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中國孤獨癥目前的治療方案

2009/9/26 8:31:28 來(lái)源:本站原創(chuàng ) 作者:王陽(yáng) 字體: 發(fā)表評論 打印此文

 

孤獨癥目前沒(méi)有特效藥物治療,但采用以教育和訓練為主、藥物為輔的辦法,包括各種孤獨癥兒童的預后可以有顯著(zhù)的改善,相當一部分的兒童可能獲得獨立生活、學(xué)習和工作的能力,尤其是AS和孤獨癥。在教育或訓練過(guò)程中有三個(gè)原則:對孩子行為寬容和理解;異常行為的矯正;特別能力的發(fā)現、培養和轉化。訓練應該以家庭為中心,同時(shí)注意充分利用社會(huì )資源,開(kāi)辦日間訓練和教育機構,在對患兒訓練的同時(shí),也向家長(cháng)傳播有關(guān)知識,是目前孤獨癥教育和治療的主要措施。為了配合作好教育和治療,父母親需要接受事實(shí),克服心理不平衡狀況,妥善處理孩子的教育訓練與父母生活工作的關(guān)系。化愛(ài)心、耐心、恒心為動(dòng)力,積極投入到孩子的教育、訓練和治療活動(dòng)中并和醫生建立長(cháng)期的咨詢(xún)合作關(guān)系。
    1
結構化訓練(Structured  Training  孤獨癥的結構化訓練是由美國北卡羅來(lái)那大學(xué)建立的一套專(zhuān)門(mén)針對孤獨癥兒童的教育方法,簡(jiǎn)稱(chēng)TEACCH,是現時(shí)在歐美國家獲得較高評價(jià)的孤獨癥訓練課程。該方法主要針對孤獨癥兒童在語(yǔ)言、交流、以及感知覺(jué)運動(dòng)等方面所存在的缺陷有針對性地對孤獨癥兒童進(jìn)行教育,核心是增進(jìn)孤獨癥兒童對環(huán)境、對教育和訓練內容的理解和服從。該課程根據孤獨癥兒童能力和行為的特點(diǎn)設計個(gè)體化的訓練內容;訓練內容包含兒童模仿、粗細運動(dòng)、知覺(jué)能力、認知、手眼協(xié)調、語(yǔ)言理解和表達、生活自理、社交以及情緒情感等各個(gè)方面。強調訓練場(chǎng)地或家庭家具地特別布置、玩具及其有關(guān)物品的特別擺放;注重訓練程序的安排和所謂的視覺(jué)提示;在教學(xué)方法上充分運用語(yǔ)言、身體姿勢、提示、標簽、圖表、文字等各種方法增進(jìn)兒童對訓練內容的理解和掌握;同時(shí)運用行為強化原理和其他行為矯正技術(shù)幫助兒童克服異常行為,增加良好行為。課程可以在有關(guān)機構開(kāi)展,也可在家庭中開(kāi)展。1999年以來(lái)本節作者在廣東推廣該法取得明顯成效。

    2應用行為分析療法(Applied Behavioral AnalysisABA 1987Lovaas報道對一組19例孤獨癥兒童采用ABA療法干預2年時(shí)間,結果有9例兒童基本恢復正常,其他兒童也有不同程度的好轉,這一報道引起了轟動(dòng)。其后許多研究者重復了ABA,也獲得了不同程度的成功。早期報道ABA對高功能孤獨癥有較好療效,目前認為該療法對各類(lèi)PDD兒童均有很好的療效。Lovaas的研究對象主要是3歲左右的孤獨癥兒童,這是取得良好療效的重要因素。但是目前認為即使對于較大的孤獨癥兒童,ABA仍然有很高的應用價(jià)值。ABA采用行為塑造原理,以正性強化為主促進(jìn)孤獨癥兒童各項能力發(fā)展。其核心部分是任務(wù)分解技術(shù)(discrete trial therapy, DTT),典型DTT包括以下步驟:任務(wù)分析與分解。分解任務(wù)強化訓練,在一定的時(shí)間內只進(jìn)行某分解任務(wù)的訓練。獎勵(正性強化)任務(wù)的完成,每完成一個(gè)分解任務(wù)都必須給予強化(reinforce),強化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢表?yè)P,強化隨著(zhù)進(jìn)步逐漸隱退。提示(prompt)和提示漸隱(fade),根據兒童的發(fā)展情況給予不同程度的提示或幫助,隨著(zhù)所學(xué)內容的熟練又逐漸減少提示和幫助。間歇(intertrial interval),在兩個(gè)分解任務(wù)訓練之間需要短暫的休息。訓練要求個(gè)體化、系統化、嚴格性、一致性、科學(xué)性。治療強度為每周40小時(shí)。

    3.關(guān)系發(fā)展干預(Relationship Development Interventionrdi)是美國新近出現的一種訓練課程,該課程以分享感覺(jué)和體驗為核心,強調訓練兒童對他人感覺(jué)、情感、體驗的認識,據初步報道取得了很好的治療效果,值得關(guān)注。

    4. 感覺(jué)統合訓練  感覺(jué)統合治療是由美國Ayres創(chuàng )立,起初主要運用于兒童多動(dòng)癥和兒童學(xué)習障礙的治療,目前也廣泛運用于PDD兒童的治療,該療法主要運用滑板、秋千、平衡木等游戲設施對兒童進(jìn)行訓練,有報道稱(chēng)對于減少孤獨癥兒童的多動(dòng)行為、增加語(yǔ)言等有一定療效。此外類(lèi)似于感覺(jué)統合的療法還包括音樂(lè )治療、捏脊治療、擠壓療法、擁抱治療、觸摸治療。

    5. 聽(tīng)覺(jué)統合訓練(Auditory Integrative TrainingAIT):AIT也是屬于感覺(jué)統合治療的一種,該訓練方法是基于孤獨癥兒童的部分行為障礙可能與過(guò)度敏感或異常的聽(tīng)覺(jué)有關(guān)。AIT由法國耳鼻喉科醫生布拉德醫生建立,目前在世界各國都有使用。國內有廠(chǎng)家改進(jìn)了該技術(shù),采用無(wú)線(xiàn)數碼技術(shù),更加適合

 

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