—— 一位美國母親的記錄

　　田惠平所長(cháng):

　　你好!上次拜訪(fǎng)給我留下的樂(lè )于助人的深刻印象，使我終生難忘。在一定意義上來(lái)說(shuō)，我很崇拜您的人格。人只有為他人生生活、才升華人生的意義。

　　按照您的要求將“Let me hear your voice”一書(shū)后附錄的家庭訓練計劃的譯稿，郵給您請予參考。這是作者 CatherineMaurice(美)女士訓練她自己的兒子Michel (米歇爾)的成功記錄。按照這份計劃的要求，我也對我的孫子實(shí)施過(guò)，我感覺(jué)效果還是很理想的，所以我推薦給您及所有的孤獨癥患兒

　　的家長(cháng)們，希望他們能從中得到一些教益。

　　　　　　　　　　　　　唐宏偉 1999，12，7

　　                      【Catherine Mauriec前言】

　　一、關(guān)于訓練討劃

　　1．行為訓練(行為療法)的基本概念。

　　“行為訓練”這一名詞多少有些不太恰當。一些人認為布利基特 (Bridget)只注重行為訓練，而羅賓(Robin)卻只重視語(yǔ)言訓練。事實(shí)上布利基特的行為教程大部分集中在口頭的或非口頭的交流方面，比如：玩、認識和社會(huì )化。而“行為”這個(gè)詞只意味著(zhù)一種教學(xué)風(fēng)格，即：強調間斷的練習，把任務(wù)分開(kāi)，全面運用鼓勵和獎勵等等。

　　“行為訓練”是由Lovaas教授和其他一些在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域里從事研究工作的人在過(guò)去二十五年發(fā)展起來(lái)的。針對認識障礙的患者的全套課程和訓練方法，正因為如此，它也被用于那些被診斷為孤獨癥、精神發(fā)育遲滯、以及語(yǔ)言遲緩、語(yǔ)言障礙等的患兒。

　　2．米歇爾教學(xué)計劃的意義。

　　我準備將米歇爾的教學(xué)計劃概述如下。最初的教程有二套，后來(lái)發(fā)現這是多余的。我們對米歇爾的教程的注釋既詳細又系統，這一教程并不適合于每一個(gè)孩子，我們知道每個(gè)孩子

　　需要都不同，他們的進(jìn)展也不同。盡管如此，我倆愿意將教程列在此，理由大體上有二條：  ●  提供一些工作經(jīng)驗，這些經(jīng)驗都是在我們的行為訓練過(guò)程是積累起來(lái)的，沒(méi)有太多機械性或重復性的教條。有一點(diǎn)十分重要的是我必須再一次強凋我在整本書(shū)一再強調過(guò)的東西，那就是“世界上沒(méi)有靈丹妙藥”，在訓練過(guò)程中有許多冗長(cháng)乏味的工作需要我們去做，在實(shí)際教程中文件注釋就有一千頁(yè)以上。

　　●  為了對孤獨癥患者的家長(cháng)尤其是對那些還沒(méi)找到讓自己的孩子進(jìn)入較好訓練計劃的家長(cháng)盡可能地提供更多的信息和幫助。盡管教程大綱是專(zhuān)門(mén)對米歇爾制定的，但是有許多內容對其他的孩子們也是適用的，或者可以在此基礎上重新制定出適應于你們孩子的訓練計劃。

　　3．給家長(cháng)們的建議

　　（1）我在此強烈地向準備建立一套家庭訓練計劃的家長(cháng)們推薦《The me Book》這本書(shū)，在這本書(shū)里解釋了教學(xué)方法而且能找到許多訓練計劃（Programs），此外家長(cháng)還應得到行為訓練的幫助以確定訓練計劃，并為特殊兒童建立一套課程。《The me Book》這本書(shū)可以通過(guò)寫(xiě)信或打電話(huà)給The Pro-Ed公司獲得，其地址為：Pro-Ed8700 Shoal Creek Boulevard autstin,TX7878-6897

　　Tel:(512)451-3246   Fax:(512)451-3246

　　（2）訓練師很找，大學(xué)的學(xué)生尤其是受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓練的學(xué)生是最好的選擇對象。但最重要的是找到一個(gè)有經(jīng)驗的人而且此人能夠訓練病人并且能指導他人訓練，這種指導必須是不間斷的。

　　（3）教學(xué)計劃的進(jìn)度尤為重要，因為要使孩子既不緊張也不枯燥而且也沒(méi)有壓力。在初期或不同時(shí)期都應該不斷地使用表?yè)P強化，而且在不同情況下采用不同的表?yè)P方式（強化物）。最開(kāi)始可以用食物或飲料來(lái)加以表?yè)P。許多教學(xué)資料能通過(guò)教育資源目錄而訂購到一套絕妙的表情標記圖、順序卡和行為標記卡以及其它一些東西。 二、米歇爾的行為教學(xué)計劃

　　1．訓練原則簡(jiǎn)述

　　【基本要求】指對孩子在完成某一特定任務(wù)時(shí)，在沒(méi)有輔助的情意下，完成情況的基本要求。訓練人員要求孩子做某事或說(shuō)什么，以及是否給其鼓勵和幫助。家長(cháng)收集有關(guān)基本要求的數據，將有助于他們了解孩子已經(jīng)知道了多少，有多少事能自己獨立完成。比如對“上”、“下”介詞的基本要求，是要求孩子將某物放在椅子上或下，并在沒(méi)有幫助的情況下看他是否能完成。

　　【不同行為的不同強化】指用獎賞正確行為（強化正確行為）的方式去消滅或杜絕不正確行為的方法。對于那些不屈不撓地將磚頭擺成一條直線(xiàn)的孩子你要用「給孩子做簡(jiǎn)單易做的事或是做他能做的事，然后表?yè)P他完成了的任務(wù)」去代替說(shuō)“不要把磚擺成一條線(xiàn)。”這句話(huà)（孩子在某種情意下反而會(huì )加強這種行為）。你要營(yíng)造一種不理不采、孤獨的氣氛對待不適當行為，而獎勵適當的行為。在訓練中當米歇爾哭或鬧時(shí)，只要他有五分鐘的安靜我們就用強化正確行為方法說(shuō)：“好安靜，聽(tīng)得好”等去表?yè)P。

　　【表達性語(yǔ)言】是指語(yǔ)言的口頭運用。表達性語(yǔ)言這個(gè)名詞和接受性語(yǔ)言以及語(yǔ)言的理解能適合任何一個(gè)你試圖要教的單詞，例如：你要教「表達」“他”和“她”，是要求孩子能正確地使用“他”和“她”兩個(gè)單詞；如果你是要教孩子「接受」“他”和“她”時(shí)，則是要孩子弄懂“他”和“她”二者之間的區別，接受性語(yǔ)言通常在表達性語(yǔ)言之前教。

　　【淡化刺激】指要漸漸地撤除物質(zhì)的或口頭的暗示，不要使孩子養成對鼓勵有依賴(lài)性，這一點(diǎn)十分重要。對于鼓勵運用和淡化在《The me Book》一書(shū)中做了充分的討論。

　　【模式化】指訓練者對孩子的正確回答模式。模式化在表達性語(yǔ)言的初期用得最多、最廣泛，當孩子較為熟練時(shí)便漸漸淡化退比。模式化與口頭鼓勵促進(jìn)不同，前者是說(shuō)出一個(gè)詞的全部而不是一個(gè)詞的開(kāi)頭音，如“橘子汁”是口頭模式。而“橘──”則是口頭鼓勵。

　　【促進(jìn)和鼓勵】是指在完成一項任務(wù)時(shí)訓練人員所給的物質(zhì)的或口頭的輔助，比如在你想要孩子說(shuō)“鞋”，可以給他一個(gè)提示音如“洗 一一”；在物質(zhì)促進(jìn)方面，可以將小孩子的手做成“指”的形狀。

　　【項目綜合編排】指在相同的訓練中混合以前學(xué)會(huì )了項目。比如：首先你教該子接受性語(yǔ)言“摸摸頭”，然后教“摸摸腿”，最后教“摸摸臂”。當孩子能分別掌握它們時(shí)就把這三個(gè)動(dòng)作混在一起訓練。

　　【接受性語(yǔ)言】指對語(yǔ)言的理解，參看表達性語(yǔ)言。

　　【差異性刺激】這是指一種特殊的刺激，通常是訓練人員對引起一種特殊反應做的口頭命令。差異性刺激在初期非常一致，如開(kāi)始時(shí)說(shuō)：“把相同的放在一-起”，后來(lái)逐漸就變得不同了，如：“請把所有的紅木放在一起好嗎?”

　　2．米歇爾的教程:

　　【基本原則】

　　感謝唐宏偉先生─一位孤獨癥兒童的爺爺為我們提供的譯文資料，以上文字中的小標題編者稍做了些改動(dòng)

　　●  每一個(gè)訓練都必須帶有目光對視訓練項目(讓患兒的眼睛與訓練者對視；●  在混合練習之前必須先分部練習；       

　　●  不斷變化表?yè)P和鼓勵方法以保持其有效性；

　　●  對不正常的行為要給予明確的警示。

　　（備注：在目錄中所列的項目均按分層秩序排列，從易到難；但在每一階段的學(xué)習的內容又來(lái)自不同的項目類(lèi)別。）

　　1990年二月至六月（第一階段）

　　此階段訓練內容分為以下15項：

　　【注意力】【一步指令】【模仿動(dòng)作】【指物反應】【比較】【發(fā)聲模仿】【玩耍】【物體辨別】【圖片辨別】【物體命名】【“是”與“不是”】【動(dòng)作名稱(chēng)】【顏色】【所有物】【形狀】

　　1．【注意力】

　　「看著(zhù)我」訓練在米歇爾教程中是十分重要的。教程的要求是：孩子應坐在椅子上，手不亂動(dòng)，訓練者緊靠著(zhù)孩子坐下；訓練中孩子不懶散、不坐在地板上、不轉過(guò)背去。訓練者要堅持原則，給予肯定并提出高要求、對任何一個(gè)反應性動(dòng)作都要給予表?yè)P和擁抱或是批評。注意力訓練是很重要的第一步。 

　　（1）看著(zhù)我，面對面：（一秒鐘，二秒鐘，三秒鐘）

　　在活動(dòng)中發(fā)出命令「看著(zhù)我」，然后要求雙目對視（訓練者的眼睛與孩子的眼睛對視）。加強訓練：訓練者用手輕抬孩子的下巴幫助其將眼睛抬至與訓練者眼睛相對的水平。

　　（2）呼叫反應

　　訓練者在活動(dòng)中呼叫孩子的名字，要求孩子與訓練者兩眼對視。 2．【一步指令】

　　（1）   指令：

　　「坐下」、「起立」、「到這里來(lái)」、「把手放下」、「拍拍手」、「把手舉起來(lái)」、「擁抱我」、「轉個(gè)圈」、「跺跺腳」、「揮揮手」，給予物質(zhì)鼓勵，然后漸漸撤除。

　　（2）   觸體指令：

　　差異性刺激指令——「摸」，如摸摸「頭」、摸摸「鼻」、摸摸「腳」、摸摸「眼」、摸摸「腿」等等。

　　（3）   動(dòng)作指令接受語(yǔ)：

　　差異性刺激指令——給予「給我看看」，如「給我看看」你是怎樣「吃」東西的；

　　給我看看你是怎樣「喝水」的；

　　給我看看你是怎樣「拍手」的；

　　給我看看你是怎樣「招手」的；

　　給我看看你是怎樣「擁抱」的；

　　給我看看你是怎樣「轉身」的；

　　給我看看你是怎樣「站」的；

　　給我看看你是怎樣「坐」的；

　　給我看看你是怎樣「走」的；

　　給我看看你是怎樣「跑」的，等。

　　3．【模仿動(dòng)作】

　　差異性刺激指令為：“做這個(gè)”

　　（1）   大動(dòng)作： 拍拍手、舉舉手、拍拍腿、拍拍桌子、摸摸頭、拍拍嘴（拍嘴時(shí)發(fā)聲）、跺跺腳、起立、搖搖頭（表示「不」）、點(diǎn)點(diǎn)頭（表示「是」）。

　　（2）   較好的動(dòng)作：指物、把手打開(kāi)或把手合上、摸身體不同的部位。

　　（3）   積木模仿：積木放成不同的形狀、由三塊積木開(kāi)始至五塊以上。

　　（4）   物體模仿：教其使用物體的模仿能力，如把勺子放到杯子里、用紙面巾給洋娃娃擦臉、把玩具車(chē)放進(jìn)玩具柜，等等。

　　（5）   畫(huà)圖模仿：先教孩子持筆，然后畫(huà)直線(xiàn)或圓等。

　　4．【指物反應】

　　舉起孩子想要的東西說(shuō)“指指它”，鼓勵孩子用手直接指物（或摸物）。然后將他想要的東西給他，逐漸撤除獎勵并拉大孩子與物體的距離。

　　如，訓練者：指著(zhù)物體問(wèn)“你想要什么？”；

　　孩子： 自然地指；

　　孩子： 自然地指+近似的口述；

　　孩子： 自然地指+說(shuō)：“要×××（所要東西的名稱(chēng)）”；

　　孩子： 自然地指+說(shuō)：“我要×××（所要東西的名稱(chēng)）”。

　　5．【比較】

　　實(shí)物與實(shí)物、圖片與實(shí)物、圖片與圖片、顏色與顏色、字與字、數與數。

　　6．【發(fā)聲模仿】

　　聲母：啊、依、嗚、額、哦，把、怕、嗎、得、特、呢、樂(lè )、個(gè)、科、合、計、其、西、持、市、子、此、四、日、呀。

　　韻母：安、恩、歐、昂。

　　韻母和聲母組合（上述是我自己寫(xiě)的——譯者）

　　單字、詞組（開(kāi)始時(shí)可以采用相似的方法如采用形聲法）

　　7．【玩耍】

　　按不同的形狀將東西（積木或硬紙板）分類(lèi)，穿珠子、搭積木、聽(tīng)音樂(lè )（合著(zhù)錄音帶唱歌）、讀幼兒書(shū)。

　　玩動(dòng)物游戲：拿著(zhù)不同的動(dòng)物圖片，說(shuō)出動(dòng)物的名稱(chēng)或學(xué)不同的動(dòng)物叫聲。

　　玩時(shí)間游戲：說(shuō)出不同的時(shí)間。

　　玩數字游戲：認不同的數。

　　玩打擊樂(lè )游戲：用物體敲打出不同的節奏。

　　8．【物體辨別】

　　把東西放在桌子上，說(shuō)“請給我×××”「球」、「杯子」、「鞋」等等（逐漸增加桌子上所放物體的數量）。

　　9．【圖片辨別】（接受性語(yǔ)言練習）

　　說(shuō)“請把×××（圖片上所畫(huà)的某個(gè)物體）指給我看”

　　10．【物體命名】（表達性語(yǔ)言練習）

　　回答“這是什么？”用實(shí)物或是圖片。

　　11．【「是」或「不是」練習】

　　對喜歡吃的東西點(diǎn)頭稱(chēng)「是」；對不喜歡的東西搖頭稱(chēng)「不是」，給予獎勵，然后逐漸撤除。

　　12．【動(dòng)作名稱(chēng)練習】

　　（1）對訓練者說(shuō)出“我在干什么。”  如「揮手」、「跳躍」、「站立」、「坐下」、「拍手」、「跑步」、「打噴嚏」、「親吻」、「大笑」、「走路」、「睡覺(jué)」、「打開(kāi)」、「喝水」、「吃飯」、「哭」等等。

　　（2）回答訓練者“你在干什么？”的提問(wèn)。

　　（3）回答“他或她在干什么？”的提問(wèn)（開(kāi)始時(shí)可只說(shuō)出動(dòng)作名詞）

　　13．【顏色】

　　先是接受性詞匯訓練，后是表達性詞匯訓練（先練習「聽(tīng)懂」，再練習「說(shuō)出」——編者）

　　（1）   聽(tīng)懂“請指出紅色（藍色、黃色）”等，并指出相應的顏色。

　　（2）   回答“這個(gè)東西是什么顏色？”（如答對則給予獎勵，然后逐漸撤除）

　　14．【所有物練習】

　　說(shuō)“把×××的鞋（或某物）指給我看好嗎？”（此項練習也是「我的」「你的」練習的基礎）

　　15．【形狀練習】 （先是接受性詞匯，然后是表達性詞匯練習）

　　（1）聽(tīng)懂“哪個(gè)是方形、圓形、三角形” （要求正確地指出相應的形狀）

　　（2）回答“這是什么形狀？”用相近形狀的木塊或塑料板等。（回答正確給予表?yè)P，然后逐漸撤除）