摘要：本文為個(gè)案研究，研究是在資源教室環(huán)境中對自閉癥進(jìn)行感統訓練與教育教學(xué)認知訓練等干預方法相結合，對一例自閉癥兒童實(shí)施綜合干預，利用資源教室進(jìn)行語(yǔ)言認知訓練、行為矯正訓練、社會(huì )交往技能訓練。論文在分析個(gè)案基本情況的基礎上，，詳實(shí)描述了筆者對個(gè)案實(shí)施的干預過(guò)程，，最后提出資源教室對自閉癥兒童干預訓練不可或缺環(huán)境。

　　關(guān)鍵詞：資源教室   自閉癥兒童   干預訓練

　　1 問(wèn)題提出

　　自閉癥又稱(chēng)孤獨癥，是一種嚴重影響兒童成長(cháng)的廣泛性發(fā)展障礙，主要癥狀表現為社會(huì )交往障礙、溝通障礙和興趣及行為異常，通常發(fā)病于3歲之前[1]。近年來(lái)，隨著(zhù)我國社會(huì )的進(jìn)步與隨班就讀事業(yè)的深入開(kāi)展，越來(lái)越多的自閉癥兒童走進(jìn)普通學(xué)校的課堂。但是，自閉癥兒童在普通教育環(huán)境中學(xué)習時(shí)常表現出各種障礙。例如，他們常常上課多動(dòng)，注意力散漫；讀書(shū)時(shí)，容易跳行和漏字，語(yǔ)言理解和表達困難；寫(xiě)字時(shí)容易將字寫(xiě)反或超出格子；生活中遇事不靈活，刻板，性格情緒化，不會(huì )主動(dòng)與人交流，朋友少，常陷于孤獨中。自閉癥兒童的這些特殊性使得他們無(wú)法僅從普通班級教學(xué)中受益，因此開(kāi)設資源教室并為這些兒童提供個(gè)別化教學(xué)則是很有必要的。

　　我校現有9名自閉癥學(xué)生，他們中有的在社會(huì )上的一些治療機構接受過(guò)干預和治療，但是這些機構大多采用一種技術(shù)對其進(jìn)行干預，無(wú)法滿(mǎn)足孩子們多方面能力發(fā)展的需要。作為我校資源教室的首位教師，經(jīng)過(guò)一年多來(lái)的學(xué)習與實(shí)踐，筆者認為利用資源教室對自閉兒童進(jìn)行綜合干預，是補償自閉癥兒童的缺陷并發(fā)展其能力的有效途徑，也有助于他們在普通班中的學(xué)習與適應[2]。本文以1名自閉癥兒童為研究對象，詳細描述和分析其各項能力的不足，介紹了訓練計劃的制訂與實(shí)施，并對訓練效果進(jìn)行了總結。

　　2 個(gè)案研究

　　2.1 個(gè)案的基本情況

　　明明（化名），男，北京人，2001年出生，3歲時(shí)被診斷為孤獨癥，現就讀于我校一年級。上課注意力不集中，目光飄忽不定，有時(shí)課上會(huì )因為一些小事大叫、摔東西；理解與表達能力差，不愿意書(shū)寫(xiě)；個(gè)別字發(fā)音不準；識圖能力差；不會(huì )主動(dòng)與人打招呼，目光不會(huì )與人對視；常常自言自語(yǔ)，無(wú)故發(fā)笑；對周?chē)娜撕铜h(huán)境變化很敏感；情緒極不穩定；情緒焦慮時(shí)表現為大聲喊叫，到處亂跑；自身精力充沛，極為好動(dòng)，總是愛(ài)倒在地上。接受過(guò)感覺(jué)統合、人際關(guān)系介入、蒙氏教學(xué)等訓練。

　　2.2 干預目標

　　鑒于明明出現的上述問(wèn)題，筆者為其制定了個(gè)別教育計劃，具體的干預目標如下：

　　1. 口語(yǔ)認知訓練：發(fā)音清楚，能用完整句式“這是××”回答問(wèn)題。2. 社會(huì )交往技能訓練：學(xué)會(huì )與人對視，能聽(tīng)懂指令。

　　3. 行為矯正：減少急躁情緒發(fā)生的次數、倒地的次數；漸漸地接受他人的觸碰。

　　2.3 具體干預過(guò)程

　　每周安排明明到資源教室接受兩課時(shí)的訓練，每次時(shí)間為1小時(shí)，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行矯正訓練。

　　2.3.1語(yǔ)言認知訓練

　　語(yǔ)言認知訓練分成語(yǔ)音訓練和完整句式訓練兩部分。首先是語(yǔ)音訓練。明明在資源教室訓練時(shí)，教師會(huì )讓他配合訓練的內容數數，每次當他數到4的時(shí)候他都會(huì )讀成“shi”，筆者主要采用三種方式對之加以矯正訓練。其一，利用口腔訓練器，練習他的氣流與呼吸。其二，做對口型的游戲。筆者告訴明明，發(fā)“si”的音，要把舌頭請出來(lái)幫忙，舌頭愛(ài)和下牙齒(指給他看這個(gè)部位)做朋友，你試試看，這樣就可以發(fā)出“si”的音啦!”并讓他嘗試幾遍。其三，練習繞口令：“柿子紅，柿子黃，柿子柿子甜似糖。大柿子，樹(shù)上長(cháng)，摘下大柿子大家嘗。”來(lái)鞏固”si”的發(fā)音。

　　其次是完整句式訓練。與其他自閉癥兒童一樣，明明總愛(ài)鸚鵡學(xué)舌。通過(guò)一段時(shí)間的觀(guān)察，我們發(fā)現向他提問(wèn)時(shí)，他總不能按要求回答，要么用一兩個(gè)字來(lái)回答，要么重復問(wèn)話(huà)。在資源教室中，筆者利用情景教學(xué)，分步驟進(jìn)行完整語(yǔ)句的訓練。訓練步驟為：第一步，老師和他的陪讀者通過(guò)對答的情境讓他模仿做出回答。第二步，運用補缺法進(jìn)行訓練，向他提出問(wèn)題：“這是什么？”然后老師說(shuō)出：“這是……”，故意把“是”這個(gè)音拉長(cháng)，暗示他接著(zhù)說(shuō)出下面的答案。第三步，采用口形對照法進(jìn)行訓練。當老師提問(wèn)“這是什么？”后，立刻在視覺(jué)平行的位置給其“這是××”的完整口形，通過(guò)視覺(jué)提示，引導明明主動(dòng)回答問(wèn)題[3]。

　　2.3.2社會(huì )交往技能訓練

　　明明注意力非常短暫，眼神總是飄忽不定，與人打招呼都沒(méi)有目光對視。因此，筆者將目光對視訓練貫穿在每一個(gè)訓練中，從“看著(zhù)我”開(kāi)始。每次明明上課到來(lái)前，筆者都會(huì )站在教室門(mén)口等著(zhù)他，看到明明的時(shí)候用目光提示他與筆者打招呼。當他的眼神沒(méi)有和筆者對視時(shí)，筆者會(huì )告訴他“看著(zhù)我”，如果明明無(wú)需提示就能做出正確反應，筆者就會(huì )對他進(jìn)行獎勵。

　　明明平時(shí)愛(ài)撿一些東西玩，常常帶到資源教室來(lái)，這些小東西會(huì )分散他的注意力，老師采用勸告、語(yǔ)言強制、正向轉移的方法，使其按照指令行事，注意力集中在訓練內容上。

　　2.3.3行為矯正訓練

　　行為干預技術(shù)是矯正自閉癥最有效和常用的一種方法。在明明的訓練中教師結合不同的情況綜合運用了多種干預技術(shù)。

　　在訓練明明接受來(lái)自他人觸碰的過(guò)程中，教師采用的是系統脫敏法，即按照事先設計的三個(gè)方面觸碰等級開(kāi)展訓練。這三個(gè)方面的觸碰等級分別是：（1）碰觸者：從媽媽、筆者，再到他人 ；（2）觸摸程度：從輕微按摩手臂到肩部再到腳腕；（3）接受觸碰后實(shí)施的強化：從物質(zhì)獎勵到精神獎勵[4]。

　　明明情緒極不穩定，做事毛手毛腳，就連路都走不穩，更不用說(shuō)在資源教室接受感統訓練。在資源教師上課時(shí)，有時(shí)會(huì )因為不愿意接受某個(gè)項目的訓練而大喊大叫，有時(shí)會(huì )因為某種刺激而興奮，笑個(gè)不停。當遇到這種情況勸說(shuō)無(wú)果時(shí)，筆者會(huì )用讓他坐獨腳椅或數數的方法來(lái)穩定情緒。

　　明明經(jīng)常倒地，就是在騎踩踏車(chē)的時(shí)候也會(huì )突然向后倒下，缺乏安全意識。老師采用隔離法或替代法對他進(jìn)行矯治。具體而言，當有這種行為發(fā)生時(shí)，會(huì )讓他離開(kāi)活動(dòng)現場(chǎng)，進(jìn)入隔離室隔離1-2分鐘，然后才放他出來(lái)，讓他坐在墊子上玩88軌道。

　　2.4 干預效果

　　經(jīng)過(guò)近3個(gè)月的訓練，明明在許多方面都發(fā)生了明顯變化。

　　2.4.1目光對視

　　明明在開(kāi)學(xué)前不會(huì )與人對視，需要反復的語(yǔ)言提示，甚至還需動(dòng)作輔助，才能與筆者進(jìn)行目光對視。隨著(zhù)干預訓練的開(kāi)展，與老師的目光對視逐漸擺脫對動(dòng)作輔助的依賴(lài)，但反復的語(yǔ)言提示仍然是不可或缺的。直至后來(lái)，主動(dòng)但短暫的目光接觸開(kāi)始出現，語(yǔ)言提示的次數也逐漸減少。

　　2.4.2語(yǔ)言與社會(huì )交往

　　訓練前，明明對問(wèn)話(huà)幾乎沒(méi)有任何回應，既不會(huì )主動(dòng)問(wèn)好也不會(huì )主動(dòng)說(shuō)再見(jiàn)，語(yǔ)言模仿也不完整，一節課上會(huì )一直拿著(zhù)玩具不放手；不理解筆者的指令；無(wú)提示條件下無(wú)法用完整句式回答問(wèn)題。訓練后，能在語(yǔ)言提示下，與人問(wèn)好，與人說(shuō)再見(jiàn)；能將玩具放下并不停觀(guān)看，直至主動(dòng)將玩具放置一邊；能主動(dòng)按照指令完成任務(wù)；能用完整句式回答簡(jiǎn)單問(wèn)題。

　　2.4.3動(dòng)作與行為表現

　　干預前，明明玩滑板會(huì )不停倒地；走不成直線(xiàn)；做各項訓練，都需要有人提醒方能完成；不會(huì )雙腳跳；摸他的后背會(huì )讓他笑個(gè)不停；稍不滿(mǎn)意就大喊大叫。訓練后，他能夠連續完成25個(gè)滑板動(dòng)作；能夠在平衡器材上行走；自己能較為順暢地完成各項訓練內容；能讓筆者輕輕觸摸他的肩部和臀部；會(huì )用發(fā)泄物來(lái)表達自己的情緒。

　　3 反思

　　自閉癥兒童的教育干預是一個(gè)艱辛且漫長(cháng)的過(guò)程。雖然筆者的研究歷時(shí)并不算非常長(cháng)，這些是筆者在資源教室對自閉癥學(xué)生進(jìn)行干預訓練的真實(shí)記錄。在對自閉癥學(xué)生的干預訓練中，我時(shí)刻都在反思與總結:1、在資源教室中經(jīng)過(guò)一個(gè)時(shí)期的訓練，明明的行為動(dòng)作表現已日漸趨于正常，情緒行為已明顯減少，不會(huì )因為一點(diǎn)不如意就大喊大叫。2、雖然明明在資源教室接受干預訓練已初見(jiàn)成效，但是與人主動(dòng)交流的意識缺乏，今后筆者會(huì )在資源教室中設計互助學(xué)習小組，安排其與那些沒(méi)有語(yǔ)言交流障礙孩子，一齊認知、活動(dòng)，使其逐漸的能夠與人主動(dòng)交流。3、筆者認為資源教室是自閉癥兒童進(jìn)行干預訓練不可或缺的也是最重要的環(huán)境之一，如，讓孩子逐漸的適應觸摸，不是一日之功，如果在班上進(jìn)行訓練他就會(huì )不停的笑，就會(huì )影響其他的同學(xué)，影響正常的教育教學(xué)任務(wù)的完成。

　　筆者認為，在正常的班級教學(xué)中學(xué)校的訓練畢竟是有限的，只有家庭訓練和學(xué)校訓練的緊密結合才能真正使那些孤獨癥孩子最大限度地享有正常的學(xué)習和生活，爭取早日讓他們走出孤獨[5]。