語(yǔ)言是人類(lèi)交流的工具，人借助于語(yǔ)言進(jìn)行交流、溝通，達到相互了解，相互融合的目的。孤獨癥是一種廣泛發(fā)育障礙，多起病于嬰幼兒期，主要表現為不同程度的社會(huì )交往缺陷、溝通障礙、刻板的行為方式及狹隘的興趣，患兒的心理活動(dòng)，諸如感知覺(jué)、思維、言語(yǔ)、意志行為活動(dòng)都可能受到損害。而語(yǔ)言發(fā)育遲緩和偏離是孤獨癥兒童最顯著(zhù)的特征之一，很多家長(cháng)也是因為孩子不會(huì )說(shuō)話(huà)才發(fā)現孩子問(wèn)題的，因此，語(yǔ)言訓練是孤獨癥兒童訓練中的主要組成部分。

　　孤獨癥兒童語(yǔ)言障礙表現的比較復雜，他們不僅有語(yǔ)言發(fā)育遲緩的各種表現，還有語(yǔ)言形式和運用方面的異常。有部分兒童存在無(wú)語(yǔ)言現象，但即是有語(yǔ)言發(fā)音基礎的孩子，有部分不會(huì )正確使用言語(yǔ)進(jìn)行交流。有的孤獨癥兒童會(huì )背誦不少詩(shī)歌，會(huì )背很多廣告詞，但并不理解其中的意思，不能用正確語(yǔ)言表達自己的心愿，也不能說(shuō)很簡(jiǎn)單的生活化問(wèn)題。常出現人稱(chēng)代詞混亂，鸚鵡學(xué)舌式語(yǔ)言，為了訓練孩子的語(yǔ)言能力，我們把語(yǔ)言能力分為三個(gè)階段：

 

　　1、基礎發(fā)音階段；

　　2、語(yǔ)言理解階段；

　　3、語(yǔ)言表達階段。

　　以15名不同程度的孤獨癥兒童作為實(shí)驗對象，進(jìn)行一對一強化訓練，經(jīng)過(guò)1—2年的訓練，每個(gè)孩子進(jìn)步都很大，下面我們把訓練前后情況做一分析。

　　一、被試情況介紹：

　　（1）三個(gè)階段訓練目標（見(jiàn)表）

語(yǔ)言目標

目標/分級		1	2	3	4
語(yǔ)言基礎訓練	a、外部舌位功能訓練	正伸舌	側伸舌	上卷舌、下卷舌	舌環(huán)繞唇
	b、唇部功能訓練	雙唇張開(kāi)、合唇	會(huì )鼓氣、吹氣	碰唇、舔唇、噘唇、咧唇	利用唇部動(dòng)作發(fā)音
	c、內部舌位功能訓練	鼓腮、舌抵下牙齒	舌上卷、舔上腭	彈舌	利用內部舌位的功能發(fā)音
	d、舌唇氣流統合	啊……、開(kāi)火車(chē)---等	震雙唇	吹紙、吹哨子 吹氣球	大量有節奏仿說(shuō)兒歌
語(yǔ)言理解訓練	a、聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言理解能力訓練	呼之回視、呼之回應	理解多個(gè)大動(dòng)作指令	理解多個(gè)小動(dòng)作指令	聽(tīng)音樂(lè )打節拍
	b、視覺(jué)理解能力訓練	能理解手勢指令、能理解表情指令	模仿口部動(dòng)作	能模仿不同發(fā)音	能模仿連續動(dòng)作
主動(dòng)語(yǔ)言表達訓練	a、簡(jiǎn)單表達性語(yǔ)言訓練	能做簡(jiǎn)單需求性表達	改變鸚鵡學(xué)舌式語(yǔ)言	正確使用人稱(chēng)代詞	能主動(dòng)看圖說(shuō)話(huà)
	b、非語(yǔ)言表達能力訓練	會(huì )用手指所需物品	會(huì )想辦法取物品	會(huì )用動(dòng)作表示常用物品的用途	會(huì )以表情變化表示心情
	c、書(shū)面語(yǔ)言表達能力訓練	糖葫蘆連線(xiàn)、數字連線(xiàn)	點(diǎn)連畫(huà)、點(diǎn)連字	看卡片寫(xiě)字	聽(tīng)寫(xiě)短句、讀短句
	d、互動(dòng)性交流訓練	常用短句訓練	疑問(wèn)句訓練	主動(dòng)提問(wèn)式訓練	結構化交流訓練

（2）15名孤獨癥兒童語(yǔ)言訓練前后達標情況：

實(shí)驗對象：

 

15名孤獨癥兒童語(yǔ)言情況

 

編號	姓名	出生年月	訓練時(shí)間	智商		現狀
				訓練前	訓練后
1	夏　X	1999．6．2	一年	45	60	幼兒園需家庭訓練
2	史XX	1999．7．16	一年	35	55	半天幼兒園
3	李XX	1998．3．8	8個(gè)月	50	65	半天幼兒園
4	張XX	1997．4．12	6個(gè)月	72	85	一年級
5	曲XX	1999．6．2	一年半	40	65	幼兒園需家庭訓練
6	郭XX	1998．8．6	一年半	30	55	幼兒園需家庭訓練
7	馬　X	1998．6．12	二年	25	50	半天幼兒園
8	王XX	1998．8．6	10個(gè)月	60	75	幼兒園
9	常　X	1997．6．8	二年	55	96	一年級
10	夏XX	1997．10．6	二年	60	78	一年級
11	劉XX	2001．2．8	9個(gè)月	65	70	幼兒園
12	華XX	1997．5．1	一年半	50	68	一年級
13	孫XX	2000．2．9	6個(gè)月	48	50	幼兒園需家庭訓練
14	張XX	1998．3．2	二年	45	65	幼兒園
15	王XX	2002．1．8	6個(gè)月	60	96	幼兒園

實(shí)驗過(guò)程：

1、夏　X：男，1999年6月2日出生,智商45

　　語(yǔ)言目標：

　　Ⅰa1（-）　　 　Ⅰa2（-）　　 Ⅰa3（-）　 Ⅰa4（-）

　　Ⅰb1（-）　　 　 Ⅰb2（-）　　Ⅰb3（-）　 Ⅰb4（-）

　　Ⅰc1（-）　　　  Ⅰc2（-）　　Ⅰc3（-）　 Ⅰc4（-）

　　Ⅰd1（-）　　 　 Ⅰd2（-）　　Ⅰd3（-）　 Ⅰd4（-）

　　Ⅱa1（-）　　 　 Ⅱa2（-）　　Ⅱa3（-）　　Ⅱa4（-）

　　Ⅱb1（-）　　　　Ⅱb2（-）　　Ⅱb3（-）　　Ⅱb4（-）

　　Ⅲa1（-）　　　 　Ⅲa2（-）　 Ⅲa3（-）　　Ⅲa4（-）

　　Ⅲb1（-）　　　　 Ⅲb2（-） 　Ⅲb3（-）　　Ⅲb4（-）　

　　Ⅲc1（-）　　　　 Ⅲc2（-） 　Ⅲc3（-）　  Ⅲc4（-）

　　Ⅲd1（-）　　　　 Ⅲd2（-） 　Ⅲd3（-）　　Ⅲd4（-）

2、史XX：男，1999年7月16日，IQ：35

　　同上

3、李XX：男，1998年3月8日出生，IQ：36

　　同上

4、張XX：男、1997年4月12日出生，IQ：50

　　Ⅰa1（+）　　　Ⅰa2（+）　　 Ⅰa3（+）　　　a4（+）

　　Ⅰb1（+）　　　Ⅰb2（+）　　 Ⅰb3（+）　　　 b4（+）

　　Ⅰc1（+）　　　Ⅰc2（+）　　 Ⅰc3（+）　　　Ⅰc4（+）

　　Ⅰd1（+）　　　Ⅰd2（—） 　 Ⅰd3（—）　　 Ⅰd4（—）　

　　Ⅱa1 （—）　　Ⅱa2 （—）　 Ⅱa3（—）　　 Ⅱa4（—）　

　　Ⅱb1（+）　　  Ⅱb2（+） 　　Ⅱb3（—）　　　Ⅱb4（—）

　　Ⅲa1（+）　 　 Ⅲa2（—）　　 Ⅲa3（—）　　 Ⅲa4（—）

　　Ⅲb1（+）　　　Ⅲb2（+）　 　 Ⅲb3（—）　　 Ⅲb4（—）　

　　Ⅲc1（—）　 　Ⅲc2（—）　　Ⅲc3（—）　 　 Ⅲc4（—）

　　Ⅲd1（—）　 　Ⅲd2（—）　　Ⅲd3（—）　 　 Ⅲd4（—）

5、曲XX：男，1999年6月2日出生，IQ：35

　　同1

6、郭XX：男，1998年8月6日出生，IQ：30

　　同1

7、馬　X：男，1998年6月12日出生，IQ：25

　　同1

8、王XX：女，1998年8月6日出生，IQ：40

　　Ⅰa1（+）　　Ⅰa2（+）　　　 Ⅰa3（—）　　　Ⅰa4（—）

　　Ⅰb1（+）　  Ⅰb2 （+）　　  Ⅰb3（+）　　 　Ⅰb4（+）

　　Ⅰc1（+）　  Ⅰc2（—）　　　Ⅰc3（+）　　　 Ⅰc4（—）

　　Ⅱa1（—）　　Ⅱa2（—）　　　Ⅱa3（—）　　 Ⅱa4（—）

　　Ⅱb1（—）　　Ⅱb2（—）　　 Ⅱb3（—）　　  Ⅱb4（—）

　　Ⅲa1（—）　　 Ⅲa2（—）　　 Ⅲa3（—）　　　Ⅲa4（—）

　　Ⅲb1（+）　　 Ⅲb2（+）　　　　Ⅲb3（—）　　 Ⅲb4（—）　

　　Ⅲc1（—）　 Ⅲc2（—）　 　　Ⅲc3（—）　 　Ⅲc4（—）

　　Ⅲd1（—）　 Ⅲd2（—）　　　 Ⅲd3（—）　　 Ⅲd4（—）

9、常　X：男，1997年6月8日出生，IQ：42

　　Ⅰa1（+）　　　Ⅰa2（+）　　　Ⅰa3 （—）　　 Ⅰa4（—）

　　Ⅰb1（—）　　 Ⅰb2（—）　　 Ⅰb3 （—）　　　Ⅰb4（+）

　　Ⅰc1（+）　　　Ⅰc2 （—）　  Ⅰc3 （+）　　　 Ⅰc4（-）

　　Ⅰd1（+）　　  Ⅰd2（—）　　　Ⅰd3（—）　　　Ⅰd4（—）

　　Ⅱa1 （—）　　Ⅱa2（—）　　  Ⅱa3 （+）　　　Ⅱa4（—）　

　　Ⅱb1（+）　　　 Ⅱb2（—）　　 Ⅱb3 （+）　　　Ⅱb4（—）

　　Ⅲa1（+）　　　 Ⅲa2（—）　　 Ⅲa3（—）　　　 Ⅲa4（—）

　　Ⅲb1（+）　　 　Ⅲb2（+）　　　Ⅲb3（—）　　　 Ⅲb4（—）　

　　Ⅲc1（—）　 　 Ⅲc2（—）　　　Ⅲc3（—）　 　 Ⅲc4（—）

　　Ⅲd1（—）　 　 Ⅲd2（—）　　　Ⅲd3（—）　 　 Ⅲd4（—）

10、夏　X　男，1997年10月6日出生，IQ：50

　　Ⅰa1 （+）　 Ⅰa2（+）　　　Ⅰa3 （—）　　  Ⅰa4（—）

　　Ⅰb1（+）　　Ⅰb2（—）　　 Ⅰb3 （—）　　　Ⅰb4（-）

　　Ⅰc1 （+）　 Ⅰc2 （—）　　Ⅰc3 （—）　　　Ⅰc4（-）

　　Ⅰd1（+）　　Ⅰd2（—）　　　Ⅰd3（—）　　　Ⅰd4（—）　

　　Ⅱa1 （—）　Ⅱa2（—）　　  Ⅱa3（—）　　　Ⅱa4（—）　

　　Ⅱb1（+）　　Ⅱb2（—）　　  Ⅱb3（—）　　　Ⅱb4（—）

　　Ⅲa1（—）　  Ⅲa2（—）　　 Ⅲa3（—）　　  Ⅲa4（—）

　　Ⅲb1（—）　　Ⅲb2（+）　　　Ⅲb3（—）　　　Ⅲb4（—）　

　　Ⅲc1（—）　 　Ⅲc2（—）　　 Ⅲc3（—）　 　 Ⅲc4（—）

　　Ⅲd1（—）　 　Ⅲd2（—）　　 Ⅲd3（—）　 　 Ⅲd4（—）

11、劉XX：男，2001年10月6日，IQ：55

　　同1

12、華XX：女，1997年5月1日，IQ：50

　　Ⅰa1（+）　　 Ⅰa2（+）　　　Ⅰa3 （—）　　 Ⅰa4（—）

　　Ⅰb1（+）　　 Ⅰb2（+）　　  Ⅰb3 （+）　　　Ⅰb4（+）

　　Ⅰc1（—）　　 Ⅰc2 （—）　 Ⅰc3 （—）　　 Ⅰc4（-）

　　Ⅱa1 （+）　　Ⅱa2（+）　　  Ⅱa3 （+）　　　Ⅱa4（—）　

　　Ⅱb1（+）　　 Ⅱb2（—） 　　Ⅱb3 （—）　　 Ⅱb4（—）

　　Ⅲa1（+）　 　Ⅲa2（—）　　　Ⅲa3（—）　　 Ⅲa4（—）

　　Ⅲb1（+）　　 Ⅲb2（+）　　　 Ⅲb3（—）　　 Ⅲb4（—）　

　　Ⅲc1（—）　 　Ⅲc2（—）　　 Ⅲc3（—）　 　 Ⅲc4（—）

　　Ⅲd1（—）　 　Ⅲd2（—）　　 Ⅲd3（—）　 　 Ⅲd4（—）

13、孫XX：男，2000年2月9日出生，IQ：48

　　同1

14、張XX：男，1998年3月2日出生，IQ：45

　　同1

15、王XX：男，2002年1月8日出生，IQ：50

　　同1

二、訓練計劃制定：

　　（—）、訓練時(shí)間

　　例1——（一年）　 例2——（一年）　 　 例3——（8個(gè)月）

　　例4——（6個(gè)月）  例5——（一年半）　 例6——（一年半）

　　例7——（二年）　 例8——（10個(gè)月）　 例9——（二年）　

　　例10——（二年）　 例11——（9個(gè)月）　 例12——（一年半）

　　例13——（6個(gè)月） 例14——（二年）　　例15——（6個(gè)月）

　　每個(gè)孩子的訓練計劃分三個(gè)階段：

　　第一階段（語(yǔ)言基礎能力訓練）

　　第二階段（語(yǔ)言理解能力訓練）

　　第三階段（主動(dòng)語(yǔ)言開(kāi)發(fā)訓練）

（二）具體時(shí)間安排：

　　第一階段：一對一訓練每天6小時(shí)，每周36小時(shí)；

　　第二階段：一對一訓練每天4小時(shí)，每周24小時(shí)；

　　第三階段：一對一訓練每天2小時(shí)，每周12小時(shí)。

（三）訓練內容：為每階段的測試內容；

（四）訓練方法：自然訓練法、 ABA訓練法、結構化訓練法、蒙氏訓練法、rdi訓練等。

三、訓練效果與分析

（一）、訓練后達標情況：

內容　　　　　　　 達標率		訓練人數	達標人數	未達標人數	達標人數%
語(yǔ)言基礎能力	Ⅰa1	10	10	0	100%
	Ⅰa2	10	10	0	100%
	Ⅰa3	14	14	0	100%
	Ⅰa4	14	14	0	100%
	Ⅰb1	11	11	0	100%
	Ⅰb2	12	12	0	100%
	Ⅰb3	12	12	0	100%
	Ⅰb4	12	12	0	100%
	Ⅰc1	11	11	0	100%
	Ⅰc2	14	14	0	100%
	Ⅰc3	13	13	0	100%
	Ⅰc4	14	14	0	100%
語(yǔ)言理解能力	Ⅱa1	14	14	0	100%
	Ⅱa2	14	14	0	100%
	Ⅱa3	14	14	0	100%
	Ⅱa4	15	15	0	100%
	Ⅱb1	13	13	0	100%
	Ⅱb2	15	15	0	100%
	Ⅱb3	15	15	0	100%
	Ⅱb4	15	15	0	100%
語(yǔ)言表達能力	Ⅲa1	12	12	0	100%
	Ⅲa2	15	15	0	100%
	Ⅲa3	15	15	0	100%
	Ⅲa4	15	15	0	100%
	Ⅲb1	12	12	0	100%
	Ⅲb2	12	11	1	92%
	Ⅲb3	15	11	4	73%
	Ⅲb4	15	12	3	80%
	Ⅲc1	15	14	1	93%
	Ⅲc2	15	14	1	93%
	Ⅲc3	15	9	6	60%
	Ⅲc4	15	5	0	33%
	Ⅲd1	15	15	10	100%
	Ⅲd2	15	12	3	80%
	Ⅲd3	15	9	6	60%
	Ⅲd4	15	8	7	53%

（二）分析：通過(guò)對15名孩子的系統化語(yǔ)言訓練，我們認為孩子語(yǔ)言康復的快慢與以下因素有關(guān)：

　　1、孩子的年齡越小康復的越快，最明顯的例子就是：王XX開(kāi)始訓練時(shí)只有一歲三個(gè)月，他在6個(gè)月中通過(guò)了三個(gè)過(guò)程的訓練，并且很多異常行為都無(wú)出現，到幼兒園后和小朋友融合的很好。幾乎現階段看不出孩子有多大問(wèn)題，并且在某些方面還有超常于其他孩子。

　　2、基礎越好。后期康復的結果越好，張XX、華XX語(yǔ)言基礎比別的孩子好，最終可進(jìn)入正常幼兒園學(xué)習、正常學(xué)校隨班就讀。

　　3、強化訓練的時(shí)間越長(cháng)，康復的效果越好，即：量的積累才有質(zhì)的變化。馬X、夏X、常X就是最明顯的例子，他們初來(lái)時(shí)年齡已達到了4歲，但通過(guò)兩年堅持不懈的訓練，他們三個(gè)達到的效果最好，尤其是夏X、常X現在在正常小學(xué)學(xué)習，均得到了老師的肯定。

四、討論與體會(huì )

　　我們從事特殊兒童教育康復十年來(lái)，接觸過(guò)不同類(lèi)型的語(yǔ)言發(fā)展障礙兒童，例：由于智力低下造成的語(yǔ)言障礙、腦癱兒語(yǔ)言障礙、單純發(fā)展性語(yǔ)言障礙、苯丙酮尿癥引起的語(yǔ)言障礙、多動(dòng)癥、重度學(xué)習困難造成的表達性語(yǔ)言障礙、唇裂造成的語(yǔ)言障礙、口吃造成的語(yǔ)言障礙等。現在最常見(jiàn)的是“孤獨癥兒童的語(yǔ)言障礙”，它的特點(diǎn)與以上有相同點(diǎn)也有不同點(diǎn)，但任何孩子的語(yǔ)言發(fā)展都離不開(kāi)正常語(yǔ)言發(fā)展的過(guò)程和原理。因此，我們要想去矯治各類(lèi)孩子的語(yǔ)言障礙，首先要明白造成語(yǔ)言發(fā)展遲緩或停滯不前的原因。

　　正常的言語(yǔ)能力需要一定的生理、心理和環(huán)境條件，言語(yǔ)障礙發(fā)生往往與生理、心理和環(huán)境方面的問(wèn)題有關(guān)，從生理和心理方面講，正常的言語(yǔ)能力有賴(lài)于正常的大腦，聽(tīng)覺(jué)器官和發(fā)音器官。言語(yǔ)交際過(guò)程的核心是是語(yǔ)言符號與其代表的意義的轉換，說(shuō)話(huà)人要把意義轉換成聲音（語(yǔ)言符號），聽(tīng)話(huà)人要把聲音（語(yǔ)言符號）轉換成意義。這種轉換過(guò)程要由大腦來(lái)完成，在言語(yǔ)過(guò)程中，聽(tīng)覺(jué)器官是接受語(yǔ)言符號的裝置，而在兒童語(yǔ)言習得過(guò)程中，聽(tīng)覺(jué)器官是接受周?chē)说难哉Z(yǔ)，進(jìn)而發(fā)展兒童自己語(yǔ)言能力的必不可少的條件，而健全靈活的發(fā)音器官則是正確清晰發(fā)音的必要條件。

　　孤獨癥孩子的發(fā)音器官生理大部分是正常的，但由于受大腦反應能力，心理和環(huán)境的影響，其功能出現廢退現象，老師或家長(cháng)在一定環(huán)境中，通過(guò)功能訓練刺激孩子的發(fā)音機制。

　　語(yǔ)言訓練并不是單純進(jìn)行的，孩子語(yǔ)言的進(jìn)步離不開(kāi)生活環(huán)境、社會(huì )環(huán)境，即：生活自理、社會(huì )適應、認知、感知能力的發(fā)展和語(yǔ)言發(fā)展是相輔相成的，因此，在語(yǔ)言訓練的同時(shí)，需要進(jìn)行綜合性訓練，如：聽(tīng)統訓練、感統訓練、思維能力訓練、動(dòng)手能力訓練、社會(huì )適應能力訓練、生活自理訓練等

　　孤獨癥兒童的語(yǔ)言發(fā)展及其表現形式不僅與正常兒童有極大差別，與聽(tīng)力障礙兒童、智力障礙兒童及其他言語(yǔ)障礙兒童也有很大的不同。因此，他們的語(yǔ)言康復訓練一方面要遵循正常兒童的語(yǔ)言發(fā)展規律，借鑒其他殘疾兒童的語(yǔ)言訓練方法，另一方面又要針對孤獨癥兒童的特點(diǎn)找到針對性的訓練方法。通過(guò)對15名孤獨癥孩子訓練的體會(huì )，我覺(jué)得對于孤獨癥兒童的語(yǔ)言訓練要做到：

　　1、家長(cháng)、老師隨時(shí)隨地結合環(huán)境不停地給孩子訓練，但要從被動(dòng)逐漸過(guò)度到主動(dòng)，剛開(kāi)始，大人是說(shuō)者，孩子是反應者，以后要讓孩子是說(shuō)者，大人是反應者，最終形成主動(dòng)式交流。

　　2、對每個(gè)孩子，都要從基礎開(kāi)始教，遵循小步子，多循環(huán)，螺旋式上升的原則。

　　3、開(kāi)展綜合性訓練，促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展，康復訓練對于每個(gè)孩子來(lái)說(shuō)，都是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，時(shí)間不是用天來(lái)計算的，而是以年來(lái)計算的。因此，不論是老師還是家長(cháng)都要有長(cháng)期與困難作戰的心理準備，只要我們方法對路，目標準確，堅持量的積累，孩子在某一天一定會(huì )給我們一個(gè)驚喜的。

　　4、要不斷發(fā)現欣賞孩子的優(yōu)點(diǎn)，看到孩子的進(jìn)步，讓希望永遠伴隨我們心中。

　　參與文獻：

　　1、《孤獨癥兒童的語(yǔ)言訓練》　 （張俊芝　著(zhù)）

　　2、《病理語(yǔ)言學(xué)》　　　　　　 （劉艷紅　著(zhù)）

　　3、《孤獨癥兒童教育與訓練文集》（李慧玲 著(zhù)）