編者按:劉振寰教授是國內外著(zhù)名兒科醫學(xué)專(zhuān)家。行醫三十多年,上世紀九十年代初專(zhuān)注兒科臨床醫學(xué),在腦癱弱智的治療和兒童神經(jīng)康復研究,取得很大的成就。
《中華醫藥》特邀劉教授于每月首個(gè)周一,主持“劉振寰中醫兒科講座”,本篇專(zhuān)題推介兒童自閉癥的中醫調理與保健。
自閉癥,是一類(lèi)起病于3歲前,以社會(huì )交往障礙、溝通障礙和刻板性、重復性行為為主要特徵的心理發(fā)育障礙。對于輕度、智力正常或接近正常的兒童孤獨癥患兒,早期診斷并在發(fā)育可塑性最強的時(shí)期(一般為6歲以前)長(cháng)期系統的干預,可最大程度改善患兒預后。
中醫認為自閉癥兒童屬于自閉癥病位在腦,同心、肝、腎三臟有密切聯(lián)繫。腦居顱內,由髓彙集而成,先天不足,腎精虧虛,神失所養,心竅不通,肝失條達,升發(fā)不利。
《靈樞.海論》說(shuō):“腦為髓之海”。《醫方集解》“人之精與志皆藏于腎,腎精不足則志氣衰,不能上通于心,故迷惑善忘也”。
先天腎精不足,腦失所養。腦主宰生命活動(dòng),人的視、聽(tīng)、言、動(dòng)及思維感覺(jué)記憶等均與腦的功能有關(guān)。
心主神志,心藏神。人體生命活動(dòng)的外在表現,以及人的精神、意識、思維活動(dòng)都是“神”的具體表現,《素問(wèn)·靈蘭秘典論篇》“心者,君主之官也,神明出焉”。自閉癥兒童不認親疏,表情淡漠,不喜交際,聽(tīng)而不聞,言語(yǔ)重復,語(yǔ)難理解,興趣狹窄,貌聰無(wú)慧等表現皆因心神失養所致。
肝主疏洩,具有條暢氣機和條暢情志的作用。肝的疏洩功能正常,則氣機條暢,心情開(kāi)朗。肝失疏洩則肝氣郁滯,心情抑郁難解。肝開(kāi)竅于目,肝的經(jīng)脈上繫于目系。自閉癥兒童目不視人,缺少目光對視,主動(dòng)迴避眼神的表現,也都可以認為是肝失疏洩、升發(fā)不利的表現。
中醫按摩
醒腦開(kāi)竅按摩
頭面部醒腦益智點(diǎn)穴按摩法手法以點(diǎn)按、揉為主。
1)寧神定志鎮靜:選穴百會(huì )、四神聰、安神;神門(mén)。
2)促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育:選穴風(fēng)池、風(fēng)府、翳風(fēng);啞門(mén)、 地倉;內關(guān)、勞宮。
3)配合手心經(jīng)和心包經(jīng)的穴位按摩效果會(huì )更好,如勞宮、內關(guān)、神門(mén)、通里穴。
這三組穴位按摩可以改善兒童脾氣暴躁,多動(dòng)不安,注意力不集中,難以溝通,促進(jìn)與人溝通。
耳穴磁珠貼壓療法
主穴:心-疏通心絡(luò ),調理氣血,腎-益腎填精,內分泌-調和陰陽(yáng),神門(mén)-醒腦開(kāi)竅。
配穴:肝-疏肝理氣,脾-健脾益氣,舌-祛瘀通絡(luò ),腦干-健腦安神。
常規選穴,腦干、神門(mén)、心、肝、腎、脾、皮質(zhì)下、腦點(diǎn)、顳點(diǎn)、枕點(diǎn)。肝腎陰虛型配肝、腎;心脾兩虛型配心、脾;痰火郁結型配胃、三焦;肝膽火盛加肝、內分泌。
療程:每次交替選單或選雙耳行貼壓,隔日一次,貼壓后需不定時(shí)多次反覆按壓以提高療效,48小時(shí)后摘除,再更換另一側耳朵,10-15次為1療程,療程間隔20日可繼續治療。
中醫食療
菊楂決明飲
【功效】疏風(fēng)平肝,安神益腦。
【配方】菊花5克,合歡花5克、生山楂片15克,桂圓10克、枸杞10克,草決明子5克。烏梅10克 冰糖10克。
將決明子打碎,與其他同煮5-10分鐘取汁,可加適量紅糖,代茶飲,不拘時(shí)。每周1-2次。連用2?3周。
豬心大棗湯
【功效】改善注意力,改善焦慮、鎮靜安神,助眠。
【配方】豬心半個(gè)、大棗5個(gè)、小麥60克、甘草3克、炒柏子仁15克、石菖蒲10克。石決明25克,生龍齒20克 生牡蠣25克,?籐20克(后下)。
先煲貝殼類(lèi)2小時(shí)再其他配料一起煲湯約煲1?2小時(shí),每次飲湯1小碗,豬心1小塊,每周2?3次,連用3?4周。
百合熟地龍齒湯
【功效】滋補肝腎,適用于煩躁易怒,好沖動(dòng)患兒。
【配方】百合15克,熟地15克,龍齒15克,炒黑芝麻25克。核桃肉15克。
龍齒先煎40分鐘,再加其他煮取汁飲,每周1-3次。連用3?4周。
兒童自閉癥是現代醫學(xué)的難題,目前自閉癥兒童患病率有所上升,大約是每68個(gè)小孩就有一位自閉癥兒童,世界上還沒(méi)有特效的療法和藥物可以治愈此病。目前國際上只有實(shí)施教自閉癥的教育康復。包括:
應用視覺(jué)優(yōu)勢及思維的直觀(guān)形象性特點(diǎn),運用固定區域學(xué)習環(huán)境,時(shí)間表、工作程序等,使在有固定規律的模式下學(xué)習,改善其獨立生活技能。目前困擾人們的是,這些孩子在特殊機構教育后也很難回歸正常的學(xué)校、回歸社會(huì )。
將技能分解為離散的步驟;應用獎勵與懲罰訓練自閉兒。
3、動(dòng)物伴侶療法;
讓狗和自閉癥小兒共同成長(cháng),培養感情,促進(jìn)與外界情感溝通。
中醫五音療五疾
通過(guò)中醫五行音樂(lè )來(lái)調理自閉癥孩子,以徵音養心安神,已達到改善語(yǔ)言溝通,調節人際交流。
通過(guò)角、羽音來(lái)補腎水,養肝陰,五音可以條暢情志。疏肝理氣,使肝氣疏洩,氣機條暢、功能正常,心情開(kāi)朗;以改善自閉癥兒童目不視人,主動(dòng)迴避眼神的表現,促進(jìn)孩子的目光、眼神交流。
常用于自閉癥兒童的音樂(lè )有:中醫五行音樂(lè )、佛經(jīng)音樂(lè )、斯美塔娜的《伏爾塔瓦河》、亨德?tīng)柕摹端弦魳?lè )》、肖邦小調夜曲、舒伯特搖籃曲,每天聆聽(tīng)4-6次,每次30-45分鐘。
音樂(lè )療法是一門(mén)音樂(lè )與人本精神和生命科學(xué)相融合的新治療技術(shù)。以心理治療的理論和方法為基礎,利用音樂(lè )刺激和音樂(lè )體驗,實(shí)現對自閉癥患者的干預,包括治療心理行為、調理七情的過(guò)程。音樂(lè )治療的原理有神經(jīng)內分泌學(xué)說(shuō)、共振學(xué)說(shuō)、心理學(xué)機制、音樂(lè )波能量頻譜學(xué)說(shuō)等,音樂(lè )聲波作用于大腦邊緣系統和腦干網(wǎng)狀結構,提高神經(jīng)細胞的興奮性。
運用音樂(lè )治療干預自閉癥兒童行為訓練,可以增強他們的學(xué)習與社會(huì )活動(dòng)的參與感,成為康復訓練與治療的突破口。通過(guò)音樂(lè )活動(dòng),為自閉癥患兒提供一個(gè)用音樂(lè )和語(yǔ)言交流來(lái)表達、宣洩內心情感的機會(huì ),使其增加了自信心,提高了自我評價(jià)。音樂(lè )對自閉癥兒童具有獨特的親和力,大多數自閉癥兒童能夠融入音樂(lè )活動(dòng)中。
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