（上海市教委教研室  曲陽路第二幼兒園）

　　縱觀自凱納（Kanner ，1943）以來，各位研究者對自閉癥兒童特點的描述，“言語損傷”、“缺乏社會化興趣”或是“不能與他人發(fā)展人際關(guān)系”， 以及近幾年以來在心理理論領(lǐng)域的研究成果都從不同側(cè)面反映了自閉癥在社會性行為與人際交往方面存在的內(nèi)在認知缺陷，不能發(fā)展起再認與理解他人表情、情緒的能力，導(dǎo)致了嚴重的溝通障礙，并成為自閉癥兒童最基本的障礙。

　　由于自閉癥幼兒溝通障礙的種種問題，使自閉癥幼兒與外界的溝通相當(dāng)困難。有語言的自閉癥幼兒因不能領(lǐng)會別人的意思，想法單一而被同伴認為不講道理，而且經(jīng)常在思維中將行動與結(jié)果區(qū)分模糊，令同伴覺得答非所問，而不愿意與自閉癥幼兒交往；而無語言的自閉癥幼兒更是不知如何表達自己的需求，行為刻板、怪異，同伴與教師與其交流困難。為了讓自閉癥幼兒能學(xué)會參與交流，用適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_，對他們進行溝通能力與技巧的訓(xùn)練非常重要。

　　一、自閉癥幼兒接受指令、理解語言的障礙與教育訓(xùn)練

　　（一）問題現(xiàn)狀

　　“視而不見，聽而不聞”是自閉癥幼兒與人交往溝通的一種“獨特”的方式，也是與人溝通的一大障礙。他們往往在別人叫他們名字時默不作聲，或?qū)e人的指令和要求沒有任何肢體或語言上的反應(yīng)；避免與他人目光接觸，無法聽懂他人的話語。

　　（二）訓(xùn)練方法

　　對自閉癥幼兒進行語言訓(xùn)練，必須從聽懂話、理解別人的語言開始。針對自閉癥幼兒的這個問題，我們基本遵循了ABA（Applied Behavior Analysis）的行為訓(xùn)練模式，循序漸進、分解步驟，對他們進行訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中注意使用游戲化的方法，讓貼近幼兒生活的游戲為其創(chuàng)設(shè)一定的交流情境，增進他們對說話情境的理解。

　　1．反復(fù)呼喚孩子的名字

　　對于剛進幼兒園的孩子，教師應(yīng)先了解他（她）的生活習(xí)慣和愛好特點，以及家長對孩子的昵稱或小名。在活動中教師都要經(jīng)常、反復(fù)地呼喚他（她）的名字，且音調(diào)高昂，以引起孩子的注意，使其能逐漸與教師進行目光對視，為向孩子發(fā)出指令打下基礎(chǔ)。如為了訓(xùn)練孩子聽到自己的名字有反應(yīng)，可通過《小動物找朋友》這游戲進行練習(xí)。游戲開始時讓孩子藏在椅子背后，老師模仿小動物的叫聲，然后叫一小朋友的名字，如：“喵喵喵，***，在那里？”要求孩子聽到自己的名字能說：“到”或者伸出頭來。如果孩子沒有反應(yīng)，老師則走到椅子背后給予再次的重復(fù)，如果孩子能說出“到”或伸出頭時，老師就表示：“你真棒，小貓和你做朋友！”游戲初始階段，可以兩個老師配合或和家長一起對他們進行訓(xùn)練。

　　2．運用肢體的輔助手段

　　在訓(xùn)練孩子理解、接受、反應(yīng)成人的指令時，除了用簡明的語言直接給予刺激和指示外，還可以運用肢體語言及其他輔助手段。例如，眼光指示、身體距離、手勢指點及手把手輔助等。當(dāng)叫孩子的名字時，教師就對其做“招招手”的動作，如果孩子還是無動于衷，這時教師可走到其面前，攙拉他的手，并說：“老師在叫你呢” 。運用這一方法時應(yīng)注意：輔助的動作由多至少，然后逐漸撤消輔助。

　　3．具體情境的誘導(dǎo)

　　通過設(shè)計創(chuàng)造一種特定的環(huán)境來暗示自閉癥幼兒聽指令行動。在具體運用這種方法時，教師要對孩子的周圍環(huán)境和喜歡物品有所了解，以此為基礎(chǔ)來進行安排。如把孩子喜歡的球放在桌子上（孩子的周圍和桌子上無其它物品），教師用手指著球說：“把球給我”。

　　4．及時有效的反饋

　　教師要在孩子作出反應(yīng)后馬上給予反饋，對正確的反應(yīng)給以口頭表揚加物質(zhì)獎勵（物質(zhì)獎勵要符合孩子的喜好），對不正確的反應(yīng)給以鼓勵性反饋，而對不良行為給以批評性反饋。反饋時做到一致性，即反饋語言與表情相一致。反饋要有示范性和具體性，如稱贊孩子“坐得很好”而不是簡單地稱贊“好”。

　　運用這一方法時應(yīng)注意：獎勵要逐漸淡化和自然化，從物質(zhì)性獎勵過渡到社會性獎勵。

　　二、自閉癥幼兒表達需求障礙及教育訓(xùn)練

　　（一）問題現(xiàn)狀

　　人類的表達需要以語言作為基礎(chǔ)，若在語言方面存在各種障礙，他們在表達上就會遇到各種困難，從而導(dǎo)致各種需求與感覺無法表達，無法與他人進行交流與溝通。 無語言自閉癥幼兒由于沒有可交流的正常語言，基本不能理解語言的意思，用各種尖叫或動作表達，如有時快樂地奔跑，有時痛苦地尖叫。反響式語言自閉癥幼兒具備一定發(fā)音基礎(chǔ)，能較好模仿教師語言，語言特征是鸚鵡學(xué)舌，表現(xiàn)出對語言符號不理解，很難與人溝通。有語言自閉癥幼兒雖有少量主動語言，但在語速、語音、語調(diào)上存在著變異，沒有意識他人和感受別人心情的能力，因此語言表達沒有場合性，表達需求也表現(xiàn)出自我唯一，有些孩子的表達呈現(xiàn)出詞不達意。如，他說：“你愿意和我一起玩嗎”？但他不能等到別人回答，他就獨自一人按自己的方式玩了起來，和他最初表達的意思完全不同。

　　（二）有少量主動語言自閉癥幼兒表達需求的訓(xùn)練方法

　　這類幼兒的語言表達特征主要是思維單一、不能體驗他人情感，所以表達需求中時自說自話、不能和同伴進行“多級”的談話（一問一答以上的談話）。針對這類情況，可以運用：

　　1．情景模擬訓(xùn)練

　　情景模擬的主要理論基礎(chǔ)是：遷移。關(guān)鍵在于一景一練，既不能把很多練習(xí)集中在一個情景中完成，在要求他們判斷自己表達是否合適的多種練習(xí)中自閉癥幼兒難以掌握正確的行為方式。

　　案例：自閉癥幼兒悅悅有主動語言，而且語言的詞匯比較豐富，但與同伴交流中不能體驗別人的情感，只能進行一問一答，被同伴誤認為沒禮貌，自說自話。通過為他設(shè)置情景，如：設(shè)置娃娃家情景，老師陪同悅悅?cè)プ隹停瑦倫偳瞄T后，教師要對他說：你敲門后要等待，等主人請你進去，你再進去，而且要說：你好。然后觀察悅悅的行為，如果出現(xiàn)錯誤反應(yīng)，應(yīng)及時終止游戲，把正確的表達再進行反復(fù)的練習(xí)，讓他在單一的情景中到自己表達正確時對方的反應(yīng)。

　　2．角色替代訓(xùn)練

　　角色替代訓(xùn)練的理論基礎(chǔ)是：強化體驗。訓(xùn)練的關(guān)鍵是選擇體驗過程，而且角色要清晰，體驗前一定要講清楚誰是小朋友，誰是自己。自閉癥幼兒本身容易混淆自己與他人的區(qū)別，在訓(xùn)練中一定要強調(diào)角色，體驗才能成功。

　　案例：涵涵是位有自閉傾向的幼兒，有主動語言，但在與同伴表達與交流時總是遇到困難，涵涵總說，小朋友不喜歡我。通過教師觀察涵涵的表達方式與接受方式都存在著“說一不二”的問題，他的想法做法雖然是好的，但總是強迫他人接受。如涵涵拿著新玩具，他非要和別人一起玩，如果遭到拒絕，他非常傷心。針對涵涵的情況，老師運用“角色替代訓(xùn)練”法，老師扮演涵涵，讓涵涵做他不愿意干的事，從中讓他體會同伴的心情。

　　（三）有反響性語言的自閉癥幼兒表達需求的訓(xùn)練方法

　　這類幼兒雖然有發(fā)音能力，有的孩子口齒也清晰，但語言理解能力很差。針對這樣情況，運用：

　　1．圖文配對訓(xùn)練表達需求

　　圖文配對訓(xùn)練表達需求的理論基礎(chǔ)是：自閉癥文字辨別能力早于口語表達能力。對文字的認識決定圖文配對的成功，而且每次取消一個行為，必須馬上有另一正確行為給予強化。

　　案例：自閉癥幼兒偉偉，有一定的發(fā)音能力，有反饋性語言，但對于語言本身所表達的意義不明確，如：一邊說“不能跑”，一邊跑得更厲害。圖文配對就是讓這些幼兒明白“不能跑”的意義。

　　由于偉偉對文字特別感興趣，首先出示文字“不能跑”讓偉偉看，并讓他學(xué)說，然后出示站立幼兒的圖片，讓他文字表達的意思是站著不動，再讓偉偉站著，老師告訴他：偉偉不能跑。對于自閉癥幼兒，矯正錯誤的行為要有正確的行為來替代，所以最后出示“坐下”的文字和坐下的圖片讓他認識，同時讓偉偉也坐下。這次訓(xùn)練完成了對“不能跑”這句話的理解。

　　2．模仿訓(xùn)練

　　模仿訓(xùn)練表達需求的理論基礎(chǔ)是：條件反射原理與生態(tài)學(xué)習(xí)法。關(guān)鍵在于在每次活動前家長要代表孩子提出需求，教師一定要在孩子模仿后才回應(yīng)，在孩子沒有模仿前不能有反應(yīng)，以免給自閉癥孩子一個錯誤的感覺。

　　案例：杰杰小朋友，5歲，有反響式語言，而且語言清晰。針對杰杰的問題，我們開展模仿訓(xùn)練，有老師與家長同時參與，家長代表幼兒來回答老師的語言。早晨，教師說：杰杰早，家長站在幼兒邊，代表幼兒回答：“老師早”。在吃早飯前家長代表孩子向老師說：“我餓了，我想吃早飯”，然后讓孩子模仿說，教師馬上回應(yīng)孩子的需求。吃完早飯，家長再說：“我飽了，謝謝”，然后杰杰模仿說，教師回應(yīng)。讓杰杰在情景中模仿正確的回應(yīng)語言，并在需求不斷被滿足前提下學(xué)會正確的表達語言。

　　（四）完全沒有語言幼兒的表達需求訓(xùn)練方法

　　1．學(xué)習(xí)發(fā)音

　　完全沒有語言的自閉癥幼兒首先要學(xué)習(xí)發(fā)音，在練習(xí)發(fā)音的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)溝通表達，同時可以通過發(fā)的不同的音來表達一中情感與需求。當(dāng)然，對能有發(fā)音基礎(chǔ)的孩子還是要盡量用語言來表達。

　　2．身體語言訓(xùn)練

　　身體語言訓(xùn)練表達需求關(guān)鍵在于教師做有心人，把孩子的身體表現(xiàn)與需求緊密結(jié)合起來，在平時教師要仔細觀察孩子的表現(xiàn)，一旦他有身體反映，教師要有理解的表示，這樣孩子會覺得身體語言能和教師進行溝通。

　　對于不能發(fā)任何有效音的自閉癥幼兒，可以用身體語言來表達需求，如拉著老師的手表示有需求，教師可以耐心詢問他的要求，如自閉癥幼兒西西，沒有任何有效音，教師就訓(xùn)練他用身體語言來表達需求，如睡覺前，他脫下鞋子時教師反復(fù)說脫下鞋子要睡覺，然后讓孩子明白脫鞋與睡覺有聯(lián)系，以后他有睡覺需求就脫鞋。