交流包括對言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性信號的理解及表達。在下面四個(gè)小節中，我們將分步驟討論怎樣改善自閉癥兒童對不同交流形式的理解及表達。

　　改善言語(yǔ)理解

　　言語(yǔ)性理解涉及許多功能，包括注意、聽(tīng)覺(jué)加工（或視覺(jué)加工）、對詞匯部件、整詞、句子和語(yǔ)篇（或寬泛論述）的語(yǔ)言加工。自閉癥兒童表現出不同的語(yǔ)言缺損模式，即使是那些得到相同診斷結果（如廣泛性發(fā)育障礙非特定型或阿斯伯格綜合征）的孩子也是如此。幫助自閉癥兒童改善交流技能的第一步，就是找出語(yǔ)言加工中他哪個(gè)方面相對較弱。

　　（1）聽(tīng)覺(jué)加工缺陷在自閉癥兒童中非常普遍，通常導致了一系列的加工問(wèn)題，例如聲音定位、背景噪音下的聽(tīng)力、對言語(yǔ)性命令的反應、理解韻律或“言語(yǔ)音樂(lè )”線(xiàn)索等。對這些問(wèn)題的干預方法在第5章中已經(jīng)提過(guò)，一般來(lái)說(shuō)可以使用降低環(huán)境噪聲、用較慢的語(yǔ)速、清晰的聲音配合夸張的語(yǔ)調和重音等方法。這樣可以促進(jìn)他們對話(huà)語(yǔ)的言語(yǔ)性及非言語(yǔ)性成分的感知。

　　（2）許多自閉癥兒童在單字詞水平（學(xué)習生詞、過(guò)于按字面意義或過(guò)于具體地解釋詞匯）、句子水平及更高的論述水平上均有困難。

　　對許多自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，單字詞具有特定而具體的意思。通常這些意思與孩子過(guò)去曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的事件有關(guān)系。例如，“損壞”一詞可能意味著(zhù)，在過(guò)去的某一特定時(shí)間里，他的玩具被摔壞了。因為當自閉癥兒童不清楚詞義時(shí)，他們通常不會(huì )自發(fā)地說(shuō)出來(lái)，可能需要我們做些試探性的工作。

　　不要太依賴(lài)詞匯本身去定義其他的詞匯。最好能以身體或者視覺(jué)舉例。例如，為了拓寬對“損壞”一詞的理解，孩子可以觸摸一些不同類(lèi)型的、壞掉的物體（例如，壞掉的玩具，不亮的手電筒，或者折斷的要下鍋煮的意大利面等）。

　　用圖畫(huà)（包括自制的數碼圖片組成的語(yǔ)義地圖）和錄像來(lái)闡明詞義是很有效的方法。要提供幾個(gè)例子，這樣孩子可以學(xué)習區分詞匯的概括義和具體義。

　　假定情境和角色扮演對拓寬詞義的理解也有幫助，尤其是對于類(lèi)似公平或正義這類(lèi)較抽象的詞語(yǔ)更有效（例如，分享一塊蛋糕）。

　　（3）在整句水平上，自閉癥兒童難以理解詞匯關(guān)系（如語(yǔ)法）是怎樣影響句子含義的。特別是那些年齡較小的自閉癥兒童，有時(shí)他們難以使用記憶“腳本”或模仿性語(yǔ)言表達自己的愿望。重復整個(gè)短語(yǔ)一般說(shuō)明他們不能將短語(yǔ)切分為詞匯，并給每個(gè)詞匯賦予意義。隨著(zhù)孩子年齡的增長(cháng)及言語(yǔ)水平的提高，這種現象將會(huì )減少。然而，在解釋?zhuān)ê捅磉_）時(shí)態(tài)、發(fā)音、語(yǔ)義特征等方面可能仍然有問(wèn)題。在更高的語(yǔ)言水平上，如陳述性和比喻性語(yǔ)言方面的困難非常普遍。

　　理解更高級水平的語(yǔ)言通常需要視覺(jué)支持。為了理解比喻性語(yǔ)言或多義詞，可以通過(guò)使用簡(jiǎn)單圖畫(huà)或直觀(guān)圖表描述來(lái)表示比喻性語(yǔ)言，也可以用習語(yǔ)練習來(lái)改善。在孩子理解概括義以及將理解內容運用于其他情境以前，孩子可能需要幾個(gè)關(guān)于同一詞組的幾個(gè)不同的例子。

　　阿斯伯格綜合征兒童在單字詞意義或句法方面很少有問(wèn)題，但在高級語(yǔ)言功能方面仍存在不足，對于這些問(wèn)題應提供適當的干預。另外，阿斯伯格綜合征兒童在言語(yǔ)韻律覺(jué)察方面尤其表現出發(fā)音方面的問(wèn)題。

　　（4）在學(xué)習閱讀時(shí)，自閉癥兒童的理解能力往往有一個(gè)飛躍。由于聽(tīng)覺(jué)加工問(wèn)題普遍存在，他們通過(guò)閱讀的方式獲取信息比用聽(tīng)覺(jué)方式更為有效。

　　閉路電視和錄像是個(gè)好辦法，它們可以讓自閉癥兒童準確地觀(guān)察社會(huì )性言語(yǔ)及與詞義一致的表情和手勢。與“真實(shí)生活”相比，許多自閉癥兒童覺(jué)得通過(guò)錄像（尤其是卡通片）更容易觀(guān)察（反復地）詞匯用法、動(dòng)作和手勢。

　　警告：很多自閉癥兒童喜歡基于事實(shí)的信息，如紀錄片和非虛構的書(shū)。如果不同時(shí)給他們呈現大量非正式的社會(huì )性語(yǔ)言加以平衡，這些很正式的語(yǔ)言材料可能加劇自閉癥兒童喜歡使用較正式語(yǔ)言的自然趨勢，使得他們說(shuō)話(huà)時(shí)聽(tīng)上去就像紀錄片中的主人公一樣。

　　改善非言語(yǔ)理解

　　非言語(yǔ)性的身體和語(yǔ)境線(xiàn)索是交流中很重要的部分，它們可以幫助孩子理解說(shuō)話(huà)的內容、誰(shuí)在說(shuō)話(huà)、在哪里發(fā)生、說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣，用什么樣的手勢或面部表情，及其他的這類(lèi)意義的表達方式。教會(huì )孩子這些用于強化移情的認知性策略，可以幫助自閉癥兒童建立起對非言語(yǔ)性刺激的反射，而通常大部分人是可以自動(dòng)化地理解非言語(yǔ)刺激的。

　　看電影（看動(dòng)畫(huà)片一般來(lái)說(shuō)是個(gè)好起點(diǎn)），通過(guò)及時(shí)暫停而展開(kāi)關(guān)于言語(yǔ)性及非言語(yǔ)性因素之間關(guān)系的討論，如詞匯的使用、手勢及面部表情的使用、語(yǔ)調的使用，均可以為孩子理解說(shuō)話(huà)者的意思提供線(xiàn)索。讓孩子像個(gè)小科學(xué)家研究外國文化一樣去研究這些電影。幫助他們產(chǎn)生不同的規則，包括不同手勢或表達所代表的含義，在不同場(chǎng)景、不同人群中哪類(lèi)會(huì )話(huà)是合適的。

　　由于生活中許多不同場(chǎng)所或情境中有很多的變量，社會(huì )性情境經(jīng)常令自閉癥兒童感到困惑。在孩子進(jìn)入新的情境以前，或對不同社會(huì )性情境進(jìn)行角色扮演以前，讓家長(cháng)或老師提供具體的環(huán)境信息，將幫助他們理解社會(huì )性情境。

　　讓孩子對著(zhù)鏡子練習手勢和表情，也可以起到一定的作用。讓他模仿最喜愛(ài)的電影中的一個(gè)角色（一般可以從網(wǎng)上找到腳本），說(shuō)一些臺詞，模仿演員的非言語(yǔ)表演。給他們提供反饋，幫助他“表演”得更放松、更自然。特別有意思的是，像痛苦、惡心、驚奇、喜悅等面部表情都是全球通用的，也是人類(lèi)天生就有的。雖然自閉癥兒童不能有意識地去做這些表情，但有時(shí)候也可以自動(dòng)產(chǎn)生這些表情。通過(guò)有意識地練習這些手勢和表情，他們就可以真正地、認知性地理解別人為什么會(huì )使用這樣的手勢或表情。

　　改善言語(yǔ)表達

　　改善言語(yǔ)表達的策略應該適合于語(yǔ)言問(wèn)題的性質(zhì)。一些干預方法在第6章中已經(jīng)介紹過(guò)了。然而，還有幾點(diǎn)十分重要。

　　（1）教授社會(huì )性語(yǔ)境可以幫助自閉癥兒童，讓他們理解在不同的情境或與不同的人交談時(shí)什么話(huà)題最合適。將家庭成員或學(xué)校里的同學(xué)拍成數碼照片，然后將照片做成一個(gè)筆記本。在照片底下寫(xiě)上人物的年齡、與孩子的關(guān)系、興趣、可能的談話(huà)話(huà)題、相遇時(shí)可使用的合適的短語(yǔ)。扮演不同的人物，幫助孩子練習會(huì )話(huà)。

　　（2）關(guān)注適用不同場(chǎng)合的不同語(yǔ)言風(fēng)格：哪些詞匯是正式的，哪些是非正式的，每類(lèi)言語(yǔ)都適合對哪些人使用。另外，錄像仍是一種很有效的訓練方法。

　　（3）與孩子分享你自己在與別人交往過(guò)程中的經(jīng)驗和困難。讓孩子觀(guān)察你與別人的互動(dòng)過(guò)程。當孩子表現出適當的互動(dòng)行為時(shí)，贊揚他的勇氣，然后給予反饋和鼓勵。

　　（4）許多自閉癥兒童在理解和記憶時(shí)間序列方面有問(wèn)題，也就是說(shuō)，難以按照時(shí)間順序記憶和表達事情是怎樣發(fā)生的。

　　語(yǔ)言方面的問(wèn)題可能是時(shí)間序列問(wèn)題的原因，尤其是孩子在理解語(yǔ)言時(shí)態(tài)上有困難。為了提高時(shí)態(tài)理解能力，可以練習在某種時(shí)態(tài)條件下（如過(guò)去時(shí)、現在時(shí)、將來(lái)時(shí)）閱讀和講故事。統一給時(shí)態(tài)形式分組，并與過(guò)去的、現在的和將來(lái)的事件連結起來(lái)，可以提高孩子對時(shí)間順序的感知力。

　　使用可以根據故事情節排列的系列圖片來(lái)講故事，也可以提高孩子講故事的能力或按序列關(guān)聯(lián)事件的能力。故事卡片在教育書(shū)店里可以買(mǎi)到，是一種非常好的練習資源，但在最初實(shí)施時(shí)可能會(huì )很困難。開(kāi)始時(shí)，最好從孩子已經(jīng)熟知的故事做起。圖片可以從孩子最喜歡的電視節目中截取，也可以從DVD中截取畫(huà)面存入電腦。讓孩子練習按故事情節的發(fā)展順序擺放圖片。隨著(zhù)孩子的時(shí)間序列能力提高，可以讓他邊擺圖片邊練習講述事件。

　　可以通過(guò)音樂(lè )配合的方式，對事件或準備從事活動(dòng)的先后順序記得更牢。將重要的事項列出，配合音樂(lè )，可以增強記憶和順序效果。

　　改善非言語(yǔ)表達

　　上述改善非言語(yǔ)性理解的技術(shù)同樣適用于改善非言語(yǔ)表達。另外，下面這些干預方法可以幫助訓練自閉癥兒童的眼神交流和表達性手勢：

　　（1）關(guān)于訓練孩子的眼神交流，家長(cháng)和老師的預期應該是靈活而耐心的。大部分自閉癥兒童的目光接觸能力可以逐漸提高，尤其是與那些讓他們感覺(jué)舒服的人。如果他們試著(zhù)在聽(tīng)、說(shuō)的同時(shí)仍保持持續性的目光接觸，他們的言語(yǔ)輸入和輸出就常會(huì )丟失。總的來(lái)說(shuō)，最好是針對偶然的掃視，而不是針對持續性的視線(xiàn)接觸進(jìn)行訓練。

　　第一，告訴孩子為什么眼神交流對別人有用（例如，眼神交流可以表達興趣、交流感情等），以及為什么如果連偶爾的目光交流都沒(méi)有的話(huà)，就會(huì )給別人造成困擾。

　　第二，練習進(jìn)行直接的目光接觸。讓孩子盯著(zhù)你的眼睛，看看能持續多久，休息一會(huì )兒，再繼續。

　　第三，隨著(zhù)眼神交流的改善，讓孩子保持目光接觸，同時(shí)完成一些具有挑戰性的、眾所周知的信息序列（如ABC字母表或數字序列）。

　　第四，當孩子能夠在保持目光接觸的同時(shí)，完成熟悉序列的能力得到提高后，看著(zhù)孩子的眼睛，對他說(shuō)一個(gè)句子，然后讓他復述出來(lái)。經(jīng)過(guò)練習，尤其是與家人、老師和朋友保持目光接觸時(shí)，其他信息“超載”的情況會(huì )顯著(zhù)改善。

　　（2）練習說(shuō)話(huà)時(shí)減少不適當的身體姿勢和肢體動(dòng)作。若孩子想通過(guò)動(dòng)作表達言語(yǔ)信息，可以用合適的手勢替代。