語(yǔ)用能力主要體現在三個(gè)方面:輪流講話(huà),在講話(huà)中不斷變換說(shuō)話(huà)者和聽(tīng)者的角色;說(shuō)話(huà)時(shí)要表達清晰,所講的話(huà)要讓聽(tīng)者明白;聽(tīng)的時(shí)候要集中注意力,在說(shuō)者詞不達意時(shí),讓其知道。語(yǔ)用、語(yǔ)音和語(yǔ)言三者協(xié)同作用,促進(jìn)人際交往中的有效溝通用障礙主要表現為語(yǔ)用能力低下,多見(jiàn)于孤獨癥譜系障礙患兒,在阿斯伯格綜合征(Asperger syndrome)中表現得尤為明顯,已經(jīng)作為癥狀之一寫(xiě)入阿斯伯格綜合征的診斷標準。這類(lèi)患兒溝通能力低下的主要原因之一就是其語(yǔ)用能力低下。在人際交往中,這類(lèi)患兒往往表現為不懂輪流說(shuō)話(huà)的原則,在別人講話(huà)時(shí)他們隨時(shí)插嘴,打斷別人,同時(shí)刻板重復性語(yǔ)言也體現不出說(shuō)者和聽(tīng)者之間的角色轉換;部分患兒雖然詞匯量、語(yǔ)法、句法、和語(yǔ)音等均已習得,但不能應用既有能力主動(dòng)、清晰地表達自己的觀(guān)點(diǎn),不能根據講話(huà)的場(chǎng)合和對象調整自己的講話(huà)內容和講話(huà)方式;不能認真傾聽(tīng)并通過(guò)身體語(yǔ)言或口頭語(yǔ)言對講者所講內容給予反饋。患兒由于語(yǔ)用能力不足,往往不能主動(dòng)發(fā)起話(huà)題并維持話(huà)題,最終導致溝通概率低下甚至為無(wú)效障礙。
語(yǔ)用障礙的常用治療方法如下:
1.認識語(yǔ)用能力的發(fā)展進(jìn)程 兒童語(yǔ)用能力發(fā)育與習得語(yǔ)用能力發(fā)育過(guò)程:10月齡,語(yǔ)用能力開(kāi)始發(fā)育;3歲,健談,開(kāi)始注意自己的語(yǔ)言如何影響他人的行為;4歲,對2歲幼兒講話(huà)時(shí)會(huì )簡(jiǎn)化自己的語(yǔ)言;5歲,據聽(tīng)者情況調整自己說(shuō)的話(huà),嘗試把所談內容解釋清晰;學(xué)齡期兒童,可以像成人一樣自如使用語(yǔ)言。根據患兒現在語(yǔ)用的能力水平,促進(jìn)患兒語(yǔ)用能力向下一個(gè)階段過(guò)渡。
2.訓練兒童學(xué)習聽(tīng)別人講話(huà)的能力 鼓勵并引導患兒在別人講話(huà)時(shí),要注意聽(tīng)別人講,比如看著(zhù)對方,或者時(shí)不時(shí)給予語(yǔ)言上的回應,比如“嗯” “是的” “對”等;當別人沒(méi)講完時(shí),不要離開(kāi);當不明白別人講話(huà)內容時(shí),可以使用“嗯?”“請再說(shuō)一遍?” “我聽(tīng)不懂”或者其他身體語(yǔ)言表示自己的疑問(wèn);對于能力較強的兒童引導他們學(xué)著(zhù)去聽(tīng)“言外之意、弦外之音”,學(xué)著(zhù)去聽(tīng)比喻、寓意、幽默語(yǔ)、笑話(huà)等。
3.訓練兒童正確表達自己的想法 當別人聽(tīng)不懂自己講的內容時(shí),要重復或者使用其他方式進(jìn)行解釋?zhuān)划攧e人對其講話(huà)內容不感興趣時(shí),要學(xué)著(zhù)去終止;對于能力較強的兒童,可以嘗試訓練兒童去講別人感興趣的話(huà)題;在不同場(chǎng)合講適合該場(chǎng)合的話(huà);根據聽(tīng)者特征、興趣、年齡等調整自己講話(huà)的方式;等等。
4. 學(xué)習輪流講話(huà)的原則 聽(tīng)別人講話(huà)的能力和正確表達自己想法的能力是輪流講話(huà)的前提。不顧及別人正在談話(huà),隨時(shí)打斷別人講話(huà),或者喋喋不休地講自己感興趣而別人不感興趣的都不符合輪流講話(huà)的原則,不利于話(huà)題的維持。
在語(yǔ)用障礙的訓練中,根據患兒的特點(diǎn),可以選用ABC法(強化療法)、自然療法、視覺(jué)教法、語(yǔ)言行為教育模式,可以使用正性強化法、思維解讀和角色扮演等技巧,合理使用獎勵和各種輔助技巧。
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