焦慮與恐懼疾患的癥狀
「焦慮」（anxiety）：指個(gè)人因心理挫折、困難或壓力，所呈現的不安、焦慮或緊張等情緒反應，是一種心理預料可能會(huì )遭遇危險或困難，而就感受到焦慮不安，并未直接面對實(shí)際的危險物，僅僅是因內心的預料、想象的危險對象，而呈現的心理焦慮反應。

「恐懼」（fear）：是因面對外在的實(shí)際危險事物，而產(chǎn)生害怕的感覺(jué)，具有真正、具體的對象，可以說(shuō)是面對外界事物之直接心理害怕反應。

「恐慌」（panic）：是一種極度焦慮、恐懼和不舒服的感覺(jué)，除心理的恐慌不安外，生理上也有心跳加快、呼吸短促、出汗、發(fā)抖、頭痛、嘔吐或發(fā)暈等劇烈變化。

焦慮與恐懼疾患的癥狀，分別有焦慮癥、恐懼癥、恐慌癥和強迫性。根據專(zhuān)家的臨床經(jīng)驗，兒童較會(huì )罹患的焦慮癥狀為分離焦慮、過(guò)分憂(yōu)慮、逃避的焦慮等。此外，兒童罹患的焦慮癥狀尚有特殊恐懼癥、社會(huì )恐懼癥、強迫癥和創(chuàng )傷后壓力癥等。

焦慮癥

　　指患者經(jīng)常的內心不安、焦慮、緊張、惡夢(mèng)、失眠，好像有些可怕的事情隨時(shí)會(huì )發(fā)生，其身體也常會(huì )出現頭痛、胃痛、心跳加速、口干、呼吸困難、出汗、肌肉緊張或發(fā)抖的癥狀，嚴重時(shí)尚會(huì )令人感到四肢乏力、疲憊及腰酸背痛和記憶力減退的癥狀。

　　依DSM-IV的分類(lèi)焦慮癥的相關(guān)疾病分類(lèi)如下：

適應性焦慮癥(Adjustment disorder with anxiety)
最近三個(gè)月內因環(huán)境中的挫折、壓力而產(chǎn)生心理情緒的障礙，并且影響到工作、讀書(shū)和社會(huì )活動(dòng)等日常生活，是一種短期性的障礙反應，通常不超過(guò)半年。依其癥狀可能呈現焦慮、憂(yōu)郁或行為問(wèn)題等狀態(tài)。
廣泛性焦慮癥(Generalized anxiety)
是一種廣泛的焦慮狀態(tài)，幾乎對樣樣的事情都操心，時(shí)間長(cháng)達半年以上，且因長(cháng)期的焦慮，擔心的事項或擔心的原因己非特定事項，而是斷斷續續的呈現廣泛性的焦慮狀態(tài)。
焦慮憂(yōu)郁混合癥(mixed anxiety and depressive disorder)
患者綜合的出現焦慮、憂(yōu)郁的癥狀，是一種混合型的障礙狀態(tài)，又稱(chēng)「焦慮憂(yōu)郁癥」(anxiety-depressive disorder)。
創(chuàng )傷后壓力癥(post-depressive stress disorder)
創(chuàng )傷后壓力癥，是指個(gè)人遭遇一種無(wú)法忍受的意外事故，如性侵害、大地震、空難、火災、親人死亡、嚴重的身體傷害、戰爭、交通事故等，致心理嚴重受創(chuàng )傷，產(chǎn)生特殊的心理和生理癥狀。
急性壓力癥(Acute stress disorder)
若遭受重大創(chuàng )傷事件，如上項所述，而呈現有上項的焦慮癥狀，時(shí)間在2天以上到4周之間，即為急性壓力癥。

恐懼癥

　　指患者真正面對自己害怕的情境時(shí)，呈現心跳、呼吸短促、臉色發(fā)白、出冷汗、四肢發(fā)抖等恐懼的生理反應，內心亦十分的焦慮、不安或緊張，并企圖逃離現場(chǎng)，甚至約束自己的活動(dòng)范圍，而影響正常的生活功能。

　　恐懼癥又可分為下類(lèi)三種：

恐懼癥
　　患者極端害性處于某種場(chǎng)所或情境，擔心不能得救或逃脫，譬如對擁擠的公眾場(chǎng)所、人群堆里、山洞、隧道、過(guò)橋、電梯、飛機等都不敢進(jìn)去，害怕萬(wàn)一緊急事情發(fā)生，無(wú)法逃離、或害怕被單獨留住，或害怕有可怕事情會(huì )發(fā)生，不敢獨自出外。
社交恐懼癥
　　患者害怕當眾人面前講話(huà)、表演或害羞使用公共廁所。害怕或不敢與他人接近，唯恐被人嘲笑，因而躲避與人接觸或往來(lái)。
特殊恐懼癥
　　患者對狗、蛇、蟑螂等某些特殊對象極端的害怕，不敢接近。或對高處、坐飛機、見(jiàn)血等特殊場(chǎng)合極端的害怕。

恐慌癥

　 指患者重復性且突然性的產(chǎn)生極端焦慮或不安的心情「恐慌狀態(tài)」，而且由于這種恐慌狀態(tài)的多次發(fā)生，使得患著(zhù)因害怕恐慌的再發(fā)作，并擔憂(yōu)恐慌發(fā)作可能帶來(lái)的惡果，而企圖去防患恐慌的發(fā)生，導致在恐慌沒(méi)發(fā)作時(shí)就緊張不安，惟恐發(fā)生恐慌。抑或因擔心發(fā)作時(shí)無(wú)熟人可求救，而害怕到公眾場(chǎng)所或偏僻地方，產(chǎn)生所謂「曠場(chǎng)恐懼癥」。

強迫癥

　　患者有一種的念頭、沖動(dòng)或行為，雖然本人明知為不必要，但仍無(wú)法除去，總是被這種強迫思想或強迫行為所干擾。患者自己知道患了這種毛病，也常試用一些方法抵抗這種強迫思想/行為，但也因抑制、抵抗過(guò)多而產(chǎn)生焦慮癥狀。強迫癥依其表現，大致分為三種：

(1)強迫性的思想及擔憂(yōu)。(2)強迫性的沖動(dòng)。(3)強迫性的行為。

參考數據：
曾文星、徐靜〈民87〉現代精神醫學(xué)。臺北市：水牛出版社。

施顯烇、洪儷瑜〈民85〉行為問(wèn)題及過(guò)動(dòng)兒童輔導個(gè)案實(shí)力匯編。

臺北市立師范學(xué)院特教中心印行。

焦慮與恐懼疾患的處理與治療

一、藥物治療：

　　精神藥物學(xué)的進(jìn)步，使得各種抗焦慮劑、抗郁劑、抗精神病劑等藥物在臨床治療上，發(fā)揮不錯的效果。惟藥物可能附帶若干副作用，或在停藥后癥狀復發(fā)，因此須經(jīng)醫師仔細評估與追蹤。

二、心理治療：

由醫療與專(zhuān)業(yè)人員，針對個(gè)案需要，實(shí)施個(gè)別與團體的心理治療：如1.行為治療(認知行為治療)、2.分析性心理治療、3.支持性心理治療、4.家族治療、5.藝術(shù)治療、6.游戲治療。

三、學(xué)校教育（老師）的角色：

建立接納的學(xué)習環(huán)境。
減少學(xué)生壓力的來(lái)源。
增強學(xué)生的信心，獲得學(xué)習的成就感。
安排及協(xié)助建立良好的同儕人際關(guān)系。
實(shí)施個(gè)別或小團體的輔導與咨詢(xún)。
觀(guān)察與記錄學(xué)生的表現，并與家長(cháng)保持聯(lián)系。
協(xié)助家長(cháng)實(shí)施親職教育。
協(xié)助安排轉介。
配合及協(xié)助專(zhuān)業(yè)人員實(shí)施心理或藥物治療。
兒童常患的焦慮癥狀
　　
根據一些專(zhuān)家的臨床經(jīng)驗，兒童常患的焦慮癥狀為：

分離焦慮
離開(kāi)父母時(shí)，感到非常的擔憂(yōu)和痛苦，，會(huì )哭鬧也常有頭痛、肚痛等身體不適的反應因而不讓父母離開(kāi)，不愿上學(xué)、離家或獨自活動(dòng)。
過(guò)分憂(yōu)慮
兒童對日常生活中某些非根據事實(shí)的事或活動(dòng)，表現過(guò)份的擔心，例如憂(yōu)慮自己的功能好壞、人際往來(lái)、體能表現或其它行為表現，而呈現不安、肌肉僵化、緊繃、思考空白、睡眠不正常等，進(jìn)而影響日常的生活、學(xué)業(yè)、工作和人際交往的正常功能。
逃避的焦慮
在生人面前過(guò)分畏懼，怕給人壞印象，因而逃避與人交往，社會(huì )關(guān)系極為不良。
　　此外，兒童罹患的焦慮癥狀尚有特殊恐懼癥、社會(huì )恐懼癥、強迫癥、創(chuàng )
傷后壓力癥等。

分離焦慮異常

分離焦慮異常系指幼兒或兒童，在與親人或主要照顧者分離時(shí)，會(huì )呈現各種的焦慮癥狀，在國小時(shí)期可能形成拒學(xué)癥，不愿到校上課。

成因：
(1)先天的氣質(zhì)較畏縮，不易適應新環(huán)境。(2)曾有與分離相關(guān)的不愉快經(jīng)驗。(3)缺乏自信心，要求完美。(4)父母過(guò)分保護、驕寵。(5)精神疾病如憂(yōu)郁癥的癥狀之一。
臨床特征：重復在腦海出現下列各種念頭，且長(cháng)達兩周以上。
(1)擔心父母、親人發(fā)生意外或死亡。(2)擔心自己發(fā)生意外。(3)拒絕上學(xué)，怕單獨睡覺(jué)、怕黑、怕入睡、做惡夢(mèng)。(4)預期要分離時(shí)，即出現焦慮與懼怕。分離后，屢次想與親人聯(lián)絡(luò )，例如，打電話(huà)，要求家人前來(lái)。(5)過(guò)度依附家人。(6)抱怨各種身體癥狀。
治療方式：
(1)了解孩子的擔心的事、擔心原因、與相關(guān)因素，設法消除之。(2)藥物治療，如抗焦慮劑、抗憂(yōu)郁可減輕焦慮癥狀。(3)行為治療，以放松訓練、系統性減敏感，來(lái)消除恐懼。(4)遇分離事件時(shí)，可提早準備預防。

創(chuàng )傷后壓力癥

根據美國精神醫學(xué)會(huì )診斷統計手冊第四版的界定，摘述如下：

A.個(gè)人經(jīng)歷過(guò)一種創(chuàng )傷事件，且具有下列情形：(1)經(jīng)驗到、目擊、或被迫面對一或多種牽涉到死亡、嚴重身體傷害、或威脅到自己或他人的身體完整性。(2)具有強烈的害怕、無(wú)助感或恐怖感受。兒童可能以混亂或激動(dòng)的行為來(lái)表達。

B.創(chuàng )傷事件以一種或一種以上下列的方式呈現：(1)反復帶著(zhù)痛苦讓創(chuàng )傷的回憶闖入心頭，包含影像、思想或知覺(jué)等方式。幼童可能會(huì )重復扮演表現此創(chuàng )傷主題、相關(guān)的游戲。(2)反復帶著(zhù)痛苦夢(mèng)見(jiàn)此事件。幼童可能常作噩夢(mèng)。(3)常有創(chuàng )傷事件又再度發(fā)生的行動(dòng)或感受（包含再歷經(jīng)當時(shí)經(jīng)驗的感覺(jué)、錯覺(jué)、幻覺(jué)等。幼童，可能發(fā)生重復扮演創(chuàng )傷的特定內容）(4)當暴露于創(chuàng )傷事件的相關(guān)情境時(shí)，感覺(jué)強烈心理痛苦。(5)當暴露于創(chuàng )傷事件有關(guān)情境時(shí)，有著(zhù)生理反應。

C.逃避與創(chuàng )傷有關(guān)的刺激，并有著(zhù)一般反應性麻木，具有下列三項（或三項以上）者：(1)逃避與創(chuàng )傷有關(guān)的思想、感受或談話(huà)。(2)逃避會(huì )引發(fā)創(chuàng )傷回憶的活動(dòng)、地方或人們。(3)不能回想創(chuàng )傷事件的重要部分。(4)對重要活動(dòng)降低興趣或減少參與。(5)疏離的感受或與他人疏離。(6)情感范圍局限（如不能有愛(ài)的感受）。(7)對前途悲觀(guān)。

D.持續有警醒度增加的癥狀，具有下列兩項或兩項以上者：(1)難入睡或維持睡著(zhù)。(2)易怒或爆發(fā)憤怒。(3)難維持專(zhuān)注。(4)過(guò)度警覺(jué)。(5)過(guò)度驚嚇?lè )磻?/P>

E.此障礙（有準則二、三、四的癥狀）總期間超過(guò)一個(gè)月。

F.此障礙造成重大痛苦，或損害社會(huì )、職業(yè)或其它重要領(lǐng)域的功能。

(詳見(jiàn)教育部學(xué)生輔導支持中心)