自閉癥又稱(chēng)孤獨癥是一種腦功能障礙引起的綜合癥，主要表現在以下幾個(gè)方面：（一）社會(huì )交往障礙對生命物體缺乏興趣，缺少目光對視，如不會(huì )和父母親昵;相反對非生命物質(zhì)過(guò)渡依戀，常常注意沒(méi)有意義的東西,如旋轉物體、發(fā)光物體等。（二）溝通交流障礙主要表現語(yǔ)言發(fā)育遲緩和質(zhì)的發(fā)音損害；非語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言溝通的障礙，不會(huì )分享和產(chǎn)生共鳴等。（三）興趣以及行為的不可理解性和重復性，不會(huì )正確使用玩具、著(zhù)迷物體的非功能性方面，過(guò)度活動(dòng)及重復怪異活動(dòng)方式如玩手、搖晃身體、無(wú)故大笑大哭等。

　　語(yǔ)言，是人類(lèi)開(kāi)展思維活動(dòng)進(jìn)行交流的重要工具，是一個(gè)人進(jìn)入社會(huì )、溶入社會(huì )發(fā)展的必備工具。一個(gè)人在生活里應用的每一個(gè)語(yǔ)言信息交流的過(guò)程，如圖：言語(yǔ)產(chǎn)生——言語(yǔ)傳遞——言語(yǔ)接受——言語(yǔ)理解——言語(yǔ)反饋在這個(gè)過(guò)程里包括生理、心理和物理三個(gè)方面；而我們自閉癥兒童在整個(gè)過(guò)程里的每一個(gè)步驟上均有不同程度的缺陷，所以說(shuō)語(yǔ)言訓練是一個(gè)非常艱巨的任務(wù)。從這個(gè)過(guò)程來(lái)看，只是自閉癥兒童的語(yǔ)言能力停滯在某個(gè)階段，我們可以了解以下的階段孩子所處語(yǔ)言階段和下一步訓練方向。

　　正常兒童語(yǔ)言發(fā)展能力階梯：（轉）

　　0—3個(gè)月語(yǔ)言訓練（簡(jiǎn)單音節階段）

　　（一）聽(tīng)覺(jué)比較敏銳，對語(yǔ)音較敏感，具有一定辨音水平。

　　（二）聽(tīng)到突然響聲會(huì )被嚇一跳。

　　（三）聽(tīng)到新異的聲音會(huì )停止正在做的事情。

　　（四）不同類(lèi)型的哭聲代表不同的意思。

　　（五）當父母和他談話(huà)時(shí)能注視約30秒。

　　（六）當父母和他進(jìn)行面對面的“交談”時(shí)能對父母的聲音做出反應。

　　（七）發(fā)出一些唧唧咕咕的聲音，其中就包含韻母[a][e]音等和聲母[g][]k]音等，他有時(shí)會(huì )改變音調、音高和節奏。

　　4—6個(gè)月語(yǔ)言訓練

　　（一）有人跟他說(shuō)話(huà)后能停止哭泣。

　　（二）能夠持續注意并尋找聲音的來(lái)源。

　　（三）對熟悉人的微笑并能笑出聲來(lái)。

　　（四）能對成人語(yǔ)言中不同的語(yǔ)氣內容做出相應的反應。

　　（五）愿意玩那些能發(fā)聲的玩具。

　　（六）活動(dòng)時(shí)口中經(jīng)常發(fā)出一些成串的語(yǔ)音。

　　（七）能對鏡中自己的影象說(shuō)話(huà)。

　　（八）用語(yǔ)音來(lái)吸引別人注意自己或拒絕某事，或表示愿意做某事，或想要什么。

　　7—9個(gè)月語(yǔ)言訓練

　　（一）聽(tīng)得懂他的名字，聽(tīng)到叫他會(huì )扭頭看你。

　　（二）理解成人用強調語(yǔ)氣說(shuō)出的“不”或“別碰它”等要求，并能做出正確反應。

　　（三）能夠辨別家里人的名字和一些熟悉的物品名稱(chēng)。

　　（四）能和成人玩一些語(yǔ)言游戲。

　　（五）會(huì )用舌頭和嘴唇發(fā)出一些非語(yǔ)言的聲音。

　　（六）努力模仿別人發(fā)出的語(yǔ)音。

　　（七）把一些語(yǔ)音連在一起發(fā)著(zhù)玩。

　　（八）能夠發(fā)出一些非常像單詞的音節。

　　（九）開(kāi)始用動(dòng)作進(jìn)行交流，如揮手再見(jiàn)等。

　　10—12個(gè)月語(yǔ)言訓練

　　（一）朝著(zhù)周?chē)l(fā)出聲音的地方看，理解一些簡(jiǎn)單的命名性語(yǔ)言，如“到這兒來(lái)”“坐下”“別碰它”等。

　　（二）揮手向人表示再見(jiàn)。

　　（三）認識一些新單詞。

　　（四）生氣或發(fā)怒時(shí)能用搖頭或哭表示不滿(mǎn)。

　　（五）如果成人笑他的某種語(yǔ)言或動(dòng)作，或是鼓掌歡迎的話(huà)，他就會(huì )不斷地重復它。

　　（六）可以模仿一些非語(yǔ)言的聲音。

　　（七）努力模仿成人發(fā)出的新音節。

　　（八）伴隨音樂(lè )會(huì )發(fā)出一些語(yǔ)音。

　　（九）高興時(shí)發(fā)出一些“啊”“噢”的音。

　　（十）有時(shí)孩子會(huì )說(shuō)出第一個(gè)單詞，如“媽媽”等。

　　13—15個(gè)月語(yǔ)言訓練（單詞句階段）

　　（一）努力模仿成人的動(dòng)作和語(yǔ)言。

　　（二）能夠聽(tīng)懂10個(gè)常用物品的名稱(chēng)。

　　（三）可以聽(tīng)懂一些他比較熟悉的簡(jiǎn)單的句子。

　　（四）能根據成人要求分別指出自己的鼻子、嘴巴、眼睛等。

　　（五）可以按成人的要求指出他生活中比較熟悉的人和物。

　　（六）會(huì )用搖頭表示不同意或拒絕。

　　（七）經(jīng)常掛在嘴邊的單詞有8個(gè)左右。

　　（八）會(huì )說(shuō)一些不大容易的“小兒語(yǔ)”。

　　16—18個(gè)月語(yǔ)言訓練

　　(一)可以理解簡(jiǎn)短的語(yǔ)句。

　　(二)理解并且喜歡節奏和歌曲。

　　(三)能夠理解并執行成人的簡(jiǎn)單命令。

　　(四)能夠理解詞語(yǔ)比他能說(shuō)出的要多的多。

　　(五)能夠聽(tīng)懂并指出自己身體的各部名稱(chēng)。

　　(六)經(jīng)常掛在嘴邊的單詞有20個(gè)左右。

　　(七)能夠跟著(zhù)重復成人的話(huà)語(yǔ)。

　　(八)談話(huà)中依然會(huì )使用一些“小兒語(yǔ)”。

　　(九)喜歡翻弄帶圖片的書(shū)并指指點(diǎn)點(diǎn)。

　　(十)會(huì )說(shuō)“不”以表示不同意或拒絕。

　　(十一)會(huì )跟人打招呼“你好”“再見(jiàn)”等。

　　(十二)會(huì )對他看到的物體進(jìn)行命名，如用“狗”來(lái)稱(chēng)呼他看到的老虎、狼等四條腿的動(dòng)物。

　　19—21個(gè)月語(yǔ)言訓練

　　(一)日常說(shuō)話(huà)能用100多個(gè)詞語(yǔ)。

　　(二)能說(shuō)出由兩個(gè)單詞組成的句子，即雙詞句。

　　(三)能執行有兩個(gè)方面動(dòng)作要求的命名，如“去撿球”“把球給爸爸”等。

　　(四)喜歡聽(tīng)成人反復講同一個(gè)故事。

　　(五)能夠理解一些描述性形容詞以及日常生活常用的動(dòng)詞（10個(gè)左右）

　　(六)說(shuō)到自己時(shí)總是用名字代替。

　　(七)喜歡給周?chē)氖挛?ldquo;命名”，總愛(ài)問(wèn)“為什么？”

　　(八)試著(zhù)模仿成人的語(yǔ)言，但往往只能重復成人話(huà)語(yǔ)的最后一、兩個(gè)單詞。

　　22—24個(gè)月語(yǔ)言訓練

　　(一)理解并能正確回答“**在哪兒？”和“那是什么？”的問(wèn)題。

　　(二)能夠理解300個(gè)左右的單詞。

　　(三能夠說(shuō)出20—200個(gè)左右的單詞。

　　(四)“小兒語(yǔ)”逐漸消失。

　　(五)如果別人提問(wèn)，能夠正確回答出自己的名字。

　　(六)說(shuō)話(huà)像打電報一樣，主要是雙詞句。

　　(七)可以模仿著(zhù)說(shuō)出雙詞句和三詞句。

　　(八)與人交往主要依靠語(yǔ)言而不是動(dòng)作或手勢。

　　(九)理解各種表示方位的介詞，如“在****下面”等。

　　24—26個(gè)月語(yǔ)言訓練

　　(一)能理解并正確回答“誰(shuí)”“什么”“哪兒”“誰(shuí)的”“為什么”等各類(lèi)問(wèn)題。

　　(二)能夠理解各種介詞、代詞、動(dòng)詞、形容詞，并能理解表達時(shí)間的詞語(yǔ)，如“現在”“待會(huì )兒”“今天”“明天”等。

　　(三)知道自己的姓名、性別、年齡。

　　(四)可以理解并執行兩個(gè)并不相關(guān)的命令，如“先去洗手，洗完手把桌上報紙拿來(lái)”等。

　　(五)能夠說(shuō)出五詞句、六詞句等復雜句子。

　　(六)用語(yǔ)言區分動(dòng)作的時(shí)間，他會(huì )說(shuō)“正在”“待會(huì )兒，我要***”“昨天我***”等表示不同時(shí)間的話(huà)語(yǔ)。

　　(七)會(huì )說(shuō)“請”“謝謝你”等禮貌用語(yǔ)。

　　(八)已會(huì )用語(yǔ)言描述的形狀、大小，觸覺(jué)以及顏色等方面的特征；會(huì )說(shuō)一些幽默的話(huà)。

　　(九)能說(shuō)的詞已達到1000個(gè)左右。

　　(十)已能數到三，有的甚至已能數到十。

　　(十一)能說(shuō)一些數量詞，如“一些”“很多”“全部”“一點(diǎn)點(diǎn)”等。

　　(十二)能用語(yǔ)言向成人發(fā)號施令。

　　4—7歲幼兒語(yǔ)言訓練（綜合語(yǔ)言能力開(kāi)始形成的關(guān)鍵期）

　　(一)詞匯量的增加4—7歲幼兒所掌握的詞匯量從3—4歲時(shí)的800個(gè)可以發(fā)展到1000個(gè)左右，掌握了抽象性、概括性強的詞匯，同時(shí)他們所掌握的一些詞匯本身的內容也更加豐富。

　　(二)主要詞匯的不斷增加在幼兒掌握的詞匯中有主動(dòng)詞匯，也有被動(dòng)詞匯；4—7歲的幼兒掌握的主動(dòng)詞匯數量遠比3—4歲時(shí)多。這對發(fā)展語(yǔ)言能力是個(gè)有利條件。

　　(三)語(yǔ)法的掌握和表達能力的發(fā)展隨著(zhù)與成人的交往，3歲左右的幼兒掌握了某些合乎語(yǔ)法規范基本的簡(jiǎn)單句和復合句，并能用一些虛詞表達語(yǔ)法關(guān)系。到5—6歲，幼兒已能實(shí)際掌握和運用許多規范的語(yǔ)法，在語(yǔ)言中反映事物簡(jiǎn)單的邏輯關(guān)系。有了一定的語(yǔ)法基礎，5—6歲幼兒的表達能力比3—4歲的幼兒又有進(jìn)一步發(fā)展，能把一些思想、感情用簡(jiǎn)單的詞表達出來(lái)。

　　二.

　　自閉癥兒童語(yǔ)言問(wèn)題個(gè)體差異非常明顯，根據自己的了解做了簡(jiǎn)單的分類(lèi)，具體有：

　　1、無(wú)語(yǔ)言是指那些無(wú)任何的發(fā)音。

　　2、鸚鵡學(xué)舌你說(shuō)什么他說(shuō)什么，機械模仿。

　　3、延遲模仿當你讓他說(shuō)時(shí)，他沒(méi)有任何反應，而過(guò)了一段時(shí)間就開(kāi)始無(wú)休止的說(shuō)個(gè)不停，重復以前的一些話(huà)語(yǔ)。

　　4、代詞混淆不分你、我、他。

　　5、語(yǔ)調異常發(fā)音說(shuō)話(huà)沒(méi)有陰陽(yáng)頓挫之分，語(yǔ)調怪異。

　　6、口齒不清晰不懂得舌位的變化，發(fā)音很模糊。

　　7、自言自語(yǔ)會(huì )唱歌，會(huì )背廣告詞，會(huì )命名，沒(méi)有交流語(yǔ)言。

　　8、會(huì )說(shuō)就是不開(kāi)口說(shuō)有語(yǔ)言能力，但讓他說(shuō)時(shí)就是不開(kāi)口，或音調很低，應付了事。

　　9、說(shuō)話(huà)沒(méi)有感情說(shuō)話(huà)音調一樣沒(méi)有感情。

　　三.

　　自閉癥兒童語(yǔ)言訓練的方法

　　前提：自閉癥兒童在訓練發(fā)音前應具備很好的模仿意識、配合意識和提要求。

　　模仿意識包括大動(dòng)作模仿、精細動(dòng)作模仿、連續動(dòng)作模仿，并且能夠在刺激物的刺激下主動(dòng)模仿口部動(dòng)作。

　　配合意識是指兒童能夠在訓練者的指令下努力做某事。

　　提要求是指兒童能夠通過(guò)用手勢來(lái)表達自己想要的東西和想從事的某事，如:指想要的物品、用點(diǎn)頭或搖頭表達“要”或“不要”等。

　　訓練方法：

　　每一個(gè)自閉癥兒童學(xué)習的過(guò)程就是在動(dòng)機下去學(xué)習，尤其是在語(yǔ)言訓練的過(guò)程里要確保兒童的動(dòng)機是否明顯，心情是否很放松，環(huán)境是否適合，內容是否適中都還是我們訓練者要考慮的問(wèn)題。

　　一 對于那些沒(méi)有語(yǔ)言學(xué)習能力的自閉癥的在學(xué)習發(fā)音前還是要從最基礎的模仿上開(kāi)始教起；但在生活里強化兒童的無(wú)意識發(fā)音，從一點(diǎn)一滴抓起。如：

　　1、喂孩子吃飯時(shí)，做張嘴的動(dòng)作說(shuō)“啊”，只要孩子張嘴就即時(shí)強化。

　　2、時(shí)刻用語(yǔ)言刺激兒童，當他有意識要某件物品時(shí)我們要用語(yǔ)言告訴兒童。

　　3、在兒童操作行為的同時(shí)用語(yǔ)言講述兒童的一些行為。

　　同時(shí)還要設計一些訓練兒童口部動(dòng)作的游戲；吹泡泡、用吸管喝水吹水泡、吹蠟燭、吹小喇叭、吹紙條、舔棒棒糖等

　　此外還要加強對口部活動(dòng)（舌位）的訓練，具體如下：

　　①咂嘴唇②打響舌③伸縮舌頭④用舌頭在嘴四周舔⑤上下齒咬舌尖⑥用舌頭頂兩腮

　　當兒童出現一些簡(jiǎn)單發(fā)音后可以輔助兒童把音發(fā)的清晰（強化）。根據不同的音節采用具體的輔助手段。舉例：

　　a)夸張的口型示范出來(lái)發(fā)音；

　　b)上手輔助口型和舌位，讓兒童感覺(jué)不同的口型和舌位變化會(huì )發(fā)出不同的音節。如：①“l”音——把手指放在舌頭上,讓兒童感覺(jué)舌頭的顫動(dòng)發(fā)“l”音。②“f”——用手輔助上牙咬住下唇發(fā)“f”音。③“en”輕輕捏住鼻子發(fā)“en”等。

　　二 對于那些具有語(yǔ)言能力自閉癥兒童的語(yǔ)言訓練

　　在對這部分兒童訓練時(shí)，訓練內容應把重點(diǎn)放在溝通互動(dòng)語(yǔ)言。下面是我在訓練自閉癥兒童語(yǔ)言里的幾個(gè)事例：

　　案例一小于，男，3歲8個(gè)月，通過(guò)調查了解患兒的發(fā)病前有簡(jiǎn)單語(yǔ)言，后語(yǔ)言能力逐漸下降；在聽(tīng)覺(jué)統合訓練后孩子的語(yǔ)言幾乎不在出現，只是偶爾會(huì )有些無(wú)意識發(fā)音。

　　在發(fā)音訓練里我采用了以下兩種方法：

　　方法一由于小于有一定的模仿能力，先從簡(jiǎn)單的模仿大動(dòng)作指令做起，（選擇好強化物，動(dòng)機明確）具體如下：拍拍手（強化）——跺跺腳（強化）——舉胳膊（強化）——張嘴（強化）——“a”音。從簡(jiǎn)單的指令到模仿口部動(dòng)作，其次到發(fā)音，帶動(dòng)孩子的積極性；（拍拍手、跺跺腳、舉胳膊都是小于很容易完成的項目，培養孩子的信心；突然穿插一個(gè)發(fā)音訓練“a”，讓小于為再次得到強化物而努力發(fā)音。）在從口部動(dòng)作起，伸舌頭、雙唇上下發(fā)“bABA”的音等。

　　方法二選擇好明確的動(dòng)機后（強化物），讓小于和一個(gè)有語(yǔ)言能力的孩子（A）坐在一起訓練；訓練者發(fā)指令從易到難，如說(shuō)“a”，A會(huì )很快的為得到強化物說(shuō)“a”，及時(shí)給A強化；從而來(lái)帶動(dòng)小于的動(dòng)機，他會(huì )為得到強化努力的發(fā)“a”音，再及時(shí)給以強化。

　　經(jīng)過(guò)有4周的訓練孩子的語(yǔ)言再次出現，并且會(huì )去模仿3—6個(gè)字的句子。互動(dòng)語(yǔ)言上也有很大的進(jìn)步能去命名很多物品名和卡片等。

　　案例二君君，男，2歲1個(gè)月，通過(guò)觀(guān)察了解患兒只有很少的自言自語(yǔ)（命名常見(jiàn)物品和卡片名）；無(wú)模仿語(yǔ)言；不懂的提要求，一旦得不到時(shí)就會(huì )大哭大鬧。

　　方法：先從簡(jiǎn)單的動(dòng)作模仿開(kāi)始做為訓練內容；活動(dòng)：①強化記憶——在給他拿到物品自言自語(yǔ)時(shí)，在他之前說(shuō)物品名重復說(shuō)強化記憶，如：當呈現物品“白菜”時(shí)在他之前說(shuō)“白菜”這是孩子會(huì )開(kāi)始自己說(shuō)“白菜”及時(shí)強化“好寶貝，跟老師說(shuō)白菜了。”

　　②在兒童行為操作同時(shí)用語(yǔ)言描述該行為刺激兒童的聽(tīng)覺(jué)；模仿進(jìn)步很快，還學(xué)會(huì )了等待發(fā)指令。經(jīng)過(guò)6周的強化語(yǔ)言訓練，他先是能應答“哎”，在是“我要”;第8周時(shí)他能模仿一些簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，會(huì )用語(yǔ)言提要求，表達“我要***”；還有互動(dòng)語(yǔ)言“老師好”、回答叫什么、幾歲等。

　　案例三坤坤，男，3歲4個(gè)月，有語(yǔ)言（需求性語(yǔ)言階段）；主要問(wèn)題是言語(yǔ)溝通障礙，在相應的場(chǎng)景中不會(huì )表達和發(fā)問(wèn)。

　　方法：采用情境教學(xué)法進(jìn)行語(yǔ)言訓練

　　因為溝通語(yǔ)言離不開(kāi)情境，只有在情境中告訴兒童應表達什么樣的言語(yǔ)，表達后才能夠從事某事（得到自然的強化）。先創(chuàng )設簡(jiǎn)單的情境如：（由易到難，逐漸泛化到自然情境中）

　　（1）把瓶蓋擰的很緊，孩子要喝水是打不開(kāi)，輔助他說(shuō)“幫幫我打開(kāi)”。（請求幫助）

　　（2）突然中斷正在進(jìn)行的游戲，讓孩子表達“媽媽?zhuān)疫€想玩***”。

　　（3）讓孩子吃飯，不給他勺子，輔助表達：“媽媽?zhuān)鬃幽兀?rdquo;（表達缺少的物品）

　　（4）進(jìn)教室是敲門(mén)，輔助發(fā)問(wèn)“我可以進(jìn)去嗎？”

　　（5）當兒童有意圖要做某項活動(dòng)時(shí)，輔助表達“我可以****嗎？”。

　　（6）和孩子進(jìn)行小汽車(chē)游戲時(shí)，輔助發(fā)問(wèn)“誰(shuí)要小汽車(chē)？”等等。

　　通過(guò)10周的情境教學(xué)坤坤的語(yǔ)言能力進(jìn)步很快，能把在所學(xué)的內容運用到不同的情境中。

　　在進(jìn)行情境教學(xué)時(shí)應注意：①和兒童進(jìn)行游戲互動(dòng)時(shí)，訓練者要和兒童平視；②做孩子的朋友，不要去責備孩子；③循序漸進(jìn)。