自閉癥兒童的生活訓練該如何做,怎么做才會(huì )效果最好
生活教育是孩子發(fā)展的關(guān)鍵目標,也是自閉癥兒童要掌握的重要技能。生活最重要的無(wú)外乎衣、食、住、行,這也是自閉癥孩子融入社會(huì )的必要條件。那么,自閉癥兒童的生活訓練該如何做,怎么做才會(huì )效果最好呢?本文將給您一個(gè)最好的方案。
如廁的問(wèn)題
兒童上廁所排尿、排便是生活自理的基礎環(huán)節。正常兒童在3歲時(shí),大多數都能獨立排尿,4歲時(shí),能獨立排便,6歲時(shí),已明確地知道應當(必須)在廁所里排尿、排便。自閉癥兒童由于感知上的障礙,常常在排泄、如廁方面出現問(wèn)題,甚至出現令人頭痛的異常做法(如不去廁所,不蹲廁所、尿頻、便秘、脫光衣服大小便等)。
01 如廁鏈的三個(gè)環(huán)節
● 感知及傳達
a) 有便意——感覺(jué)到自己要大、小便。
b) 會(huì )傳達信號——能用蹲下、手摸褲子、行動(dòng)突然停止、發(fā)呆、打寒戰、咬牙等非語(yǔ)言的動(dòng)作表達便意,傳達別人。會(huì )說(shuō)“尿尿”等語(yǔ)言傳達信號。
● 選擇場(chǎng)所:會(huì )上廁所或尋找廁所,等待到廁所里后再排便。
● 便前及全后處理:能在便前脫下褲子,便后使用手紙擦凈,穿好褲子,沖廁,洗手后走出廁所。
以上三個(gè)環(huán)節是如廁常規的習慣。
02 如廁問(wèn)題的處理及訓練
(1)訓練時(shí),把握技巧和原則,要細心觀(guān)察,及時(shí)提醒,輔助到位,持之以恒。
● 細心觀(guān)察。觀(guān)察了解排泄之前的表現以及特別反應(異常反應);
● 及時(shí)提醒。發(fā)現孩子有便意時(shí),及時(shí)提醒他“上廁所去”。說(shuō)話(huà)時(shí),要以平靜自然的情緒,面呈微笑,以避免孩子排便的緊張。
● 輔助到位。當孩子不會(huì )如廁時(shí),應帶他到廁所輔助他如何使用便具,如廁方式步驟等,同時(shí)夸獎他“真棒”,“對極了”。讓他明白或感受到這樣做是“正確”的。
● 持之以恒。在反復國輔助訓練后,要逐漸減少輔助,不斷地訓練,以達到孩子能獨立完成如廁,
(2)建立良好、規范的如廁行為
用“正強化”的方式,訓練孩子規范如廁。
● 及時(shí)夸獎
當孩子有正確反應如廁的行為時(shí),馬上夸獎?wù)f(shuō):“真棒”!“某某是個(gè)好孩子”!若孩子無(wú)正確反應如廁行為時(shí),要平靜,不要去批評,更不能大呼小叫地說(shuō):“快去呀!”、“脫褲子”!追急他。
● 分步夸獎
依如廁規范三個(gè)環(huán)節,分別訓練,成功一個(gè)環(huán)節就獎勵他。
● 獎勵兌現
在訓練要積極采用社會(huì )性的精神獎勵,但如果應許物質(zhì)獎勵承諾時(shí),一定要及時(shí)對兌。
● 衷心夸獎
用“心”去感動(dòng)贊許他,用愉快的心情和使人感動(dòng)、珍惜的表情去夸獎孩子,可能效果最好。
(3)對孩子遺尿便的處理
在患兒遺尿遺便時(shí),請不要對他大驚小怪,要有耐心與堅持。有的孩子大小便失禁可達數年之久。
當孩子尿床、便褲或隨地大小便時(shí),請不要大聲叫喊和責罵,更不能拖拽或拍打。你應該平靜地收拾場(chǎng)地,幫他替換好衣褲,然后用目光或嚴肅的表情對他說(shuō)“不好,媽媽(老師)不喜歡這樣”。并告訴他廁所的位置說(shuō)“要在廁所里尿”,也可以用刺激的獎勵物展示在他面前,然后移走說(shuō)“不給你了,因為你尿褲子”。讓孩子明白“尿褲”是不能得到獎勵的道理。
(4)為孩子創(chuàng )造良好的如廁環(huán)境
為減輕孩子如廁的憂(yōu)慮或恐懼,須有為孩子提供良好的如廁環(huán)境。如便具、坐盆的清潔、衛生;便盆的穩定、舒適與方便;沖洗設施使用方便等。也可以設置些讓孩子感興趣的圖片、裝飾品等,激發(fā)如廁的自覺(jué)性,并按規范養成進(jìn)行如廁自理的習慣。
孤獨癥患兒在軀體接觸方面普遍的反應不是很強就是過(guò)強,有的孤獨癥患兒非常敏感,還沒(méi)有接觸到身體或只是暗示,就會(huì )產(chǎn)生反應強烈,有的孤獨癥患兒非常遲鈍,不論你觸碰身體的哪個(gè)部位,都無(wú)動(dòng)于衷。這時(shí)我們應該采取對孤獨癥患全身的肌膚進(jìn)行輕撫按摩,可以借助于按摩球等工具,這樣刺激孤獨癥患兒的皮膚,讓軀體接觸反應過(guò)強的患兒降低敏感度,而讓軀接觸反應過(guò)弱的患兒增強敏感度。
進(jìn)食方面的問(wèn)題
自閉癥兒童進(jìn)食方面存在喂養,偏食、挑食、拒食以及不良的飲食習慣問(wèn)題。
01 喂養問(wèn)題
(1)一些自閉癥兒童關(guān)連到控制咀嚼的肌肉運動(dòng)困難,不會(huì )咀嚼,拒抗成塊的食物,或且只吃流質(zhì)的飲物。
(2)對于不知道怎樣去對付成塊食物的患兒,有些父母不得不用雙手來(lái)推動(dòng)他的下顎,給他以所需的肌肉運動(dòng)的概念。
言語(yǔ)治療師已經(jīng)開(kāi)發(fā)出一系列的操練。如吹泡泡、吹絮等活動(dòng),以及用舌頭把 在嘴唇上的甜食舔進(jìn)嘴里。這些操練專(zhuān)為在調節舌嘴運動(dòng)有困難的患兒設計的。
02 吃飯的問(wèn)題
由于患兒固執刻板,拒絕變更;堅持特別的生活常規傾向;對新食物持有懷疑的態(tài)度。在吃飯時(shí)便出現了挑食、拒食和偏食。
● 處理吃飯問(wèn)題的訓練
對于正常兒童是餓不著(zhù)的,處理偏食的方法是可以提供可口混合食物。對于吃食中存在一些小問(wèn)題的自閉癥兒童,也可以用同樣的方法讓他食上營(yíng)養全面的食物,要是他餓了,知道吃不到別的東西,就更可能過(guò)來(lái)拭一拭某種新的食物。
對于有點(diǎn)理解能力和運用詞語(yǔ)的孩子,更有必要“做給他看”,通過(guò)具體的行動(dòng)或語(yǔ)言幫助他理解“吃飯”的意義,讓他象接受喜歡的東西一樣,歡迎引進(jìn)一種新的食物或飲料。
表現主食的比例失調現象,是許多患兒都曾經(jīng)歷過(guò)階段,但如果在吃食方面是由于他身體上疾病有關(guān)的問(wèn)題,要請醫生咨詢(xún)。
03 處理吃飯的行為問(wèn)題
● 不好好吃三餐飯
(a)管理好吃飯時(shí)間以外的吃食,盡量控制他們的閑食和零食的習慣。
(b)固定三餐吃飯時(shí)間,并讓他嚴格遵守時(shí)間的概念,只有在吃飯的時(shí)間才能把飯菜放在餐桌上,才可以吃食,幫助他養成規律的飲食習慣。
(c)用固定地點(diǎn),排除干擾的辦法,訓練孩子能安坐在餐桌上吃飯。
● 養成獨立吃飯的習慣
(a)克服依賴(lài)喂飯方式的思想,培養學(xué)習自己吃飯的機會(huì )和欲望。首要對他們進(jìn)行小肌肉運動(dòng)機能和手眼協(xié)調能力的訓練,以增進(jìn)身體功能發(fā)育,再針對性地輔助和訓練吃飯的技巧;
(b) 按照飲食的常規訓練,輔導要及時(shí),到位,如餐具、食具的認識和使用,吃食、飲喝的步驟程序,吃食的規則等規范動(dòng)作的訓練;
(c) 進(jìn)行成效的輔助性地訓練,尤其是對手部動(dòng)作極不靈活的患兒,要加強輔助。
● 創(chuàng )造良好的進(jìn)食環(huán)境
(a) 減少或控制正餐前的零食,以免產(chǎn)生挑食、拒食。
(b) 不要一次擺上許多種飯菜,以免產(chǎn)生偏食、挑食。
(c) 用食物混合偽裝,強化食物技巧運用等辦法,避免只做單一孩子愛(ài)吃的飯菜。
穿衣、梳洗的問(wèn)題
同吃飯一樣,穿衣、梳洗是日常生活的必需。正常的兒童,在家庭中看到別人做這些事,在父母的鼓勵幫助下,設法去模仿這些活動(dòng),學(xué)會(huì )穿衣,梳洗的自理技能。自閉癥兒童,大約在1-2歲期間,可能會(huì )經(jīng)歷一個(gè)強烈抵制替他們梳洗、穿衣種種企圖的階段。以后,他們往往會(huì )被動(dòng)地接受別人替他穿衣、梳洗,像木偶似的。
01
教會(huì )孩子穿衣、梳洗涉及到在許多日常生活環(huán)境中應用的問(wèn)題。
每一項技能,你要告訴他怎么做,要做示范給他看,讓他真切明白感受到應該如何去做。訓練這些技能,都可以分解成許多小步驟去教。操作時(shí),往往覺(jué)得最好是首先教他最后的一步,然后再倒過(guò)來(lái)學(xué)習,使孩子成為總是做完這件事的人。
你要求孩子系上扣子,應當先將一件扣子很大,扣眼很松的大衣放在他面前,把握他的手,幫助他完成系扣子的所必要的動(dòng)作,你還要一邊做,一邊鼓勵他。若他做這項新技能憂(yōu)心忡忡,很煩惱時(shí),你不要批評他,最好是保持沉默,堅定地期待他的成功,在他系上扣子時(shí)再擁抱和表?yè)P他。開(kāi)始能系上一個(gè)扣了,就足夠了,然后再逐步地提高。
對照鏡子,你教孩子怎樣梳頭,便有示范動(dòng)作和結果的印象,但照鏡印象的方向性與對稱(chēng)性往往會(huì )使技能教學(xué)復雜化,要取得成功取決于日常的練習,加上日趨成熟的經(jīng)歷。
對儀表、尊容的服飾與打扮是值得的,也有助于他們被社會(huì )所接納,進(jìn)行社會(huì )交往。用動(dòng)聽(tīng)的詞語(yǔ)和更多機會(huì )訓練,讓他意識到,這一切都是愉快的事,并對自己外表裝飾的注意。
02
對一個(gè)特殊的問(wèn)題,自閉癥兒童對事物最終結果沒(méi)有多少概念。
穿衣不會(huì )做最后的修飾,如不會(huì )把襯衣塞到褲子里,把襪子拉得整整齊齊;頭發(fā)梳了幾下,而不考慮應當有的樣式;洗臉、洗手很用勁,卻沒(méi)有洗掉應洗去的污垢;不會(huì )意識到什么樣的季節、氣候應該穿戴什么樣合適的衣服等等。
這些問(wèn)題,都要盡可能地幫助理解,克服。須要在實(shí)際生活和現實(shí)環(huán)境中進(jìn)行學(xué)習和訓練。有了生活自理的能力,才能獨立世界,才有條件去進(jìn)行社會(huì )交往。
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