自閉癥兒童常陷入把東西排成一長(cháng)溜的刻板行為中而不能自拔,如果我們要想讓他轉移注意力的話(huà),他會(huì )非常生氣,我們怎么辦呢?"對于這樣的父母,我的建議是我們能不能找到一種辦法讓孤獨癥兒童能接受和忍受讓另一個(gè)人也來(lái)參加進(jìn)他的"排隊"刻板行為中去,然后我們就有可能把這個(gè)死板的刻板行為轉變成一個(gè)功能性的,互動(dòng)性的經(jīng)驗.下面的這個(gè)臨床試驗就顯示出這樣的目標如何實(shí)現的:

　　自閉癥康復道路上如何幫助孩子擺脫刻板行為

　　戴蒙是個(gè)三歲半的自閉癥男孩,沉溺于排隊行為中,和外界徹底隔絕.我們這里的目標就是能把他的刻板行為擴展開(kāi)來(lái),使他能接受變化,最終能讓他接受另一個(gè)人參與到他的刻板行為中去.只要他能接受越來(lái)越多的變通,他就能越來(lái)越接受擴展到其他的內容,這樣他就越來(lái)越有可能接受教育.

　　自閉癥康復指導師首先開(kāi)始的是拿來(lái)和自閉癥兒童玩的積木一模一樣的積木,她先遞給戴蒙一塊,看他會(huì )不會(huì )接受,并放在他自己的積木塊里,戴蒙一開(kāi)始不肯接受,孤獨癥康復指導師就自己把新積木放在戴蒙排好的隊伍邊上.過(guò)了一會(huì )兒,戴蒙開(kāi)始能接收治療師給的積木塊了.這時(shí)候,自閉癥治療師開(kāi)始把新積木塊放在自己的面前,這樣一來(lái)當戴蒙來(lái)拿積木時(shí),他會(huì )不經(jīng)意地注視治療師,從而開(kāi)始在本來(lái)只是自閉癥孩子的刻板行為的兩方世界里,慢慢地接納了"第三者".

　　在另一個(gè)變通嘗試中,自閉癥康復指導師試著(zhù)把新的積木加到了戴蒙排好的隊列中去,他接受了,然后自閉癥康復指導師很小心翼翼地嘗試把戴蒙排好的隊列稍稍改變一下,她把其中之一移動(dòng)了半英寸,結果戴蒙激動(dòng)地跑過(guò)來(lái)立刻更正.治療師重復著(zhù)這一改變,先戴蒙移動(dòng)一點(diǎn)點(diǎn),但是在戴蒙過(guò)來(lái)前,治療師自己先把積木放了回去.看起來(lái)好象她現在理解了戴蒙的心思一樣.她又重復了幾次,改變的幅度不一,她還是自己在戴蒙過(guò)來(lái)前又擺了回去,但是現在她一邊做一邊向孩子點(diǎn)著(zhù)頭,好象是她完全理解并且尊重戴蒙的意愿,并執行了他的指令.在這里,治療師很仔細地調整自己的策略,控制戴蒙因為刻板程序被打破帶來(lái)的困擾度,使他避免了因為太過(guò)分而情緒崩潰.

　　接下來(lái)的試驗,是自閉癥治療師自己也排起了一對積木,和戴蒙的積木平行,而且離得很近,使得戴蒙能注意到孤獨癥康復指導師在排隊,但是又不能太近了,使得孩子感受到了威脅.然后她改變了一下,在自己給自己的隊列加積木時(shí),同時(shí)也給了孩子一塊讓他加到他自己的隊列中去.過(guò)了會(huì ),她輕輕拍著(zhù)自己的手,說(shuō)"給",要求孤獨癥孩子給她一塊積木,等孩子給了她積木后,治療師重復著(zhù)這一過(guò)程,一會(huì )兒要孩子從他的積木里拿一塊給她,一會(huì )兒她自己拿自己的積木給戴蒙.這時(shí)候,孤獨癥康復指導師就成功地在原來(lái)戴蒙刻板的排隊行為中引入了一個(gè)“互動(dòng)”的因素,而這個(gè)因素對于發(fā)展孩子的互動(dòng)游戲和交流至關(guān)重要.

　　下面孤獨癥治療師就用自己的手指摹仿在積木排列上"走路",以此來(lái)激發(fā)戴蒙的興趣.然后,她就用自己的手指開(kāi)始在戴蒙的積木上"走路",當孩子開(kāi)始抗議時(shí),她理解退回到自己的"路"上,一會(huì )兒后,再?lài)L試在戴蒙的"路"上走走,等孩子慢慢接受這個(gè)行為后,治療師拿了一個(gè)玩具汽車(chē),開(kāi)始在自己的"路"上開(kāi)車(chē)了,然后她給了戴蒙另一個(gè)玩具車(chē),讓他學(xué)著(zhù)開(kāi).等他也開(kāi)始開(kāi)車(chē)后,治療師大膽地跨了一步,她把自己的積木隊列和戴蒙的隊列連起來(lái)了,很快地她把自己的車(chē)開(kāi)到了戴蒙這邊,又很快地回來(lái)了.

　　一點(diǎn)一點(diǎn)地,戴蒙開(kāi)始接受了"雙向道"的交通形式,車(chē)能雙向開(kāi)了,再過(guò)一會(huì )兒,戴蒙能把自己的車(chē)開(kāi)到了治療師那邊去了.治療師繼續小心翼翼地引入新的變化,總是仔細地評估戴蒙能接受的程度,最重要的是,一旦她覺(jué)察到了孩子的緊張焦慮,她馬上就降低自己的"入侵"程度.不久后,她就成功地把戴蒙的這個(gè)刻板行為,轉變?yōu)榱艘粋€(gè)互動(dòng)性的創(chuàng )造性的游戲.

　　這些能接受這樣干預的自閉癥幼兒,顯示了其實(shí)他們并沒(méi)有象表面那樣被刻板行為徹底禁錮住一樣,他們是能夠接受其他興趣的,但要你巧妙地介入.同樣地也顯示出,這些孩子只要加以一步一步引導,他們也是可以創(chuàng )造性地和玩具,和人互動(dòng)的.那些不能忍受突然變化的孩子,可以通過(guò)慢慢適應于較小的改變.你需要仔細地判斷你孩子能承受多大的變化,這樣能讓他不至于偏離太多他能接受的安全區域里.

　　這樣的干預也能用于其他的刻板行為,這里的對于那些刻板行為的原則是擴展這些刻板行為,使得:

　　(1)自閉癥兒童能和你互動(dòng),

　　(2)自閉癥兒童能接納變化,

　　(3)他們慢慢地改變僵化,更富創(chuàng )造性.這里顯示的對付刻板排列性的行為的原則,也同樣地適用于其他的刻板行為.