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自閉癥兒童認知和語(yǔ)言發(fā)展遲緩的區別

2020/4/6 9:31:20 來(lái)源:中國孤獨癥支援網(wǎng) 作者:vahh小艾 字體: 發(fā)表評論 打印此文

  個(gè)體成長(cháng)過(guò)程中,有許多需要學(xué)習的技能,如:運動(dòng)技能,生活維生技能─農、牧、漁、獵或烹、煮、燒、烤、焗;自我清潔和環(huán)境維持技能;以及社會(huì )互動(dòng)與溝通技能等等。因此認知的范圍非常的廣泛,其最終的目的在使個(gè)體能夠存活下去。

  因為認知是多元的,Howard Gardner(1981)主張對于個(gè)體認知的發(fā)展范圍相當廣:包括語(yǔ)言能力,數學(xué)能力,空間概念,身體運動(dòng)技巧,音樂(lè )能力,人際關(guān)系,個(gè)體內省技巧,以及與自然相處的能力。當幼兒的認知發(fā)展遲緩時(shí),所呈現出來(lái)的表征將會(huì )是相當平均廣泛的認知低下?tīng)顩r;如個(gè)案對人、事,概念與邏輯的認識、記憶、理解與表達,與同齡小孩的比較,不論是質(zhì)或量上都有顯著(zhù)遲緩者。嚴重的在醫學(xué)上稱(chēng)謂心智發(fā)展及智能障礙。認知遲緩的個(gè)案由于牽涉遲緩的層面較為廣泛,往往臨床觀(guān)察的表征是對外界的刺激反應較為緩慢。程度嚴重的甚至影響到生活自理的功能,必須完全依賴(lài)父母或社會(huì )的支持才能存活。

  在這些眾多的認知能力當中,嬰幼兒最早也最為重要的學(xué)習是溝通的技巧(communication skill)。嬰兒一出生即需設法與周?chē)娜耸挛锶〉脺贤āi_(kāi)始時(shí),他們所用的方法非常的原始,就是「哭」與「安靜」來(lái)表示他們的「不滿(mǎn)意」與「滿(mǎn)意」。漸漸的不同型態(tài)的哭聲表示著(zhù)不同的需求,細心的母親可以體會(huì )并分辨,這就是音聲語(yǔ)言的前身。逐漸的,嬰幼兒透過(guò)語(yǔ)音環(huán)境的刺激與學(xué)習,學(xué)到辨識該群體共享的語(yǔ)音系統。不只是可以了解他人所產(chǎn)生的語(yǔ)音語(yǔ)言,更可透過(guò)與生俱來(lái)的構音器官發(fā)出該族群共通的音聲語(yǔ)言來(lái)表達自己,這利用獨特的音聲符號在特定族群進(jìn)行溝通的技巧是后天習得的,就是一般人所注意的語(yǔ)言能力。由此可知語(yǔ)言能力就是認知能力里面的一個(gè)重要元素。語(yǔ)言既然是學(xué)習而來(lái)的,是認知的一部分。語(yǔ)言能力勢必和認知能力相關(guān)。

  認知發(fā)展遲緩的小孩,他們的口語(yǔ)出現本來(lái)就比較慢,進(jìn)步也較為遲緩,其最后的語(yǔ)言能力也依照認知的能力有所限制。一般智能低于20以下者,雖然對語(yǔ)言的理解能力尚存,為其口語(yǔ)表達能力明顯不足甚至闕如。智能在20~35之間者,語(yǔ)言的表達較者為佳,但仍?xún)H限于單字或簡(jiǎn)單常用的雙字詞詞組。若認知障礙的小朋友有語(yǔ)句的出現,則認知能力必定在35以上。若個(gè)案可以用口語(yǔ)表達自己,雖然文法有錯誤,其認知障礙最差也僅輕度智障。若有文字能力,其認知能力起碼會(huì )在邊緣智力之上。

  語(yǔ)言發(fā)展遲緩的小孩早期在和認知發(fā)展遲緩的幼兒相鑒別時(shí),確實(shí)是比較困難。除了須偵測是否有導致語(yǔ)言發(fā)展遲緩的可能危險因子,如聽(tīng)力障礙,語(yǔ)言學(xué)習環(huán)境不良,生活刺激不足,如:?jiǎn)斡H家庭,高齡照護者,外籍新娘媽媽等因素之外;臨床理學(xué)檢查的重要性就突顯出來(lái)了。一般外型異常與特殊癥候群的小孩,通常合并認知遲緩比較容易辨識;而頭圍過(guò)小(小于2百分等級)意指小頭癥的可能性,而與認知遲緩有關(guān)聯(lián)也很容易察覺(jué)。單純語(yǔ)言發(fā)展遲緩的小孩,通常無(wú)上述的危險因子,且除了語(yǔ)言能力不足之外,人際互動(dòng),專(zhuān)注力,視覺(jué)心智推論能力,有時(shí)口語(yǔ)理解能力等都還是在正常范圍之內。一般魏氏學(xué)齡前衡鑒若有疑問(wèn),應該再接受非語(yǔ)文認知衡鑒,往往可以順利做鑒別。

  一般對語(yǔ)言能力的分析可以分成兩個(gè)大方向:一是語(yǔ)言的組織結構,其一是語(yǔ)言的功能運用。我們常以這兩方向來(lái)檢視發(fā)展遲緩兒童的語(yǔ)言問(wèn)題。語(yǔ)言發(fā)展遲緩的幼兒常表現在語(yǔ)言結構能力的習得有遲滯;他們在口語(yǔ)的表現上通常較晚出現,語(yǔ)音也較模糊,可辨識力也遠較認知遲緩者之口語(yǔ)質(zhì)量為差。有人則在語(yǔ)言的溝通功能運用上有障礙,雖然口語(yǔ)的構音正常,語(yǔ)法也正確無(wú)誤,但是卻是無(wú)法和這小孩溝通。無(wú)法對話(huà),因為我們所問(wèn)的個(gè)案聽(tīng)不懂,他所說(shuō)的不切題。這些都是語(yǔ)言發(fā)展遲緩者,溝通行為的特色。除此之外,我們必須直接去觀(guān)察分析這些語(yǔ)言發(fā)展遲緩的小孩在溝通行為上所呈現出來(lái)的行為。有沒(méi)有溝通的動(dòng)機?有沒(méi)有溝通的意愿?有沒(méi)有溝通的行為表現?這些都會(huì )協(xié)助我們對語(yǔ)言發(fā)展遲緩兒童的鑒別診斷。

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