或受到傷害時(shí)也不會(huì )向他人尋求安慰。學(xué)齡期后，隨著(zhù)年齡增長(cháng)及病情改善，患兒對父母、同胞可能變得友好而有感情，但仍明顯缺乏主動(dòng)與人交往的興趣和行為。雖然部分患兒愿意與人交往，但交往方式仍存在問(wèn)題，他們對社交常情缺乏理解，對他人情緒缺乏反應，不能根據社交場(chǎng)合調整自己的行為。成年后，患兒仍缺乏交往的興趣和社交的技能，不能建立戀愛(ài)關(guān)系和結婚。

　　交流障礙：1．非言語(yǔ)交流障礙，該癥患兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的患兒可能會(huì )拉著(zhù)大人手走向他想要的東西而缺乏相應的面部表情，很少用點(diǎn)頭、搖頭、擺手等動(dòng)作來(lái)表達自己的意愿。2．言語(yǔ)交流障礙，包括：①語(yǔ)言理解力不同程度受損；②言語(yǔ)發(fā)育遲緩或不發(fā)育，也有部分患兒2至3歲前曾有表達性言語(yǔ)，但以后逐漸減少，甚至完全消失；③言語(yǔ)形式及內容異常：患兒常常存在模仿言語(yǔ)、刻板重復言語(yǔ)，語(yǔ)法結構、人稱(chēng)代詞常用錯，語(yǔ)調、語(yǔ)速、節律、重音等也存在異常；④言語(yǔ)運用能力受損：部分患兒雖然會(huì )背兒歌、背廣告詞，但卻很少用言語(yǔ)進(jìn)行交流，且不會(huì )提出話(huà)題、維持話(huà)題或僅靠刻板重復的短語(yǔ)進(jìn)行交談，糾纏于同一話(huà)題。

　　興趣狹窄及刻板重復的行為方式：該癥患兒對一般兒童所喜愛(ài)的玩具和游戲缺乏興趣，而對一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣，如車(chē)輪、瓶蓋等圓的可旋轉的東西。有些患兒還對塑料瓶、木棍等非生命物體產(chǎn)生依戀行為。患兒行為方式也常常很刻板，如：常用同一種方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出門(mén)非要走同一條路線(xiàn)，長(cháng)時(shí)間內只吃少數幾種食物等。并常會(huì )出現刻板重復的動(dòng)作和奇特怪異的行為，如：重復蹦跳、將手放在眼前凝視、撲動(dòng)或用腳尖走路等。

　　了解了這些知識后我們不難判斷：案例一，小華只是抑郁癥中心情低落、興趣缺乏的表現，肯定不是自閉癥。一些人之所以有這樣的誤解，是因為只從自閉癥字面意思來(lái)判斷的結果。案例二，顯然是因為聽(tīng)力障礙導致的語(yǔ)言發(fā)育障礙，但是這些孩子的非語(yǔ)言功能良好，可以通過(guò)手語(yǔ)表達自己的意思。案例三，雖然兩個(gè)孩子有很多相似，但是他們對外界的反應完全不同。小新作為一個(gè)孤獨癥患兒他顯然只沉浸在自己的世界里，并且有很多刻板行為。

　　由于各個(gè)孩子的表現千差萬(wàn)別，各位家長(cháng)發(fā)現自己的孩子行為表現有異常時(shí)，要及時(shí)到專(zhuān)業(yè)的醫院進(jìn)行診治，既不要看到孩子有一點(diǎn)異常，就對號入座，擴大了孤獨癥的范圍。也不要因為內心不接受，而耽誤了早診斷，早訓練。