孤獨癥患兒對基本生活技能的掌握比正常兒童要晚得多。他們可能都四五歲了還不會(huì )自己吃飯、穿脫衣服、上廁所等等。給父母帶來(lái)很大負擔。又因為這些都是一個(gè)人進(jìn)行獨立生活的最基本能力,所以必須盡最大努力幫助患兒掌握這些技能,為今后適應社會(huì )打好基礎。如何進(jìn)行訓練呢?
(1)首先要仔細地觀(guān)察患兒,對患兒每一種基本生活技能目前的水平進(jìn)行評定。根據評定的結果,確定訓練的目標行為。目標行為必須與患兒的能力水平相適應,而且不宜過(guò)多。
(2)選擇適當的行為訓練方法。因為每一種基本的生活技能,諸如脫衣服,都可以分解成許許多多小的動(dòng)作單元,在訓練時(shí)就要按照這些小的動(dòng)作單元循序漸進(jìn)、由簡(jiǎn)到繁地完成。就以脫衣服為例,可分為以下步驟進(jìn)行學(xué)習:①父母幫患兒把衣服脫到肘下,然后讓患兒把衣服脫掉;②父母幫患兒把衣服脫到肘上,然后讓患兒把衣服脫掉;③幫孩子脫掉一只袖子,讓孩子脫掉另一只;④幫孩子解開(kāi)扣子,讓孩子脫掉上衣;⑤讓患兒自己解開(kāi)扣子并脫掉上衣。當患兒每完成一個(gè)小步驟時(shí)要及時(shí)給予鼓勵和獎賞。
(3)具體訓練時(shí)要手把手地教患兒每一個(gè)動(dòng)作,讓患兒直接感受到每個(gè)動(dòng)作的肌肉運動(dòng),而后,逐漸減少幫助直至患兒能獨立完成。
(4)在訓練過(guò)程中如果認真去做效果卻不理想,則要分析有那些因素影響患兒進(jìn)步。比如目標行為是否明顯超出患兒能力所及?獎賞太多使患兒?jiǎn)适d趣?或者有其他家庭或環(huán)境因素對患兒產(chǎn)生不良影響,發(fā)現問(wèn)題后要及時(shí)予以修正。
(5)對于一些不良習慣,如好吃零食、不好好吃飯、隨地大小便等,要具體分析,制定出一系列計劃予以矯正。如對于不好好吃飯、好吃零食的孩子,可以用下列方法糾正:①限制患兒吃零食,把零食管理起來(lái)不讓孩子有隨意拿取的機會(huì );②逐漸減少零食量,如患兒嫌少哭鬧就不理他,直到停止哭鬧才給他;③逐漸把吃零食的時(shí)間固定下來(lái),如午睡以后;④只有在吃飯時(shí)才把食物放在桌上,因零食吃得少,會(huì )產(chǎn)生生理上的饑餓,到正餐時(shí)間自然就吃得多了。
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