學(xué)齡前早期療育個(gè)案

    前言發(fā)展障礙幼兒常因先天、后天生理上缺陷(如腦功能障礙、染色體異常、遺傳、新陳代謝問(wèn)題或不明原因等)，或后天環(huán)境不良等因素而導(dǎo)致幼兒在粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、感官知覺(jué)、溝通表達(dá)、生活自理、人際社會(huì)性、概念理解等任一發(fā)展領(lǐng)域明顯落后其年齡應(yīng)有之能力。發(fā)展障礙包括智能不足、腦性麻痹、視覺(jué)或聽覺(jué)障礙、學(xué)習(xí)障礙、自閉癥或多重障礙等。目前許多先進(jìn)國(guó)家借著優(yōu)生保健的實(shí)施及嬰幼兒健診制度的建立，對(duì)發(fā)展障礙嬰幼兒達(dá)成早期發(fā)現(xiàn)、早期療育的目標(biāo)；而我國(guó)兒童福利法中也明白指出早期發(fā)現(xiàn)、早期療育工作的絕對(duì)必要性，并提出縣市政府辦理相關(guān)業(yè)務(wù)的努力方向。

    早期療育是對(duì)發(fā)展障礙嬰幼兒的預(yù)防性訓(xùn)練，它開始于嬰幼兒時(shí)期，所以稱為早期療育。許多醫(yī)學(xué)研究明白指出：多數(shù)高危險(xiǎn)群嬰幼兒將來(lái)可能有發(fā)展障礙之后遺癥，為減輕這些后遺癥的負(fù)面影響，在嬰幼兒發(fā)育成長(zhǎng)過(guò)程中，就應(yīng)積極介入，提供一些發(fā)展上的訓(xùn)練，以減輕發(fā)展障礙嬰幼兒將來(lái)之障礙程度。因此，早期療育的主要目的是鼓勵(lì)正常的發(fā)展模式，避免障礙情形的加重，并提升發(fā)展障礙幼兒或高危險(xiǎn)群嬰幼兒的整體發(fā)展與能力。

    早期療育服務(wù)目標(biāo)

    早期療育的服務(wù)對(duì)象，為Ｏ～六歲特殊需要或高危險(xiǎn)群之嬰、幼兒(個(gè)案)及其家庭；而早期療育的訓(xùn)練多是以發(fā)展為架構(gòu)，藉由專業(yè)團(tuán)隊(duì)的共同合作提供一種整合式的訓(xùn)練，以促進(jìn)幼兒發(fā)展、發(fā)揮學(xué)習(xí)潛能、增加個(gè)案獨(dú)立性、強(qiáng)化家庭功能。因此，早期療育的目標(biāo)應(yīng)包括：

    1.增進(jìn)個(gè)案的發(fā)展

    2.增進(jìn)個(gè)案的獨(dú)立性

    3.增進(jìn)個(gè)案類化及運(yùn)用已學(xué)會(huì)之技能

    4.建立及支持個(gè)案的社會(huì)性技巧及社會(huì)適應(yīng)

    5.提供或準(zhǔn)備正常化的生活經(jīng)驗(yàn)

    6.預(yù)防將來(lái)可能發(fā)生的問(wèn)題

    7.提供家庭必要的協(xié)助

    個(gè)別化教育計(jì)劃擬定

    每個(gè)特殊需要的孩子和他們家庭的特質(zhì)及需求都是獨(dú)特且唯一的。所以，沒(méi)有一套訓(xùn)練或教學(xué)課程適合于所有個(gè)案；也因?yàn)槿绱耍课惶厥庑枰暮⒆踊蚣彝ザ急仨氂袑儆谒麄兊膫€(gè)別化教育計(jì)劃──IEP(Individual Education Program)或個(gè)別化家庭服務(wù)計(jì)劃──IFSP(Individual Family Service Program)個(gè)別化家庭服務(wù)計(jì)劃)。在本文中，筆者即針對(duì)學(xué)齡前嬰幼兒之個(gè)別化教育計(jì)劃，提供內(nèi)容安排上的重點(diǎn)，以及在設(shè)計(jì)時(shí)常犯的錯(cuò)誤，以期待每位從事特殊教育或早期療育工作者，在為孩子擬定合宜的IEP.時(shí)，能有更清楚的方向。

    @IEP內(nèi)容：

    1.個(gè)案基本數(shù)據(jù)：包括個(gè)案姓名、年齡、診斷、出生史、疾病史、家庭狀況。

    2.評(píng)量結(jié)果及綜合分析：擬定IEP前應(yīng)針對(duì)個(gè)案現(xiàn)有能力做評(píng)量。通常早期療育課程評(píng)量可以應(yīng)用「發(fā)展性課程評(píng)量」、「PORTAGE評(píng)量」，或其它以發(fā)展為架構(gòu)之評(píng)量工具；在完成孩子的各個(gè)領(lǐng)域發(fā)展評(píng)量后，將評(píng)量結(jié)果作成綜合分析報(bào)告。

    3.安置方式及提供之相關(guān)服務(wù)：對(duì)個(gè)案安置于什么班？安排何種治療？或提供何種特別服務(wù)，如輔助器具等，須一一述明。

    4.個(gè)案目前各領(lǐng)域能力描述：針對(duì)個(gè)案在每個(gè)領(lǐng)域的現(xiàn)有能力及學(xué)習(xí)之起點(diǎn)行為，需加以描述，作為目標(biāo)擬定的參考。

    5.各領(lǐng)域之長(zhǎng)程及短程目標(biāo) ：若每一學(xué)期為個(gè)案訂一次IEP計(jì)劃，則長(zhǎng)程目標(biāo)為一學(xué)期目標(biāo)，短期目標(biāo)多為月目標(biāo)。

    6.計(jì)劃實(shí)施期限、方式、策略；學(xué)習(xí)前評(píng)量及學(xué)習(xí)后評(píng)量；計(jì)劃執(zhí)行者等操作內(nèi)容的注明。

    @IEP目標(biāo)擬定重要原則

    為個(gè)案擬定適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)目標(biāo)，應(yīng)依個(gè)案的評(píng)量結(jié)果及下列四大原則來(lái)訂定：

    1.目標(biāo)內(nèi)容需符合功能性(實(shí)用性)

    2.目標(biāo)是個(gè)案未來(lái)可被訓(xùn)練、具有發(fā)展?jié)撃苷?/P>

    3.個(gè)案習(xí)得此能力后，可以應(yīng)用、類化于生活中，并可增進(jìn)個(gè)案生活技能者

    4.個(gè)案習(xí)得此能力后，可減少對(duì)大人依賴程度者

    @IEP目標(biāo)擬定的方法

    1.依據(jù)個(gè)案在各發(fā)展領(lǐng)域中現(xiàn)有能力及應(yīng)建立能力訂定具體目標(biāo)

    2.目標(biāo)要具體、可明確被評(píng)量或記錄

    3.以動(dòng)詞作為目標(biāo)書寫方式

    @IEP目標(biāo)擬定實(shí)例

    為提供讀者更清楚了解目標(biāo)書寫方式，特舉幼兒發(fā)展的其中三個(gè)領(lǐng)域──感官知覺(jué)、認(rèn)知、語(yǔ)言溝通中的長(zhǎng)、短程目標(biāo)撰寫方式，供讀者參考：

    領(lǐng)域：感官知覺(jué)

    長(zhǎng)程目標(biāo)：

    1.會(huì)追視移動(dòng)的人和物品

    2.會(huì)正確反應(yīng)環(huán)境中聲音，至少五種

    短程目標(biāo)：

    1-1.會(huì)注視呈現(xiàn)眼前的物品

    1-2.會(huì)追視移動(dòng)的人

    1-3.會(huì)追視移動(dòng)的物品

    2-1.聽到聲音有反應(yīng)(聽覺(jué)機(jī)警度)

    2-2.對(duì)環(huán)境中常出現(xiàn)聲音可以有適當(dāng)反應(yīng)，至少五種

    領(lǐng)域：認(rèn)知

    長(zhǎng)程目標(biāo)：

    1.能依物品功能作配對(duì)、分類

    短程目標(biāo)：

    1-1.能相同物品的配對(duì)(如：鞋子配鞋子、鑰匙配對(duì)鑰匙)

    1-2.能依物品的關(guān)系配對(duì)(如：鞋子配腳、鑰匙配對(duì)門鎖)

    1-3.能依地方歸類物品(如：鞋子放在鞋柜、湯匙、筷子放到碗櫥)

    (關(guān)于1-3之短程目標(biāo)執(zhí)行時(shí)，可以依情境、單元不同，再細(xì)分學(xué)習(xí)細(xì)目來(lái)進(jìn)行，例舉如下)

    學(xué)習(xí)細(xì)目：

    1-3-A.會(huì)把廚房的東西歸入廚房(在家中進(jìn)行)

    1-3-B.會(huì)歸類娃娃角、積木角的物品(角落教學(xué)時(shí)進(jìn)行)

    1-3-C.將可吃、不可吃的東西做分類(點(diǎn)心、午餐時(shí)執(zhí)行此目標(biāo))