文／曾恒靜、藍美惠（學(xué)前特幼巡回輔導教師）

　　一早走進(jìn)幼兒園內，每一學(xué)習區都有幼兒在操作不同的教具，園內氣氛安靜、溫暖且和諧。忽然一陣「咯咯」聲音傳來(lái)，正訝異這突兀的聲音，只見(jiàn)園內大人小孩似乎習以為常，不為所動(dòng)。我循聲至來(lái)源處，看到一個(gè)孩子高興的看著(zhù)滴水沙漏，待滴水結束后倒過(guò)來(lái)再看一次，如此反復數次。此時(shí)老師靠過(guò)來(lái)告訴我，他正是我的個(gè)案——鈞鈞。

　　【個(gè)案背景】

　　鈞鈞五歲前在兒童發(fā)展中心上課，學(xué)習到基本生活自理及粗大動(dòng)作能力，后來(lái)因父親認為發(fā)展中心幼兒狀況較為嚴重，除互動(dòng)不良外，也學(xué)到不好的習慣，所以半年后離開(kāi)，轉到現在就讀的私立幼兒園。

　　鈞鈞父母親已離婚，星期一、三、五娃娃車(chē)送個(gè)案到父親家，星期二、四則送到保母家，母親下班再接回家，所以鈞鈞的發(fā)展狀況、與同齡幼兒的差異程度等，父母親都不清楚。個(gè)案初到幼兒園時(shí)，除吃喝拉睡沒(méi)問(wèn)題外，各項發(fā)展都落后于同儕，包括粗大、精細動(dòng)作差、沒(méi)有語(yǔ)言、不會(huì )互動(dòng)、聽(tīng)不懂指令、坐不住，不愿到其它學(xué)習區，只喜歡在認知區，做相同字卡的配對操作。

　　輔導策略的運用

　　策略一：加強個(gè)案已會(huì )的生活自理能力

　　目前個(gè)案到校后，東西一丟就去看沙漏或玩字卡。老師對個(gè)案自理能力并無(wú)要求，所以建議個(gè)案早期在兒童發(fā)展中心學(xué)習過(guò)的相關(guān)生活自理能力，仍須在幼兒園里持續進(jìn)行，包括到校東西的歸位、用餐完畢的收拾、回家書(shū)包外套的整理等，這些能力是可自行完成的，不須老師一一代勞，也藉以養成個(gè)案的責任感。

　　策略二：給予不同類(lèi)型的操作

　　請學(xué)校有計劃的安排個(gè)案每周輪流到不同的學(xué)習區做操作，包括感官操作區、日常操作區等，最主要的是要讓個(gè)案動(dòng)手做，才能達到練習手眼協(xié)調的機會(huì )。剛開(kāi)始需有一專(zhuān)門(mén)老師帶著(zhù)個(gè)案做操作，教個(gè)案操作及收拾，待其習慣養成后，可放手讓個(gè)案自行操作。

　　采用結構式教學(xué)法，將各學(xué)習區及個(gè)案的日常流程拍照，做成一周課表，讓個(gè)案知道星期一到哪一個(gè)學(xué)習區操作？?jì)热萦惺裁矗拷酉聛?lái)上什么課？在哪里上？要做什么事？怎么做？并從個(gè)案喜歡認字的能力上教導課表的認識及實(shí)行。

　　策略三：加強個(gè)案語(yǔ)匯的增加

　　依個(gè)案所做的舉動(dòng)、看到的事物說(shuō)給個(gè)案聽(tīng)，如鈞鈞戴帽子、跌倒了等；在活動(dòng)中及個(gè)案有需求時(shí)，要求個(gè)案仿說(shuō)雙詞，如吹＋泡泡、吃＋餅干等，請帶個(gè)案的老師隨時(shí)幫個(gè)案做說(shuō)明，并要個(gè)案仿說(shuō)，以增加詞匯量。相同的目標也請父母在家中加強訓練個(gè)案的語(yǔ)言能力；但是父母工作繁忙，實(shí)際做到的少之又少。

　　策略四：加強感覺(jué)統合治療

　　個(gè)案的肌肉力氣及耐力均較低，平衡差、動(dòng)作笨拙、肢體分工不夠成熟，所以注意力不易集中。學(xué)校方面以觸覺(jué)刷做全身性的觸覺(jué)刺激，以及精細動(dòng)作的練習，包括撿豆豆、串珠、開(kāi)關(guān)瓶罐等，并讓個(gè)案每天吃一些須咀嚼的食物。

　　至于其它需秋千或滑板等設備的感覺(jué)統合課程，則請家長(cháng)帶個(gè)案到醫院進(jìn)行，但家長(cháng)沒(méi)有時(shí)間做相關(guān)配合。

　　策略五：增加互動(dòng)的機會(huì )

　　將同一小組的成員及學(xué)校老師、娃娃車(chē)司機、廚房阿姨等都拍照，做成一本圖卡加上名字，讓個(gè)案依圖卡上的名字及照片來(lái)認識園內的人，并于早上到校和每個(gè)人道早安。小組活動(dòng)時(shí)間，請小組的人給個(gè)案一個(gè)擁抱，并說(shuō)「鈞鈞，我是○○○，你好」，并于小組時(shí)間內每天有一學(xué)生作值日生陪個(gè)案玩、和個(gè)案聊天、帶個(gè)案做活動(dòng)等，如此個(gè)案便能更快認識園內的同學(xué)，并以正確方式作互動(dòng)。

　　策略六：適時(shí)給予鼓勵

　　個(gè)案表現出好的行為時(shí)，老師即給予鼓勵。如個(gè)案能夠說(shuō)出與上課內容相關(guān)的詞匯、主動(dòng)說(shuō)出需求、不會(huì )操作的教具會(huì )詢(xún)問(wèn)老師等，即先給予擁抱或稱(chēng)贊，再做相關(guān)的問(wèn)題解決。

　　策略七：建議個(gè)案重新評估

　　因個(gè)案的諸多行為表現較像自閉癥兒童，于是請家長(cháng)帶個(gè)案到醫院再做一次評估。后來(lái)在來(lái)年二月評估結果出來(lái)，為「自閉癥中度」，但家長(cháng)不愿意承認。

　　輔導鈞鈞的這一年，加上巡回專(zhuān)業(yè)團隊治療師的協(xié)助，以及園內老師的配合執行下，鈞鈞已比一年前進(jìn)步許多，包括精細動(dòng)作能力的提升、指令的理解度增加、生活常規的遵守沒(méi)問(wèn)題、會(huì )與同學(xué)聊上一兩句話(huà)、上課時(shí)能坐著(zhù)聽(tīng)課五到十分鐘并回答相關(guān)問(wèn)題、有需求會(huì )以口語(yǔ)簡(jiǎn)單表達等，在在都說(shuō)明了一年來(lái)大家的努力及鈞鈞的成長(cháng)。

　　【輔導心得】

　　在接觸不久即發(fā)現個(gè)案是自閉癥兒童，但家長(cháng)不愿意配合及承認，導致輔導個(gè)案在家庭方面遭遇到很大的瓶頸無(wú)法推行，例如個(gè)案在家與父母的互動(dòng)很少，對于語(yǔ)言治療的建議較難執行；父母親為生活奔波忙碌，無(wú)暇帶個(gè)案到醫院做職能治療以及到公園玩。另一方面也因學(xué)校沒(méi)有粗大動(dòng)作方面的教具，所以個(gè)案的感覺(jué)統合部分做得不夠完整，相對的也影響其它能力的發(fā)展，除此之外，整體來(lái)說(shuō)，個(gè)案的進(jìn)步成長(cháng)都是學(xué)校、老師努力的結果。