自閉癥是一種廣泛發(fā)育性障礙。他們存在著(zhù)語(yǔ)言、認知、溝通交往等多方面均有不同程度的障礙。其預后與智力、語(yǔ)言的發(fā)育；是否早期干預；家庭社會(huì )對他們的關(guān)注與接納等息息相關(guān)。

　　我們的家長(cháng)對自閉癥的認識往往是從孩子的語(yǔ)言上。看到3歲后孩子還根本沒(méi)有語(yǔ)言或一兩歲時(shí)語(yǔ)言較好而隨著(zhù)年齡的增長(cháng)孩子反而變得沉默。還有的整天嘮嘮叨叨、重復刻板的說(shuō)著(zhù)做著(zhù)讓人不理解的舉動(dòng)。所以許多家長(cháng)一到學(xué)校說(shuō)得最多的也是語(yǔ)言：希望孩子能開(kāi)口，希望孩子能說(shuō)話(huà)；希望孩子不要自言自語(yǔ)；希望孩子能與別人主動(dòng)“說(shuō)話(huà)”。于是很多家長(cháng)會(huì )以為只要孩子開(kāi)口說(shuō)話(huà)，其它的都是小事情，孩子還是很聰明的。

　　當然，語(yǔ)言在自閉癥康復訓練中是非常重要的一環(huán)，但它也并不是全部。對孩子進(jìn)行單一的語(yǔ)言訓練（就語(yǔ)言而語(yǔ)言）是不行的。因為語(yǔ)言的形成和發(fā)展本身就是一個(gè)比較復雜的過(guò)程，其中包括大腦中語(yǔ)言神經(jīng)的發(fā)展和語(yǔ)言器官的發(fā)育，呼吸及氣息的運動(dòng)，以及認知能力的發(fā)展，語(yǔ)言環(huán)境的影響等等。語(yǔ)言不是獨立存在的，他是依附于孩子自身的構音器官的靈活運用；孩子運動(dòng)能力的發(fā)展、認知、情感、人際交往能力等多方面綜合提高后用來(lái)溝通的交流的工具。所以在語(yǔ)訓的同時(shí)應注重認知、溝通、情感、自主交往各方面的能力提高。認知差的孩子語(yǔ)言會(huì )長(cháng)期處于模仿階段。沒(méi)有認知基礎，孩子的語(yǔ)言無(wú)法拓寬。他們不知道要說(shuō)什么；要怎么說(shuō)。情感、感知異常的孩子語(yǔ)言進(jìn)步緩慢，即使有語(yǔ)言也很難發(fā)展自主語(yǔ)言，因為他們不知道言語(yǔ)的作用，不知道為什么要使用語(yǔ)言，也會(huì )常常出現我們訓練的會(huì )叫爸爸、媽媽的孩子但卻停不到孩子自主神情的叫一聲。所以針對自閉癥孩子廣泛發(fā)育障礙的特點(diǎn)，我們的訓練也應系統化，全面化，而不是只強調語(yǔ)言訓練，或先訓練語(yǔ)言，其他的以后在說(shuō)。下面是本人在長(cháng)期的訓練中遇到的問(wèn)題與一些經(jīng)驗總結的案例：

　　孩子A來(lái)到學(xué)校時(shí)已經(jīng)五歲，家長(cháng)很著(zhù)急認為當務(wù)之急就是說(shuō)話(huà)，給孩子安排了S-T。在經(jīng)過(guò)大半年的語(yǔ)言訓練后終于開(kāi)口說(shuō)話(huà)了，但是在接下來(lái)的三四個(gè)月的訓練一直無(wú)法突破，孩子的語(yǔ)言長(cháng)期處于只會(huì )模仿單音節，而且只有在老師或家長(cháng)要求下才會(huì )跟著(zhù)模仿。不會(huì )用語(yǔ)言表達需求，為什么？因為孩子只學(xué)了語(yǔ)言，其他認知、交往能力等沒(méi)有提高，所以他只有模仿的能力。他的認知很差，語(yǔ)訓老師教的口舌操老是學(xué)不會(huì )，給他講的發(fā)音要求也聽(tīng)不懂，所以即使孩子愿意學(xué)也不知道怎么學(xué)。孩子的人際關(guān)系及合作行為差，造成孩子學(xué)習到的語(yǔ)言沒(méi)有用，只是應付老師家長(cháng)的工具（鸚鵡學(xué)舌）。加上情感、感知覺(jué)方面的異常，就使他失去了語(yǔ)言交流的動(dòng)機。當孩子不知道要說(shuō)什么時(shí)，為什么要說(shuō)話(huà)時(shí)，他就只有靠模仿了。這樣孩子也很委屈，（明明就很配合了，老師家長(cháng)還是不滿(mǎn)意）自己到底要干什么。不能體會(huì )與人交流的樂(lè )趣，不知道用語(yǔ)言與人溝通，他就會(huì )失去學(xué)習語(yǔ)言的興趣。即使他學(xué)會(huì )了一些發(fā)音技巧，會(huì )說(shuō)一些流利的詞語(yǔ)句子，他的語(yǔ)言也是沒(méi)有價(jià)值的，就會(huì )變成一種自言自語(yǔ)喋喋不休的行為新問(wèn)題。

　　孩子B已經(jīng)十歲，接受了一年多的語(yǔ)言訓練，但他的認知沒(méi)跟上，連一兩件常見(jiàn)物品都不認識，對語(yǔ)言的理解自然就很差。自身語(yǔ)言條件很好，模仿能力好，口詞伶俐，發(fā)音清晰，自主交往能力差，別說(shuō)陌生人，就是幾天不見(jiàn)的熟人也會(huì )埋著(zhù)頭變得不好意思。但自己一個(gè)人常躲在角落里自言自語(yǔ)，就是說(shuō)一整天他也不會(huì )累。他會(huì )“說(shuō)話(huà)”，我們看來(lái)都是一些無(wú)意識或無(wú)意義的語(yǔ)言。但他把“語(yǔ)言”當做自己的一種玩具，跟他平時(shí)無(wú)聊時(shí)玩自己的手腳、口水等行為是一樣的意義。他沒(méi)有與人溝通的能力，他不關(guān)心自己周?chē)娜撕褪拢麤](méi)能真切的體會(huì )過(guò)語(yǔ)言作為溝通工具的作用。所以他不會(huì )用語(yǔ)言表達需求、不會(huì )回答。

　　有的由于家長(cháng)的迫切要求或康復師本身的一些認識，一味的只強調語(yǔ)言，每天的訓練內容都是圍繞語(yǔ)言。其結果半年一年孩子開(kāi)口了，但認真觀(guān)察孩子，他除了能按別人要求的鸚鵡學(xué)舌外。沒(méi)事時(shí)還口中念念有詞背著(zhù)廣告或說(shuō)著(zhù)根本聽(tīng)不懂的話(huà)。這樣的結果是我們大家都不愿看到的。所以自閉癥的語(yǔ)言訓練應從孩子出發(fā)，從實(shí)際著(zhù)手，訓練孩子的動(dòng)態(tài)語(yǔ)言，多站在孩子的角度去想該做些什么，愿意做什么。首先是我們訓練者要明確我們語(yǔ)言訓練的目的，是讓孩子學(xué)會(huì )一種自我表達與人溝通的工具，是讓孩子學(xué)習有用的動(dòng)態(tài)語(yǔ)言，我們不需要表現語(yǔ)言。本人認為語(yǔ)言訓練應注意以下幾點(diǎn)：

　　1、不要刻板的做口舌操。太枯燥，孩子老師都會(huì )煩。孩子容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。

　　2、不要每天面對面的坐的規規矩矩學(xué)語(yǔ)言。孩子缺乏主動(dòng)性，孩子也感覺(jué)不到語(yǔ)言真正的目的和意義，使語(yǔ)言的運用變得困難。

　　3、不要每天看著(zhù)圖片學(xué)動(dòng)作如：洗臉、掃地、喝水。邊做邊學(xué)吧

　　4、不要在孩子開(kāi)口答應后有事沒(méi)事就叫他回答你。孩子也會(huì )煩

　　5、不要學(xué)會(huì )了兒歌、唐詩(shī)后見(jiàn)人就背。這只是表現語(yǔ)言，讓孩子變得跟寵物一樣

　　6、不要坐在教室里學(xué)習逛超市等社會(huì )活動(dòng)，我們的目的是讓孩子最終走入社會(huì )。

　　7、不要每天對著(zhù)書(shū)教認知，書(shū)上的蘋(píng)果沒(méi)有甜味、指著(zhù)也沒(méi)有手感。

　　8、不要老是訓練員與孩子的對話(huà)練習。孩子應該面對生活中的很多人

　　上完一節課后問(wèn)問(wèn)自己高興嗎？煩嗎？如果老師都感到煩，那么孩子又怎么能學(xué)好。多站在孩子的角度去想該做些什么，愿意做什么。我們教孩子要有一種“受人魚(yú)漁”的態(tài)度。要讓孩子學(xué)到有用的語(yǔ)言。教孩子背一首《靜夜詩(shī)》還不如孩子會(huì )說(shuō)“我餓了”。當然語(yǔ)言訓練的基礎：動(dòng)作模仿、口舌操、發(fā)音練習還是很重要的，只是我們康復師在運用時(shí)要先設計“怎么用”“有什么用”。這樣我們的語(yǔ)言訓練課也會(huì )變得豐富多彩達到事半功倍的效果。語(yǔ)言是用來(lái)溝通的、交往的。所以我們語(yǔ)言訓練的出發(fā)點(diǎn)應是在“有用語(yǔ)言”如當孩子會(huì )叫“媽媽”后不是每天幾十次的逼社孩子“叫我”“叫我”。這時(shí)我們要做的給孩子更多的愛(ài)，誘導他發(fā)出有感情的呼喊。當下班回家進(jìn)門(mén)時(shí)孩子能迎上來(lái)叫一聲“媽媽”。我們這才算是教會(huì )了“媽媽”。

　　總之，語(yǔ)訓的方法是多種多樣的，只是我們的觀(guān)點(diǎn)，我們的原則要是明確一致的。孩子只有掌握了動(dòng)態(tài)的語(yǔ)言才是能用的、有用的，會(huì )用的。我們才能說(shuō)孩子學(xué)會(huì )了語(yǔ)言。