很多家長(cháng)覺(jué)得這件事距離自己太遙遠，大家可以先了解一個(gè)數據。2015年《中國自閉癥教育康復行業(yè)發(fā)展狀況報告》顯示，目前中國自閉癥患病率和世界其他國家相似，約為1%，自閉癥患者已超1000萬(wàn)，0到14歲的兒童患病者達200余萬(wàn)，這還不包括未統計到的部分。而根據中國第六次人口普查數據來(lái)看，全國0-14歲總人口約為1.27億，這樣粗略推算，自閉癥患兒占比約為0.0157%，也就是100個(gè)孩子里面，平均會(huì )有1.5個(gè)自閉癥患兒。按照各省市公辦幼兒園的普遍招生人數打比方，也就是平均每?jì)蓚€(gè)班里差不多就會(huì )有1個(gè)這樣的特殊兒童，所以家長(cháng)還是要引起重視。

　　身邊可能也會(huì )遇到這樣的小朋友，他們不愛(ài)和其他小朋友玩、羞于跟熟人親戚打招呼、甚至日常情緒也沒(méi)有多大起伏、總是安安靜靜呆在一隅重復做一件或幾件事，家長(cháng)覺(jué)得這是性格天生文靜性格內向，所以不會(huì )過(guò)分關(guān)注。當然，我們不是說(shuō)這類(lèi)孩子一定有自閉癥傾向，但美國兒科學(xué)會(huì )（AAP）研究表明，因為大多數患有自閉癥（ASD）的兒童在動(dòng)作行為與正常孩子無(wú)異，他們也遵循學(xué)坐、爬行、站立、走路的方式成長(cháng)，所以家長(cháng)早期很難立刻觀(guān)察到異常現象。

　　根據AAP研究數據顯示，美國每68名孩子里就有一個(gè)自閉癥患兒，且男孩比女孩要多5倍。所以美國兒科協(xié)會(huì )建議所有兒童在18個(gè)月和24個(gè)月時(shí)接受ASD檢查，以便盡早干預可以改善許多自閉癥兒童的結果。

　　那么對于家長(cháng)來(lái)說(shuō)，究竟孩子出現哪些早期癥狀的時(shí)候就要引起注意？懷疑出現自閉癥傾向的時(shí)候又需要如何就醫檢查和處理？下面為您一一梳理解答。

　　一 ： 自閉癥的早期跡象

　　1、日常行為差異

　　·不跟別人眼神接觸或者很少眼神接觸

　　·對于父母微笑或者其他面部表情不予回應

　　·不關(guān)注其他對象或事件

　　·不關(guān)注父母試圖讓他們觀(guān)看的東西

　　·不把個(gè)人情緒展露給父母

　　·不經(jīng)常做這個(gè)年齡段該有的面部表情

　　·不會(huì )觀(guān)察別人的面部表情，也無(wú)法感知他人的想法感受·對周?chē)瞬魂P(guān)心，不感興趣

　    二：交流差異

　　·不會(huì )指所需事物或者與人分享

　　·16個(gè)月內不會(huì )說(shuō)單個(gè)詞

　　·常常不想溝通

　　·不回復父母或他人的呼應，但偶爾對喇叭聲、貓叫等其他聲音做出反應·可能會(huì )混淆身份指自我為“你”，指其他為“我”

　　·不會(huì )玩玩具或者角色扮演的游戲

　　·很可能記性不錯，特別是對于數字，字母，歌曲、電視廣告或特定主題的東西比較敏感·無(wú)法開(kāi)始或繼續一段對話(huà)

　　·可能失去語(yǔ)言能力或其他社交技能，通常在15個(gè)月到24個(gè)月之間（稱(chēng)之為倒退）3、行為差異（重復和強迫行為）

　　·轉手指，搖晃，很長(cháng)一段時(shí)間用腳尖走路等等·喜歡常規、有秩序和約定俗成的東西，很難面對變化·沉迷少數不太尋常的活動(dòng)，且會(huì )重復做一整天·玩玩具的一部分而非整個(gè)玩具（比如只轉玩具卡車(chē)的輪子）·好像沒(méi)有疼痛感

　　·可能對氣味、聲音、光線(xiàn)、觸感不敏感

　　·用不尋常的角度凝視或觀(guān)察物體

　　4、各年齡段反應差異

　　12個(gè)月：

　　正常孩子在這階段時(shí)就已經(jīng)有了自我意識，在聽(tīng)到自己的名字時(shí)會(huì )轉過(guò)頭呼應。

　　而有自閉癥的孩子可能不會(huì )轉頭看，即使他的名字重復了好幾次，但會(huì )回應其他聲音。

　　18個(gè)月：

　　即便是語(yǔ)言表達還不完善，一歲半的孩子也已經(jīng)學(xué)會(huì )了手勢或使用面部表情來(lái)彌補交談。

　　有自閉癥的孩子則大多不會(huì )嘗試用肢體語(yǔ)言和面部表情去彌補，或者可能會(huì )對聽(tīng)到的內容不做反饋。

　　24個(gè)月：

　　正常發(fā)育的孩子可能會(huì )跟媽媽分享一張圖片，并分享快樂(lè )。

　　有自閉癥傾向孩子可能會(huì )給媽媽遞一瓶泡泡，但不會(huì )在媽媽試圖分享和表達的時(shí)候看她的臉。

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這類(lèi)孩子不太喜歡分享喜悅和感受，而是更習慣自我封閉。

　　誘發(fā)自閉癥的原因存在多樣性，可能是兄弟姐妹或直系親屬患有自閉癥，也可能是出生缺陷或者中樞神經(jīng)存在障礙，原因多種多樣，所以診斷和辨別起來(lái)也存在一定難度。

　　三 ：兒科醫生如何判斷自閉癥

　　正規的ASD篩查在寶寶18個(gè)月和24個(gè)月時(shí)，大多數兒科醫生使用由家長(cháng)填寫(xiě)的23分調查問(wèn)卷M-CHAT的情況做初步判斷。試卷的容易一般很容易填寫(xiě)。通過(guò)使用試卷這種標準化的初步篩查，兒科醫生根據這些初情況進(jìn)行排查和分析孩子自閉癥的嚴重程度。

　　因為有自閉傾向的兒童可能是受家族病史的遺傳，所以?xún)嚎漆t生會(huì )依據寶寶的健康檢查報告結合家族史，以及家長(cháng)自身觀(guān)點(diǎn)也就是調查試卷，再做一些觀(guān)察，比如和寶寶做一些游戲或者叫TA的名字看寶寶的反應，綜合以上所有的情況，來(lái)初步判斷孩子是否有發(fā)育障礙或溝通障礙，這些判斷過(guò)程看似簡(jiǎn)單卻不是無(wú)用，在幫助識別ASD方面是非常有價(jià)值的。

　　對寶寶而言篩查并不是診斷。如果孩子對ASD有陽(yáng)性篩查，這并不意味著(zhù)寶寶絕對患有自閉癥。除此之外，如果寶寶篩查結果正常，家長(cháng)卻仍然擔心ASD的發(fā)生，可以和兒科醫生進(jìn)一步交談，醫師會(huì )對寶寶做更細致的醫學(xué)檢測分析。

　　四：懷疑自閉癥 下一步怎么辦

　　寶寶通過(guò)以上種種評估懷疑是自閉癥時(shí)，家長(cháng)先不要慌，越早的發(fā)現也能盡早的進(jìn)行早期心理輔導干預。面對孩子在治療過(guò)程中突發(fā)的情緒或歇斯底里的暴躁，家長(cháng)應做好心理準備從而配合進(jìn)一步醫學(xué)篩查。

　　1、語(yǔ)言行為評估

　　·仔細觀(guān)察孩子與家長(cháng)的互動(dòng)

　　·詳細的病史和以往體檢結果

　　·觀(guān)察早期干預內容，包括學(xué)校或其他評估記錄·所有技能的發(fā)展評估，包括運動(dòng)、語(yǔ)言、社交、自理、認知等等·聽(tīng)力測試，通常有自閉癥傾向的兒童都會(huì )檢查聽(tīng)力。

　　·語(yǔ)言評估，比如發(fā)音之類(lèi)的內容。

　　2、醫學(xué)檢測

　　基因檢測

　　建議向家屬提供基因檢測，目前，高達10％至20％的ASD患兒使用細胞遺傳學(xué)微陣列檢測都會(huì )發(fā)現其染色體異常。如果孩子有不尋常的身體發(fā)育特征，或者有脆性X綜合征家族史，以及原因不明的智力障礙或其他遺傳性疾病，應強烈考慮基因檢測 。隨著(zhù)新測試的開(kāi)展，基因檢測的建議可能會(huì )改變。

　　鉛測試

　　鉛篩查是初級保健的重要組成部分。當一個(gè)孩子住在高風(fēng)險的環(huán)境中，比如較舊的建筑物，或者繼續把東西放在他的嘴里時(shí)，應該執行一個(gè)鉛水平。

　　其他測試

　　根據孩子的病史和體格檢查還有，腦電圖，磁共振成像掃描或代謝紊亂等測試。ASD兒童一般伴有嚴重的挑食情況，所以你的孩子的兒科醫生可能會(huì )建議尋找鐵或維生素缺乏的證據，特別是維生素D。

　　因為確定自閉癥要根據孩子的病史和體檢結果，進(jìn)行實(shí)驗室檢查以排除可能導致ASD的其他可能。所以孩子也可能會(huì )被轉介給小兒神經(jīng)科醫師或其他專(zhuān)科醫生，以幫助診斷。

　　當然，即便檢查結果不盡如人意，家長(cháng)也不必沮喪灰心，自閉癥可以通過(guò)早期干預而有所緩解。

　　在我的周?chē)统霈F過(guò)，因為早起對孩子疏忽，很晚才發(fā)現孩子有自閉癥傾向的事例。孩子媽媽結束哺乳期回單位上班的時(shí)候正值事業(yè)上升期，孩子爸爸出差幾乎一個(gè)月也不在家一次，所以沒(méi)辦法，只能請婆婆從老家來(lái)帶孩子。婆婆平時(shí)特別沉默寡言，只是悶頭做飯、哄娃、洗衣擦地做家務(wù)。寶寶一歲多的時(shí)候，除了咿咿呀呀，什么詞也不會(huì )說(shuō)。

　　當時(shí)家長(cháng)和孩子交流溝通比較少，家里老人又都說(shuō)男孩子學(xué)說(shuō)話(huà)晚，不用擔心，所以對孩子的其它表現也沒(méi)有引起重視。后來(lái)一歲八個(gè)月，情況還是沒(méi)有改善，孩子媽媽就懷疑孩子存在聽(tīng)力障礙，帶去醫院檢查。最后診斷，孩子聽(tīng)力沒(méi)有問(wèn)題，但有輕中度自閉傾向。

　　誠然，每一個(gè)小朋友的發(fā)育速度不同，確實(shí)有晚熟和性格內向的孩子。作為家長(cháng)，除了根據現象進(jìn)行判斷之外，也要注意區分。不過(guò)分緊張，也不過(guò)分放松，才是對孩子負責任的態(tài)度.