作者：蔡逸周  楊廷山整理    劉靖校對

　　去年有一個(gè)美國德州大學(xué)的研究者，想知道我們對孤獨癥(自閉癥)孩子的治療方法到底有多少種，治療效果怎么樣，他到處去查文獻，訪(fǎng)問(wèn)相關(guān)領(lǐng)域的人，最后的結論是：截至一年前，市面上有111種治療方法。每一種方法都說(shuō)對孤獨癥有很好的治療效果，甚至有很多人在講，他們能夠把孤獨癥完全治愈。

　　現在每一天都會(huì )有新的事物出現，比如說(shuō)，最近聽(tīng)到有人從國外帶回來(lái)一個(gè)機器，用這個(gè)機器做一次治療要6000元人民幣，而在文獻上一點(diǎn)資料都沒(méi)有。這是一種很新的東西，不是拿來(lái)治療孤獨癥的，有人用于治療憂(yōu)郁癥，有人用于治療精神分裂癥，但是，只要說(shuō)這個(gè)東西可以治療、改變人腦，就會(huì )有人去做。前天我看到有人在做廣告，把人腦畫(huà)?的很清楚，左腦、右腦，然后說(shuō)他有個(gè)機器可以改變這些東西。而事實(shí)上，我們花三、四十年研究人腦的專(zhuān)家，一輩子都在做這方面工作，問(wèn)他對人腦的功能系統懂多少，客氣一點(diǎn)講，大概3%、5%，還有95%以上的人腦功能不清楚。因此，我今天主要是給大家一些資訊，然后你自己做決定怎么去把這些資訊運用到每天的生活中，怎么把這些資訊用于幫助我們的孩子。

　　我從1979年開(kāi)始做有關(guān)孤獨癥的工作，前后親自診斷的孩子將近1500人，每個(gè)個(gè)案都親自跟家長(cháng)交談、看小孩子。我主要給孩子藥物治療，我的同事會(huì )給他們一些其他的治療，起碼有好幾百個(gè)個(gè)案是這樣。這樣一個(gè)背景使我覺(jué)得我可以給大家做一個(gè)見(jiàn)證、提供一些參考。在這里，我想首先做一個(gè)民意調查，你們當中有多少人認為孤獨癥(自閉癥)、Asperger癥是同樣的疾病？有多少人認為孤獨癥(自閉癥)、Asperger癥是兩個(gè)完全不同的疾病？

　　美國人現在有一個(gè)很大的問(wèn)題，使用Autism Spectrum Disorder這個(gè)詞組，大陸這邊把它·?譯成“孤獨譜系障礙?”。Spectrum這個(gè)英文單詞是光譜、譜系的意思，所以我相信第一次接觸到這個(gè)詞的人會(huì )想到用“譜系”這個(gè)詞來(lái)·?譯。在英文定義里，Spectrum的一個(gè)意思就是說(shuō)像彩虹一樣，而彩虹有七種不同的顏色，雖然它們都在Spectrum里面，但是各種顏色，如紅顏色和綠顏色仍然是不同的顏色。因此，雖然美國人在講Spectrum的時(shí)候把它們全部混在一起，說(shuō)是同一個(gè)東西，但是如果仔細講的話(huà)，Spectrum包括的Asperger癥和自閉癥，就像紅顏色和綠顏色一樣，是有所不同的。

　　早在1943年，Kanner開(kāi)始使用自閉癥這個(gè)名稱(chēng)。1944年，Asperger醫生發(fā)表了他的200多個(gè)小孩子的經(jīng)?驗，叫做孤獨癥性精神病態(tài)（Autistic Psychopathy），因此，用他的名字Asperger癥來(lái)命名這些跟Kanner癥不一樣的小孩子。Asperger癥和自閉癥是兩個(gè)不同的疾病，但在1968年，Asperger癥被認為是自閉癥，因為當時(shí)并不了解Asperger癥。1981年以后，Lorna Wing開(kāi)始介紹Asperger癥，該疾病在英語(yǔ)系國家才慢慢被了解。因此在1968年，世界衛生組織和美國精神衛生協(xié)?會(huì )還不知道Asperger癥，他們知道有自閉癥，但把該疾病看作是一種發(fā)生于小孩子身上的精神分裂癥。1981年，美國精神衛生協(xié)?會(huì )才將自閉癥當做發(fā)育障礙?而不是精神病來(lái)看待，自閉癥是一種廣泛性的發(fā)育障礙?。1987年，我們修訂的《美國精神障礙?診斷與統計手冊》第三版還是延續這個(gè)觀(guān)念。1994年出版的最近一版中，廣泛性發(fā)育障礙?里面還有不同的亞組，一組是自閉癥，一組是Asperger癥，一組是Rett癥，一組是童年瓦解性障礙?，還有一組是非典型的廣泛性發(fā)育障礙?。任何一個(gè)清楚Rett癥的人，都會(huì )很清楚它跟自閉癥、Asperger癥是完全不同的疾病。另外，不同的癥狀，治療方法也有所不同。如果把它們看成是同樣的東西，就會(huì )用同樣的方法進(jìn)行治療，治療效果自然會(huì )受到影響。

　　Judith也提到另外一些混合型的孩子，1979年發(fā)表文章時(shí)就已經(jīng)?看到這樣的孩子，而且占大多數，每10000個(gè)孩子中就有15個(gè)。另外，每10000孩子中有5個(gè)小孩子是典型的自閉癥，有2個(gè)小孩子是Asperger癥。因為目前對Asperger癥是否有獨立存在的、獨特的癥狀，是不是獨立的疾病實(shí)體還存在爭論，因此，還沒(méi)有很好的資料真正了解Asperger癥。而大部分孩子屬于非典型自閉癥這個(gè)亞型，據我們了解，很多被叫做自閉癥、Asperger癥的孩子，很有可能是這種混合型的孩子。

　　廣泛性發(fā)育障礙?的定義和用法與譜系癥的用法也是有所不同的。目前，在美國還存在爭議，很多人說(shuō)應該用廣泛性發(fā)育障礙?來(lái)稱(chēng)呼我們這些孩子，不管他是自閉癥、Asperger癥、還是非典型的廣泛性發(fā)育障礙?。可是今天在美國只有精神科醫生才用這個(gè)名詞，主要是由于美國的保險制度需要診斷的名稱(chēng)，而診斷的名稱(chēng)必須采用他們使用的美國精神衛生協(xié)?會(huì )制訂的系統，因此，診斷一定要寫(xiě)廣泛性發(fā)育障礙?，這樣才會(huì )得到相應的支付。但是外面一些不了解這個(gè)情況的人，大部分都在講譜系癥這個(gè)名稱(chēng)。譜系癥把所有的東西全部放在這里面來(lái)看，這個(gè)觀(guān)念跟我們的廣泛性發(fā)育障礙?不一樣，它是很混雜的。

　　我研究100個(gè)北京的譜系癥小孩子，很可能80個(gè)是Asperger癥，20個(gè)是自閉癥；另外一個(gè)人在上海，他研究100個(gè)譜系癥的孩子，可能70個(gè)是自閉癥，30個(gè)是Asperger癥。這兩個(gè)研究結果會(huì )不會(huì )相同？?jì)蓚€(gè)人雖然都用同一個(gè)名稱(chēng)，都說(shuō)在研究譜系癥，但是內容卻不相同。所以，當你在用這些名稱(chēng)時(shí)，要很小心。剛才講的譜系癥這個(gè)觀(guān)念就是把所有的觀(guān)念放在一個(gè)籃子里當作一樣東西，這樣一個(gè)觀(guān)念很雜，目前還沒(méi)有一個(gè)世界上大家都認同的譜系癥的定義，也沒(méi)有制訂出可以確定為譜系癥的診斷標準。

　　正確的診斷歸類(lèi)與特殊教育關(guān)系密切。特殊教育法在制訂時(shí)也會(huì )歸類(lèi)，是不是學(xué)習障礙?，或者語(yǔ)言溝通障礙?，或者智能障礙?，把不同的障礙?歸類(lèi)起來(lái)。美國現在犯一個(gè)很大的錯誤，因為歸類(lèi)為譜系癥，所以Asperger癥兒童學(xué)到的這點(diǎn)東西是用來(lái)治療自閉癥孩子的，想要用來(lái)幫助Asperger癥的孩子行不通。所以在制定特殊教育法時(shí)，希望有人能夠把這些問(wèn)題強調出來(lái)，不要把它們全部混在一起。

　　現在我還想講講疾病名稱(chēng)的問(wèn)題。在臺灣第一位學(xué)自閉癥的人，是從日本人那里學(xué)來(lái)的，日本人跟Kanner學(xué)到這個(gè)疾病，回去就·?譯成自閉癥，所以自閉癥是他們的用詞，臺灣受日本人的影響也叫自閉癥。而大陸這邊第一位學(xué)習該疾病的人是在50年代，他用孤獨癥這個(gè)名稱(chēng)來(lái)描述這些小孩子。在這兩天的講座中大家可以看到，有些人用孤獨癥這個(gè)名稱(chēng)，有些人用自閉癥這個(gè)名稱(chēng)。自閉癥的意思是自我封閉，患兒喜歡封閉自己，不愿意出去和別人交往，所以帶他們出不來(lái)的時(shí)候，就說(shuō)因為他們要自我封閉，沒(méi)有辦法。事實(shí)上，你不了解這些孩子的問(wèn)題，如果你知道怎樣讓他們出去，他們還是喜歡出去的，他們并不愿意把自己封閉起來(lái)。另外，孤獨癥好像說(shuō)這個(gè)人天生就喜歡孤獨，但實(shí)際上，這些患兒并不喜歡孤獨，只要是你做的事情他喜歡，他就會(huì )到處跟著(zhù)你。因此，應糾正觀(guān)念上的錯誤，并采用其他名稱(chēng)來(lái)定義這些孩子。

　　臺灣所有的法規都在使用自閉癥這個(gè)名稱(chēng)，回過(guò)頭改名稱(chēng)要牽涉很多立法的問(wèn)題。但在大陸，在還沒(méi)有立法的時(shí)候，應該去考慮哪一個(gè)詞對我們的小孩子比較公平。肯納癥是一個(gè)很好的中文譯名，肯接納，你肯接納他們，他們也肯接納你，所以我一直用這個(gè)詞。

　　今天我主要不是講治療，而是要給大家看看剛才講過(guò)的111種治療方法。大家都在講治療，到底我們在治療什么？我今天只著(zhù)重點(diǎn)講肯納癥這部分，今天收集到的資料也是完全針對肯納癥的。產(chǎn)生肯納癥的原?因我們所知甚少，唯一大家可以肯定的是該疾病是一種神經(jīng)?生物系統的障礙?，這個(gè)障礙?牽涉到我們神經(jīng)?系統的很多方面，而不是50、60年代所說(shuō)的由冰箱一樣冷冰冰的父母沒(méi)有教導好孩子所產(chǎn)生的心理方面的障礙?。在多年工作中，我了解到很多典型的沒(méi)有什么并發(fā)癥的肯納癥孩子，他們只是和大家不大一樣。雖然大多數人都認為這些孩子應該跟我們一樣，不應該跟我們不一樣，比較不能夠接受他們，但是他們不會(huì )對社會(huì )造成重大傷害，如果你懂得怎樣教他們，他們對社會(huì )也會(huì )有很大的貢獻。雖然他們跟你做事方法、跟你人際交往可能不大一樣，但是他們不會(huì )傷害你，所以他們只是一種不同的人而已。

　　我們要治療肯納癥，是因為你把它當作一種癥狀說(shuō)孩子有問(wèn)題。首先，在社交方面，我們說(shuō)他有問(wèn)題、有缺陷。我常常跟美國人開(kāi)玩笑說(shuō)：“你今天在美國是正常人，明天我調你到上海去，你不會(huì )講中文，你沒(méi)有朋友，你不會(huì )出去，你不知道怎么樣跟人家溝通，你就變成有社會(huì )缺陷。”因此這只是相對的。其次是孩子的語(yǔ)言溝通。語(yǔ)言溝通是一個(gè)大的項目，有人說(shuō)我可以把你的小孩子的語(yǔ)言發(fā)展出來(lái)，跟一般人一樣溝通沒(méi)有問(wèn)題。第三個(gè)方面是孩子的刻板重復行為。孩子有很多重復性的行為，對某些東西有很強烈的喜好。如果說(shuō)一個(gè)人是收藏家、古玩家，整天地收藏東西，我們不說(shuō)他有孤獨癥。我們孩子的行為與此類(lèi)似，你說(shuō)他有重復性的動(dòng)作。我有一個(gè)同事他也是一個(gè)治療者，他一坐下來(lái)，腳就一直搖，重復性動(dòng)作大家都有。一般來(lái)講，如果你讓我們的孩子有太多的空閑時(shí)間，他就會(huì )出現很多重復性的動(dòng)作。你沒(méi)給他事情做，讓他用很多重復性的動(dòng)作來(lái)打發(fā)時(shí)間，總不能坐在那邊呆呆的一個(gè)小時(shí)都不動(dòng)。是你自己沒(méi)有把他弄好，造成他的這種重復性的問(wèn)題。

　　我們在文獻上看到，很多年來(lái)，這些小孩子除了有肯納癥的癥狀以外，還有一些多動(dòng)性、重復性、強迫性的癥狀，也會(huì )產(chǎn)生一些并發(fā)癥，如：焦慮癥、恐懼癥、憂(yōu)郁癥等。有的家長(cháng)講，帶小孩子到大的商場(chǎng)去時(shí)，他就開(kāi)始發(fā)脾氣，不肯進(jìn)去。實(shí)際上，這些有恐懼癥的小孩子在進(jìn)很多人的地方時(shí)，身體馬上就有些反應，他們不會(huì )講，唯一學(xué)到的是跟你大發(fā)脾氣就不會(huì )進(jìn)那個(gè)地方，這是他們解決問(wèn)題的方式，我們不了解，就說(shuō)他有行為問(wèn)題。Asperger癥的孩子更奇怪了,冬天不愿意到外面去，因為怕蜜蜂來(lái)叮他，我們說(shuō)冬天下雪天沒(méi)有蜜蜂，他還是不信，不愿意出去。有很多小孩子會(huì )哭，流眼淚，有時(shí)候在睡覺(jué)、吃飯方面有一些改變，有可能是憂(yōu)郁癥的癥狀，尤其是那些平常沒(méi)有這些癥狀的孩子，突然間出現這些癥狀，連續好幾天，就應該想到有這個(gè)可能性。同樣有人說(shuō)他有些自我傷害的行為，十個(gè)小孩子里面會(huì )有三個(gè)小孩子有摳、抓、??頭發(fā)這些癥狀，說(shuō)是自我傷害行為，其實(shí)是抽搐癥的癥狀。還有資料顯示我們的小孩子還有可能會(huì )有分離焦慮癥。我們的小孩子很不幸，除了有肯納癥以外，還有其他的一些精神、神經(jīng)?疾病。所以有人在做調查，想找出一個(gè)容易的方法來(lái)看這些小孩子是不是有并發(fā)癥，因此修改了一個(gè)量表以期達到這樣的目的。我的看法是如果某些癥狀，比如恐懼癥、強迫癥、多動(dòng)癥出現頻率太高的話(huà)，這個(gè)量表很可能不是太好，還需要繼續修改。對于孩子并發(fā)的情緒方面的問(wèn)題，我們一定不要忽略，如果存在，應去治療，因為對于這種障礙?，我們有很好的治療藥物。此外，幾乎百分之二、三十到百分之五、六十的肯納癥孩子都會(huì )有睡眠方面的問(wèn)題，他們真的想去睡覺(jué)，但是沒(méi)有辦法很快地睡著(zhù)，有時(shí)候兩三個(gè)鐘頭以后才能夠安靜下來(lái)，有的時(shí)候入睡沒(méi)有問(wèn)題，但過(guò)兩三個(gè)小時(shí)醒后就沒(méi)有辦法繼續入睡，有時(shí)候一個(gè)晚上要起來(lái)兩三次，所以家里晚上總得有一個(gè)人來(lái)照顧小孩子，沒(méi)有辦法睡覺(jué)，這對于肯納癥孩子的家庭來(lái)說(shuō)是件很常見(jiàn)的事情。對于睡眠方面的問(wèn)題，我們也有很好的藥物治療。雖然很多來(lái)年孤獨癥治療沒(méi)有什么進(jìn)步，但是家長(cháng)說(shuō)我們還是很感謝，因為我們全家晚上睡覺(jué)可以不用擔心了。所以有的小孩子很可憐，他們不光有肯納癥，他們患別的并發(fā)癥的幾率還是很高的，這些并發(fā)癥也是我們治療的目標。

　　除此以外，這兩天也有人在講給這些孩子做智能測驗，按照目前的智商測驗，用給一般人測定的方式去測定他們的話(huà)，做出來(lái)后有百分之六、七十的孩子會(huì )被列入到所謂的智能不足的范圍里。智能不足這方面也有很多人在進(jìn)行追蹤，希望增加孩子的智商IQ，但是到今天為止，還沒(méi)有人有這種能力。比如說(shuō)，啟智學(xué)校大多數孩子的智商都在70以下，在那里很少對家長(cháng)說(shuō)要把他們變成普通班的學(xué)生，把他們的智商變成正常。對于我們的小孩子，如果用目前的方式衡量的話(huà)，他們的智商多數都是這么低的。因目前的智商測驗是給一般人用的，而我們的小孩子是特異功能人士，用這種方式是測不出來(lái)的。就像我在美國30年了，不敢做智商測驗，因為到今天我的英語(yǔ)還是不行，他用英語(yǔ)測量我的話(huà)，一定測得很低。目前的資料沒(méi)有顯示可以把你的小孩子的智商變成正常，所以，還有第五個(gè)方面，就是他的智商，如果用一般人水準來(lái)看的話(huà)，他也變成一個(gè)所謂的治療對象，但是治療結果怎么樣是另外一回事。

　　還有就是運動(dòng)功能，用一般人的水準測試，一半以上的小孩子也有問(wèn)題。比如給一個(gè)小孩子一張紙，他可以弄成一個(gè)裝飾品，他的功能比任何人都好，但是我們沒(méi)有辦法測量他的特異功能，只是把普通人的測量方式拿來(lái)衡量他們，所以只是一半的效果。我常常講，我不是一個(gè)跑得很快的人，請世界上最棒的體育教練來(lái)教我，也不會(huì )跑得很快，我先天就是這個(gè)樣子，目前還沒(méi)有哪個(gè)藥物吃了以后會(huì )脫胎換骨，變成可以跑得很快的。所以你要了解按照他們訂出來(lái)的量表說(shuō)你的小孩子運動(dòng)功能很差，他們到底在講什么，他們在治療什么東西？現在我們的小孩子很可憐，被人家貼上一大堆標簽，然后來(lái)治療他，是不是真的用這個(gè)方式治療，這是今天的一個(gè)主要課題。所以我們要找到病因，為什么我們的小孩子有肯納癥，要是知道原?因的話(huà)，治療就比較快一點(diǎn)、有效一點(diǎn)，甚至將來(lái)還可以做到預防。比如說(shuō)你有感染，被診斷有肺炎，要細看是細菌性感染的還是機械性造成的肺炎。如果是細菌感染性肺炎，你要用抗生素來(lái)治療，才會(huì )有最好的結果。如果是機械性造成的肺炎，你不懂，你用抗生素來(lái)治療，那是沒(méi)有什么效果的。

　　講到肯納癥原?因是什么，大家都在找原?因，從不同領(lǐng)域找，但是就象瞎子在摸象，進(jìn)展非常慢。我說(shuō)再過(guò)5年跑得最快的可能是基因，基因方面的研究很多人都在做，但是我個(gè)人的推測再過(guò)10年，可能還是在摸索。目前你說(shuō)什么原?因造成肯納癥，各家的專(zhuān)家講的頭頭是道，例如：很多人在做感覺(jué)統合，他們講你的小孩子感覺(jué)系統有問(wèn)題，對刺激敏感，限制他正常學(xué)習，講的很有道理。你告訴我到底哪樣的感覺(jué)系統有問(wèn)題，講不出來(lái)，給你的觀(guān)點(diǎn)是自閉癥就是感覺(jué)統合系統的問(wèn)題。但到目前，我們還沒(méi)有真正知道是哪一個(gè)感覺(jué)統合系統產(chǎn)生的問(wèn)題，甚至有人持相反的觀(guān)點(diǎn)。雖然到今天肯納癥的病因我們還不知道，但是我們不能說(shuō)等到人家找到原?因的時(shí)候，再來(lái)治療小孩子，也不能說(shuō)因為不知道它的原?因在哪里，就沒(méi)有希望了。這111種治療方法都說(shuō)可以治療肯納癥，但要看他從哪一個(gè)背景出來(lái)的，只是給你一些參考。

　　有人跟我講中國有用針灸治療肯納癥的，如果真那么有效的話(huà)，我們就都去做針灸治療好了。但是實(shí)際上有很多東西大家都在做，比如說(shuō)磁力治療，也有人在講，但他只是講有關(guān)系，怎么樣有關(guān)系，他講不出來(lái)。我曾經(jīng)?說(shuō)缺氧跟腦部更有關(guān)系，如果氧氣不夠，你的腦部會(huì )受到影響，那為什么沒(méi)有氧氣治療？結果這幾年真的有用氧氣治療的。所以你能想到，敢賣(mài)，就有這個(gè)治療。你當顧客的，要知道買(mǎi)什么。每一天都有新的東西，現在可能不是111種了，已經(jīng)?有120多種了。我自己有個(gè)這樣的孩子，如果真的有效的話(huà)，我為什么不去做，讓我的孩子也變成正常？因為我知道哪些東西能夠做到哪個(gè)地步，哪些東西是浪費時(shí)間、浪費錢(qián)。

　　1970年，在剛開(kāi)始發(fā)現我的小孩有問(wèn)題的時(shí)候，當時(shí)唯一能夠治療自閉癥的就是ABA，在加州可以用強化性的行為治愈自閉癥，你要治療，必須搬到加州大學(xué)的旁邊，住上六個(gè)月，接受他的訓練。那時(shí)候我剛到美國，沒(méi)什么薪水，沒(méi)有讓我的小孩子去接受這個(gè)訓練，所以有一陣子我有罪惡感。同時(shí)我也一直在做訓練，一直在看文獻，發(fā)現并沒(méi)有這么好的結果，所以用這些安慰自己，不讓自己有這么大的罪惡感、不讓自己崩潰。后來(lái)再去看，家里比較有錢(qián)的小孩子跑去做了六個(gè)月回來(lái)，沒(méi)什么改變。所以很多人講做了有進(jìn)步，但是真正告訴你有沒(méi)有進(jìn)步的就是追蹤調查，你要看是不是真的過(guò)了一段時(shí)間以后，治療效果還在那里，看我的小孩子是不是真的像他們保證的一樣會(huì )正常，這是時(shí)間能夠告訴你的。

　　目前很多人講早期治療，在給你看早期治療結果以前，我先告訴你我明年就退休了，人將退休其言也善。我要告訴大家一些真實(shí)的東西，不想讓大家走冤枉路。近幾年我在美國講這些內容，有些年紀大的家長(cháng)跑來(lái)告訴我真希望20年前就聽(tīng)到，但是很多年輕的父母親說(shuō)我沒(méi)有給他們希望。好言不中聽(tīng)，不是你想要看到的東西，你要有心理上的準備。另外，這些資料都是別人的東西，我只是個(gè)帶信者而已。

　　請看相關(guān)的研究報告，總人數1061人，研究對象大部分是兒童，只有29個(gè)是青少年。說(shuō)你做得對、做得好要有資料、有依據來(lái)證明。這里，治療青少年基本沒(méi)有科學(xué)根據，因為29個(gè)個(gè)案他們可能都沒(méi)看過(guò)，四、五種治療總人數才29個(gè)，他們講的治療不是依據很多個(gè)案，很可能在做的四、五個(gè)小孩子里面有效，不一定搬到別處就有效。為什么大家都做小孩子？做小孩子有一個(gè)好處，從兩、三歲開(kāi)始做到七、八歲，這期間你的小孩子不要做任何治療都會(huì )有進(jìn)步的。要知道你的小孩子有這種潛能的話(huà)，不需要那些治療，照樣會(huì )發(fā)展出來(lái)。所以你要小心報告說(shuō)的有進(jìn)步到底是真正的進(jìn)步還是小孩子本身的發(fā)展。其實(shí)你的小孩子整天在家里玩也是在做治療，你跟他講話(huà)是做治療，你陪他看電視是做治療，你帶他出去上街也是做治療，你也應該拿到一些成績(jì)才對，不是那個(gè)人在做治療，所有的進(jìn)步都是他的功效。做這些治療的人很聰明，給這些小孩子做測驗，治療前量表，治療后量表，是一定有進(jìn)步的。

　　有個(gè)報告說(shuō)如果很小的時(shí)候給他做訓練，他的智商會(huì )增加，只是一個(gè)報告而已，有的時(shí)候增加一點(diǎn)是因為小孩子在訓練以前不知道怎樣跟你做測驗，等到訓練過(guò)一陣子，知道怎么做了，他能表現好一點(diǎn)。不是說(shuō)你治療他的智商就增高了，只是他知道你的問(wèn)題，所以他就進(jìn)步一點(diǎn)，沒(méi)有什么了不起的。你要看長(cháng)遠點(diǎn)，到底跟普通人比有沒(méi)有進(jìn)步。

　　另外一個(gè)報告是四到五年的追蹤研究，研究者很聰明，一組用功能很高的小孩子，另一組用智商比較低的小孩子, 平均在他們三歲左右的時(shí)候做研究，看智商高點(diǎn)的和智商低點(diǎn)的結果怎么樣。結果當然是智商比較低的孩子后來(lái)發(fā)展沒(méi)有這么好，智商比較高的孩子后來(lái)發(fā)展好一點(diǎn)，研究者就根據這一點(diǎn)講要盡早做治療。盡早做治療沒(méi)有錯，不應該否認，不管智商高低一定要做，重要的問(wèn)題是做什么治療。還有一個(gè)研究是把做行為治療和沒(méi)有做行為治療的孩子進(jìn)行對比，看看有沒(méi)有治療效果，結果是做行為治療的比較好一點(diǎn)，所以他就鼓勵你要給小孩子做行為治療，然后強調在學(xué)校里面也可以做行為治療。另外一個(gè)報告是對兩歲時(shí)診斷為肯納癥的孩子，在九歲時(shí)進(jìn)行追蹤，這個(gè)報告有兩個(gè)很有趣的結論，一個(gè)是正向的結論，說(shuō)有進(jìn)步，特別是在語(yǔ)言方面有進(jìn)步，等一下你會(huì )看到另一方面的報告，是比較負性的。這些文章都說(shuō)要做早期治療，早做效果比較好。但是也有很多報告講他們去調查了各種各樣治療后的效果，不管是做兩年還是十年的治療，總體來(lái)說(shuō)他們做的結果跟當初的發(fā)現沒(méi)有變化。以下是在做診斷方面世界上最出名的密西根大學(xué)的報告，這個(gè)研究也是做從兩歲到九歲的追蹤研究。被追蹤的孩子兩歲時(shí)用世界上最好的標準做診斷，192個(gè)被診斷為肯納癥，22個(gè)是其他發(fā)展障礙?。這些小孩子被送到學(xué)校去，進(jìn)行各種各樣的治療。當他們九歲的時(shí)候，再給他們做診斷，發(fā)現十個(gè)里面有八個(gè)肯納癥的小孩子的診斷沒(méi)有改變，表現出的癥狀還是符合肯納癥。十個(gè)里面不到兩個(gè)孩子從肯納癥變成非典型的肯納癥，稍微進(jìn)步一點(diǎn)，但是我推測這些小孩子很可能在兩歲的時(shí)候有Asperger癥，用其他的系統診斷時(shí)變成肯納癥，所以不能說(shuō)因為你治療了七年以后，他才從肯納癥進(jìn)步到非典型的，很可能是誤診，除非你有更多的資料或者猜測這些人其實(shí)是Asperger癥的小孩子，沒(méi)有準確診斷出來(lái)。只有一個(gè)小孩子在九歲的時(shí)候，不再符合肯納癥或非典型癥肯納癥的標準，對此我也有懷疑：小孩子到我們這個(gè)地方來(lái)都是四歲、五歲以后，幾乎沒(méi)有機會(huì )看到兩、三歲的小孩子，有些小孩子可能在兩、三歲的時(shí)候有些自閉癥的表現，因為大家都在做早期診斷，把他們也診斷出來(lái)了，但是后來(lái)這些小孩子不去做治療，他自己也能變成正常。除非你有很多個(gè)案是這個(gè)樣子，只此一個(gè)小孩子，有很大的懷疑性。兩歲到五歲是自然變化最多的時(shí)候，所以你說(shuō)有什么進(jìn)步，很可能是他自己本身的改變，不見(jiàn)得是什么治療的結果。任何一件事，沒(méi)有一件到現在是定論的，尤其是在我們的領(lǐng)域里面。任何一個(gè)報告出來(lái)，你要打一個(gè)大問(wèn)號，它能不能說(shuō)服我，如果你馬上就接受的話(huà)，永遠也不會(huì )進(jìn)步。兩、三歲的診斷不是很可靠的。當然我們的態(tài)度是不管什么診斷，還是應該趕快治療，但治療的品質(zhì)怎樣才是最重要的。

　　美國很多人在講ABA的治療，說(shuō)它有效，有個(gè)報告對它宣稱(chēng)的效果進(jìn)行考察，提出質(zhì)疑。Lovaas早期的報告，說(shuō)他訓練的十七八個(gè)小孩子里面有一半變成正常樣子，那個(gè)結果是很可疑的。他報告里的小孩子現在已經(jīng)?二十幾歲了，如果說(shuō)這些人跟一般人一樣，Lovaas可以把他們都找出來(lái)上電視給大家看，他這么成功為什么不做呢？所以你治療的目標一定要讓你的小孩子變成正常，目荁/洧蠘'~4蔅