自閉癥又稱孤獨癥是一種腦功能障礙引起的綜合癥，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（一）社會交往障礙對生命物體缺乏興趣，缺少目光對視，如不會和父母親昵;相反對非生命物質(zhì)過渡依戀，常常注意沒有意義的東西,如旋轉(zhuǎn)物體、發(fā)光物體等。（二）溝通交流障礙主要表現(xiàn)語言發(fā)育遲緩和質(zhì)的發(fā)音損害；非語言和肢體語言溝通的障礙，不會分享和產(chǎn)生共鳴等。（三）興趣以及行為的不可理解性和重復(fù)性，不會正確使用玩具、著迷物體的非功能性方面，過度活動及重復(fù)怪異活動方式如玩手、搖晃身體、無故大笑大哭等。

　　（一）

　　語言，是人類開展思維活動進(jìn)行交流的重要工具，是一個人進(jìn)入社會、溶入社會發(fā)展的必備工具。一個人在生活里應(yīng)用的每一個語言信息交流的過程，如圖：言語產(chǎn)生——言語傳遞——言語接受——言語理解——言語反饋在這個過程里包括生理、心理和物理三個方面；而我們自閉癥兒童在整個過程里的每一個步驟上均有不同程度的缺陷，所以說語言訓(xùn)練是一個非常艱巨的任務(wù)。從這個過程來看，只是自閉癥兒童的語言能力停滯在某個階段，我們可以了解以下的階段孩子所處語言階段和下一步訓(xùn)練方向。

　　正常兒童語言發(fā)展能力階梯：（轉(zhuǎn)）

　　0—3個月語言訓(xùn)練（簡單音節(jié)階段）

　　（一）聽覺比較敏銳，對語音較敏感，具有一定辨音水平。

　　（二）聽到突然響聲會被嚇一跳。

　　（三）聽到新異的聲音會停止正在做的事情。

　　（四）不同類型的哭聲代表不同的意思。

　　（五）當(dāng)父母和他談話時能注視約30秒。

　　（六）當(dāng)父母和他進(jìn)行面對面的“交談”時能對父母的聲音做出反應(yīng)。

　　（七）發(fā)出一些唧唧咕咕的聲音，其中就包含韻母[a][e]音等和聲母[g][]k]音等，他有時會改變音調(diào)、音高和節(jié)奏。

　　4—6個月語言訓(xùn)練

　　（一）有人跟他說話后能停止哭泣。

　　（二）能夠持續(xù)注意并尋找聲音的來源。

　　（三）對熟悉人的微笑并能笑出聲來。

　　（四）能對成人語言中不同的語氣內(nèi)容做出相應(yīng)的反應(yīng)。

　　（五）愿意玩那些能發(fā)聲的玩具。

　　（六）活動時口中經(jīng)常發(fā)出一些成串的語音。

　　（七）能對鏡中自己的影象說話。

　　（八）用語音來吸引別人注意自己或拒絕某事，或表示愿意做某事，或想要什么。

　　7—9個月語言訓(xùn)練

　　（一）聽得懂他的名字，聽到叫他會扭頭看你。

　　（二）理解成人用強調(diào)語氣說出的“不”或“別碰它”等要求，并能做出正確反應(yīng)。

　　（三）能夠辨別家里人的名字和一些熟悉的物品名稱。

　　（四）能和成人玩一些語言游戲。

　　（五）會用舌頭和嘴唇發(fā)出一些非語言的聲音。

　　（六）努力模仿別人發(fā)出的語音。

　　（七）把一些語音連在一起發(fā)著玩。

　　（八）能夠發(fā)出一些非常像單詞的音節(jié)。

　　（九）開始用動作進(jìn)行交流，如揮手再見等。

　　10—12個月語言訓(xùn)練

　　（一）朝著周圍發(fā)出聲音的地方看，理解一些簡單的命名性語言，如“到這兒來”“坐下”“別碰它”等。

　　（二）揮手向人表示再見。

　　（三）認(rèn)識一些新單詞。

　　（四）生氣或發(fā)怒時能用搖頭或哭表示不滿。

　　（五）如果成人笑他的某種語言或動作，或是鼓掌歡迎的話，他就會不斷地重復(fù)它。

　　（六）可以模仿一些非語言的聲音。

　　（七）努力模仿成人發(fā)出的新音節(jié)。

　　（八）伴隨音樂會發(fā)出一些語音。

　　（九）高興時發(fā)出一些“啊”“噢”的音。

　　（十）有時孩子會說出第一個單詞，如“媽媽”等。

　　13—15個月語言訓(xùn)練（單詞句階段）

　　（一）努力模仿成人的動作和語言。

　　（二）能夠聽懂10個常用物品的名稱。

　　（三）可以聽懂一些他比較熟悉的簡單的句子。

　　（四）能根據(jù)成人要求分別指出自己的鼻子、嘴巴、眼睛等。

　　（五）可以按成人的要求指出他生活中比較熟悉的人和物。

　　（六）會用搖頭表示不同意或拒絕。

　　（七）經(jīng)常掛在嘴邊的單詞有8個左右。

　　（八）會說一些不大容易的“小兒語”。

　　16—18個月語言訓(xùn)練

　　(一)可以理解簡短的語句。

　　(二)理解并且喜歡節(jié)奏和歌曲。

　　(三)能夠理解并執(zhí)行成人的簡單命令。

　　(四)能夠理解詞語比他能說出的要多的多。

　　(五)能夠聽懂并指出自己身體的各部名稱。

　　(六)經(jīng)常掛在嘴邊的單詞有20個左右。

　　(七)能夠跟著重復(fù)成人的話語。

　　(八)談話中依然會使用一些“小兒語”。

　　(九)喜歡翻弄帶圖片的書并指指點點。

　　(十)會說“不”以表示不同意或拒絕。

　　(十一)會跟人打招呼“你好”“再見”等。

　　(十二)會對他看到的物體進(jìn)行命名，如用“狗”來稱呼他看到的老虎、狼等四條腿的動物。

　　19—21個月語言訓(xùn)練

　　(一)日常說話能用100多個詞語。

　　(二)能說出由兩個單詞組成的句子，即雙詞句。

　　(三)能執(zhí)行有兩個方面動作要求的命名，如“去撿球”“把球給爸爸”等。

　　(四)喜歡聽成人反復(fù)講同一個故事。

　　(五)能夠理解一些描述性形容詞以及日常生活常用的動詞（10個左右）

　　(六)說到自己時總是用名字代替。

　　(七)喜歡給周圍的事物“命名”，總愛問“為什么？”

　　(八)試著模仿成人的語言，但往往只能重復(fù)成人話語的最后一、兩個單詞。

　　22—24個月語言訓(xùn)練

　　(一)理解并能正確回答“**在哪兒？”和“那是什么？”的問題。

　　(二)能夠理解300個左右的單詞。

　　(三能夠說出20—200個左右的單詞。

　　(四)“小兒語”逐漸消失。

　　(五)如果別人提問，能夠正確回答出自己的名字。

　　(六)說話像打電報一樣，主要是雙詞句。

　　(七)可以模仿著說出雙詞句和三詞句。

　　(八)與人交往主要依靠語言而不是動作或手勢。

　　(九)理解各種表示方位的介詞，如“在****下面”等。

　　24—26個月語言訓(xùn)練

　　(一)能理解并正確回答“誰”“什么”“哪兒”“誰的”“為什么”等各類問題。

　　(二)能夠理解各種介詞、代詞、動詞、形容詞，并能理解表達(dá)時間的詞語，如“現(xiàn)在”“待會兒”“今天”“明天”等。

　　(三)知道自己的姓名、性別、年齡。

　　(四)可以理解并執(zhí)行兩個并不相關(guān)的命令，如“先去洗手，洗完手把桌上報紙拿來”等。

　　(五)能夠說出五詞句、六詞句等復(fù)雜句子。

　　(六)用語言區(qū)分動作的時間，他會說“正在”“待會兒，我要***”“昨天我***”等表示不同時間的話語。

　　(七)會說“請”“謝謝你”等禮貌用語。

　　(八)已會用語言描述的形狀、大小，觸覺以及顏色等方面的特征；會說一些幽默的話。

　　(九)能說的詞已達(dá)到1000個左右。

　　(十)已能數(shù)到三，有的甚至已能數(shù)到十。

　　(十一)能說一些數(shù)量詞，如“一些”“很多”“全部”“一點點”等。

　　(十二)能用語言向成人發(fā)號施令。

　　4—7歲幼兒語言訓(xùn)練（綜合語言能力開始形成的關(guān)鍵期）

　　(一)詞匯量的增加4—7歲幼兒所掌握的詞匯量從3—4歲時的800個可以發(fā)展到1000個左右，掌握了抽象性、概括性強的詞匯，同時他們所掌握的一些詞匯本身的內(nèi)容也更加豐富。

　　(二)主要詞匯的不斷增加在幼兒掌握的詞匯中有主動詞匯，也有被動詞匯；4—7歲的幼兒掌握的主動詞匯數(shù)量遠(yuǎn)比3—4歲時多。這對發(fā)展語言能力是個有利條件。

　　(三)語法的掌握和表達(dá)能力的發(fā)展隨著與成人的交往，3歲左右的幼兒掌握了某些合乎語法規(guī)范基本的簡單句和復(fù)合句，并能用一些虛詞表達(dá)語法關(guān)系。到5—6歲，幼兒已能實際掌握和運用許多規(guī)范的語法，在語言中反映事物簡單的邏輯關(guān)系。有了一定的語法基礎(chǔ)，5—6歲幼兒的表達(dá)能力比3—4歲的幼兒又有進(jìn)一步發(fā)展，能把一些思想、感情用簡單的詞表達(dá)出來。

　　（二）

　　自閉癥兒童語言問題個體差異非常明顯，根據(jù)自己的了解做了簡單的分類，具體有：

　　1、無語言是指那些無任何的發(fā)音。

　　2、鸚鵡學(xué)舌你說什么他說什么，機械模仿。

　　3、延遲模仿當(dāng)你讓他說時，他沒有任何反應(yīng)，而過了一段時間就開始無休止的說個不停，重復(fù)以前的一些話語。

　　4、代詞混淆不分你、我、他。

　　5、語調(diào)異常發(fā)音說話沒有陰陽頓挫之分，語調(diào)怪異。

　　6、口齒不清晰不懂得舌位的變化，發(fā)音很模糊。

　　7、自言自語會唱歌，會背廣告詞，會命名，沒有交流語言。

　　8、會說就是不開口說有語言能力，但讓他說時就是不開口，或音調(diào)很低，應(yīng)付了事。

　　9、說話沒有感情說話音調(diào)一樣沒有感情。

　　（三）

　　自閉癥兒童語言訓(xùn)練的方法

　　前提：自閉癥兒童在訓(xùn)練發(fā)音前應(yīng)具備很好的模仿意識、配合意識和提要求。

　　模仿意識包括大動作模仿、精細(xì)動作模仿、連續(xù)動作模仿，并且能夠在刺激物的刺激下主動模仿口部動作。

　　配合意識是指兒童能夠在訓(xùn)練者的指令下努力做某事。

　　提要求是指兒童能夠通過用手勢來表達(dá)自己想要的東西和想從事的某事，如:指想要的物品、用點頭或搖頭表達(dá)“要”或“不要”等。

　　訓(xùn)練方法：

　　每一個自閉癥兒童學(xué)習(xí)的過程就是在動機下去學(xué)習(xí)，尤其是在語言訓(xùn)練的過程里要確保兒童的動機是否明顯，心情是否很放松，環(huán)境是否適合，內(nèi)容是否適中都還是我們訓(xùn)練者要考慮的問題。

　　一對于那些沒有語言學(xué)習(xí)能力的自閉癥的在學(xué)習(xí)發(fā)音前還是要從最基礎(chǔ)的模仿上開始教起；但在生活里強化兒童的無意識發(fā)音，從一點一滴抓起。如：

　　1、喂孩子吃飯時，做張嘴的動作說“啊”，只要孩子張嘴就即時強化。

　　2、時刻用語言刺激兒童，當(dāng)他有意識要某件物品時我們要用語言告訴兒童。

　　3、在兒童操作行為的同時用語言講述兒童的一些行為。

　　同時還要設(shè)計一些訓(xùn)練兒童口部動作的游戲；吹泡泡、用吸管喝水吹水泡、吹蠟燭、吹小喇叭、吹紙條、舔棒棒糖等

　　此外還要加強對口部活動（舌位）的訓(xùn)練，具體如下：

　　①咂嘴唇②打響舌③伸縮舌頭④用舌頭在嘴四周舔⑤上下齒咬舌尖⑥用舌頭頂兩腮

　　當(dāng)兒童出現(xiàn)一些簡單發(fā)音后可以輔助兒童把音發(fā)的清晰（強化）。根據(jù)不同的音節(jié)采用具體的輔助手段。舉例：

　　a)夸張的口型示范出來發(fā)音；

　　b)上手輔助口型和舌位，讓兒童感覺不同的口型和舌位變化會發(fā)出不同的音節(jié)。如：①“l”音——把手指放在舌頭上,讓兒童感覺舌頭的顫動發(fā)“l”音。②“f”——用手輔助上牙咬住下唇發(fā)“f”音。③“en”輕輕捏住鼻子發(fā)“en”等。

　　二對于那些具有語言能力自閉癥兒童的語言訓(xùn)練

　　在對這部分兒童訓(xùn)練時，訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)把重點放在溝通互動語言。下面是我在訓(xùn)練自閉癥兒童語言里的幾個事例：

　　案例一小于，男，3歲8個月，通過調(diào)查了解患兒的發(fā)病前有簡單語言，后語言能力逐漸下降；在聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練后孩子的語言幾乎不在出現(xiàn)，只是偶爾會有些無意識發(fā)音。

　　在發(fā)音訓(xùn)練里我采用了以下兩種方法：

　　方法一由于小于有一定的模仿能力，先從簡單的模仿大動作指令做起，（選擇好強化物，動機明確）具體如下：拍拍手（強化）——跺跺腳（強化）——舉胳膊（強化）——張嘴（強化）——“a”音。從簡單的指令到模仿口部動作，其次到發(fā)音，帶動孩子的積極性；（拍拍手、跺跺腳、舉胳膊都是小于很容易完成的項目，培養(yǎng)孩子的信心；突然穿插一個發(fā)音訓(xùn)練“a”，讓小于為再次得到強化物而努力發(fā)音。）在從口部動作起，伸舌頭、雙唇上下發(fā)“bABA”的音等。

　　方法二選擇好明確的動機后（強化物），讓小于和一個有語言能力的孩子（A）坐在一起訓(xùn)練；訓(xùn)練者發(fā)指令從易到難，如說“a”，A會很快的為得到強化物說“a”，及時給A強化；從而來帶動小于的動機，他會為得到強化努力的發(fā)“a”音，再及時給已強化。

　　經(jīng)過有4周的訓(xùn)練孩子的語言再次出現(xiàn)，并且會去模仿3—6個字的句子。互動語言上也有很大的進(jìn)步能去命名很多物品名和卡片等。

　　案例二君君，男，2歲1個月，通過觀察了解患兒只有很少的自言自語（命名常見物品和卡片名）；無模仿語言；不懂的提要求，一旦得不到時就會大哭大鬧。

　　方法：先從簡單的動作模仿開始做為訓(xùn)練內(nèi)容；活動：①強化記憶——在給他拿到物品自言自語時，在他之前說物品名重復(fù)說強化記憶，如：當(dāng)呈現(xiàn)物品“白菜”時在他之前說“白菜”這是孩子會開始自己說“白菜”及時強化“好寶貝，跟老師說白菜了。”

　　②在兒童行為操作同時用語言描述該行為刺激兒童的聽覺；模仿進(jìn)步很快，還學(xué)會了等待發(fā)指令。經(jīng)過6周的強化語言訓(xùn)練，他先是能應(yīng)答“哎”，在是“我要”;第8周時他能模仿一些簡單的語言，會用語言提要求，表達(dá)“我要***”；還有互動語言“老師好”、回答叫什么、幾歲等。

　　案例三坤坤，男，3歲4個月，有語言（需求性語言階段）；主要問題是言語溝通障礙，在相應(yīng)的場景中不會表達(dá)和發(fā)問。

　　方法：采用情境教學(xué)法進(jìn)行語言訓(xùn)練。

　　因為溝通語言離不開情境，只有在情境中告訴兒童應(yīng)表達(dá)什么樣的言語，表達(dá)后才能夠從事某事（得到自然的強化）。先創(chuàng)設(shè)簡單的情境如：（由易到難，逐漸泛化到自然情境中）

　　（1）把瓶蓋擰的很緊，孩子要喝水是打不開，輔助他說“幫幫我打開”。（請求幫助）

　　（2）突然中斷正在進(jìn)行的游戲，讓孩子表達(dá)“媽媽，我還想玩***”。

　　（3）讓孩子吃飯，不給他勺子，輔助表達(dá)：“媽媽，勺子呢？”（表達(dá)缺少的物品）

　　（4）進(jìn)教室是敲門，輔助發(fā)問“我可以進(jìn)去嗎？”

　　（5）當(dāng)兒童有意圖要做某項活動時，輔助表達(dá)“我可以****嗎？”。

　　（6）和孩子進(jìn)行小汽車游戲時，輔助發(fā)問“誰要小汽車？”等等。

　　通過10周的情境教學(xué)坤坤的語言能力進(jìn)步很快，能把在所學(xué)的內(nèi)容運用到不同的情境中。

　　在進(jìn)行情境教學(xué)時應(yīng)注意：①和兒童進(jìn)行游戲互動時，訓(xùn)練者要和兒童平視；②做孩子的朋友，不要去責(zé)備孩子；③循序漸進(jìn)。