板塊一：學會管理孩子

今后孩子出現(xiàn)問題行為的時候我們不一定能處理得很到位，但學習這個板塊后我們至少可以做到心中有數(shù)。要學會管理孩子，就要會學做行為數(shù)據(jù)的記錄，也就是ABC。首先要明白孩子的問題行為是什么，在應(yīng)用行為分析中，問題行為是一個關(guān)鍵而專業(yè)的術(shù)語，如果搞不清楚或不能真正領(lǐng)會這個概念是不可能真正做到行為分析的。

有的家長在描述自己孩子的行為問題時說“他語言發(fā)展緩慢，表達很簡單，不理解你我他，不和別的小朋友玩。”其實這位家長描述的是孩子的缺陷性行為而不是問題行為，兩者的處理方式是不一樣的，需要分清楚。對于問題行為我們希望它消失，而對于缺陷性行為我們是希望孩子習得原來沒有的能力或比現(xiàn)有能力提高。

也有些家長在描述時用“有時興奮……抗拒為他擦臉擦屁股……強迫和他對臺詞……過分熱情地和人打招呼……不上床睡覺……”

實際上以上描述的這些問題行為我們都是看不見的，拿興奮來說，興奮是看不見的，看得見的是什么呢？孩子低著頭一邊拍手一邊尖叫，拿著他喜歡的東西在他眼前也無動于衷。同樣，“抗拒”是看不見的，看得見的是孩子推你，搶你手里的東西；“強迫”是年示見的，看得見的是他反復要求你說正確的臺詞；“過分熱情”我們看不見，能見到的是孩子在路上或電梯里不管認不認識的人都要跟別人問好，如果沒有得到回應(yīng)還會去拉別人一下再招呼別人；“不上床睡覺”我們看不見，能見到的是當媽媽要求孩子睡覺時，孩子會鬧著“不睡，睡不著”，拉他上床開始哭鬧，抱住他會掙扎，非要開車去大街上兜風才能在車上睡著。

描述問題行為時要描述行為的細節(jié)，不要用總結(jié)性的、評價性的，判斷性的語言，而且一定要是看得到的。問題行為不是說孩子不做什么，而是做了什么，也不是孩子有什么樣的內(nèi)心體驗。有人說行為分析就是把人當猴子一樣訓練不看重人的內(nèi)心體驗，其實行為分析不是不看重這個，而是看重他（她）怎么表達出他（她）的內(nèi)心體驗。

描述問題行為的細節(jié)時最終會落腳到這幾類：

１、              攻擊——擊打，掐擰，扯頭發(fā)，撞頭，抓扯，咬人，踢踹，推拉，吐唾沫，把物體砸向某人或者任何武力性的身體接觸。

２、              自傷（SIB）——指向自己的任何武力性的身體接觸，比如通過擊打，捶，咬，挖，扯頭發(fā)，掐擰皮膚，摳眼睛，撞頭或使用物體傷害自己。

３、              破壞——從事毀壞財物，砸向古物，跳起，蹦跳，站在家具上，尖叫，扔東西，踢，拉物體，脫衣服或漫罵。

４、              逃跑——跳離座位，走或跑開房間。

５、              自我刺激——重復性的語言或身體反應(yīng)：搖擺，撲翼樣拍打手或胳膊，凝視，搓手，玩涎液，手淫，吮吸物體，異食僻，或重復性呻吟或尖叫。

自我刺激的行為多表現(xiàn)為以上這些形式，但并不意味著這些形式的問題行為的功能都是自我刺激。因為一般我們遇到這些行為的時候都會矯正，這樣就必定會加入一些吸引社會注意的成分。

給大家舉兩個問題行為的例子。

有一個例子是媽媽和姥姥兩個人管一個孤獨癥的孩子。姥姥在向我陳述孩子問題行為說“這孩子太愛玩水”，玩水本身并不是問題行為，所以我說“那就讓他玩唄”，“那怎么成啊，一天到晚地玩，別的事情都不能干了，吃飯都玩水”。“那你怎么制止他呢？”“我開始大老遠地就叫他不要玩水，他不聽，我便上前拽他，他還是不聽，我只得使更大的勁，結(jié)果孩子開始發(fā)脾氣咬人，我只好退后，教育他咬人的行為。過一會兒又去拉他，又咬人！“事實肯定是這樣，”反正我一咬你就撤，你說你的我玩我的“，實際上孩子不一定能有這么清楚的意識，但是一張嘴咬人就能繼續(xù)玩水的結(jié)果他是得到的。不讓他玩水就咬人挖人，又不能打他，所以姥姥就覺得這個孩子不可教，把孩子交給他媽媽。媽媽也不會讓孩子玩水，拉他的時候孩子照樣咬人，媽媽厲害，一個嘴巴把孩子打哭了，但孩子邊哭還邊玩水，媽媽再拉的時候不敢咬了，使勁往回拉，這一拉結(jié)果腦袋撞到水龍頭上，這下媽媽心疼了，趕緊安慰孩子。這次孩子只顧著痛不玩水了，但下次還照樣玩，而且拉他的時候自己主動去撞頭，為了避免孩子受傷，媽媽也動不了他。最終的結(jié)果是孩子繼續(xù)玩水，而且在姥姥面前就咬人挖人，在媽媽面前就自傷。

還有一個例子是關(guān)于一個特別喜歡玩大便的孤獨癥孩子。這個孩子趁人不注意就去攪和自己拉的大便。這確實是個問題行為，即不衛(wèi)生又不雅觀，孩子這樣做是為什么呢？對于有的孩子來說，有這樣的行為可能是喜歡攪和大便的那種感覺，如果真是這樣，這個行為就很難矯正了。孤獨癥孩子的問題行為大概有四分之一屬于這種自我刺激的范疇。我問家長：“你們讓他得逞過嗎？”“那怎么成啊？只要孩子一上廁所，家里在的人都會高度警惕，兩三個人跟 ，互相對峙，眼睛盯著眼睛”這是很大的注意啊，雖然孩子沒得逞，但一轉(zhuǎn)身家人的那種慌張神情會支持他繼續(xù)這種行為，我告訴家長就算這原本只是孩子的一種自我刺激的行為，你們這樣的高度緊張也會加入一些引起注意的成分。面對這種引起注意的問題行為的時候，一定不能驚慌失措，也不能顯得對孩子無能為力，處理辦法就是不加任何注意的制止并帶他離開現(xiàn)場。下面我還會具體地講到。

以上講的是ABC中的B。A就是理解行為出現(xiàn)的背景。

1：該問題行為通常何時出現(xiàn)？（這個何時有兩種理解，一是像早晨、中午等的自然時間，二是像對孩子提出要求這樣的背景）

2：該問題行為通常在哪里出現(xiàn)？

3：當行為發(fā)生時誰在現(xiàn)場？

4：在行為發(fā)生之前有什么事情或活動發(fā)生？

5：緊跟行為之前別的人說了什么或做了什么？

6：在該行為出現(xiàn)之前他在做別的事情嗎？

7：何時，何地，與誰在一起，什么樣的環(huán)境下他的問題行為最少？

如果問題行為確實和第七個問題有聯(lián)系的話，90%這個行為不是因為自我刺激，而是和環(huán)境中的人和事有關(guān)系。

孩子在什么樣的背景下最容易出現(xiàn)問題行為呢？第一就是被提要求；第二是等候，在看到喜愛的東西時不能馬上得到；第三是受威脅，威脅以后沒有結(jié)果問題行為就會增加，不可能用的威脅千萬別說，“像不聽話就用針扎你”，孩子對你的畏懼應(yīng)該是來自你的表情、手勢、語言和動作；第四是終止喜歡的活動，第五是遭到忽視，我們的孩子也會尋求注意，但如果他是通過問題行為而不是語言引起了你的注意，那他就會對這樣的方式樂此不疲；第六是受到挫折，所有的人都是于一件事不成功，于兩件三件也不行，到后來挫折感就會使我們把手上的東西一摔，不干了，孤獨癥的孩子也是這樣，而且因為他們的能力低，得到滿足的機會少，所以更容易受到挫折。以上可以幫助大家理解問題行為出現(xiàn)的前景。

              （未完待續(xù)）