一、研究目的
　　自閉癥是一種由腦神經(jīng)功能發(fā)展異常而引起的在思維、社交、智力等方面嚴重不足的現象。語(yǔ)言遲鈍、溝通障礙是自閉癥兒童的主要特征之一。由于他們缺乏與人交往能力，內心世界無(wú)法與人表白，于是就產(chǎn)生許多情緒問(wèn)題。嚴重影響了自身的學(xué)習、生活。也嚴重影響了社會(huì )適應能力的發(fā)展。為了提高自閉癥兒童適應社會(huì )生活、社會(huì )交往能力，我們對學(xué)前部一名自閉癥兒童余洋進(jìn)行了語(yǔ)言發(fā)展跟蹤調查和語(yǔ)言交往能力訓練研究。
二、個(gè)案基本情況
　　余洋、男、1994年5月出生。6個(gè)月會(huì )抬頭，9個(gè)月會(huì )坐，（比正常兒童晚三個(gè)月）1歲多會(huì )走。2歲發(fā)現異常，表現不會(huì )說(shuō)話(huà)，3歲時(shí)偶爾會(huì )模仿動(dòng)物叫。經(jīng)上海市精神衛生中心診斷為自閉癥。智商50。用“孤獨癥評定量表”測定為34分，屬中度。身心發(fā)展評估結果：大運動(dòng)達到4—5歲，精細運動(dòng)達到5—6歲，言語(yǔ)、認知、個(gè)人社會(huì )行為達到3—4歲。98年9月由母親帶往北京星星雨教育研究所進(jìn)行了為期三個(gè)月的訓練，在各個(gè)方面都有進(jìn)步。語(yǔ)言發(fā)展到能模仿說(shuō)短句和回答四個(gè)字的問(wèn)話(huà)。以后在家呆了段時(shí)間，又退步了。99年9月進(jìn)入我校學(xué)前班學(xué)習。當時(shí)表現為與人很少有目光對視，一般不用語(yǔ)言。當問(wèn)到和他需要相關(guān)的問(wèn)題，他才肯回答“我要”兩個(gè)字。對沒(méi)聽(tīng)到過(guò)的提問(wèn)還是出現鸚鵡學(xué)舌現象。情緒煩躁時(shí)就哈哈大笑，丟東西，到處亂跑。叫名字沒(méi)反應。不和同伴一起玩，可以獨自玩積木、橡皮泥很長(cháng)時(shí)間。喜歡看旋轉的物體或自身旋轉。針對余洋的特點(diǎn)，我們制定了一學(xué)年的個(gè)別訓練計劃。
三、訓練方案
1、 第一學(xué)期訓練目標：
運動(dòng)：模仿律動(dòng)操、拋接球、單腳跳、用剪刀剪圖形。
言語(yǔ)、認知：回答5—6字社會(huì )性問(wèn)題、模仿說(shuō)疑問(wèn)句、講述圖片內容、認識顏色、
   　　　　　物品配對分類(lèi)、識別拿走了什么、分辨上中下、按數字或大小排列。
個(gè)人社會(huì )行為：穿套衫、穿長(cháng)褲、對拉鏈、解扣紐扣
2、 第二學(xué)期訓練目標：
運動(dòng)：拍球、有目標套圈、剪物體圖形。
言語(yǔ)、認知：聽(tīng)故事回答問(wèn)題、會(huì )說(shuō)禮貌用語(yǔ)、“謝謝”轉述一句話(huà)
                        建立時(shí)間概念（上午、中午、下午）會(huì )按順序排列圖片
                        會(huì )按長(cháng)短排列、分清左中右
個(gè)人社會(huì )行為：穿開(kāi)衫、穿背心、折疊套衫、穿鞋帶、系一個(gè)結
四、訓練步驟
1、情感溝通
　　別看自閉癥兒童表情冷漠，目中無(wú)人，但他們有豐富的情感，并很敏感。為什么自閉癥兒童不與人交往，一方面是思維與語(yǔ)言表達的障礙，另一方面就是沒(méi)有安全感。他們的生活圈子狹小，比較刻板，新的環(huán)境中對自閉癥兒童來(lái)說(shuō)都是陌生的，只有老師發(fā)自?xún)刃牡膼?ài)，表現在日常生活中對他們的關(guān)心愛(ài)護上，才能使他們在感情上接納你。我們首先對余洋表現出特別的關(guān)愛(ài)，每天他進(jìn)校門(mén)，老師都在門(mén)口接他，主動(dòng)問(wèn)好，經(jīng)常和他玩他喜歡的游戲。平時(shí)盡量和他對話(huà)，進(jìn)行目光對視，有時(shí)適時(shí)地滿(mǎn)足他的需要，逐漸地他開(kāi)始接納老師，能正確說(shuō)出老師姓什么，個(gè)別訓練中配合比以前主動(dòng)了。有兩次家長(cháng)沒(méi)空，請別人來(lái)接他，他對不認識的人不肯跟著(zhù)去，就是不離開(kāi)學(xué)校，最后是老師送他上車(chē)，然后告訴他，媽媽會(huì )來(lái)接，他才走了。可見(jiàn)他對老師產(chǎn)生了信任感。
　　自閉癥兒童情感表達差。由于他們情感細致，易受傷害，又不會(huì )表達自己的情感，因此就表現出行為異常。這時(shí)，老師的理解是情感溝通的關(guān)鍵。在老師經(jīng)常細心觀(guān)察和與家長(cháng)的交談中，發(fā)現余洋在焦慮暴躁時(shí)會(huì )哈哈笑個(gè)不停，在突然發(fā)出的聲音及光亮前會(huì )異常緊張恐懼。了解了他的特點(diǎn)，在他怪異行為發(fā)生時(shí)，就采用疏導的方法。在個(gè)別訓練中，經(jīng)常會(huì )看見(jiàn)他哈哈大笑，這時(shí)是他心情不好發(fā)脾氣的表現。老師就引導他做他想做的事來(lái)轉移他的不愉快情緒。如果老師不明原因，強行訓練，不僅不會(huì )受到效果，反而會(huì )激發(fā)他的不正常行為。只有當老師真正理解自閉癥兒童的每個(gè)情感要求，并給予正確指導與安慰，他們就會(huì )從內心接納老師。余洋碰到心情緊張時(shí)，回主動(dòng)拉住老師的手，要求“拍拍”胸口，尋求安慰。
2． 訓練掌握簡(jiǎn)單的求助性語(yǔ)言
　　自閉癥兒童由于語(yǔ)言表達障礙，當他們遇到困難時(shí)，不會(huì )向人求助，只能用發(fā)脾氣來(lái)引起別人的注意。因此掌握簡(jiǎn)單的求助性語(yǔ)言是自閉癥兒童語(yǔ)言交往能力之一。當余洋需要別人幫助時(shí)，他往往等待。起先老師主動(dòng)問(wèn)他“你想要什么？”讓他從“我要”二字回答到說(shuō)完整“我要干什么。”完整回答掌握后，啟發(fā)他主動(dòng)求助，告訴他你想干什么，說(shuō)給老師聽(tīng)，老師會(huì )幫助你。他喜歡看脫排油煙機旋轉，往往站者看，很想開(kāi)脫排油煙機，老師也在旁邊看，不急于問(wèn)他，等他求助，如不開(kāi)口，再啟發(fā)一次，鼓勵他說(shuō)出來(lái)，然后馬上滿(mǎn)足他的要求。幾次下來(lái)他就會(huì )主動(dòng)求助“我想開(kāi)脫排油煙機”，看了以后，還能說(shuō)“把脫排油煙機關(guān)掉。”在平時(shí)生活中我們經(jīng)常尋找一些機會(huì )培養他說(shuō)出求助語(yǔ)言，如：吃飯、吃點(diǎn)心時(shí)先不給他，要他對老師說(shuō)了“我要吃飯”再給他。教師要注意一旦他提出要求馬上兌現，讓他的行為得到強化，感受到語(yǔ)言交往能得到滿(mǎn)足，學(xué)會(huì )主動(dòng)提出要求。
3． 訓練主動(dòng)性語(yǔ)言
　　見(jiàn)人大招呼是溝通的開(kāi)始，也是主動(dòng)性語(yǔ)言 的訓練內容之一。自閉癥兒童很難做到見(jiàn)人主動(dòng)打招呼，余洋也是如此。一開(kāi)始都是老師主動(dòng)叫他，他能正確回話(huà)后，開(kāi)始訓練主動(dòng)打招呼，這需要老師去帶動(dòng)他，早上進(jìn)校時(shí)，下午離校時(shí)都是訓練的機會(huì )。開(kāi)始要提示一下“說(shuō)什么？”后來(lái)老師雙手拉住他，用目光注視他，以次告訴他，老師在等待你的問(wèn)好。多次下來(lái)，余洋能先想老師問(wèn)早說(shuō)再見(jiàn)了，但還是不夠主動(dòng)，要拉著(zhù)手才說(shuō)，否則就跑開(kāi)了。我們在班中給他找個(gè)好朋友經(jīng)常與他交往，染他幫助同伴做些小事情，講故事給同伴聽(tīng)等，培養他關(guān)注別人，有與別人交往的意識。
　　為了提高他的聽(tīng)覺(jué)反應及主動(dòng)性反應，我們在集體中開(kāi)設點(diǎn)名活動(dòng)，通過(guò)點(diǎn)名知道聽(tīng)到自己的名字要答應一聲。經(jīng)過(guò)每天模仿學(xué)習、強化訓練，余洋已會(huì )聽(tīng)到自己的名字舉手答“到”。但自閉癥孩子是非常刻板的，不是點(diǎn)名時(shí)間叫他，需要提醒“回答”，他才說(shuō)“哎”。
為了培養余洋的主動(dòng)性語(yǔ)言，我們在他的個(gè)別訓練計劃中訂有這樣一條：傳遞信息，就是通過(guò)傳話(huà)培養他的交往語(yǔ)言。每天老師請他回家告訴媽媽一句話(huà)，第二天媽媽請他告訴老師一句話(huà)，內容都是與自身有關(guān)的內容，“我今天看了電影”，“我今天跟媽媽乘車(chē)到學(xué)校”，但需要別人問(wèn)他才說(shuō)出來(lái)。可能是時(shí)間間隔太長(cháng)，5、6歲的孩子還缺乏有意記憶，我們又改成及時(shí)傳話(huà)，如：“老師，吃飯了”，“陳伶，洗手了”等等，給予各種傳話(huà)來(lái)增加他的交往語(yǔ)言。
在培養余洋主動(dòng)語(yǔ)言的同時(shí)，我們也注意給予語(yǔ)言知識的豐富，比如：禮貌用語(yǔ)的運用。余洋回主動(dòng)說(shuō)“老師早、再見(jiàn)。”以后，我們又教他運用“謝謝”，在受到別人幫助后要說(shuō)“謝謝”。在看圖書(shū)或講故事中，豐富一些形容詞“紅紅的太陽(yáng)”，“高高的大樹(shù)”，“小青蛙呱呱叫”等，這對于語(yǔ)言的理解和運用都是有幫助的。
四．訓練效果
　　經(jīng)過(guò)一年的訓練，余洋在各方面都有了較大的進(jìn)步，特別在語(yǔ)言方面有明顯的轉變，鸚鵡學(xué)舌的現象全部消失了，能用肯定或否定回答問(wèn)題，能主動(dòng)表達自己的要求，并有了主動(dòng)與人交往的表現。他喜歡蒙住老師的眼睛和老師完頂頭的游戲；玩追逐游戲中高興地叫老師；他會(huì )搬好椅子拉好朋友陳伶坐下；會(huì )主動(dòng)與老師打招呼；會(huì )注意同伴在干什么，有意識學(xué)別人說(shuō)口齒不清的話(huà)等。
五．應注意的問(wèn)題
　　以上是我們針對一個(gè)個(gè)案進(jìn)行語(yǔ)言交往訓練的效果，也是我們在實(shí)際工作中總結積累起來(lái)的一些經(jīng)驗，我們感到自閉癥孩子個(gè)別差異大，訓練方法要因人而異，在了解兒童的基礎上有計劃、有目的訓練，積極改進(jìn)教育訓練的方法。自閉癥孩子的訓練是長(cháng)期的、艱苦的，有點(diǎn)進(jìn)步很困難，退步卻很容易，放松訓練就會(huì )使他回到孤獨的世界去。
我們還注意到學(xué)校教育必須和家庭教育密切配合，一致地教育與訓練回取得更好的效果。由于某些自閉癥孩子家長(cháng)在長(cháng)期求醫、求教的過(guò)程中獲得了豐富的經(jīng)驗，我們教師應經(jīng)常和家長(cháng)互相探討，互相學(xué)習，吸收外界信息，進(jìn)一步提高我們的教育訓練效果。